Cusco, 09 de febrero de 2016

Dr.
DIRECTOR DEL CENTRO DE CONCILIACION EXTRAJUDICIAL SOCIEDAD
Asunto: Otorgamiento de Poder
Por la presente, yo, .., identificado con DNI
N con domicilio en .., Distrito de San Sebastin,
Cusco, otorgo PODER a ., identificada con DNI N
.

con

domicilio

en

.. a fin de que pueda realizar la

presentacin de mi expediente y los trmites tendientes a acreditar mi
condicin de CONCILIADOR EXTRAJUDICIAL ante los organismos del
MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS.
Sin otro particular, me despido de Ud.

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XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
DNI: