Follow Up

Tanggal
S
6/02/16
-Sesak (+)
Pukul
- Demam (-)
17.15
- Batuk (-)
WIB
Perawatan
hari 1
BB = 22
kg

7/02/16
Pukul
06.00
WIB
Perawatan
hari 2

-sesak (-)

O
KU: Tampak sakit sedang, compos mentis
Tanda-tanda vital :
Tekanan Darah 100/60
Nadi 160 x/m
Pernafasan 40 x/m
Suhu 36,70C
Wajah : Tampak simetris
Mata: Conjungtiva anemis -/-, sclera ikterik
-/Hidung: napas cuping hidung (-)
Thorax : retraksi intercostals (-) Suara nafas
vesikuler (+/+), rhonki (-/-), Wheezing (+/
+), Bunyi Jantung I-II reguler, Mur-mur (-),
Gallop (-)
Abd : datar, BU (+) 4x/menit, teraba
supel,nyeri tekan (-), shifting dullness (-),
undulasi (-)
Genitalia: edema (-)
Ekstermitas :Atas :Akral hangat +/+,sianosis
-/-, CRT < 2
Bawah: Akral hangat +/+,sianosis
-/-,CRT < 2
KU : Tampak sakit sedang, compos mentis
Tanda-tanda Vital:
Tekanan Darah 100/70
Nadi 128 x/m
Pernafasan 28 x/m
S 36,20C
Wajah: tampak simetris

A
Asma Akut
serangan sedang
episode sering

P
IVFD D5% 12 tpm
Injeksi Cefotaxime 2 x

1g
Metil Prednisolon 3 x

62,5 mg
Nebulizer combiven / 4
jam

Asma Akut
serangan sedang
episode sering

IVFD D5% 12 tpm

Injeksi Cefotaxime 2 x

1g
Metil Prednisolon 3 x
62,5 mg

BB = 22
kg

Mata: Conjungtiva anemis (-/-), Sklera

ikterik (-/-)
Hidung : napas cuping hidung (-)
Thorax : retraksi intercostals (-) Suara nafas
vesikuler (+/+), rhonki (-/-), Wheezing (-/+),
Bunyi Jantung I-II reguler, Mur-mur (-),
Gallop (-)
Abd : datar, BU (+) 4x/menit, teraba
supel,nyeri tekan (-), shifting dullness (-),
undulasi (-)
Genitalia: edema (-)
Ekstermitas :Atas :Akral hangat (+/
+),sianosis (-/-), CRT < 2
Bawah: Akral hangat +/+,sianosis
-/-,CRT < 2

Nebulizer combiven / 4
jam

8/02/16
Pukul
06.00
Perawatan
hari 3
BB = 23
kg

-Sesak (-),
-BAK (+), BAB (+)

Asma Akut
KU: Tampak sakit sedang, compos mentis
serangan sedang
Tanda-tanda Vital:
Tekanan Darah 100/70
episode sering
Nadi 114 x/m
Pernafasan 23 x/m
S 36,60C
Wajah : Tampak simetris
Mata: Conjungtiva anemis -/-, sclera ikterik
-/Hidung: napas cuping hidung (-)
Thorax : retraksi intercostals (-) Suara nafas
vesikuler (+/+), rhonki (-/-), Wheezing (-/-),
Bunyi Jantung I-II reguler, Mur-mur (-),
Gallop (-)
Abd : datar, BU (+) 4x/menit, teraba
supel,nyeri tekan (-), shifting dullness (-),
undulasi (-)
Genitalia: edema (-)
Ekstermitas :Atas :Akral hangat +/+,sianosis
-/-, CRT < 2
Bawah: Akral hangat +/+,sianosis
-/-,CRT < 2

IVFD D5% 12 tpm

Injeksi Cefotaxime 2 x

1g
Metil Prednisolon 3 x

62,5 mg
Nebulizer combiven / 4
jam

9/02/16
Pukul
06.00
Perawatan
hari 4
BB = 24
kg

Semalam
mengalami
sesak, batuk (+) tanpa
dahak
demam(-)

Asma Akut
KU: Tampak sakit sedang, compos mentis
serangan sedang
Tanda-tanda Vital:
Tekanan Darah 100/60
episode sering
Nadi 80 x/m
Pernafasan 20 x/m
S 37,10C
Wajah : Tampak simetris
Mata: Conjungtiva anemis -/-, sclera ikterik
-/Hidung: napas cuping hidung (-)
Thorax : retraksi intercostals (-) Suara nafas
vesikuler (+/+), rhonki (-/-), Wheezing (-/+),
Bunyi Jantung I-II reguler, Mur-mur (-),
Gallop (-)
Abd : datar, BU (+) 4x/menit, teraba
supel,nyeri tekan (-), shifting dullness (-),
undulasi (-)
Genitalia: edema (-)
Ekstermitas :Atas :Akral hangat +/+,sianosis
-/-, CRT < 2
Bawah: Akral hangat +/+,sianosis
-/-,CRT < 2

IVFD D5% 12 tpm

Injeksi Cefotaxime 2 x

1g
Metil Prednisolon 3 x

62,5 mg
Nebulizer combiven / 4
jam