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UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERI

A
CONOCIMIENTOS SOBRE USO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS Y SU RELACION CON RIESGOS REPROD
UCTIVOS EN ADOLESCENTES DE LOS QUINTOS Y SEXTOS CURSOS DEL COLEGIO TECNICO FEDERI
CO PAEZ DEL CANTON OTAVALO, PROVINCIA DE IMBABURA PERIODO 2009- 2010
Tesis de grado previo a la obtencin del ttulo de Licenciadas en Enfermera.
AUTORAS:
DIRECTORA:

Rosario Alba

Diana Cabrera

Lic. Mercedes Cruz

Ibarra- Octubre del 2010


1

INDICE
PAG. Dedicatoria iii Agradecimiento iv Resumen Abstrac vi Introduccin CAPITULO I
Problema Planteamiento del problema 3-4 Formulacin del problema Justificacin Objet
ivos y preguntas directrices 5 6 7 2 1 v
CAPITULO II MARCO TEORICO Descripcin del rea en estudio 8-10 Crisis del adolescent
e 10-12
2

Trastornos de conducta del adolescente 13-14 Mitos y tabs sexuales 14-17 Falta de
difusin bibliogrfica, educacin sexual y adolescencia 17 Sexualidad y sociedad 18 A
natoma y fisiologa de los rganos sexuales de la reproduccin 18 Anatoma y fisiologa del
aparato reproductor femenino 18-24 Anatoma y fisiologa del aparato reproductor ma
sculino 25-30 Planificacin familiar 30-31 Mtodos naturales 32-34 Anticonceptivos h
ormonales 35-36 Mtodos definitivos 36 Riesgo reproductivo 37 Factores que conform
an el riesgo reproductivo 37-38 Consecuencias De Riesgo Reproductivo 38-39 Enfer
medad de Transmisin sexual (ETS) 36-37 Clasificacin de las ETS 39-40
3

CAPITULO III Metodologa 41-43 Anlisis y procesamiento de datos 44-65 CAPITULO IV C


onclusiones y recomendaciones 66-67 CAPITULO V Aspectos administrativos y cronog
rama 68-70 Bibliografa 71-72 Anexos 73-75
4

INDICE DE CUADROS Y GRFICOS Encuestas a estudiantes Cuadro1, Grfico 1 grupos de ed


ad. 44 Cuadro 2, Grfico 2 grupos de gnero 45 Cuadro 3, Grfico3 grupos tnicos 46 Cuad
ro 4, Grfico 4 conocimientos de mtodos anticonceptivos 47 Cuadro 5, Grfico 5 conoci
mientos de planificacin familiar 48 Cuadro 6, Grfico 6 accesos al uso de mtodos de
planificacin familiar 49 Cuadro 7, Grfico 7 edad de aprender sobre mtodos de planif
icacin familiar. 50 Cuadro 8, Grfico 8 el acuerdo entre la pareja 51 Cuadro 9, Grfi
co 9 razn principal de usar mtodos de planificacin familiar. 52 Cuadro10, Grfico 10
el uso de mtodos de planificacin familiar. 53 Cuadro 11, Grfico 11 el mtodo ms efecti
vo 54 Cuadro 12, Grfico 12 problemas con el uso 55 Cuadro 13, Grfico 13 donde cons
iguen anticonceptivos. 56 Cuadro 14, Grfico 14 medios de informacin 57
5

Cuadro 15, Grfico 15 quien debe informar 58 Cuadro 16, Grfico 16 quien desea ms inf
ormacin 59 Cuadro 17, Grfico 17 problemas de salud en una adolecente embarazada 60
Cuadro 18, Grfico 18 conocimientos de ETS 61 Cuadro 19, Grfico 19 conocimientos d
e VIH SIDA 62 Cuadro 20, Grfico 20 conocimientos de la forma de contagio del VIH SI
DA 63 Cuadro 21, Grfico 21 conocimientos de Hepatitis B 64 Cuadro 22, Grfico 22 co
nocimientos de la Herpes 65
6

DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo investigativo a nuestros padres ya que gracias a ellos he
mos ido avanzando da a da construyendo nuestro camino en el mbito tanto profesional
como personal, y con esfuerzo y cario nos han alentado a culminar una etapa ms en
nuestras vidas, a quienes han dedicado su vida entera a la enseanza en las aulas
universitarias sobre todo de profesionales con vocacin de prestar nuestros servi
cios a las personas que lo necesiten sin distincin de cultura, gnero ni estrato so
cial.
7

AGRADECIMIENTO
Agradecemos principalmente a Dios quien ha sido el que nos ha dado fortaleza y s
abidura para afrontar todos los obstculos y dificultades que se nos han presentado
durante toda nuestra vida estudiantil.
A la Lic. Mercedes Cruz, nuestra Directora de Tesis, persona ntegra y sabia que n
os ha apoyado incondicionalmente en nuestro proyecto y quien nos gui de forma ade
cuada para poder culminar
satisfactoriamente este proyecto.
Y de manera muy especial al personal que labora en la Facultad Ciencias de la Sa
lud y sobre todo a la Escuela de Enfermera donde por algunos aos nos acogi y fue pa
ra nosotros como un segundo hogar en la cual compartimos momentos inolvidables j
unto a nuestros compaeros corazn. maestros, a quienes llevaremos siempre en nuestr
o
8

RESUMEN El inicio de vida sexual activa se lleva a cabo cada vez ms temprano enfr
entndose las adolescentes a estas relaciones sin ninguna preparacin, pues no cuent
an con una educacin sexual estructurada y adems no se acompaa del uso adecuado de mt
odos anticonceptivos, resultando un alto porcentaje de embarazos prematuros, no
deseados elevados ndices de adolescentes que padecen
enfermedades de transmisin sexual y SIDA y contribuyen al incremento en las tasas
de morbimortalidad materno - infantil. Se realiz un estudio de tipo descriptivo
trasversal propositivo, donde se hizo uso de una encuesta individual para la rec
oleccin de la informacin. Se entrevist a 133 adolescentes de los quintos y sextos c
ursos del colegio Federico Pez de la Ciudad de Otavalo. El objetivo central del est
udio fue establecer el nivel de conocimientos sobre el uso de mtodos anticoncepti
vos y la relacin que tiene con el riesgo reproductivo en los adolescentes de los
quintos y sextos cursos del colegio Tcnico Federico Pez. Entre los principales resul
tados se encontr que el 87,20% de las adolescentes desconoce el uso de los antico
nceptivos, el 69,20% cree que la razn principal para usar algn mtodo es para preven
ir enfermedades de transmisin sexual. El 80,90% nunca ha usado anticonceptivos. L
as adolescentes poseen fuentes adecuadas de informacin (familiares, radio, TV, re
vistas), pero tienen conocimientos incorrectos, incompletos y sin base
cientfica, pues no han recibido educacin formal al respecto. Generalmente hay buen
a aceptacin y sentimientos positivos de la adolescente hacia el embarazo y el hij
o, los que suelen ser ms favorables si ella cuenta con el apoyo de la familia. Se
concluye que en la relaciones sexuales tempranas y el alto ndice de embarazo en
adolescentes lo tiene el desconocimiento generalizado existente en nuestra socie
dad, determinado por la escasa educacin sexual.
9

SUMMARY The beginning of the sexual life active begins more and more early, in w
hich the adolescents have sexual relationships without any protection, because t
hey ignore the appropriate use of birth-control methods, as a result we have a h
igh percentage of premature pregnancies, as well as they suffer illnesses of sex
ual transmission and SIDA, Its causing a maternal increment of rates of mortality
- infantile. We made a study of type descriptive traverse purpose, in which we
use an individual survey; it was made for the gathering of the information. We i
nterviewed to 133 adolescents and sixth courses of Federico Pez high school of Otav
alo city. The central objective of the study was to establish the level of knowl
edge on the use of birth-control methods and the relationship that it has with t
he reproductive risk in the adolescents of the fifth and sixth courses of "Feder
ico Pez high school. The result was, 87, 20% of the adolescents ignores the use of
contraceptives, 69,20% believes that the main reason to use some method is to p
revent sexual transmission illnesses , and 80,90% has never used contraceptives.
The adolescents have appropriate sources of information (family, radio, TV, mag
azines), but they have incorrect and incomplete knowledge without scientific bas
e, because they received formal education in this way. There are generally good
acceptance and the adolescents positive feelings toward the pregnancy and the s
on; its usually more favorable if they have the support of the family. Finally, t
he early sexual relationships and the high pregnancy index in adolescents have i
t the existent widespread ignorance in our society, determined by the scarce sex
ual education.
10

INTRODUCCION
En nuestra sociedad es aun un tab hablar de sexualidad y la falta de participacin
activa de los padres de la formacin de sus hijos en este aspecto tan importante e
n la vida de los jvenes durante el inicio de la adolescencia y la vida sexual act
iva. La falta de informacin de la sexualidad adolescencia trae muchos problemas s
ociales dentro de la juventud en nuestro pas y sociedad; as tenemos: embarazos no
deseados, prematuros, enfermedades de trasmisin sexual. En la sociedad de consumo
en la que vivimos no es nada extrao que el sexo tambin se comercialice, desvirtua
ndo lo maravilloso que debera ser una relacin ntima entre hombre y mujer como seres
complementarios. El sexo-comercio crea estereotipos tanto en chicos como en chi
cas en cuanto al aspecto fsico perfecto de la pareja sexual, crea mitos a cerca de
relaciones cada vez ms
deshumanizantes en los que en los seres actuantes lo nico que busca es la satisfa
ccin personal, el dominio de la pareja. Cuando al contrario de todo esto es neces
aria hoy en da una educacin sexual humanizadora en la que alcancemos el criterio d
e divinidad que tiene nuestra sexualidad (regalo de Dios), educacin en la que deb
emos actuar los involucrados con la juventud, desde el hogar, padres de familia,
hermanos, la escuela, colegio, universidad y otros.
11

CAPITULO I
EL PROBLEMA
Deficientes conocimientos sobre uso de mtodos anticonceptivos y su relacin con el
riesgo reproductivo en los adolescentes de los quintos y sextos cursos del coleg
io Tcnico Federico Pez.
1.1 Planteamiento del problema
La adolescencia implica una nueva etapa de vida en la que se produce cambios e i
nterrogantes en la personalidad de cada adolescente es por esta razn que debemos
tomar importancia sobre los conocimientos y usos que tienen estos sobre la sexua
lidad. En el Ecuador viven cerca de dos millones y medio de adolescentes entre 1
0 y 19 aos. Los y las adolescentes representan el 20% del total de la poblacin ecu
atoriana. La tendencia de la fecundidad adolescente en el pas en la ltima dcada es
al incremento, siendo la ms alta de la subregin andina y oscila alrededor de 100 n
acimientos por cada 1000 mujeres. De acuerdo a la reunin el 9 de Octubre del 2009
con expertos de toda Amrica Latina bajo auspicios del Fondo de Poblacin de la ONU
(UNFPA), alertaron sobre el aumento del embarazo en adolescentes, donde la tasa
alcanza de 20 al 40%, que se da en menores de 20 aos.1 En la actualidad durante la
etapa de la adolescencia el problema principal de los embarazos no deseados e i
nfecciones de trasmisin sexual tienen que ver con el inicio de la vida sexual de
los jvenes.
1
http://www. UNFA un.org/spanish/News/fullstorynews.asp?NewsID=16764
12

A dems la falta de conocimientos sobre el uso de anticonceptivos conlleva a la ma


ternidad y esto a su vez reduce las oportunidades de las jvenes para seguir estud
iando y obtener un mejor empleo. En el Ecuador, en el caso de la anticoncepcin, n
o hay relacin entre el conocimiento del 91% y de estos solo el 47%.usan mtodos ant
iconceptivos. Es decir ms del 90% entre los hombres y mujeres conocen algn mtodo mo
derno de anticoncepcin, existen mtodos como la anticoncepcin de emergencia que no e
s conocida ni por la mitad de los las adolescentes, con este antecedente el nive
l de conocimientos de algn mtodo vara entre la poblacin mestiza e indgena.
Tambin se conoce que en personas de mayor nivel econmico y de mejor nivel educativ
o, mayor ser el conocimiento sobre la anticoncepcin y su uso. En el Ecuador el uso
de los mtodos en adolescentes durante la primera relacin sexual es del 3.9%. Fren
te el 12% de las adolescentes sexualmente activas que utilizan mtodos alternativo
s. En general, el uso en la primera relacin sexual es muy bajo por no decir nulo,
nicamente 13,5% de las adolescentes usaron algn mtodo durante su primera relacin se
xual; por haber tenido alguna experiencia anterior del o de la adolescente, o de
parejas que tuvieron relaciones pre maritales, mientras que entre parejas que t
uvieron relaciones maritales fue el desconocimiento de mtodos.
A dems en el Ecuador existe el 30% de riesgo de muerte en las madres adolescentes
debido a su corta edad la cual dificulta el completo desarrollo y preparacin de
su cuerpo. La falta de conocimiento sobre el riesgo reproductivo en los adolescen
tes representa un gran problema a nivel social, familiar y personal.2 El ser padr
es a temprana edad implica dejar de lado actividades propias de la edad como son
sus estudios, familia, amistades para convertirse en adolescentes llenos de res
ponsabilidades que tiene un adulto.
2
Biblioteca de Consulta Microsoft Encarta 2008.
13

