Está en la página 1de 54

Bacilos Gramnegativos

no Fermentadores
Pseudomonas, Acinetobacter,
Burkholderia, Stenotrophomonas,
Moraxella.

Lic. Rosana Criollo


Bacteriología clínica HJMV
Caracas - Venezuela
Abril 2010
Generalidades
• Constituyen el 15% de
BGNNF
aislamientos en
microbiología clínica.
• Patógenos oportunistas.
• Multirresistentes.
• Aerobios, no esporulados,
no utilizan hidratos de
carbono como fuente de
energía o los degradan a
través de vías metabólicas
diferentes a la
Pseudomonas sp.

• Organismos ubicuos.
• Poco frecuente la
colonización
persistente como
microbiota normal del
hombre.
• La amplia distribución
ambiental esta
favorecida por sus
requerimientos
Pseudomonas sp.
Características Biológicas
Aerobios obligados. Fi

si
Oxigeno actúa como ol

og
aceptor de electrones Es y í a
terminal y la
t ru
ct
presencia de a ur
citocromo oxidasa
sirve para
diferenciarlos de
enterobacterias.
• Motilidad Flagelo
Pseudomonas sp.
Características Biológicas
n i
g e Poseen varios factores
t o a de virulencia, a saber:
Pa componentes
estructurales, toxina y
enzimas.
Es difícil definir el papel
de cada factor, se cree
que la virulencia tiene
carácter multifactorial.
Pseudomonas sp.
Características Biológicas
Co
m
po
Cápsula polisacárida  E ne
protegen de fagocitosis, s tr s
u nt
adherencia. c e
es tu
ra
Pilis  adherencia l
Pseudomonas sp.
Características Biológicas

a s
i n Endotoxina Antígeno
o x fundamental, el lípido A
T media efectos biológicos
de sepsis.

Exotoxina A bloquea
síntesis de proteínas en
células del huésped.
Pseudomonas sp.
Características Biológicas
Exoenzima S inhibe
síntesis de proteínas, es En
termoestable. z im
Elastasa cataliza as
destrucción de fibras
elásticas de pared de vasos
sanguíneos, conduce
lesiones hemorrágicas.
Proteasa Alcalina
destrucción tisular,
Pseudomonas sp.
Significado Clínico
Al ser un patógeno
oportunista, ubicuo con
presencia en ambiente
hospitalarios, además de
tener requerimientos
nutricionales mínimos,
capacidad de tolerar amplia
gama de temperaturas y ser
resistentes a ATB y
desinfectantes; la simple
Pseudomonas sp.
Significado Clínico
Bacteremia y Las condiciones
subyacentes requeridas
endocarditis. para las infecciones
incluyen:
Infecciones •Presencia de
pulmonares. microorganismos en un
ambiente húmedo.
Infecciones •Ausencia de defensas del
huésped o su alteración
óticas. funcional (traumatismo
cutáneo, eliminación de
Infecciones microbiota habitual).
oculares. • Neutropenia.
• Presencia de catéteres o
Infecciones de
Pseudomonas sp.
Diagnóstico

Colonias
planas,
ligeramente
elípticas,
bordes
progresivos,
pigmentación
gris-verdosa,
olor
Pseudomonas sp.
Diagnóstico

Alc/Alc
Gas (-)
H2S (-)
Cit (+)
Móvil
O● O
x f
Pseudomonas sp.
dd
aa Diagnóstico
ss
aa
Pseudomonas sp.
Diagnóstico
Características P. aeruginosa
Acido de:
Glucosa +
Xilosa +
Maltosa -
Hidrólisis de Gelatina +
4%
Reducción de +
Nitratos
Crecimiento a 42°C +
Polimixina B S
Pseudomonas sp.
Pruebas de Susceptibilidad
Adultos Niños

AK, GM, AK, GM,


CIP, SCF, SCF, IPM;
IPM; AmC, AmC, FEP,
FEP, ATM, ATM, CTX,
CTX, CAZ / CAZ /
CL, MEM, MEM, TZP
TZP
Pseudomonas sp.
Pruebas de Susceptibilidad
Acinetobacter sp.

• Proliferan en
ambientes húmedos.
• Forman parte de la
microbiota habitual
orofaríngea.
• Multiresistente.
• Acinetobacter
baumanii es la
especie más
frecuentemente
Acinetobacter sp.
Características Biológicas
Aerobios obligados. Fi

