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cumplimiento inmediato.

Desde la afiliación o
asociación a la prepaga la misma debe cumplir con
todo el PMO-PMOE en su totalidad. Esto es así
aún cuando el asociado lo haya aceptado en el El presente folleto se elaboró en el
contrato firmado. marco del proyecto
• Prexistencias. "Los consumidores y usuarios de
Se argumenta la existencia de una prexistencia bienes y servicios tienen derecho
cuando se alega que la enfermedad que se está ... a la protección de su salud.
padeciendo tiene su origen en fecha anterior a la (art. 42 CN)
afiliación al sistema de la prepaga. El PMO-PMOE
no prevé las prexistencias, de tal forma que tenga
la enfermedad origen anterior o posterior a la fecha
de afiliación, igualmente la prestación debe ser Idea y desarrollo del proyecto CEC (Centro de Educación al
cubierta. Deberíamos hacer la salvedad que en Consumidor) DE.U.CO. (Defensa de Usuarios y Consumidores)
mediante convenio celebrado con la Subsecretaría de Defensa
LOS
caso de engaño doloso del usuario falseando datos
de la Competencia y Defensa del Consumidor de la Nación.
en la declaración jurada que a veces se incorpora INCUMPLIMIENTOS
entre los papeles al ingreso la prepaga podría
alegar la reticencia, (figura similar a la aplicable en MAS REITERADOS
el caso de seguros) Ante el conocimiento de
enfermedades anteriores la prepaga puede
abstenerse de asociar a determinada persona, pero
CEC: DE LAS PREPAGAS
Chacabuco 78 3° 32 Capital Federal. Tel
no puede negarle prestaciones.
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DEUCO
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Incumplimientos más reiterados de las c) Cartillas que incluyen listados de • Incumplimiento del PMO (Programa Médico
prepagas. instituciones públicas que igual atenderían Obligatorio) y del PMOE (Programa
al usuario en caso de no poseer obra social Médico Obligatorio de Emergencia)
• Falta de entrega del contrato: o prepaga y concurrir a la misma (le están
engañando pues hace suponer que cuenta En este tiempo, el incumplimiento que más
Esto provoca que los usuarios no tengan elementos con un gran plantel de instituciones lo que disgustos ha causado a los usuarios es que las
para probar lo pactado con la prepaga. En el acto no es cierto). prepagas se niegan a cubrir total o parcialmente el
de suscribir algún plan se utiliza frecuentemente PMO, y el PMOE. El PMO es un listado de
un formulario sencillo con letra chica al dorso o con • Cláusulas abusivas. prestaciones farmacéuticas y médico-asistenciales
letra chica en otro lugar con las indicaciones. No obligatorias. Ninguna prepaga tiene posibilidades
se adjuntan al contrato ni la folletería que hacen Estas cláusulas son completamente nulas y sin de reducir estas prestaciones, pues están
promesas en virtud de la cual se pacta con valor alguno. Entre otras cláusulas encontramos consideradas prestaciones mínimas. Ante la crisis
determinada prepaga, ni se agrega al contrato la las que: económico social imperante en el país ese PMO
cartilla de prestadores. fue reducido a un PMO de Emergencia que
2) Facultan a la prepaga para que sin igualmente mantiene prestaciones mínimas a
Todo usuario debería exigir le entreguen una de en previo consentimiento del usuario realizar.
las copias del contrato (se firman dos ejemplares, pueda cambiar el plantel de
ambos de igual valor, uno para cada parte) y de profesionales e instituciones por otro Ante la negativa a gozar de cierta prestación, el
todos y cada uno de los papeles que se firman. que no necesariamente debe prestar usuario debería averiguar si está incluida en el PMO
la misma calidad de atención. o en el PMOE reclamar por carta documento y si
• Publicidad engañosa. 3) Por las cuales se reservan en poder continúan negando la prestación debería iniciar un
de alterar en el futuro los servicios recurso de amparo vía judicial (en la actualidad hay
"Siéntase totalmente protegido" o "de todos los contratados pudiendo cambiar o miles debido a los reiterados incumplimientos de
problemas de su salud nos ocuparemos nosotros" suprimir alguno de ellos. las prepagas y las obras sociales) (En la línea
son frases grandilocuentes que abundan en la 4) Permite establecer límites de gratuita 0800-222-SALUD 72583 de la SSSalud -
publicidad de las prepagas. atención o límites de días de Superintendencia de Servicios de Salud- se presta
internación afectando la integridad de el servicio de informar ante determinada prestación
Entre otras propagandas engañosas encontramos la prestación médica (al vencimiento al usuario si la misma se encuentra o no incluida
de los límites de internación se en el PMO-PMOE)
derivaría al paciente a una institución
a) Cartillas que incluyen listados de pública).
instituciones con las cuales la prepaga no • Carencias.
tiene contrato. Si la prepaga invoca alguna de estas cláusulas para
b) Cartillas que incluyen listados de anular, suprimir o cambiar alguna prestación, el Las carencias son plazos mínimos que las
instituciones y debajo del mismo hace usuario puede solicitar la nulidad de dicha cláusula, prepagas exigen para que cierta prestación sea
observaciones tales como sólo para quedando en vigencia I resto del contrato. concedida. El caso más típico es el de maternidad
determinado plan, sólo para quienes reúnan en el que exigen en general el cumplimiento de un
determinadas condiciones, etc. plazo mínimo de 10 meses o 300 días. Dichas
carencias son ilegales. El PMO-PMOE es de