En Imbabura de acuerdo a una investigacin realizada por el Ministerio de Salud Pbli


ca (MSP) y el Encuentro Demogrfico de Salud Materno Infantil (ENDEMAIN), se obtuv
ieron datos estadsticos muy alarmantes, ya que la edad promedio de inicio de vida
sexual se encontraba en la mujer de 14 aos y en el hombre de 15 aos. Se constato
que el 80% de los embarazos en adolescentes es no deseado ya que la gestacin en e
dad temprana trae muchas consecuencias por ejemplo Ocho de cada diez menores no
retoman sus estudios despus de dar a luz.3
Muchos jvenes han decidido iniciar su vida sexual como una diversin sin tomar en c
uenta la precaucin del uso de medios de proteccin, que a la final repercuten sobre
s mismos, provocando baja escolaridad, embarazos a temprana edad, abortos y emba
razos no deseados, que a su vez dejan secuelas, sentimientos de culpa, y una pat
ernidad irresponsable, a dems el riesgo de contraer una enfermedad de trasmisin se
xual (ETS).
3
ENDEMAIN Ecuador 2009
14

1.2 Formulacin del Problema


Cules son los conocimientos sobre el uso de mtodos anticonceptivos y su relacin con
el riesgo reproductivo en los adolescentes de los quintos y sextos cursos del co
legio Tcnico Federico Pez del Cantn Otavalo?
15

1.2 Justificacin
Ecuador es uno de los pases con menor ndice de informacin sobre el uso de anticonce
ptivos, siendo este un alto factor de riesgo en la ocurrencia de embarazos no de
seados, razn por la cual la causa fundamental para el abandono de sus labores edu
cativas, sociales, etc. Segn la Encuesta Demogrfica De Salud Infantil (ENDEMAIN), e
l 45% de adolescentes que se embarazaron, no estudiaban ni trabajaban.4 Adems defi
nimos que durante la etapa de la adolescencia ha habido un aumento excesivo de e
mbarazos no deseados y peor aun embarazos a temprana edad (desde 11 y 13 aos) lle
vando como consecuencia a un mayor riesgo de morbi mortalidad materna e infantil
. En los ltimos aos dentro de nuestra sociedad se ha observado mayor nmero de adoles
centes embarazadas a temprana edad; embarazos no deseados, enfermedades de trans
misin sexual (ETS),5 por lo que creemos conveniente enfocar nuestro trabajo invest
igativo al conocimiento sobre el uso de anticonceptivos y su relacin con el riesg
o reproductivo, que tienen los adolescentes de los quintos y sextos cursos del c
olegio Tcnico Federico Pez.
Con el objetivo de completar la informacin ya adquirida sobre este tema y disminu
ir en lo mayor posible los problemas de riesgo reproductivo y problemas secundar
ios, a causa de la utilizacin de mtodos anticonceptivos a muy temprana edad. Es po
r esta razn que hemos visto la necesidad de enfocar nuestras acciones con el fin
de informar sobre la prevencin de los problemas del riesgo reproductivo con la el
aboracin de una gua educativa, la cual abarque la
informacin concisa y precisa sobre este tema, beneficiando no solo a la poblacin e
n estudio sino tambin a la sociedad en general interesada.
4
ENDEMAIN Ecuador 2009 Diario La Hora, Ibarra, Lunes 11 de septiembre 2006 pg. A3
5
16

1.4 Objetivos:
1.4.1 Objetivo General
Establecer cules son los conocimientos sobre el uso de mtod
os anticonceptivos y la relacin que tiene con el riesgo reproductivo en los adole
scentes de los quintos y sextos cursos del colegio Tcnico Federico Pez.
1.4.2 Objetivos Especficos
Conocer y analizar el nivel de conocimientos de los mto
dos anticonceptivos de los adolescentes de 14 a 18 aos del colegio Tcnico Federico
Pez. Precisar y describir que mtodos de Planificacin Familiar son ms utilizados en la
poblacin en estudio y cules son los mecanismos de informacin que poseen.
Determina
r los riesgos reproductivos en los adolescentes como: embarazos no deseados, abo
rtos provocados y enfermedades de transmisin sexual de los adolescentes en estudi
o. Disear una gua educativa sobre mtodos anticonceptivos y su correcta utilizacin, d
irigida a disminuir los embarazos en adolescentes.
Preguntas Directrices
Cul es el grado de conocimiento sobre el uso de anticoncepti
vos en los adolescentes? Cules son los factores de riesgo reproductivo que inciden
en la no utilizacin de mtodos anticonceptivos en adolescentes?
Cmo ayuda la comunic
acin entre padres e hijos en embarazos prematuros?
17

CAPITULO II
2.1 DESCRIPCIN DEL REA EN ESTUDIO
El Cantn Otavalo se encuentra situado a 2565 metros sobre el nivel del mar.es el
cuarto cantn de la provincia de Imbabura, se ubica al norte de callejn interandino
y a 20 km de la ciudad de Ibarra, capital de la provincia. El Colegio Tcnico Mix
to Federico Pez es una institucin de tipo fiscal, ubicada al sureste de la ciudad de
Otavalo, junto a la panamericana; cuenta con ciclo bsico y bachillerato; y sus D
ocentes de Especialidad en Gerencia, Administracin, Qumico Bilogo y Fsico Matemtico.
Esta institucin acoge a estudiantes de fuera y dentro de la ciudad, con una capac
idad de alrededor de mil estudiantes por ao. Su estructura fsica fue remodelada en
el ao 2009, cuenta con dos edificios, funciona en horario matutino de 7 a 13 hor
as del da.
18

Poblacin
Segn estudios realizados el crecimiento poblacional
eriodo 1995 al 2007 presenta una tasa de crecimiento
la provincia y de los cantones, correspondindole un
y un ndice de feminidad en el rea rural de 107,86,
e 180.5 habitantes por Km2.

del cantn Otavalo durante el p


anual de 4,3, la ms alta de
ndice de masculinidad de 92,6
siendo el total de la poblacin d

Nivel social, Etnia 6El cantn Otavalo est conformado por poblacin indgena y mestiza,
adems de poblacin blanca, los extranjeros que reciben temporalmente en este cantn.
Sistema de indicadores de las Nacionalidades y Pueblos Indgenas del Ecuador 2008
(SIDENPE) considera que el Cantn Otavalo tiene una significativa presencia indgena
en la proporcin de 40 a 59%.
Otavalo es una ciudad pluricultural, cuya evidencia es la prctica de la comunicac
in en dos lenguas, el castellano (lengua oficial) y el kichwa (lengua verncula de
uso comunitario). Cabe precisar que la poblacin indgena est conformada y definida p
rincipalmente por pueblos kichwa: Otavalo, Cayambi, y Natabuela. La poblacin blan
co indgena es ms aceptada por la poblacin indgena, que la relacin mestiza indgena,
ido a que la poblacin blanca (extranjera) se ha incorporado a la cultura indgena q
uien a regresado a sus races; mientras que la poblacin mestiza a ido en busca de n
ueva identidad.
6
ALCALDIA OTAVALO, SIDENPE 2008, Publicacin de estudios realizados,
paginas 35 40.
19

Actividad econmica
La poblacin de la ciudad de Otavalo ha adquirido un mayor poder econmico como resu
ltado de casi tres dcadas de trabajo de los comerciantes viajeros (indgenas). Esta
situacin ha permitido que un nmero limitado de jvenes se dedique a la actividad in
telectual o al mercado laboral del comercio. Resultante de la dinmica econmica ha
dado origen a la formacin de lites indgenas que cumplen un rol protagnico en el aspe
cto social, poltico y cultural.
Educacin
Los niveles formales de educacin, conforme la reforma curricular son: Educacin Bsic
a que comprenden pre-primaria y primaria, Educacin media que incluye post- bachil
lerato, y Educacin Superior que contempla adems el post- grado. En la educacin Info
rmal se encuentra los centros de alfabetizacin. La poblacin del cantn Otavalo de 5
aos y mas que han cursado o no algunos de los niveles educativos, segn el censo de
l 2005 se cuantifica el 78.961 personas, de la cual el 65% est en el rea rural, mi
entras que el 35% se asienta en el rea urbana.
2.2 CRISIS DEL ADOLECENTE
La adolescencia es una poca que slo se recuerda feliz, cuando se ha pasado y estam
os en plena madurez, e incluso puede aorarse, simplemente porque la hemos olvidad
o. No hay que olvidar que etimolgicamente, adolescencia quiere decir padecimiento
. Encontrarse a s mismo de nuevo es la difcil tarea en la que est inmerso todo adol
escente. Por ello es imprescindible saber cules son las caractersticas normales de
esta crisis de adolescente que tiene unos sntomas comunes. Cambios fisiolgicos Cu
ando hablamos de la adolescencia desde el punto de vista exclusivamente fsico, ha
blamos de Pubertad: Se puede dividir en dos estadios:
20

a) Pre pubertad: Comienza con la aparicin de los caracteres sexuales secundarios,


como vello pubiano y en axilas, aumento de las mamas, etc.. b) Pubertad propiam
ente dicha, que comienza en el chico con el cambio de voz, la primera eyaculacin
y en la chica con la primera regla o menarqua. Los lmites de edad entre los que no
s manejamos, varan mucho, la media de aparicin de la pubertad es de 13 aos para la
chica, y 14 para el chico. Como ven en esto como en la aparicin del lenguaje, gan
amos nuevamente las mujeres. Estos lmites varan mucho y pueden considerarse como lm
ites extremos de los 10 a los 15 aos la aparicin de la menarqua en la chica, y entr
e los 11 y 17 para los chicos. Cambios psicolgicos Adems de estos cambios fisiolgic
os que son conocidos y aceptados por la mayora de los padres por poca que sea su
informacin, se producen otros cambios psicolgicos, que son considerados como norma
les. a) Crisis de oposicin, en cuanto a la necesidad que tienen de autoafirmarse,
de formar un yo diferente al de sus padres a los que han estado estrechamente u
nidos hasta ahora, con necesidad de autonoma, de independencia intelectual y emoc
ional. b) Desarreglo emotivo: a veces con la sensibilidad a flor de piel y otras
en las que parece carecer de sentimientos. Es por eso que un da los hijos sorpre
nden con un abrazo a los padres y otro da rechazan cualquier muestra de cario. c)
Imaginacin desbordada: un mecanismo de defensa ante un mundo para el que no estn p
reparados es el de soar e imaginar cosas que transformen su realidad. Ellos puede
n cambiar el mundo, hacerlo mejor. d) Narcisismo: Se reconoce al adolescente cua
ndo comienza a serlo, simplemente por las horas que le dedica al espejo. Le conc
ede una importancia extrema a su fsico: puede lamentarse por un grano en la nariz
, obsesionarse por la ropa, por estar gordos o delgados. quieren estar constante
mente perfectos aunque su visin de la esttica no tenga nada que ver con la nuestra
.
21

e) Crisis de originalidad: que presenta dos aspectos:


Individual: como afirmacin
del yo, con gusto por la soledad, el secreto, las excentricidades en el vestir,
o en su forma de hablar o de pensar. Necesita reformar, transformar el mundo, se
r distinto y especial. Social: aqu est la rebelin juvenil: Rebelin en cuanto a los s
istemas de valores de los adultos y las ideas recibidas. Achacan al adulto sobre
todo su falta de comprensin y el hecho de que atenta contra su independencia. Hay
una necesidad clara de participacin, la
uniformidad en lenguaje y en vestimenta de los adolescentes, no es ms que la nece
sidad de afecto, de ser considerado, aprobado por el propio grupo, y que a veces
lo viven de una forma obsesiva.
f) Crisis de Agresividad: como respuesta a dicha frustracin, la agresividad es un
mecanismo habitual. La clera del adolescente ante nuestra negativa a sus exigenc
ias, la irritabilidad, la propensin a la violencia, que de momento les supone una
bajada de tensin pero que por supuesto es slo momentnea, las malas contestaciones,
los portazos, las reacciones desmedidas en las peleas con los hermanos, etc. so
n claros ejemplos.
g) Crisis de Miedo al ridculo: que como sabemos se encuentra exageradamente prese
nte. Es un sentimiento social de vergenza, atravesar un sitio con mucha gente, ir
con ropa poco apropiada para el grupo. h) Crisis de Angustia expresada de modo
indirecto: el miedo al examen, (quedarse en blanco), timidez extrema, miedo a de
sagradar, reaccin de rechazo cuando se le dan muestras de cario, tanto en pblico co
mo en privado. i) Crisis de Sentimientos de depresin: por la necesidad de estar s
olo, de melancola y tristeza que pueden alternar con estados de verdadera euforia
.
22

2.3 TRASTORNOS DE CONDUCTA DEL ADOLESCENTE


El trastorno de conducta (su sigla en ingls es CD), es una alteracin del comportam
iento, que a veces es diagnosticada en la infancia, caracterizada por un comport
amiento antisocial que viola los derechos de otras personas, y las normas y regl
as adecuadas para la edad. Entre los comportamientos antisociales podemos citar
la irresponsabilidad, el comportamiento transgresor (como las ausencias escolare
s o el escaparse), la violacin de los derechos ajenos (robo, por ejemplo) y, o la
agresin fsica hacia otros (asalto o violacin).
Causas del trastorno de conducta Los exmenes neuropsicolgicos indican que los nios
y adolescentes que tienen trastornos de conducta parecen tener afectado el lbulo
frontal del cerebro, lo cual interfiere con su capacidad de planificar, evitar l
os riesgos y aprender de sus experiencias negativas. Los nios y adolescentes de "
carcter difcil" tienen
mayor probabilidad de desarrollar trastornos del comportamiento.
Los nios o adolescentes que provienen de hogares en desventaja, disfuncionales o
desorganizados tienen mayor probabilidad de desarrollar este tipo de trastornos.
Se sabe que los problemas sociales y el rechazo por parte de sus compaeros contr
ibuyen a la delincuencia. Los nios y adolescentes que manifiestan un comportamien
to delictivo y agresivo tienen un perfil cognitivo y psicolgico que los caracteri
za cuando se los compara con nios que tienen otros problemas mentales y con los p
ertenecientes a grupos de control.
Poblacin afectada Aproximadamente 1% al 4% de edades de los nios 9 a 17 aos de viej
o tienen desrdenes de la conducta. Este trastorno se presenta con una frecuencia
mayor en los nios que en las nias. Los nios y los adolescentes que padecen trastorn
os de la conducta con frecuencia tienen tambin otros problemas psiquitricos que pu
eden contribuir al desarrollo de este trastorno. En las ltimas dcadas, los trastor
nos de la conducta han aumentado considerablemente. La conducta agresiva
23

es la causa de entre un tercio y la mitad de las derivaciones a los servicios de


salud mental para nios y adolescentes, por ello estaramos hablando de patologas.
P
atologa de las conductas centradas en el cuerpo.- Son conductas fbicas con respect
o a una parte del cuerpo, con una preocupacin obsesiva sobre la silueta, sobre lo
s caracteres sexuales, tamao del pene, de los pechos, etc., el acn, etc. Inhibicin
intelectual; es decir freno de sus capacidades intelectuales. Puede considerarse
hasta normal, un bajn en las notas a partir de 2 ao, y durante todo el bachillerat
o. Siempre que sea algo momentneo, no excesivamente preocupante es considerado co
mo normal, y los psiclogos lo hemos llamado inflexin escolar, que es superada sin
problemas por el adolescente, a medida que se va equilibrando. Sin embargo exist
en casos en los que el cambio es brutal, el fracaso total, y existe un cambio ra
dical en su rendimiento. En estos casos suele haber una etiologa, es decir unas c
ausas, ms profundas y que pueden indicar desde una depresin, hasta un estado de an
siedad o angustia extremo.
Trastornos del estado de nimo: Estados de ansiedad, fo
bias escolares o sociales, ataques de pnico, que a veces y dada que la sintomatol
oga es muy diferente, no se reconocen a primera vista. Y por supuesto la famosa d
epresin. La depresin va aumentando, en una proporcin muy alta con respecto a estudi
os anteriores. En los adolescentes esta depresin puede no manifestarse como en un
adulto, sino con equivalentes que enmascaran dicho trastorno.
2.4 MITOS Y TABUES SEXUALES
Muchas de las dificultades involucradas en la relacin de pareja se ocasionan por
informaciones inapropiadas, falsas ideas y mitos sexuales, originados por una co
municacin deficiente, hablada o no. En diversos planos el ambiente puede robustec
er la ignorancia y los prejuicios, los que vienen acompaados por los sentimientos
de temor, de culpabilidad o de vergenza.
24

La informacin sexual exacta, la comprensin cientfica de la reproduccin biolgica y la


aceptacin natural de la sexualidad como una parte benfica y placentera del ser hum
ano est de manera directa relacionada con una vida sexual satisfactoria. Existen
mitos asociados con las funciones sexuales, los impulsos sexuales, la reproduccin
, el control natal, la salud sexual, en fin, aspectos de la sexualidad humana. P
ero antes de adentrarnos al artculo primero definamos lo que es un mito y lo que
es un tab.
Tab: Trmino polinsico que significa rareza, surge como contraposicin a otro trmino, no
a, que significa lo usual, lo habitual, lo comn, lo acostumbrado. A travs de proces
os de adaptacin el trmino ha ampliado su significado a funesto, peligroso, angusti
ante e impuro. El Tab es como una barrera que no permite ver la realidad clara y
objetiva. Cuando un tema es Tab, la gente lo trata en forma oculta, tras bastidor
es, como si fuera algo prohibido. Cuando cualquier aspecto de la vida se encuent
ra vedado como lo ha estado la sexualidad, se convierte en Tab y surgen entonces
los Mitos producto de la imaginacin y del sentido comn. El Tab origina los Mitos.
Mito: Son falsas creencias. Los mitos tratan de dar sentido a lo sin sentido, de
explicar lo inexplicable. Persisten debido a que preservan la tradicin y tranqui
lizan a la gente, pues los Mitos se asimilan como verdades. Los Mitos engendran
actitudes ilgicas y comportamientos inadecuados, obstaculizan la vivencia de una
sexualidad sana y objetiva. Es importante sealar que los mitos no son exclusivida
d de los no instruidos, tambin los profesionales pueden retener una coleccin de cr
eencias. Tambin debemos saber que al mismo tiempo que se destruyen los viejos mit
os, se crean otros nuevos, producto de la poca.
25

2.5 MITOS MS CONOCIDO Y COMENTADOS EN NUESTRO PAS:


El pene grande da ms placer que el pequeo. Esta creencia es falsa de toda falsedad
, el placer no est en el tamao del pene, sino en la mente y en los sentimientos. A
dems la vagina de la mujer est hecha para acomodarse a cualquier tamao de pene. Lo
importante no es el tamao de su rgano sexual, sino como usted trata a su compaera y
lo que usted hace para hacerla sentir. Es importante que usted sepa que aunque
los penes sean diferentes cuando se ponen duros o erectos todos alcanzan ms o men
os el mismo tamao. La masturbacin hace crecer el pene Es costumbre de los jvenes, m
anipularse el pene para que se le ponga grande. Es importante saber que el tamao
del pene es hereditario y por mucho que se lo toque no va a crecer ms. Hay una et
apa en la que crece todo el cuerpo (10 a 18 aos); tambin su rgano sexual va a crece
r de forma natural hasta llegar al tamao adulto. No es necesario masturbarse o un
tarse baba de becerro para hacerlo crecer. La masturbacin hace dao Muchos creen qu
e la masturbacin pone flaco y dbil al que la prctica, y hasta loco. Eso no es verda
d, la masturbacin no hace ningn dao a la salud. Generalmente cuando se es joven, la
gente se masturba ms porque no tiene una pareja fija para satisfacer sus necesid
ades sexuales. Cuando se es adulto la prctica de la masturbacin disminuye pero no
desaparece totalmente. El alcohol eleva la potencia sexual. El alcohol es un arm
a de doble filo, un par de tragos estimula el apetito sexual, pero cuando se pas
a de una botella produce un efecto contrario, o sea, se retarda la eyaculacin y s
e reduce el placer. En ocasiones, cuando la persona est bajo el efecto del alcoho
l, el pene no levanta, o sea, se produce un trastorno de la ereccin. El hombre ti
ene mayor necesidad sexual que la mujer. Esto no es cierto. Las mujeres sienten
igual que el hombre. Lo que sucede es que esta sociedad ensea a la mujer a reprim
ir (ocultar) sus deseos sexuales. Por esta razn algunas mujeres no se atreven a i
niciar al acto sexual, ni a decirle a su
26

compaero lo que sienten, porque temen que se piense mal de ellas. Hace dao tener r
elaciones con la menstruacin (el periodo) Esto es falso. Si una pareja desea tene
r relaciones sexuales no importa que la mujer est menstruando. La mujer con el pe
rodo no est enferma. La sangre de la menstruacin no hace dao. Se puede tener relacio
nes sexuales siempre que la mujer est de acuerdo. Las relaciones sexuales hacen d
ao durante el embarazo. Tambin es falso. La mujer puede tener relaciones sexuales
durante los 9 meses del embarazo. Slo se prohbe la penetracin cuando hay amenaza de
aborto. Algunas mujeres sienten ms cuando estn embarazadas y estn ms dispuestas a t
ener relaciones sexuales con su pareja
2.6 FALTA DE DIFUSIN BIBLIOGRFICA, EDUCACIN SEXUAL Y ADOLESCENCIA Uno de los modos
de prevenir es informar. La informacin que se les brinda a los adolescentes puede
ser muy interesante; sin embargo en el momento de tomar decisiones la informacin
no alcanza, porque debe ir acompaada de la educacin que van recibiendo paulatiname
nte de la familia y otros agentes: los medios de comunicacin social, la escuela,
la iglesia y los servicios de salud. 7
Cada uno de ellos acta de diversos modos, con influencia de distinto grado y con
diferentes niveles de profundidad en la formacin de la personalidad. Para que la
informacin tenga eficacia debe constituirse en formacin. Sin duda, la informacin se
xual es uno de los aspectos de la educacin sexual, pero es necesario remarcar que
tambin incluye la formacin de actitudes hacia lo sexual. Dichas actitudes tienen
como base el sistema de valores, ideales, normas, pautas e ideologas que sobre la
sexualidad tiene la cultura en la que el sujeto vive. La informacin permanece en
el nivel intelectual y la formacin se inserta en la personalidad, manifestndose e
n la conducta. Para que esto suceda, la informacin
7
Rosario Alba Diana Cabrera autoras
27

tiene que motivar a los sujetos para que puedan trasladarla a sus propias vivenc
ias, compararla con sus conocimientos previos y relacionarla con hechos actuales
. La informacin debe producir conflictos y estar acorde con sus intereses, de man
era que no permanezca slo en el plano intelectual sino tambin afectivo, convirtindo
se en formacin, constitutiva de la personalidad
2.7 SEXUALIDAD Y SOCIEDAD
En el momento que la sociedad escucha la palabra sexo lamentablemente reduce el
trmino a genitalidad, puesto que desde mucho antes la sexualidad ha sido enfocada
solamente a una ley biolgica. La sexualidad es ms de lo que percibimos en primer
momento. La sexualidad empieza desde que nacemos pero se manifiesta en si con lo
s cambios fsicos del cuerpo y en los cambios de la manera de pensar de cada ser h
umano, es por estas razones que la sociedad presenta prejuicios acerca de la sex
ualidad.
2.7 ANATOMA Y FISIOLOGA DE LOS RGANOS SEXUALES DE LA REPRODUCCIN
2.7.1 Anatoma del Aparato reproductor femenino Los rganos genitales femeninos comp
renden: 1) rganos externos:
Monte del pubis = monte de Venus El monte del pubis es una eminencia redondeada
que se encuentra por delante de la snfisis del pubis. Est formada por tejido adipo
so recubierto de piel con vello pubiano. Labios mayores Los labios mayores son d
os grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido adiposo subcutneo
y que se dirigen hacia abajo y hacia atrs desde el monte del pubis. Despus de la
pubertad, sus superficies externas quedan revestidas de piel pigmentada que cont
iene glndulas sebceas y sudorparas y
28