si
Son bacilos cortos ol

og
gramnegativos en Es y í a
fase logarítmica de
t ru
ct
crecimiento, a ur
haciéndose mas
cocoides en fase
estacionaria.
• Inmóviles.
Acinetobacter sp.
Fi
Características Biológicas s io
Representa un riesgo potencial para log
Es y í a
causar infecciones severas. tr
uc
a t
La colonización o infección va a dependerur
de los factores predisponentes inherentes
al hospedero más que de los factores de
virulencia de la bacteria.
Es considerado como un patógeno
relativamente de bajo grado y la
patogenicidad no está aún clarificada,
ciertas características pueden aumentar
Acinetobacter sp.
Características Biológicas
Polisacárido capsular  evade fagocitosis.
Fimbrias  adhesión a células epiteliales.
Enzimas que pueden dañar tejidos lipídicos,
a saber: esterasas, gelatinasa y lipasa.
 El lipopolisacárido de la pared celular y la
presencia del lípido A, con un papel
potencialmente tóxico.
 Producción de sideróforos: algunas cepas
de A. baumannii producen aerobactinas y
Acinetobacter sp.
Significado Clínico
Bacteriemia.
Infecciones del tracto urinario.
I. tracto respiratorio.
I. en heridas quirúrgicas.
SNC.
I. oculares.
Papel predominante como agente
causal de neumonía asociada a
Acinetobarcter sp.
Diagnóstico

Colonias
incoloras,
redondeadas,
pequeñas
Acinetobacter sp.
Diagnóstico

Alc/Alc
Gas (-)
H2S (-)
Cit (+)
Inmóvil
O● O
x f
Acinetobacter sp.
dd
aa Diagnóstico
ss
aa
Acinetobacter sp.
Diagnóstico
Características A. baumanii complex

Acido de:
Glucosa +
Xilosa +
Gelatina 4% -
Crecimiento en caldo
BHI:
37°C +
42°C +
44°C +
Acinetobacter sp.
Diagnóstico
Existen 5 especies que
comparten características
fenotípicas y no es posible •A. calcoaceticus
diferenciarlas sino solo con
biología molecular, así que • A. baumanii
se les incluye a todas en el
término Ac. baumanii
• A. genoespecie
complex. (3)
•A. genoespecie
(13)
•A. haemolyticus.
Acinetobacter sp.
Pruebas de Susceptibilidad
Adultos Niños

SAM, SCF, AK, GM,


GM, SCF IPM;
TGC,CIP; AmC, CRO,
AmC, CRO, FEP, ATM,
FEP, ATM, CTX, SAM,
CTX, CAZ // CAZ //
TZP, MEM MEM, TZP
Burkholderia sp.

La más importante
clínicamente es la B.
cepacia. Bacilo identificado
en 1950 por Burkholder
como un agente
fitopatógeno responsable
de la podredumbre de los
bulbos de cebolla. Fue
originalmente asignado al
género Pseudomonas como
Burkholderia sp.
Características Biológicas
Se confunden con las Pseudomonas. Fi
si
Aerobios.
ol
Móviles.
E og
No formadoras de esporas. st y ía
No tienen exigencias nutricionales.
ruc
 
a urt
La virulencia va a radicar en su capacidad para
colonizar sitios anatómicos humanos, propiedad
de invadir tejidos y producir daño tisular,
además de la tendencia a invadir torrente
sanguíneo: sus mecanismos de patogenicidad
son parecidos a los de la Pseudomonas.
Burkholderia sp.
Significado Clínico
Bacteriemia.
Infecciones del tracto
urinario (sondas).
Burkholderia sp.
Diagnóstico
• Colonias B. cepacia.
incoloras en B.
A/SH, multivorans.
pequeñas y
redondeadas Existen 9 especies B.
que comparten cenocepacia.
características
fenotípicas se B.
diferencian solo con vietnamiensi
biología molecular, así
que se les incluye en el
s.
término B. cepacia B. dolosa.
Burkholderia sp.
Diagnóstico

Alc/Alc
Kligler:
colonias
con
pigmento
amarillo
Gas (-)
H2S (-)
O● O
x f
Burkholderia sp.
dd
aa Diagnóstico
ss
aa
Burkholderia sp.
Diagnóstico
Caracteristicas B. cepacia complex
Acido de:
Glucosa +
Xilosa +
Manitol +
Urea -

Reduccion de Nitratos -

NaCl 6% -
Polimixina B R
Burkholderia sp.
Pruebas de Susceptibilidad
K-B CIM

CAZ LVX
MEM
C
SXT
Stenotrophomonas sp.

La más importante clínicamente es la


Stenotrophomonas maltophilia es un bacilo
inicialmente conocido como Pseudomonas
maltophilia y más tarde Xanthomonas
maltophilia, que en las últimas décadas se está
aislando en muestras clínicas con frecuencia
creciente, constituyendo una causa  de infección
nosocomial. Originalmente descrito como un
microorganismo colonizador de limitado poder
patogénico, en los últimos años se está
describiendo como un verdadero patógeno
asociado a una significativa morbi-mortalidad,
pues cuando produce infección, puede ser difícil
de tratar debido a su característica resistencia
intrínseca a múltiples antibióticos.
Stenotrophomonas sp.
Características Biológicas
Puede llegar también a confundirse con
las Pseudomonas, se presentan como
bacilos gramnegativos aerobios, móviles,
no formadoras de esporas. No tienen
exigencias nutricionales. Su hábitat
principal es el acuático, si bien se
encuentra en el suelo, en las plantas y en
los animales, actualmente se considera un
patógeno nosocomial emergente.
 
