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Estenosis Aortica

1. fiebre reumtica,
2. degenerativa,
3. calcificacin aortica

Insuficiencia Aortica
1. fiebre reumtica,
2. sndrome de marfan,
3. fiebre reumtica,
4. valvula bicspide

Estenosis Mitral
Insuficiencia Mitral
Etiologia
fiebre reumtica y america latina (fiebre reumtica,
mas en mujeres
europa(endocarditis
y
degenerativa), aguda (isquemia) o
crnica
(fiebre
reumatica),
prolapso valvular o sind de
barlow, estructural o funcional
(cardiomiopata dilatadas)
Fisiopatol 1. reduccin
del
rea 1. volumen de llenado,
1. aumento de la 1. mayor precarga y dilatacin
oga
2. volumen de eyeccin al
valvular,
presion
y
de auricula y ventrculo izq.
2. aumento
de
presion
70%,
de
venas
dilatacin de la 2. dilatacin
3.
aumento
de
precarga
y
(hipertrofia vi),
pulmonares ,
auricula
izq
y
3. disminucin
del
dilatacin del vi,
3. htp,
ventrculo izq;
4.
aumento
de
la
presion
4. compromiso
de
cavidades
volumen de eyeccin y
2. dilatacin
sistlica en aorta y cada
derechas.
gasto cardiaco,
retrograda de las
4. disfuncin mitral,
brusca de la diastlica
venas
5. mayor
presion
en
(pulso salton, martillo de
pulmonares,
auricula izq y vena
agua, celer,), curva de 3. retorno linftico a
pulmonar
frank starling
nivel pulmonar
Clnica
1. disnea,
1. disnea progresiva,
1. disnea progresiva, 1. disnea progresiva,
Sintomas 2. sincope,
2. palpitaciones: pulso celer 2. paltpitaciones
2. palpitaciones(fibrilacin
3. dolor torcico
(fibrilacin
auricular),
3. disfona,
auricular),
3. hemoptisis,dolor 4. disfagia,
5. acv
torcico, acv
Examen
choque de punta, fremito, choque de punta en cpula o Mejora
con
la s1 y s2 de mayor intensidad,
Fisico
s1 normal, s2 abolido y bola de billar desplazado a la maniobra
de desdoblamiento en s2, soplo
con
desdoblamiento, izq (sind de bard)
pachon, s1 y s2 de holosistolico en foco mitral que se
soplo sistlico en el foco s1 y s2 mayor intensidad, mayor intensidad, irradia a la axila, se escucha en
artico.
mesosistolico desdoblamiento de s2, soplo s2 desdoblamiento, apnea post espiracin luego con
(moderado),holosistolico
de austin
flink, soplo chasquido
de maniobra
de
pachon,
clic
o severo, timbre rudo o diastlico en foco accesorio apertura,
soplo protosistolico, o mesosistolico en
aspero que se irradia al artico irradiado a la punta, holodiastolico
prolapso de valvula mitral, soplo
cuello.
pulso celer,salton martillo de decrecente
meso-telesistolico que mejora con

agua o de corrigan

Pulso corrigan :
Cabeza(musse), lecho ungueal
(quinkle), uvula(muller),
pupila(pandolfi),hgado(rosenbach)
, bazo(gerar)

crecente

maniobra de valsalva,soplo de
reciente inicio en cuadro coronario
con
ruptura
de
cuerdas
tendinosas.