recubiertas por vello. El orificio entre los labios mayores se llama hendidura v
ulvar. Labios menores Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que
no contienen tejido adiposo subcutneo ni estn cubiertos por vello pero que poseen
glndulas sebceas y sudorparas. Los labios menores se encuentran entre los labios ma
yores y rodean el vestbulo de la vagina. En mujeres jvenes sin hijos, habitualment
e los labios menores estn cubiertos por los labios mayores. En mujeres que han te
nido hijos, los labios menores pueden protruir a travs de los labios mayores.
Cltoris El cltoris es un pequeo rgano cilndrico compuesto por tejido erctil que se agr
anda al rellenarse con sangre durante la excitacin sexual. Tiene 2 - 3 cm. de lon
gitud y est localizado entre los extremos anteriores de los labios menores. Consi
ste en: dos pilares, dos cuerpos cavernosos y un glande y se mantiene en su luga
r por la accin de varios ligamentos. El glande del cltoris es la parte expuesta de
l mismo y es muy sensitivo igual que sucede con el glande del pene. La porcin de
los labios menores que rodea al cltoris recibe el nombre de prepucio del cltoris V
agina La vagina es el rgano femenino de la copulacin, el lugar por el que sale el
lquido menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto. Se trata
de un tubo msculo membranoso que se encuentra por detrs de la vejiga urinaria y po
r delante del recto. 2) rganos internos: tero o matriz El tero es un rgano muscular
hueco con forma de pera que constituye parte del camino que siguen los espermato
zoides depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de Falopio. Tiene uno
s 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de ancho y 2 - 3 cm. de espesor ya que sus pare
des son gruesas. Su tamao es mayor despus de embarazos recientes y ms pequeo cuando
los niveles hormonales son bajos como sucede en la menopausia.
29

Est situado entre la vejiga de la orina por delante y el recto por detrs y consist
e en dos porciones: los 2/3 superiores constituyen el cuerpo y el 1/3 inferior,
el cuello o crvix que protruye al interior de la parte superior de la vagina y en
donde se encuentra el orificio uterino por el que se comunica el interior del te
ro con la vagina. La porcin superior redondeada del cuerpo se llama fondo del tero
y a los extremos del mismo o cuernos del tero se unen las trompas de Falopio, cu
yas cavidades quedan as comunicadas con el interior del tero. Varios ligamentos ma
ntienen al tero en posicin. La pared del cuerpo del tero tiene tres capas:
Una capa
externa serosa o perimetrio Una capa media muscular (constituda por msculo liso)
o miometrio
Una capa interna mucosa (con un epitelio simple columnar ciliado) o
endometrio, en donde se implanta el huevo fecundado y es la capa uterina que se
expulsa, casi en su totalidad, durante la menstruacin. Trompas De Falopio Las tro
mpas de Falopio son 2 conductos de 10 - 12 cm. de longitud y 1 cm. De dimetro que
se unen a los cuernos del tero por cada lado. Estn diseadas para recibir los ovoci
tos que salen de los ovarios y en su interior se produce el encuentro de los esp
ermatozoides con el vulo y la fecundacin. Con propsitos descriptivos, se divide cad
a trompa en cuatro partes: El infundbulo que es el extremo ms externo y en donde s
e encuentra el orificio abdominal de la trompa, que comunica con la cavidad peri
toneal.
La ampolla que es la parte ms ancha y larga de la trompa y la que recibe
al ovocito desde el infundbulo. Es el lugar en donde tiene lugar la fertilizacin d
el ovocito por el espermatozoide El istmo que es una porcin corta, estrecha y de
paredes gruesas. Se une con el La porcin uterina que es el segmento de la trompa
que atraviesa la pared del tero y por donde el ovocito es introducido en el tero.
Ovarios Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de aproximadame
nte 3 cm. De longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de espesor. Se localiza uno a cada
lado
30

del tero y se mantienen en posicin por varios ligamentos. Los ovarios constituyen
las gnadas femeninas y tienen el mismo origen embriolgico que los testculos o gnadas
masculinas. En los ovarios se forman los gametos femeninos u vulos, que pueden s
er fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio, y se pr
oducen y secretan a la sangre una serie de hormonas como la progesterona, los es
trgenos, la inhibina y la relaxina.
2.7.2 Fisiologa del Aparato Reproductor Femenino
Ovognesis Es la formacin de los gametos femeninos u ovocitos que son clulas sexuale
s especializadas producidas por los ovarios, que transmiten la informacin gentica
entre generaciones. A diferencia de la espermatognesis que se inicia en la pubert
ad en los varones, la ovognesis se inicia mucho antes del nacimiento en las mujer
es. El ovario fetal contiene muchas clulas germinales que se dividen por mitosis
y se convierten en otro tipo de clulas mayores, las ovogonias, que tambin se divid
en por mitosis y finalmente, dan lugar a los ovocitos primarios.
Tanto las ovogonias como los ovocitos primarios tienen 46 cromosomas. La divisin
de las ovogonias termina antes del nacimiento, de modo que si son destruidas en
esta fase no pueden ser renovadas. Los ovocitos primarios permanecen en un estad
o de desarrollo estacionario desde su formacin antes del nacimiento, hasta inmedi
atamente antes de la pubertad y estn rodeados por una sencilla capa de clulas. En
conjunto, el ovocito primario y la capa de clulas que lo acompaan constituyen el f
olculo primordial.
Los folculos primordiales maduran a folculos primarios que, a su vez, dan lugar a
los folculos secundarios. Por ltimo, el desarrollo del folculo secundario da lugar
al folculo maduro o De Graaf en el interior del cual el ovocito primario se convi
erte en ovocito secundario que es el que ser expulsado durante la ovulacin a lo la
rgo de la vida reproductora de la mujer, de un modo cclico e intermitente.
31

Aunque la clula germinal femenina es conocida popularmente como vulo despus de la o


vulacin, estrictamente hablando es un ovocito secundario y contiene 23 cromosomas
, es decir, la mitad de la dotacin gentica de una clula humana.
El ovocito secundario solo se convertir en vulo maduro en el momento de la fecunda
cin, cuando se produzca la penetracin del espermatozoide dentro del ovocito. A con
tinuacin y como consecuencia, se formar una nueva clula, el zigoto o huevo que tend
r 46 cromosomas, 23 procedentes del vulo maduro y 23 procedentes del espermatozoid
e. Ciclo Sexual Femenino En la especie humana la liberacin de ovocitos por los ov
arios, es cclica e intermitente, lo que queda reflejado en los cambios cclicos que
se producen, como consecuencia, en la estructura y la funcin de todo el sistema
reproductor de la mujer. Tales cambios dependen de 2 ciclos interrelacionados, e
l ciclo ovrico y el ciclo uterino o menstrual los cuales, en conjunto, duran apro
ximadamente 28 das en la mujer, aunque se producen variaciones. El ciclo menstrua
l est controlado por el ciclo ovrico a travs de las hormonas ovricas: los estrgenos y
la progesterona. Ciclo Ovrico Los ovarios tienen la doble funcin de producir game
tos (ovocitos) y de secretar hormonas sexuales femeninas. El ovario produce 2 ti
pos principales de hormonas esteroides, los estrgenos y la progesterona. Al comie
nzo de cada ciclo ovrico, que se considera coincidente con el primer da de la mens
truacin, empiezan a aumentar de tamao varios folculos primordiales por la influenci
a de una hormona secretada por la adenohipfisis, la hormona folculoestimulante (FS
H).
Los folculos primordiales maduran a folculos primarios y despus a folculos secundari
os. Normalmente uno de stos contina desarrollndose mientras los dems sufren regresin.
El nmero de folculos que se desarrollan est determinado por los niveles de FSH de
la sangre circulante. Se distinguen 3 fases en el ciclo ovrico:
32

1 fase) fase folicular: del da 1 al da 14 del ciclo. Durante el desarrollo folicula


r, el folculo secundario aumenta de tamao y llega a ser el folculo De Graaf o folcul
o maduro listo para descargar el vulo (el ovocito secundario). Durante esta prime
ra fase del ciclo ovrico, el folculo en desarrollo sintetiza y secreta el estrgeno
17-beta estradiol, y los niveles plasmticos de esta hormona aumentan progresivame
nte hasta alcanzar un valor mximo 2 das antes de la ovulacin, aproximadamente. El 1
7-beta estradiol es el responsable del desarrollo del endometrio en la fase prol
iferativa del ciclo uterino.
2 fase) ovulacin: el folculo descarga el vulo (ovocito secundario), es lo que se lla
ma ovulacin. Todo el proceso hasta aqu, dura unos 14-16 das contados a partir del 1
da de la menstruacin. El ovocito se libera y es atrado por las prolongaciones o fim
brias de la trompa de Falopio para ser introducido en el interior de la trompa y
ser transportado hacia el tero.
Los niveles altos de estrgenos hacen que las clulas de la adenohipfisis se vuelvan
ms sensibles a la accin de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) secretad
a por el hipotlamo en forma de pulsos (cada 90 minutos, aproximadamente). Cerca d
el da 14 del ciclo, las clulas de la adenohipfisis responden a los pulsos de la GnR
H y liberan las hormonas folculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH).
La LH causa la ruptura del folculo maduro y la expulsin del ovocito secundario y d
el lquido folicular, es decir, la ovulacin. Como la ovulacin se produce unas 9 hora
s despus del pico plasmtico de LH, si se detecta la elevacin de LH en plasma, por u
n anlisis de laboratorio, se puede predecir la ovulacin con un da de antelacin. Desp
us de la ovulacin la temperatura corporal aumenta de medio grado a un grado centgra
do y se mantiene as hasta el final del ciclo, lo que se debe a la progesterona qu
e es secretada por el cuerpo lteo (ver la fase lutenica).

3 fase) fase lutenica: del da 15 al da 28 del ciclo. Despus de la ovulacin, las clulas
restantes del folculo forman una estructura que se llama cuerpo lteo o
33

cuerpo amarillo bajo la influencia de la LH. El cuerpo lteo entonces sintetiza y


secreta dos hormonas: el estrgeno 17-beta estradiol y la progesterona que inducen
la fase secretora del ciclo uterino, es decir, preparan el endometrio para la i
mplantacin del vulo fecundado.
En caso de embarazo, el endometrio requiere el soporte hormonal del 17-beta estr
adiol y de la progesterona para permanecer en la fase secretora, de modo que el
cuerpo lteo se transforma en cuerpo lteo gestacional y persiste hasta el tercer me
s de embarazo conservando su funcin secretora de hormonas. Si no hay fecundacin, e
l cuerpo lteo degenera hacia el final del ciclo uterino y se atrofia, quedando un
a cicatriz, y deja de secretar estrgenos y progesterona, con lo que bajan mucho l
os niveles de estas hormonas en sangre y, como consecuencia, las capas superfici
ales del endometrio del tero se desprenden y son expulsadas al exterior por la va
gina, es la menstruacin. Ciclo Uterino O Menstrual Durante el ciclo uterino las c
apas superficiales del endometrio experimentan cambios estructurales peridicos qu
e pueden dividirse tambin en 3 fases: 1 fase) fase menstrual: del da 1 al da 4 del c
iclo. Durante esta fase se expulsan al exterior por la vagina, las capas superfi
ciales del endometrio del tero, es lo que se llama menstruacin, provocada por la d
isminucin de los niveles plasmticos de estrgenos y progesterona debido a la atrofia
del cuerpo lteo en el ovario, que entonces deja de secretar estas hormonas. El f
lujo menstrual est compuesto por unos 50-150 ml de sangre, lquido intersticial, mo
co y clulas epiteliales desprendidas del endometrio, y pasa de la cavidad uterina
al exterior a travs de la vagina.
2 fase) fase proliferativa: del da 5 al da 14 del ciclo. Coincide con la fase folic
ular del ciclo ovrico. Se caracteriza porque las clulas endometriales se multiplic
an y reparan la destruccin que tuvo lugar en la menstruacin anterior. La hormona r
esponsable de esta fase es el estrgeno 17-beta estradiol, secretado por las clulas
del folculo ovrico en desarrollo.
34

