Capitulo I: Aspectos generales y epidemiolgicos

de la Enfermedad por Virus Zika

Tema 2 : La Cadena de Transmisin del Zika

Curso virtual: Vigilancia, prevencin y control de Enfermedad por Virus Zika

Contenido:
La cadena de transmisin del Zika
Modos de transmisin del Zika
El virus Zika
El vector: Aedes
El husped
Determinantes de la transmisin

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Principal forma de Transmisin del virus Zika

Aedes no infectado

Perodo de incubacin
extrnseca (dentro del
mosquito).

Aedes infectado

Incubacin en
mosquito 10 das

Periodo de trasmisibilidad:
Desde el inicio de los sntomas hasta el quinto
de iniciada la enfermedad

Persona no infectada (sana)

Persona infectada (enferma)

El mecanismo de transmisin
ms importante es en el cual el
virus se multiplica en el vector.
Luego de la ingestin de sangre
por el mosquito hembra del
gnero Aedes.

Periodo de incubacin en persona:

1 a 12 das antes de presentar sntomas
(promedio de 3 a 7 das).
Perodo de incubacin
intrnseca (en la persona
infectada).

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Cadena de transmisin del Virus Zika

El virus del Zika que circula en la sangre de humanos con viremia es
ingerido por los mosquitos hembra durante la alimentacin. Entonces, el
virus infecta el intestino medio del mosquito y, posteriormente, hay
propagacin sistmica durante un periodo de 10 das.
Despus de este periodo de incubacin extrnseco, el virus se puede
transmitir a otros seres humanos durante la picadura y alimentacin
subsiguiente del mosquito.
El periodo de incubacin extrnseco esta en parte influenciado por las
condiciones ambientales, especialmente la temperatura ambiental.

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Periodo de Incubacin
El perodo de incubacin extrnseco (se produce en el vector) tiene una duracin
de 10 das.
A partir de ese momento el mosquito puede transmitir el virus al picar a un
humano susceptible.
El periodo de incubacin intrnseco es el que se produce en el humano y tiene una
duracin promedio de 10 das (rango de 3 a 12 das).
Perodo de incubacin:
es el intervalo de tiempo
que transcurre entre la
exposicin
a un agente infeccioso y
la aparicin del primer
signo o sntoma de la
enfermedad.
Modulo 2 MOPECE . OPS. 2 Edicin
Tomado de : Preparacin y respuesta ante la eventual
introduccin del virus Chikungunya en las Amricas OPS CDC

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Periodo de Transmisibilidad

En los seres humanos, el periodo virmico se extiende desde el inicio de sntomas

hasta el quinto da permitiendo que el vector se alimente y pueda adquirir el virus
durante ese periodo.
Perodo de transmisibilidad o
infeccioso: es el intervalo de
tiempo durante el cual
el agente infeccioso puede ser
transferido
directa
o
indirectamente
de
una
persona
infectada a otra persona, de
un animal infectado al ser
humano o de un ser humano
infectado a un animal,
inclusive artrpodos.
Modulo 2 MOPECE . OPS. 2 Edicin

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Reportes de Transmisin sexual de virus Zika

Dos cientficos americanos trabajaban en el sureste de Senegal en agosto de 2008, mientras
realizaban de un proyecto de muestreo de mosquitos, ambos enfermaron por Zika. Uno de ellos
transmiti el virus a su esposa despus de su regreso a casa. El contacto directo fue implicada
como la va de transmisin, muy probablemente como una infeccin de transmisin sexual.
Foy BD, Kobylinski KC, Foy JLC, Blitvich BJ, Travassos da Rosa A, Haddow AD, et al. Probable nonvector-borne transmission of Zika virus,
Colorado, USA. Emerg Infect Dis. 2011 May

