Está en la página 1de 2

NOMBRE: __________________________

PISO: ______ CAMA: _____ EDAD: _____


N HISTORIA: _______________________

EVOLUCIN
ORDEN DE LAS
ANOTACIONES

10/02/2016
10am Dx:

Da

1 Fecha y hora
del examen.

TOT:

2 Estado de los
hallazgos
positivos
anotados
anteriormente.

Problema Hemodinamico:
Ruidos Cardiacos ritmicos
Tendencias:
TAS:
PVC:
TAD:
ING:
TAM:
EXC:
FC:
BH:

VC;

SNG:

de EH

SV:
soporte de aminas
-

GU:
HB:
HTO;

3 Nuevos
sntomas y signos.

Problema Ventilatorio: Conectado a Ventilacion Mecanica Modo:


FiO:
VC:
FR:
Peep:
Torax
simetrico,
expansible
Murmullo Vesicular
Agregados
pH:
pCO2:
pO2:
HCO3-:
EB:
SAT:
P/F:
PAO2:
:
Shunt:
FRid:

4
Complicaciones.

Problema Infecioso:
episodios febriles en las ultimas 24h
Secrecion por tubo orotraqueal

5 Cambios de
impresin y
diagnstico.

6 Tratamiento
seguido.

7 Resultado del
tratamiento.

CB:
ATB:
Cultivos:

Lin:

Problema Neurologico:
Pupilas

Plaq:

Sedoanalgesia
mm
Ramsay:

Problema Nefrometabolico: Glicemia:


Prot T:
Albumina:
AST:

ALT:

Creatinina:

Problema Abdominonutricional: Abdomen


RSHSAS:
Evacuaciones:
Nutricion:
Plan:

8 Firma del
Mdico.

Seg:

Na:

EVOLUCIN

También podría gustarte