3 fase) fase secretora: del da 15 al da 28 del ciclo. Coincide con la fase lutenica
del ciclo ovrico. Las glndulas del endometrio se hacen ms complejas en su estructur
a y comienzan a secretar un lquido espeso rico en azcares, aminocidos y glicoprotena
s. En esta fase el endometrio se prepara para la implantacin del vulo fecundado. L
as hormonas responsables de esta fase son la progesterona y el estrgeno 17-beta e
stradiol secretadas por el cuerpo lteo en el ovario.
2.7.3 Anatoma del Sistema Reproductor Masculino
1) rganos Internos: Testculos Los testculos son dos glndulas ovoides, una a cada lad
o del pene, de unos 5 cm de largo y 2,5 cm de dimetro y con un peso de 10-15 gram
os, que estn suspendidas dentro del escroto por el cordn espermtico. Producen las cl
ulas germinales masculinas o espermatozoides y las hormonas sexuales masculinas
o andrgenos.
Constituyen las gnadas masculinas y tienen el mismo origen embriolgico que los ova
rios o gnadas femeninas. En el interior de cada testculo, los espermatozoides se f
orman en varios cientos de tbulos seminferos que se unen para formar una red de ca
nales que recibe el nombre de rete testis. Pequeos conductos conectan la rete tes
tis con el epiddimo. Epiddimos Los epiddimos son dos estructuras en forma de coma d
e unos 4 cm de longitud, cada una de las cuales se encuentra adosada a las super
ficies superior y posteriorlateral de cada testculo. Cada epiddimo tiene un cuerpo
que consiste en el conducto del epiddimo que est muy contorneado y en donde los e
spermatozoides son almacenados para pasar las etapas finales de su maduracin, y u
na cola o cola del epiddimo que se contina con el conducto deferente que transport
a el esperma hacia el conducto eyaculador para su expulsin hacia la uretra durant
e la excitacin sexual por medio de contracciones peristlticas del
35

msculo liso de su pared. Los espermatozoides pueden permanecer almacenados y viab


les en el epiddimo durante meses. 2) rganos externos: Escroto El escroto es un sac
o cutneo exterior que contiene los testculos y est situado postero- inferiormente e
n relacin al pene e inferiormente en relacin a la snfisis del pubis. Consta de:
pie
l: rugosa, de color oscuro fascia superficial o lmina de tejido conjuntivo que co
ntiene una hoja de msculo liso con el nombre de msculo dartos cuyas fibras muscula
res estn unidas a la piel y cuya contraccin produce arrugas en la piel del escroto
. La fascia superficial forma un tabique incompleto que divide al escroto en una
mitad derecha y otra izquierda y cada una de ellas contiene un testculo. Pene, E
reccin, Eyaculacin y Semen El pene es el rgano de la copulacin en el hombre. Sirve d
e salida comn para la orina y el semen o lquido seminal. Consiste en un cuerpo y u
na raz. Cuerpo del pene: es la parte pendular libre, cubierta por piel muy fina,
de color oscuro y poco adherida. Est compuesto por tres cuerpos cilndricos de teji
do cavernoso erctil, encerrados en una cpsula fibrosa. Dos de los cuerpos erctiles
que son los cuerpos cavernosos, estn situados a ambos lados del pene, en la parte
posterior del rgano. El otro cuerpo erctil que es el cuerpo esponjoso, se encuent
ra anteriormente en el pene, en el plano medio, contiene la uretra esponjosa y l
a mantiene abierta durante la eyaculacin. El dorso del pene se encuentra en posic
in anterior cuando el pene est flcido y su superficie anterior mira hacia atrs.
dos
pilares que se insertan a cada lado del arco pbico. Cada pilar del pene est rodead
o por el msculo isquiocavernoso. En la punta del pene, el cuerpo esponjoso forma
el glande que cubre los extremos libres de los cuerpos cavernosos. Cerca del ext
remo final del glande se encuentra el
36

orificio de la uretra esponjosa. La piel y las fascias del pene se prolongan com
o una doble capa de piel dando lugar al prepucio, que cubre el glande en una ext
ensin variable. La Eyaculacin Es la liberacin brusca de semen desde la uretra al ex
terior debido a un reflejo simptico coordinado por la regin lumbar de la mdula espi
nal. Como parte de ese reflejo, el esfnter de msculo liso situado en la base de la
vejiga urinaria se cierra, evitando que la orina sea expulsada durante la eyacu
lacin y que el semen ingrese en la vejiga urinaria.
Antes de que se produzca la eyaculacin, las contracciones peristlticas del epiddimo
, del conducto deferente, de las vesculas seminales, de los conductos eyaculadore
s y de la prstata impulsan el semen a la uretra esponjosa lo que produce la emisin
de un pequeo volumen de semen antes de la eyaculacin. El semen Es una mezcla de e
spermatozoides y lquido seminal, el cual est formado por las secreciones de los tbu
los seminferos, las vesculas seminales, la prstata y las glndulas bulbouretrales. Es
decir, es una suspensin de espermatozoides en los lquidos segregados por dichas e
structuras. El volumen de semen de una eyaculacin normal es de unos 2,5-5 ml y co
ntiene unos 50-150 millones de espermatozoides por cada ml.
Tiene un pH ligeramente alcalino. Las secreciones de la prstata le dan una aparie
ncia lechosa y los lquidos de las vesculas seminales y las glndulas bulbouretrales
le dan una consistencia pegajosa. El lquido seminal proporciona a los espermatozo
ides un medio de transporte, nutrientes y proteccin frente al medio cido hostil qu
e representan la uretra masculina y la vagina femenina. Conductos Deferentes Los
conductos deferentes son 2 tubos musculares de pared gruesa que comienzan en la
cola del epiddimo de cada lado y terminan en el conducto eyaculador. Transportan
esperma desde el epiddimo al conducto eyaculador de su lado. El conducto deferen
te de cada lado asciende dentro del cordn espermtico o
37

estructura de sostn del aparato reproductor masculino que asciende desde el escro
to, pasa al interior de la pelvis a travs del conducto inguinal y contiene el con
ducto deferente, arterias, venas, linfticos, nervios y el msculo cremster.
Una vez en el interior de la pelvis, el conducto deferente cruza el urter y viaja
entre el urter y el peritoneo, despus se une con el conducto de la vescula seminal
de su lado para formar el conducto eyaculador. Conductos Eyaculadores Cada uno
de los dos conductos eyaculadores es un tubo delgado, mide de 2 a 2,5 cm. De lon
gitud y se forma cerca del cuello de la vejiga por la unin del conducto de la vesc
ula seminal y el conducto deferente de su lado. Ambos conductos eyaculadores via
jan juntos a medida que pasan a travs de la prstata y van a desembocar en la uretr
a prosttica en donde expulsan el semen inmediatamente antes de que sea expulsado
al exterior desde la uretra. Prstata La prstata es la mayor glndula accesoria del s
istema reproductor masculino con un tamao similar al de una pelota de golf. Se si
ta en la pelvis por debajo de la vejiga urinaria y detrs de la snfisis del pubis y
rodea la primera porcin de la uretra que, por ello, se llama uretra prosttica. Cre
ce lentamente desde el nacimiento hasta la pubertad, luego se expande hasta los
30 aos y permanece estable hasta los 45 aos. A partir de esa edad, puede agrandars
e y ocasionar molestias. Uretra Masculina La uretra masculina es un tubo muscula
r que transporta la orina y el semen hasta el orificio externo de la uretra o me
ato uretral, localizado en el extremo del glande. Con propsitos descriptivos, la
uretra masculina se divide en 3 partes:
Uretra membranosa
Uretra esponjosa
38

2.7.4 Fisiologa del Sistema Reproductor Masculino


Espermatognesis En la pubertad, las clulas germinales masculinas situadas en los t
estculos o gnadas masculinas, se activan y dan lugar al comienzo de la espermatogne
sis o formacin de los espermatozoides, que son los gametos masculinos, que transm
iten la informacin gentica, entre generaciones. La espermatognesis o formacin de los
espermatozoides, tiene lugar en los tbulos seminferos de los testculos en donde se
encuentran las clulas germinales en diversas fases de desarrollo.
Las clulas germinales son clulas indiferenciadas llamadas espermatogonias que se m
ultiplican por mitosis y contienen 46 cromosomas. Cada espermatogonia aumenta de
tamao y se convierte en un espermatocito primario que sigue teniendo 46 cromosom
as. Al dividirse el espermatocito primario da lugar a dos espermatocitos secunda
rios cada uno de los cuales tiene ya 23 cromosomas, es decir, la mitad de la dot
acin gentica de una clula normal. De cada espermatocito secundario se originan dos
clulas hijas llamadas espermtides que tambin contienen 23 cromosomas.
Por ltimo, se produce la transformacin de cada una de las espermtides en un esperma
tozoide. Se necesitan unos dos meses para formar un espermatozoide a partir de u
n espermatocito primario y este proceso solo ocurre a temperaturas inferiores a
la del cuerpo humano. Por esta razn los testculos estn alojados en el escroto, fuer
a de la cavidad abdominal. Cada da, alrededor de 300 millones de espermatozoides
completan el proceso de espermatognesis. Espermatozoide. Estructura El espermatoz
oide humano maduro es una clula alargada (de unas 60 micras de largo) y delgada y
consiste en una cabeza y una cola. En la cabeza se encuentra el ncleo, que conti
ene 23 cromosomas, es decir la mitad de la dotacin cromosmica completa de una clula
normal, con un citoplasma y una membrana citoplasmtica muy delgada a su alrededo
r. Sobre el exterior de los 2/3 anteriores
39

de la cabeza se encuentra un capuchn grueso, el acrosoma, que contiene numerosos


enzimas que ayudan al espermatozoide a penetrar en el ovocito secundario y as con
seguir la fecundacin.
La cola es mvil con una gran cantidad de mitocondrias en la parte proximal, y la
parte restante es, en realidad, un largo flagelo que contiene microtbulos con una
estructura similar a la de los cilios, que sirven para que el espermatozoide pu
eda avanzar, lo que realiza por medio de un movimiento flagelar de la cola a una
velocidad de 1-4 mm/min. Una vez producida la eyaculacin, la mayora de espermatoz
oides no sobreviven ms de 48 horas dentro del sistema reproductor femenino.
2.8 PLANIFICACIN FAMILIAR
Es el conjunto de prcticas -que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o
una pareja de potenciales progenitores- orientadas bsicamente al control de la re
produccin que puede derivarse de las relaciones sexuales. Este control o planific
acin puede tener como objetivo engendrar o no descendientes y, en su caso, decidi
r sobre el nmero de hijos, el momento y las circunstancias -sociales, econmicas y
personales- en las que se desea tenerlos.
Tambin se incluye dentro de la planificacin familiar la educacin de la sexualidad,
la prevencin y tratamiento de las infecciones de transmisin sexual, el asesoramien
to antes de la concepcin y durante el embarazo, as como el tratamiento de la infer
tilidad, mediante tcnicas de reproduccin asistida como la fecundacin in vitro.
Eleccin del mtodo anticonceptivo Ningn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor
que otro ni es totalmente seguro. Cada mtodo tiene sus indicaciones y deber busca
rse aquel que sea ms idneo para cada circunstancia y permita una mejor salud sexua
l. La eficacia terica de cada mtodo aumenta considerablemente si se usa correctame
nte
40

Factores que deben considerarse en la eleccin del mtodo anticonceptivo


estado
xuales
cia de
odidad

de salud general frecuencia de las relaciones sexuales nmero de parejas se


si se desea tener hijos (deben descartarse los mtodos irreversibles) efica
cada mtodo en la prevencin del embarazo efectos secundarios facilidad y com
de uso del mtodo elegido

Efectividad con uso adecuado de los mtodos anticonceptivos Un 100% de efectividad


expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al ao, 99 a 99,9% expres
a que se producen menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres al ao y as sucesivament
e:
100% - Vasectoma 99 a 99,9%- Lactancia materna, esterilizacin femenina, dispositiv
o intrauterino (DIU), anillo vaginal, pldora anticonceptiva parche
anticonceptivo, implante hormonal, inyeccin hormonal.
98% - Condn masculino. 95% -Condn femenino. 94% - Diafragma. 91% - Esponja anticon
ceptiva. 86% - Capuchn cervical.
El resto de mtodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los des
critos.
2.8.1 MTODOS NATURALES
Los mtodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observacin de
sntomas asociados a los procesos fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y en la
adaptacin del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo menstrual en fu
ncin de que se desee o no una concepcin, sin el uso de frmacos, procedimientos mecni
cos ni quirrgicos.
41