En diciembre del 2013, durante un brote de virus Zika (ZIKV) en la Polinesia Francesa, un
paciente en Tahit busc tratamiento para hematospermia, se le aisl virus Zika de su
semen.. Esta observacin apoya la posibilidad de que ZIKV podra transmitirse por va
sexual.
Didier Musso, Claudine Roche, Emilie Robin, Tuxuan Nhan, Anita Teissier, Van-Mai Cao-Lormeau Emerg Infect Dis. 2015 February; 21(2): 359361.
doi: 10.3201/eid2102.141363

Dallas County Health and Human Services (DCHHS) recibi confirmacin por parte de los
CDC del primer caso del virus Zika enfermedad adquirida por transmisin sexual en el
condado de Dallas en 2016. El paciente adquiri la infeccin con el virus despus de tener
contacto sexual con una persona enferma que regres de un pas con transmisin.
First case of Zika virus through sex, Dallas County Health and Human Services (DCHHS) DALLAS (Feb. 2, 2016)

Otras formas de transmisin del virus Zika

Otras formas posibles de transmisin:
Zika es capaz de cruzar la barrera
placentaria en mujeres embarazadas
infectadas.
Puede ocurrir transmisin al producto
de la gestacin si la infeccin materna
ocurre cerca del parto (transmisin
transplacentaria o durante el parto).
Es posible la transmisin de Virus Zika
travs de la sangre y hemoderivados.

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Reservorios de Virus Zika

El reservorio natural del virus no se
identificado por completo, algunos
autores sugieren que seran los
primates y tamben se ha identificado
anticuerpos anti-Zika en varios
animales como el grandes mamferos
(orangutn, cebras, elefantes, etc.)*
Los humanos son el reservorio
principal del virus Zika durante los
perodos epidmicos.

http://www.eldiariony.com/2015/06/26/monos-transmitirenfermedades-puertorriquenos/

En la epidemia actual en las Amricas

la principal forma de transmisin es
humano vector humanos y el
reservorio lo constituyen los humanos.

Loos, S, et al. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics

Hayes EB. Zika virus outside Africa. Emerg Infect Dis [serial on the Internet]. 2009 Sep

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El Virus Zika

El Virus Zika es pequeo (40 60

nm de dimetro). de genoma ARN,
monocatenario y polaridad positiva.
El Virus Zika pertenece al Genero
Flavivirus de la familia Flaviviridae
Este virus est relacionado con
otros Flavivirus como los virus del
dengue, fiebre amarilla , virus del
Nilo Oeste , virus de la Encefalitis
Japonesa
Segn reportes publicados de
estudios moleculares el linaje del
virus que circula en Amrica es el
Asitico.

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Filogenia del virus Zika causante del brote en

Las Amricas
El virus Zika de la
epidemia actual en
Amrica
est
relacionada al linaje
Asitico

Fuente: www.thelancet.com Vol 387 January 16, 2016

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Vector
La transmisin es principalmente vectorial por mosquitos de la familia Culicidae y del
gnero Aedes (silvestre y la transmisin urbana) como el Aedes aegypti. Otros
especies : Ae. albopictus, Ae. africanus y Ae. polynesiensis. El vector Ae. hensilli se
identific durante la epidemia de Zika en la isla de Yap en 2007.*
El principal vector en Amrica que actualmente transmite el virus Zika es el mosquito
Aedes aegypti.
Los estudios sugieren que la mayora de las hembras de Aedes aegypti pasan su
perodo de vida en las casas o alrededor de ellas. Esto significa que las personas, y no
los mosquitos, trasladan rpidamente el virus dentro de las comunidades y entre
ellas.
Aedes aegypti pica durante todo el da,
preferentemente temprano por la maana y en el inicio
de la noche.
Se torna infectante de 10 das despus de alimentarse
con sangre de una personas infectada y as continua
durante toda su vida.
*Loos, S, et al. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics
*Hayes EB. Zika virus outside Africa. Emerg Infect Dis [serial on the Internet]. 2009 Sep

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Ciclo de vida Aedes aegypti

dengue-jfnd.blogspot.com

Vive dentro del domicilio o peridomicilio.