Stenotrophomonas sp.
Características Biológicas
No son bien conocidos sus mecanismos de
virulencia y tampoco se conoce a profundidad su
modo de adquisición.
Se asume que la hospitalización y la
antibioticoterapia de amplio espectro son los
factores de riesgo más relevantes para la
adquisición de este microorganismo, también
suele afectar a pacientes debilitados.
Si se ha descrito que favorecen su virulencia son
la producción de betalactamasas y la
impermeabilidad de la membrana externa.
Stenotrophomonas sp.
Significado Clínico
Se ha aislado de superficies y objetos
hospitalarios (monitores de presión,
máquinas de diálisis, soluciones
desinfectantes, piscinas de hidroterapia,
equipos de terapia para inhalación,
nebulizadores, humidificadores,
sumideros, grifos y circuitos de aparatos
de ventilación mecánica)
Bacteriemia secundaria a infección
pulmonar, urinaria o gastrointestinal.
Stenotrophomonas sp.
Diagnóstico
•Colonias son lisas, color
entre verde-lavanda y café-
verdoso en A/SH.
•Aerobio obligado.

•No crece a temp. inferior a

5 °C, y a una temperatura


superior de 40 °C,
Presentan un característico
olor amoniacal.
Stenotrophomonas sp.
Diagnóstico

Alc/Alc
Gas (-)
H2S (-)
Cit (+)
Móvil
O● O
x f
Stenotrophomonas sp.
dd
aa Diagnóstico
ss
aa
Stenotrophomonas sp.
Diagnóstico
Características S. maltophilia
Acido de:
Maltosa +
Manitol -
Esculina +
Polimixina B S
S. maltophilia
Pruebas de Susceptibilidad
K-B CIM

SXT CAZ
LVX
C
Moraxella sp.

Diplococos gramnegativos, inmóviles no producen esporas,


aeróbicos, no tienen exigencias nutricionaes. No producen
oxidación de azúcares, son asacarolíticos. La especie más
importante de este grupo es la M. catarrhalis.
M. catarrhalis había sido considerada como comensal, no
patógeno, formando parte de la flora habitual nasofaringea.
Debido también a su morfología, estuvo englobada dentro del
grupo de Neisserias no patógenas de la orofaringe. Ha sido
descrita exclusivamente en humanos, siendo capaz de
colonizarlos sin causar enfermedad. El foco primario de
colonización es el tracto respiratorio humano aunque,
ocasionalmente, se han aislado también en el tracto genital.
Moraxella sp.
Factores de virulencia
El lipooligosacárido de M. catarrhalis está formado
por un lípido A, unido a una estructura interna
formada por oligosacáridos. Se han distinguido tres
serotipos de LOS. El serotipo A es el predominante.
Peptidoglucano: responsable de la activación de
varias funciones de los macrófagos, por lo que estaría
implicado en un tipo de actividad suicida que
explicaría la baja virulencia de esta bacteria.

 
Moraxella sp.
Factores de virulencia
Proteínas de membrana externa: se
clasificaron inicialmente en ocho tipos
principales, desde la A hasta la H,
existiendo un alto grado de similitud entre
ellas. Sus funciones son: unión a la mucina
humana, recaptación de nutrientes para la
bacteria, transporte de ácidos grasos,
resistencia a la actividad bactericida del
suero humano.

 
Moraxella sp.
Factores de virulencia
Fimbrias adherencia a las células de la
mucosa del hospedador. No todas las
cepas las poseen.
Proteínas captadoras y reguladoras del
hierro.
Enzimas B-lactamasas.

 
Moraxella catarrhalis
Significado Clínico
Bronquitis y bronconeumonía.
Sinusitis, otitis y conjuntivitis, tanto en
pacientes previamente sanos como en los
hospitalizados e inmunodeprimidos.
Traqueobronquitis en pacientes con EPOC
y neumonía en ancianos.
Más recientemente infecciones
nosocomiales varias.
Ocasionalmente se han descrito casos de
Moraxella catarrhalis
Diagnóstico

Crece en 24-48 hrs en


medios comunes, como
A/SH y A/Ch, formando
colonias redondas,
opacas, convexas, y de
color gris claro.
O● C
x r
e Moraxella catarrhalis
dd c
aa i Diagnóstico
ss m
aa i
e
n
t
o
Moraxella catarrhalis
Diagnóstico
Características M. catarrhalis
Crecimiento en Mc/C -
Catalasa +
DNAsa +
Nitratos – Nitritos +
NaCl 3% +

Asacarolítico
Moraxella catarrhalis
Pruebas de Susceptibilidad
CIM

E, SXT, AmC, SAM,


TZP, Quinolonas,
Cefalosporinas,
Aminoglicósidos.
Gracias..!