Otros mtodos naturales estn basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, l


a mujer observa con atencin y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para
determinar las fases frtiles o infrtiles. Los sntomas especficos caen en tres categ
oras: cambios en temperatura basal, en el moco cervical y la posicin cervical.
Son mtodos que, para que puedan ser utilizados como mtodos no seguros de control d
e la fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la auto observacin o ano
tacin y un correcto aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crti
ca a estos mtodos es la de que, al contrario que algunos mtodos de barrera como el
preservativo, no previenen contra el VIH ni en general contra cualquier otra en
fermedad de transmisin sexual. Mtodos simples Temperatura basal Se sirve del aumen
to de la progesterona, que afecta a la temperatura corporal interna de la mujer
durante la ovulacin y determina, una vez diagnosticada, infertilidad e postovulat
oria. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal interna a lo larg
o del ciclo menstrual. El mtodo de la temperatura basal estricto circunscribe el
periodo de infertilidad exclusivamente a los das posteriores a la subida de tempe
ratura.
El mtodo de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas condiciones,
6 das de infertilidad preovulatoria. El mtodo de la temperatura basal es altament
e fiable en el periodo postovulatorio, y supone la base de la mayora de los mtodos
naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la i
nfertilidad preovulatoria. Mtodo de la ovulacin (mtodo Billings y otros) Se basa en
la observacin diaria de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femen
ino, cambios que se asocian al aumento en los niveles de estrgenos previos al mom
ento de la ovulacin. Normalmente, las fases de infertilidad de la mujer se caract
erizan por una ausencia de moco cervical visible y una sensacin de sequedad vagin
al.
42

Conforme se acerca el momento de la ovulacin el moco cervical se hace a lo largo


de varios das y de forma progresiva, cada vez ms lquido, elstico y transparente. Prxi
mo al momento de la ovulacin se produce el llamado pico de moco caracterizado por
un cambio abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparicin. El moco c
ervical es un signo de fertilidad y por ello su observacin puede ser utilizada pa
ra el control de la fertilidad. La confiabilidad es superior al 95% en varios pas
es estudiados.
Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un mtodo seguro, es inferio
r al mtodo de la temperatura en fase postovulatoria. Su utilizacin es especialment
e apta para la consecucin del embarazo en casos de hipo fertilidad, ya que permit
e concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de mayores probabilidad
es de embarazo. Como mtodo anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres co
n ciclos monofsicos (durante la menarqua o antes de la menopausia). Mtodos compuest
os Mtodo sintotrmico Combina el mtodo de la temperatura basal, para el diagnstico de
la infertilidad posovulatoria, en combinacin con otra serie de sntomas (moco cerv
ical y cuello del tero, entre otros) y clculos de longitud de ciclos para la deter
minacin de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la prctica infal
ibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad posovul
atoria y aumentar considerablemente la eficacia en perodo preovulatorio. Su efica
cia es equivalente a las modernas preparaciones de anovulatorios orales y solame
nte inferior a la esterilizacin quirrgica. Una ventaja adicional es que es un mtodo
vlido e igualmente eficaz en todas las circunstancias de la vida reproductiva de
la mujer (perodo posparto, perodo pos pldora, pre menopausia, etc.).
43

Mtodos de barrera Los mtodos de barrera impiden la entrada de esperma al tero y son
productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios estable
cidos a estos productos en cada pas o regin. Preservativo o condn Los condones masc
ulinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que s
e colocan sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados con
espermicida para ofrecer mayor proteccin. Estos impiden que los espermatozoides t
engan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos
(Enfermedades de Transmisin Sexual -ETS-, incluyendo el VIH) pasen de un miembro
de la pareja al otro (slo los condones de ltex y vinilo.) Preservativo femenino: L
os condones femeninos son un recubrimiento delgado de plstico poliuretano con aro
s de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes de
l coito. Al igual que los condones masculinos, los femeninos impiden que los esp
ermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los mi
croorganismos (Enfermedades de Transmisin Sexual -ETS-, incluyendo el VIH o SIDA)
pasen de un miembro de la pareja al otro. Dispositivo intrauterino (DIU) El Dis
positivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocacin e
n el interior del tero de un dispositivo plstico con elementos metlicos (ej. cobre)
, se produce una alteracin del microclima intrauterino que dificulta en gran medi
da la fecundacin, as como la implantacin del vulo fecundado. Su duracin es de 3 a 5 ao
s. El DIU, tiene una eficacia del 98%.
2.8.2 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Los mtodos hormonales y qumicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que e
l proceso de concepcin pueda tener lugar. El modo de actuacin es distinto segn el mt
odo.
44

Anticonceptivo subdrmico Implante hormonal compuesto por una varilla del tamao de
una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protecc
in anticonceptiva entre 3 y 5 aos. Sin embargo, el mdico puede retirarlo en cualqui
er momento y la mujer recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo. Eficacia del 99%
. Anillo vaginal nico de administracin vaginal mensual. Es un anillo transparente,
suave y flexible que se coloca por la misma usuaria por va vaginal, liberando di
ariamente dosis bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibiticos, ni a
nivel digestivo; su eficacia no se ve alterada por vmitos o diarreas. Eficacia de
l 99,7%. Anticonceptivos orales:
Pldora anticonceptiva, administracin diraria por va oral. Eficacia del 99%.

Pldora sin estrgenos o pldora con estrgenos, pldora libre de estrgenos, recomendada pa
ra mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera q
ue entre otras indicaciones es la nica pldora recetada durante la lactancia. Efica
cia del 99%.

Pldora trifsica: mtodo anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas co


n un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiolgico de la mujer e
n forma secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Adems, reduc
e la grasa facial, por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acn leve
a moderado.
Pldoras anticonceptivas de emergencia:
Levonorgestrel (compuesta solamente por pr
ogestinas), conocida tambin como pldora anticonceptiva de emergencia y comnmente ll
amada

"pldora del da despus" y se utiliza siempre bajo supervisin mdica. Las "pldoras del da
despus" actan antes de la implantacin del embrin y, por lo tanto, son consideradas md
ica y legalmente anticonceptivas, nunca abortivas. La pldora anticonceptiva de em
ergencia tiene una eficacia del 75% al 89%.
Acetato de ulipristal, tambin conocid
o como pldora de los cinco das despus.
45

Mifepristona, en pequeas dosis (de 25 mg a 50 mg) es considerada como anticoncept


ivo de emergencia por delante del levonorgestrel.50 En dosis de 600 mg. (junto c
on Misoprostol 400 g) se considera abortivo y debe administrarse bajo supervisin md
ica. Anticonceptivos inyectables combinados: Mtodo de larga duracin que se inyecta
en un msculo. Contiene estrgenos y progestina se debe aplicar en el periodo adecu
ado, en caso contrario es necesario usar mtodos de barrera para evitar el embaraz
o.
Tambin existe la anticoncepcin hormonal que suprime la regla. Actualmente la antic
oncepcin hormonal masculina se encuentra en desarrollo.
2.8.3 MTODOS DEFINITIVOS
Ligadura (SBT) Ligadura de trompas, o salpingoclasia. Consiste en ligar las trom
pas de Falopio con grapas a fin de impedir que el vulo se implante en el tero o qu
e los espermatozoides se encuentren con l. Vasectoma Es una operacin quirrgica para
seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los
testculos al exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides q
ue a diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el lquido s
eminal es elaborado en la prstata, la vasectoma no impide la eyaculacin. Es un proc
eso reversible aunque con dificultades.
2.9 RIESGO REPRODUCTIVO
Es la identificacin, registro y anlisis de los factores que pueden predisponer o c
ondicionar un evento lamentable, que aumente la morbi-mortalidad materna y perin
atal. Segn la Comisin Nacional de Mdicos define al riesgo reproductivo como:
46

La probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la mujer y/o su futuro hijo en


caso de embarazo en las condiciones no ideales.
Las relaciones sexuales y la pro
creacin a una edad temprana entraan riesgos considerables para os jvenes en todo el
mundo. El riesgo de morir durante el parto en las madres adolescentes es dos ve
ces mayor que en las mujeres que ya cumplieron 20 aos y, as mismo, sus hijos son ms
vulnerables a los riesgos de salud. Cada ao, casi la mitad de los casos nuevos d
e infeccin por el VIH (SIDA) y por lo menos la tercera parte de los nuevos casos
de infecciones de transmisin sexual ocurren en las personas menores de 25 aos de e
dad. Segn datos del Ministerio de Salud Pblica los factores fisiolgicos y socioeconm
icos aumentan los riesgos de salud reproductiva en las jvenes. Las infecciones po
r el VIH afectan en forma desproporcionada a este grupo de edad, ya que las adol
escentes y las jvenes tienen relaciones sexuales con hombres mayores.
2.9.1 FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO
Biolgicos Aborto, muerte perinatal, cesrea, parto prematuro, defectos fetales al n
acimiento, bajo peso al nacer. Ambientales Agua potable, acceso a electricidad, r
eas contaminadas. Socioculturales Soltera, adolescente, bajo nivel educativo, ba
jo nivel socioeconmico, sin control prenatal. Econmicos Ingreso, capacidad de gast
o, otros gastos prioritarios, acceso a fuentes de trabajo. Estilo de vida Promis
cuidad, desintegracin familiar, tabaquismo, drogadiccin, alcoholismo. Servicios de
salud. Calidad del servicio prestado, capacidad resolutiva segn los niveles de s
alud.
47

2.9.2 LAS CONSECUENCIAS DE LAS CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO EN LOS ADOLESCENTES


Embarazos no planificados: Aproximadamente el 90% de los embarazos en menores de
20 aos no estn planificados. En nuestro pas en 1998 la tasa de embarazos en menore
s de 20 aos fue del 13,37 por mil. Las diferencias entre Comunidades Autnomas son
importantes, as mientras que en Navarra la tasa de embarazos por mil mujeres de 1
5-19 aos era de 3,97. El embarazo en la adolescencia supone en la mayora de los ca
sos un impacto negativo sobre la condicin fsica, emocional y econmica de los adoles
centes especialmente en las chicas. Interrupcin voluntaria de embarazo (IVE): es
uno de los aspectos ms controvertidos del problema. La tasa de IVE entre las emba
razadas adolescentes en Ecuador pasa del 20,44% en 1990 al 38,85% en 1997 con va
riaciones segn la Comunidad autnoma considerada, y se puede decir que en conjunto
hay una tendencia a incrementar es cifras. La mayora de los casos se han realizad
o bajo el supuesto de grave riesgo para la salud psquica de la madre.
De un estudio realizado en el ao 2000, se sabe que de los casos de IVE en menores
de 21 aos, el embarazo se produjo en el 45,41% por no-utilizacin de mtodos anticon
ceptivos, el 5,34% por mal uso de la anticoncepcin hormonal, el 13,37% por uso in
correcto del preservativo, y el 35,55% por rotura del preservativo; y que el 19,
95% en las que se realizo una interrupcin voluntaria del embarazo haban tenido al
menos un aborto anteriormente. Tambin llama la atencin en este estudio el aumento
de IVE en adolescentes inmigrantes.
2.9.3 ENFERMEDADES DE TRANSMICION SEXUAL (ETS)
Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) son enfermedades que pueden transmiti
rse debido al contacto corporal durante el sexo. Son producidas por virus, bacte
rias y parsitos. Tambin se las conoce como infecciones de transmisin sexual (ITS) o
por su nombre antiguo: enfermedades venreas (EV). Hay al
48

menos 25 diferentes enfermedades de transmisin sexual, todas tienen en comn que se


propagan con el contacto sexual, lo cual incluye el sexo vaginal, anal y oral.
Existen dificultades para conocer con exactitud la incidencia y prevalencia de l
as enfermedades de transmisin sexual (ETS) en adolescentes. Se sabe que los adole
scentes sexualmente activos son un grupo de riesgo para las enfermedades de tran
smisin sexual (ETS) y el SIDA, y que si bien en los ltimos aos estn descendiendo la
incidencia de sfilis y gonorrea, estn aumentando las enfermedades de transmisin sex
ual (ETS) de origen viral como el virus del papiloma humano (HPV).
En la actualidad la incidencia de esta infeccin se sita entre el 11% y el 30%; ocu
pando el 2 lugar de las enfermedades de transmisin sexual (ETS), afectando ms a var
ones. Segn estudio en varones heterosexuales la infeccin por HPV se diagnostic en u
n 28,5%, y en tercer lugar la infeccin por Candidas. En las mujeres la Uretritis
No Gonoccica (UNG) ocupan el primer lugar 32,4%, seguidas de la infeccin por Candi
das 20,5%, y en tercer lugar las infecciones por HPV 14%.
Con respecto al SIDA sabemos que el 20% de los casos diagnosticados se habrn infe
ctados en la adolescencia y que la mitad de los nuevos casos de infeccin por VIH
en el mundo se producen en jvenes de 15 a 24 aos. Esta infeccin se manifestar entre
los 20 y los 39 aos.
Clasificacin de las enfermedades de transmisin sexual (ETS) Clsicas
Chancroide Linfogranuloma venreo
Granuloma inguinal
49