Sus formas inmaduras (huevo, larva y pupa) la desarrollan en aguas limpias; en recipientes
que almacenan como : tanques altos y bajos, llantas, botellas, otros inservibles.
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Husped susceptible
La susceptibilidad es universal, es decir todas las personas , no infectados
previamente, de cualquier edad, sexo o raza pueden ser infectados por el virus Zika.
Hasta un 80% de las personas infectadas pueden ser asintomticas
La inmunidad que confiere la infeccin parece protectora a largo plazo.

Pinto Jnior VL, et al. Vrus Zika: reviso para clnicos, Acta
Med Port 2015 Nov-Dec;28(6):760-765

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Determinantes para la transmisin del Zika

Determinantes de la Salud
En una acepcin general, los determinantes de la salud son todos aquellos
factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando e
interactuando en diferentes niveles de organizacin, determinan el estado de
salud de la poblacin.
Los determinantes de la salud conforman, as, un modelo que reconoce el
concepto que el riesgo epidemiolgico est determinado individualmente
tanto histrica, como socialmente.
La relacin entre los determinantes de la salud y el estado de salud es, por
ello, compleja e involucra a muchos niveles de la sociedad que, como se ha
sealado, abarcan desde el nivel microcelular hasta el macroambiental.
Mdulo de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades (MOPECE)

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Determinantes de la Salud
Diversos
modelos
han
sido
propuesto para explicar la relacin
entre los determinantes de la salud y
el estado de salud de la poblacin y
todos han reconocido en forma
consistente la necesidad de adoptar
un enfoque ecolgico e integral de la
salud.
Como se puede apreciar existe un
amplio rango de determinantes de la
salud, desde los determinantes
proximales o microdeterminantes, asociados a caractersticas del nivel individual,
hasta los determinantes distales o macrodeterminantes, asociados a variables de
los niveles de grupo y sociedad, es decir, poblacionales.
Mdulo de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades (MOPECE)

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Determinantes de la Transmisin de Zika

Como se revis en el tema 1 del presenta captulo la enfermedad por virus
Zika constituye un problema emergente de salud pblica en la Regin de las
Amricas caracterizada por una explosiva dispersin de la transmisin y por el
elevado nmero de personas afectadas.
La emergencia y diseminacin de la transmisin estn asociadas con los
llamados macrofactores (ambientales, socioeconmicos, polticos y sociales) y
microfactores (dependientes de las caractersticas biolgicas del virus, el
vector y la persona afectada).
La dinmica de transmisin del virus Zika depende de interacciones entre el
ambiente, el agente, la poblacin husped y el vector, los que coexisten en un
hbitat especfico, caracterizado por los diferentes macrofactores. La
magnitud e intensidad de esta interaccin de estos factores define la
transmisin del virus Zika en una localidad, distrito, regin, o pas.
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Algunos determinantes del riesgo de transmisin

de Zika
En general en Amrica toda la poblacin es susceptible, en pases como el Per dnde no
existe antecedentes de transmisin de Virus Zika , potencialmente toda la poblacin
puede ser afectada.
2

Desplazamiento poblacional desde y hacia zonas de transmisin que facilitan la dispersin

del virus.
Alto ndice de infestacin del mosquito transmisor (Aedes aegypti) que favoren la
trasmisin y son determinados por:
Factores ambientales (humedad, temperaturas calidad, calentamiento global)
Cobertura de disponibilidad de agua intradomiciliaria
Prctica inadecuadas de almacenamiento adecuado de agua de consumo por parte de
la poblacin.
Inadecuada eliminacin de residuos slidos, potenciales criaderos de Aedes.
Debilidad en la organizacin y planificacin de las actividades de control de Aedes ,
gobiernos locales.
Altos costos para sostener programacin de vigilancia y control vectorial.
Resistencia del vector a insecticidas y larvicidas
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Gracias