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Caso de mieloma

mltiple
Equipo #3
Diamanti Abraham Dimakis Ramrez 84002
Hugo Gerardo Chvez Armendriz
104299
Alexandra Muoz Molina
108972
Jorge Alberto Lopez Alderete
109047
Maricela Villa Quionez
109099
Mirna Guadalupe Irigoyen Amparan 109123
Luis Daniel Morales Cruz
109139

Ficha de identificacin

Nombre: RGBG
Edad: 36 aos
Sexo: Masculino
Lugar de nacimiento: Zapopan, Jalisco. Residente en
Jurez desde hace 7 aos.
Ocupacin: Desempleado

Antecedentes heredofamiliares
Madre con Diabetes mellitus tipo II
Padre con Hipertensin arterial sistmica.
Primo con Mieloma multiple

Antecedentes personales no patolgicos


Tabaquismo positivo desde hace 7 aos a razn de 2
cigarros diarios.
Alcoholismo positivo desde los 18 aos a razn de 6
cervezas por semana.
Escolaridad: Universidad trunca.

Antecedentes personales patolgicos.


Apendicetoma hace 6 aos
Hospitalizacin por neumona adquirida en la
comunidad
Dos hospitalizacin por pielonefritis aguda.

Padecimiento actual
Paciente masculino de 36 aos de edad que inicia
su padecimiento actual el da 7 de octubre del
2015
al sufrir cada de su misma altura al
deambular por su casa, el paciente refiere dolor y
deformidad en el miembro inferior izquierdo a
nivel de la pelvis.

Interrogatorio por
aparatos y sistemas
General: Astenia, adinamia y baja de peso de 10
kilos en 1 mes.
Aparato Nervioso: Cefaleas intermitentes
holocraneanas.
Aparato respiratorio: Disneas a medianos
esfuerzos
Aparato Cardiovascular: Palpitaciones
Aparato Digestivo: Estreimiento
Aparato genitourinario: Preguntados y negados.
Osteomuscular: Dolor en extremidades.

Exploracin Fsica
Signos Vitales
TA 130/87

FR: 21rpm

FC: 98lpm T 36.7

Paciente orientado en las 3 esferas, normocefalo, con


mucosas un poco secas, cuello cilndrico sin adenomegalias
palpables, trax normolineo con dolor a la palpacin en
esternn y varias costillas, campos pulmonares con
murmullo vesicular, sin ruidos agregados, amplexin y
amplexacin simtricas, ruidos cardiacos rtmicos de bueno
tono e intensidad sin soplos ni agregados. Abdomen
depresible, sin visceromeglias, no doloroso, peristalsis
presente, miembros torcicos ntegros, miembro plvico
izquierdo con acortamiento, rotacin externa, doloroso
a la movilizacin, sensibilidad conservada, llenado
capilar de 2 segundos. Miembro plvico derecho con
dolor a la movilizacin en tercio proximal de tibia.

Radiografas
s

Medula sea
Infiltracin medular en un 20% por clulas
plasmticas maduras.

Qumica sangunea

Glucosa 89 gr/dl
Creatinina 1.8 gr/dl
Urea 36 gr/dl
Acido urico 11gr/dl