Sfilis

Gonorrea

Actuales
Chlamydias
Mycoplasma Virus: Herpes simple 1 y 2
Papiloma Hepatitis B
IH Protozoos: Tricomonas
Parsitos: Phthirus pubis
Escabiosis
Hongos: cndida
50

CAPITULO III
3. METODOLOGIA
3.1 Tipo de Investigacin
Nuestra investigacin es de tipo descriptivo trasversal propositivo ya que observa
mos, recolectamos informacin sin manipular intencionalmente las variables del mat
erial en estudio, y planteamos soluciones. Participamos en la investigacin midien
do las variables tales como: el Conocimiento, Riesgo Reproductivo, Adolescentes,
Comunicacin de la comunidad en estudio, en este caso son los estudiantes de los
quintos y sextos cursos del Colegio Tcnico Federico Pez de la ciudad de Otavalo. Nue
stro estudio es un proyecto factible ya que tiene dos caractersticas: descriptivo
y propositivo.
3.2 Diseo de la Investigacin
Nuestra investigacin utiliza el mtodo no experimental cualitativo por que se recog
er datos e informacin y obtener resultados, de esta manera podremos formular y est
ablecer posibles soluciones a los problemas encontrados en la investigacin. La in
formacin fue recolectada mediante la utilizacin de cuestionarios aplicados a los e
studiantes de los Quintos y Sextos cursos del Colegio Tcnico Federico Pez de la ciud
ad de Otavalo.
3.3 Poblacin en estudio
La poblacin elegida para nuestra investigacin son los estudiantes del Colegio Tcnic
o Federico Pez, que es una institucin de tipo fiscal; est ubicada en la provincia de
Imbabura Cantn Otavalo. Parroquia el Jordn. Nuestra
51

investigacin requiere de un muestreo aleatorio simple, ya que el tamao de la pobla


cin es numeroso, por tanto la muestra es: n = Tamao de muestra N = Universo E = ma
rgen de error n= N (E)2 (N-1) +1 n= 200 (0.05)2 (200-1) +1 n= 0.0025 n= 200 (199
) +1 200 0.4975 +1 n= 200 1.4975 n= 133 encuestas
3.4 Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos
Los instrumentos utilizados fueron la encuesta que al ser aplicada a la poblacin
en estudio nos ayud a recolectar la informacin requerida, ya que es la manera ms vi
able y confiable para poder identificar el nivel de conocimientos sobre uso de a
nticonceptivos y su relacin con el riesgo reproductivo, que poseen los adolescent
es, debido a que si utilizamos otra tcnica como la entrevista no lograremos obten
er una informacin verdadera, por la falta de confianza.
52

3.5 Anlisis e Interpretacin de datos


En primer lugar se presenta un anlisis descriptivo de los criterios que forman ca
da una de las unidades de anlisis que incluyen porcentajes aportados por estudian
tes. Nuestra informacin fue procesada a travs del software Excel y el paquete elec
trnico EPI-INFO 6.0, y para el anlisis utilizamos porcentajes, as como para la inte
rpretacin utilizamos pastelillos y barras.
3.6 Validez y Confiabilidad
El estudio realizado
in, fue previamente
grupo en estudio; es
ta de cmo abordar a

es vlido y confiable ya que la encuesta aplicada a la poblac


empleada a estudiantes con similares caractersticas a los del
decir aplicamos una encuesta piloto, la cual nos dio la pau
la poblacin que estudiamos.

3.7 Aspectos ticos


Dentro del estudio realizado los aspectos ticos juegan un papel muy importante, y
a que muchos de los estudiantes manejan diferentes tipos de tica, ya sea dependie
ndo de su religin y raza que es lo ms relevante en esta poblacin. La religin en la m
ayora de la poblacin es cristiano catlico, la cual no implica un obstculo al momento
de la decisin del uso de mtodos anticonceptivos, sin embargo, existen tambin un gr
an porcentaje de diferentes religiones que consideran el uso de los mtodos antico
nceptivos como un riesgo a la prolongacin de su vida y generaciones. En cuanto a
lo aprendido en casa, depende del lugar demogrfico donde vivan los estudiantes, l
os que habitan en las zonas urbanas tendrn mayor apertura a los conocimientos y p
erjuicios morales al momento del uso de mtodos anticonceptivos, lo que no sucede
con los del campo que son mucho ms conservadores, al momento de hablar y empezar
una vida sexualmente activa.
53

ANLISIS Y PROCESAMIENTO DE DATOS


Tabla 1.-Distribucin de los resultados. Segn grupos de edad.
Edad 13 a 15 16 a 18 19 y mas Total
Frecuencia 10 97 26 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 7,50% 72,90% 19,50% 100,00%
Grfico 1.- Distribucin de los resultados. Segn grupos de edad
En las encuestadas realizadas a los estudiantes de los quintos y sextos cursos d
el colegio Federico Pez como se observa en el grafico # 1 existe un alto porcentaje
de estudiantes entre 16 a 18 aos de edad con un 73%, seguido de un 20% de 19 a ms
aos, y un bajo porcentaje entre los estudiantes de 13 a 15 aos.
54

Tabla 2.-Distribucin de los resultados. Segn grupos de gnero


Genero hombre mujer Total
Frecuencia 76 57 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 57,10% 42,90% 100,00%
Grfico 2.- Distribucin de los resultados. Segn grupos de gnero
En el grfico # 2 observamos que la mayora de estudiantes pertenecen al gnero mascul
ino con el 57,10%, y el 42,90% al gnero femenino.
55

Tabla 3.-Distribucin de los resultados. Segn grupos tnicos Etnia indgena mestizo neg
ro Total Frecuencia 64 69 0 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 48,10% 51,90% 0,00% 100,00%
Grfico 3.- Distribucin de los resultados. Segn grupos tnicos
En el grfico # 3 observamos que la mayora de pacientes pertenecen a etnia mestiza
con el 51,90%, el 48,10% afroamericana. a la etnia indgena y el 0% a la etnia
56

Tabla 4.- Distribucin de los resultados. Segn conocimientos de mtodos anticonceptiv


os
Conocimiento mtodos anticonceptivos No Si Total
Frecuencia 17 116 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 12,80% 87,20% 100,00%
Grfico 4.- Distribucin de los resultados. Segn conocimientos de mtodos anticonceptiv
os
Segn los resultados como se puede ver en la grfico # 4 que el 87,20% de los estudi
antes conocen o han escuchado hablar sobre mtodos anticonceptivos que prevengan e
fectivamente el embarazo, lo cual ayuda a disminuir la tasa de embarazos no dese
ados; y en un 12,80% desconocen el tema.
57

Tabla 5.-Distribucin de los resultados. Segn conocimiento de planificacin familiar


Conocer planificacin familiar no si Total
Frecuencia 3 128 131
Fuente: Encuesta
Porcentaje 2,30% 97,70% 100,00%
Elaborado por Autores
Grfico 5.- Distribucin de los resultados. Segn conocimiento de planificacin familiar
En el grfico # 5 observamos que la mayor parte de los estudiantes en un 97,70% co
nocen algn mtodo de planificacin familiar, esto nos indica que los adolecentes no s
olo conocen si no tambin pueden tener uso sobre ello en algn momento y tan solo un
2,30% tienen desconocimiento sobre el tema.
58

Tabla 6.-Distribucin de los resultados. Segn acceso al uso de mtodos de planificacin


familiar Acceso al uso No Si Total Frecuencia 18 115 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 13,50% 86,50% 100,00%
Grfico 6.- Distribucin de los resultados. Segn acceso al uso de mtodos de planificac
in familiar
Al tener mayor acceso al uso de anticonceptivos se disminuye notablemente proble
mas como son los embarazos a temprana edad o peor aun una enfermedad de transmis
in sexual por lo que los estudiantes consideran importante tener acceso durante l
a adolescencia a los anticonceptivos como podemos ver el grfico # 6 que un 86,50%
estn de acuerdo, aumentando el riesgo reproductivo. y el 13,50% no estn de acuerd
o
59

Tabla 7.-Distribucin de los resultados. Segn edad de aprender sobre mtodos de plani
ficacin familiar. Edad de aprender 12 a 18 aos 19 y mas 7 a 12 aos Total Frecuencia
87 16 30 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 65,40% 12,00% 22,60% 100,00%
Grfico 7.- Distribucin de los resultados. Segn edad de aprender sobre mtodos de plan
ificacin familiar.
En el grfico # 7 nos muestra claramente que un alto porcentaje de los encuestados
que corresponde al 65,40% cree que la edad ms oportuna para aprender sobre plani
ficacin familiar es entre los 12 a 18 aos, porque consideran que esta es una etapa
en la cual ya son personas con criterios formados, lo que no sucede con el 22,6
0% que creen que la edad indicada es entre 7 a 12 aos, y un mnimo porcentaje que c
orresponde al 12% considera que debe aprender a una edad de 19 y m
60

Tabla 8.-Distribucin de los resultados. Segn el acuerdo entre la pareja


Acuerdo entre la pareja no si Total
Frecuencia 9 124 133
Porcentaje 6,80% 93,20% 100,00%
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Grfico 8.- Distribucin de los resultados. Segn el acuerdo entre la pareja
El 93,20% de los estudiantes encuestados concideran que el acuerdo entre la pare
ja es importante al momento de decidir en numero de hijos y el metodo de planifi
cacion familiar mas aduecuado, el 6,80% de los estudiantes creen que no es impor
tante el acuerdo entre pareja , esto se observa en el grafico #8.
61

Tabla 9.-Distribucin de los resultados. Segn razn principal de usar mtodos de planif
icacin familiar. Razn principal del uso Frecuencia no desea tener hijos por experi
mentar prevenir enfermedades Total 32 9 92 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 24,10% 6,80% 69,20% 100,00%
Grfico 9.- Distribucin de los resultados. Segn razn principal de usar mtodos de plani
ficacin familiar.
En el grfico # 9 distinguimos claramente que el 69,20% que representa a 92 estudi
antes refieren que la razn principal de usar un mtodo de planificacin es por preven
ir enfermedades de trasmisin sexual, seguido de un 24,10% representando a 32 estu
diantes, porque no desean tener hijos, mientras que 9 de los estudiantes con el
6,80% creen que la razn es por experimentar, estas personas son las que en el fut
uro posiblemente sern las que las que tengan problemas de riesgo reproductivo.
62

Tabla 10.-Distribucin de los resultados. Segn el uso de mtodos de planificacin famil


iar.
Uso de mtodos de planificacin familiar No Si Total
Frecuencia
Porcentaje
106 27 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
80,90% 19,10% 100,00%
Grfico 10.- Distribucin de los resultados. Segn el uso de mtodos de planificacin fami
liar.
Del total de los encuestados el 80,90% que fueron 106, dicen no haber usado algn
mtodo de planificacin familiar, y un porcentaje considerable del 19,10% afirman su
uso. Como se observa en el grafico # 10.
63

Tabla 11-Distribucin de los resultados. Segn el mtodo ms efectivo Mtodo ms efectivo In


yecciones Otros Pastillas preservativo o condn Total Frecuencia 21 15 21 76 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 15,80% 11,30% 15,80% 57,10% 100,00%
Grfico 11- Distribucin de los resultados. Segn el mtodo ms efectivo
Como se puede observar en la grfico # 11 el 57,10% del total de estudiantes cree
que el preservativo o condn es mtodo ms efectivo, seguido del 15,80% opinan que tan
to las pastillas como las inyecciones son efectivas, mientras que el 11,30% elig
ieron otros.
64

