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FORMULARIO PARA LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL JURADA

1. IDENTIFICACIÓN DE LA DECLARACIÓN
1.1 TIPO DE DECLARACIÓN

Inicio de Gestión X

Periódica

Fin de Gestión

2. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE
2.1 Número de Cédula / Pasaporte 1702309954
2.4 Estado Civil

2.2 Apellidos y Nombres Completos

MOREJON IGLESIAS JAIME ROQUE

2.3 Nacionalidad ECUATORIANO

CASADO

3. DATOS DEL DOMICILIO DEL DECLARANTE
3.1 Ciudad

MACHACHI

3.2 Dirección Domiciliaria

3.3 Teléfono del Domicilio

C:02-2855749 M:0983070623
T:-

3.4 Correo Electrónico (opcional)

OCTAVIO
ROCHA 2008

SARAHURCO

CENTRO DE SALUD

Calle Principal

Calle Secundaria Núm. Casa

Lugar de Referencia

tiorocke@gmail.com

4. IDENTIFICACIÓN CONYUGE O CONVIVIENTE
4.1 Número de Cédula / Pasaporte 1700417551

4.2 Apellidos y Nombres completos del (o la) Cónyuge o Conviviente

4.3 Actividad Económica

SI

NO X

4.4 Cargo y Lugar de Trabajo

4.5 Separación de Bienes

SI

NO X

4.6 Liquidación de Sociedad Conyugal

SI

FACTOS GUANOLUISA TERESA DE
JESUS

NO X

5. DATOS INSTITUCIONALES
NOMBRE INSTITUCIÓN

CARGO / FUNCIÓN

PERÍODO
DESDE

MINISTERIO DE FINANZAS

CHOFER PROFESIONAL

PROVINCIA

CIUDAD

HASTA

1989-01-17

EN
FUNCIONES

PICHINCHA

QUITO

6. INFORMACIÓN PATRIMONIAL
6.1 ACTIVOS
6.1.1 BIENES INMUEBLES
TIPO DE BIEN

UBICACIÓN
PAÍS

PROVINCIA

CIUDAD

FECHA
DIRECCIÓN

ADQUISICIÓN

N° DE PREDIO

VALOR DEL
BIEN USD

INSCRIPCIÓN
EN REGISTRO
DE LA
PROPIEDAD

TERRENO

ECUADOR

PICHINCHA

MACHACHI

UYUMBICHO OCTAVIO
ROCHA 2008 Y
SARAHURCO

1994-08-27

1994-09-19

57493

6726.52

CASA

ECUADOR

PICHINCHA

MACHACHI

UYUMBICHO OCTAVIO
ROCHA 2008 Y
SARAHURCO

1987-07-19

1987-10-17

572338

78997.47

TERRENO

ECUADOR

PICHINCHA

MACHACHI

UYUMBICHO OCTAVIO
ROCHA 2008 Y
SARAHURCO

1997-03-10

1997-03-11

57495

7457.24

SUBTOTAL USD

6.1.2 BIENES MUEBLES
6.1.2.1 VEHÍCULOS

6.1.2.2 OTROS BIENES MUEBLES

93181.23

1.1.6 TOTAL ACTIVOS USD 118081. PASAPORTE O DEL RUC DEL DEUDOR NOMBRE O RAZÓN SOCIAL GARANTÍA SUBTOTAL USD 6.1. EN BANCOS Y EN OTROS PAÍS DONDE SE LOCALIZA EL EFECTIVO ECUADOR TIPO DE CUENTA (ahorros / corriente) AHORROS N°.2.1.TIPO IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO NÚMERO DE PLACA O MATRÍCULA AUTOMOVIL MODELO (Año de fabricación) PBH5722 VALOR DEL BIEN TIPO DE BIEN VALOR DEL BIEN USD USD MARCA MENAJE DE CASA 2010 CHEVROLET 3500.23 8.00 20000.00 SUBTOTAL USD USD 3000.00 TOTAL DE PATRIMONIO USD 115081.00 SUBTOTAL USD 1400.00 6. DETALLE DE TARJETAS DE CRÉDITO EMISOR OBSERVACIONES: NÚMERO DE LA TARJETA FECHA DE EXPEDICIÓN CUPO DE CRËDITO OTORGADO .2 PASIVOS 6.00 SUBTOTAL USD 3500.4 INVERSIONES PAÍS DONDE SE LOCALIZA LA INVERSIÓN TIPO DE INVERSIÓN INSTITUCIÓN DONDE SE REALIZA LA INVERSIÓN FECHA DE INVERSIÓN MONTO DE INVERSIÓN USD SUBTOTAL USD 6.00 6.23 TOTAL DE PASIVOS USD 3000. CUENTA 3012474000 INSTITUCIÓN DEL SISTEMA FINANCIERO y/o DEL SECTOR FINANCIERO POPULAR Y SOLIDARIO SALDO A LA FECHA DE LA DECLARACIÓN USD BANCO PICHINCHA 1400.3 DINERO EN EFECTIVO.00 7.00 3000. PATRIMONIO TOTAL DE ACTIVOS USD 118081.5 CRÉDITOS POR COBRAR N° DE CÉDULA.00 Total 20000.1 DESGLOSE DE DEUDAS CONTRAÍDAS TIPO DE CRÉDITO PRESTAMO QUIROGRAFARIO PAÍS DONDE SE LOCALIZA EL CRÉDITO ECUADOR NOMBRE DEL ACREEDOR VALOR ADEUDADO USD BIEES 3000.23 6.

231 de la Constitución de la República del Ecuador y en concordancia con el Art. FIRMA DEL DECLARANTE FECHA: 04/01/2016 La información consignada en la presente declaración patrimonial jurada es verdadera y podrá ser verificada por la Contraloría General del Estado. Y DECLARO NO ENCONTRARME INCURSO EN NEPOTISMO. PLURIEMPLEO E INHABILIDADES O PROHIBICIONES PREVISTAS EN LA CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA Y EL ORDENAMIENTO JURÍDICO VIGENTE.MI ÚLTIMA DECLARACIÓN DEL IMPUESTO A LA RENTA LA REALICÉ POR EL AÑO: 2015 De acuerdo al Art. En caso de falsedad u ocultamiento de información me someto a las penas que por esos hechos prevén las leyes de la República. . 5 de la Ley Orgánica del Servicio Público autorizo y declaro: AUTORIZO SE LEVANTE EL SIGILO DE MIS CUENTAS BANCARIAS DECLARO NO ADEUDAR MÁS DE DOS PENSIONES ALIMENTICIAS.