Tabla 12.-Distribucin de los resultados. Segn problemas con el uso Problemas con e
l uso no si Total Frecuencia 106 27 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 80,30% 19,70% 100,00%
Grfico 12.- Distribucin de los resultados. Segn problemas con el uso
Como se evidencia en el grfico # 12 del 100% de los estudiantes con el 80,30% afi
rman no haber tenido problemas en el uso de anticonceptivos, mientras que el 19,
70% tuvieron algn problema al usar algn mtodo.
65

Tabla 13.- Distribucin de los resultados. Segn donde consiguen anticonceptivos. Do


nde consigue anticonceptivos Amigos centro de salud Farmacias Otros Tiendas Tota
l
Frecuencia 12 11 96 12 2 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 9,00% 8,30% 72,20% 9,00% 1,50% 100,00%
Grfico 13.- Distribucin de los resultados. Segn donde consiguen anticonceptivos.
Se puede constatar segn el grfico # 13 que el 72,20% de los alumnos de los quintos
y sextos cursos dicen haber conseguido anticonceptivos en farmacias, un 9,00% e
ntre amigos y otros medios, seguido de un 8,30% en centros de salud, y solo el 1
,50% en tiendas.
66

Tabla 14.- Distribucin de los resultados. Segn medios de informacin


Medios de informacin conversaciones familiares radio revistas TV Total
Frecuencia 42 26 10 22 33 133
Porcentaje 32,10% 19,80% 6,10% 16,80% 25,20% 100,00%
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Grfico 14.- Distribucin de los resultados. Segn medios de informacin
Segn resultados del grfico # 14 observamos que existe una difusin equitativa entre
los medios de informacin, representando as el 6,10% del total de estudiantes se in
forman mediante radio, un 16,80% por revistas, el 19,80% a travs de familiares, s
eguido por un 25,20% en conversaciones, y el ms alto porcentaje con el 32,10% med
iante la TV.
67

Tabla 15.- Distribucin de los resultados. Segn quien debe informar Quin debe inform
ar Amigos Maestros Padres personal de salud Total Frecuencia 7 18 76 32 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 5,30% 13,50% 57,10% 24,10% 100,00%
Grfico 15.- Distribucin de los resultados. Segn quien debe informar
Al observar el grfico # 15 indica que el 57,10% de los encuestados creen que quie
nes deben informar sobre mtodos de PF son los padres, el 24,10% el personal de sa
lud, el 13,50% los maestros, 5,30% los amigos. y solo un mnimo porcentaje del
68

Tabla 16.- Distribucin de los resultados. Segn quien desea ms informacin


Ms informacin No Si Total
Frecuencia 3 130 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 2,30% 97,70% 100,00%
Grfico 16.- Distribucin de los resultados. Segn quien desea ms informacin
Segn los resultados como podemos ver en la grfico # 16 el 97,70% de los estudiante
s encuestados desean ms informacin sobre los mtodos de planificacin familiar, mientr
as que el 2,30% no desean obtener mayor informacin sobre el tema.
69

Tabla 17.- Distribucin de los resultados. Segn problemas de salud en una adolecent
e embarazada Problemas de salud en una adolescente embaraza No Si Total Frecuenc
ia Porcentaje
27 106 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
18,50% 81,50% 100,00%
Grfico 17.- Distribucin de los resultados. Segn problemas de salud en una adolecent
e embarazada
Al analizar el grfico # 17 observamos que un alto porcentaje de los adolescentes
con el 81,50% opinan que una adolescente embarazada si podra tener problemas de s
alud durante su gestacin, y el 18,50% considera que no.
70

Tabla 18.- Distribucin de los resultados. Segn conocimiento de ETS Conoce ETS No S
i Total
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Frecuencia 11 122 133
Porcentaje 8,30% 91,70% 100,00%
Grfico 18.- Distribucin de los resultados. Segn conocimiento de ETS
Como se evidencia en el grfico # 18 del 100% de los adolescentes encuestados aseg
uran conocer algn tipo de Enfermedad de Trasmisin sexual, y el 8,30% desconoce el
tema.
71

Tabla 19.- Distribucin de los resultados. Segn conocimiento de VIH -SIDA Conoce VI
H SIDA No Si Total Frecuencia Porcentaje 8 125 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
5,30% 94,70% 100,00%
Grfico 19.- Distribucin de los resultados. Segn conocimiento de VIH SIDA
Se puede constatar segn el grfico # 19 que un 94,70% del 100% de los estudiantes p
oseen conocimiento sobre el VIH- SIDA, mientras que el 5,30% desconoce de la enf
ermedad.
72

Tabla 20.- Distribucin de los resultados. Segn conocimiento de la forma de contagi


o del VIH -SIDA Conoce la forma de contagio del VHISIDA No Si Total
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Frecuencia Porcentaje 5 128 133 3,00% 97,00% 100,00%
Grfico 20.- Distribucin de los resultados. Segn conocimiento de la forma de contagi
o VIH SIDA
Segn los resultados el grfico # 20 nos muestra que un alto porcentaje que correspo
nde al 97,00% afirma conocer sobre la forma de contagio del VIH SIDA, y en un me
nor porcentaje desconoce la forma, representado por el 3,00%.
73

Tabla 21.- Distribucin de los resultados. Segn conocimiento de Hepatitis B Conoce


la enfermedad Hepatitis B No Si Total
Frecuencia 54 79 133
Porcentaje 40,60% 59,40% 100,00%
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Grfico 21.- Distribucin de los resultados. Segn conocimiento de la Hepatitis B
El grfico # 21 nos indica un porcentaje similar entre las dos respuestas, represe
ntando el 59,40% de los encuestados quienes afirman conocer sobre la enfermedad
llamada Hepatitis B, y el 40,60% desconocen.
74

Tabla 22.- Distribucin de los resultados. Segn conocimiento de la Herpes


Conoce la enfermedad Herpes No Si Total
Frecuencia 39 94 133
Fuente: Encuesta Elaborado por Autores
Porcentaje 29,30% 70,70% 100,00%
Grfico 22.- Distribucin de los resultados. Segn conocimiento de la Herpes
En el grfico # 22 se observa que del 100% de los encuestados, el 70,70% afirman t
ener conocimientos sobre la enfermedad Herpes, y el 29,30% no conocen la enferme
dad.
75

CAPITULO IV
CONCLUCIONES
Luego de la realizacin de las encuestas, hemos concluido que los adolescentes pos
een informacin sobre el uso de mtodos anticonceptivos y las enfermedades de transm
isin sexual, que reciben mediante, amigos familiares, maestros, y medios de comun
icacin.
La mayora de los adolescentes considera que el medio por el cual reciben ms
informacin son en conversaciones que muchas veces influyen en su conducta sexual
. La informacin que brinda esta institucin no est planificada, slo aparece en alguno
s puntos del programa de biologa de tercer ao de ciclo bsico; debera ser ms profunda
e iniciarse a ms temprana edad.
En los medios de comunicacin comnmente no se educa,
se exalta la parte sexual, relacionndolo con otros temas como el adulterio. Prop
ician a los adolescentes pero no asesoran para evitar embarazos, o sobre el uso
correcto de mtodos anticonceptivos.
La informacin que reciben los adolescentes en
general, no es suficiente, ni se da con la amplitud que debera ser; sta se limita
slo a lo esencial, conocen slo el preservativo como mtodo anticonceptivo y el SIDA
como enfermedad de transmisin sexual. Nosotros antes de realizar la investigacin,
considerbamos que el hecho de ver a nuestro alrededor jvenes de nuestra edad o men
ores embarazadas tena como principal causa la falta de informacin, actualmente.
Se
gn las respuestas dadas el problema sobre el riesgo reproductivo se encuentra en
que los adolescentes al momento de actuar no se cuidan, piensan en disfrutar el
momento sin pensar en las consecuencias que un hijo representa, como dejar de es
tudiar y tener que comenzar a trabajar para satisfacer sus necesidades.
76

La razn principal por la cual los Adolescentes utilizan mtodos de planificacin fami
liar, es porque no desean tener hijos a temprana edad, en especial el condn en la
mayor parte de los encuestados.
Segn los resultados encontrados es notable, que
los adolescentes tienen acceso a adquirir mtodos sin previa consulta mdica, obteni
endo estos por la compra en farmacias.
RECOMENDACIONES
Para poder responder a las dudas de los adolescentes a ms de brindar charlas, se
podra hacer la entrega de una gua.
En las instituciones educativas se deberan reali
zar proyectos enfocados directamente a la sexualidad, ms no como charlas ocasiona
les. Mayor difusin en medios de comunicacin, familia, maestros, sobre temas relaci
onados con la sexualidad que ayuden a los adolescentes a iniciar su vida sexual
con responsabilidad y respeto.
Las unidades de salud deben promover campaas sobre
este tema, y exista una mejor acogida para este grupo de edad.
77

CAPITULO V
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1 Recursos humanos 4.1.1 Investigadores Diana Cabrera. Rosario Alba.
4.1.2 Directora de tesis: Lic. Mercedes Cruz.
4.2 Recursos materiales Computador Hojas de papel bon Libros Fichas Copias Empas
tados Transporte Carpetas, etc.
78

4.3 Presupuesto INSUMOS Internet (bsqueda CANTIDAD COSTO USD 250. 00


de informacin) Hojas de papel bon. Impresiones Copias (informacin). Fichas. Copias
(encuesta). Computadora (pasar contenido). Transporte. Empastado. Intervencin (c
apacitacin). Imprevistos. TOTAL USD 200.00 USD 1850.00 5 USD 150.00 USD 150.00 US
D 200.00 50 1000 USD 10.00 USD 30.00 USD 100.00 1000 1000 500 USD 10.00 USD 290.
00 USD 10.00
79

NOVIEMBRE
DICIEMBRE 1 2 3 4 1
ENERO 2 3 4 1
FEBRERO 2 3 4 1
MARZO 2 3 4 1
ABRIL 2 3 4 1
MAYO 2 3 4 1
JUNIO 2 3 4 1
JULIO 2 3 4 1
AGOSTO 2 3 4 1
SEPTIEMBRE 2 3 4 1
OCTUBRE 2 3 4 1
DICIE,BRE 2 3 4
TIEMPO ACTIVIDADES Elaboracin del anteproyecto Revisin del anteproyecto Presentacin
del anteproyecto a las autoridades Correccin del anteproyecto Aprobacin del antep
royecto Construccin de instrumentos Validacin de los instrumentos Aplicacin de los
instrumentos Anlisis de datos Elaboracin de la propuesta (gua de capacitacin sobre U
so de mtodos anticonceptivos y su relacin con el Riesgo Reproductivo ) Elaboracin d
el borrador del informa final Redaccin del informe final Presentacin del informa f
inal (defensa)
1
2
3
4
4.4 Cronograma de Actividades
80

BIBLIOGRAFIA
1. ALCALDIA OTAVALO, SIDENPE 2008, Publicacin de estudios realizados, paginas 35
40. 2. BORRERO W, Diccionario Enciclopdico, Editorial Ocano 1889, Pgina 189. 3. BOE
RO, GASTN (2007). Libros "El Sentido del Sexo"; 2da edicin, capitulo sexualidad. 4
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s 11 de septiembre 2006 pg. A3 6. ENDEMAIN Ecuador 2009 7. FRANSECA L, Libro de P
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Integral 2da edicin. 11. THIBODEAU GA, Patton KT. Estructura y funcin del cuerpo
humano. 10 edicin. Madrid: Harcourt, Brace 1998, pgina 392. 12. THIBODEAU GA, PATTO
N KT. Estructura y funcin del cuerpo humano. 10 ed. Madrid: Harcourt Brace 1998, pg
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3.
81

LINCOGRAFIA 1. http://www.UNFun.org/spanish/News/fullstorynews.asp?NewsID=16764
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-deinfancia-adolescencia-y-salud-uruguay-acuerdo-msp-inau-udelar-socpediatria/
82

83

POBLACIN EN ESTUDIO
84

MUESTRA EN ESTUDIO
APLICACIN DE ENCUESTAS
85

AYUDA EN LA APLICACIN DE ENCUESTAS 86

ENCUENTRO CON LAS AUTORIDADES


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