Acupuntura aplicada en las

Disfunciones de la Articulacin
Temporomandibular
Dp. Josep Maria Charles Fisioterapeuta Acupuntor
Dpa. Mar Caparros Enfermera Acupuntora
Master en Valoracin Energtica y Acupuntura de lEscola
Universitaria dInfermeria de Sant Joan de Du. Barcelona.

Acupuntura aplicada en las

Disfunciones de la Articulacin
Temporomandibular

Nuestra experiencia en el tratamiento con

Acupuntura en la disfuncin de la Articulacin
Temporomandibular (ATM). Abarcando el complejo
crneo-cervico-mandibular.

Objetivo
Mostrar como la acupuntura se aplica en la disfuncin
de
la
ATM
(abarcando
los
desordenes
craneocervicomandibulares) y posibilitando la mejora
de la sintomatologa

Sistema mandibular
Sistema complejo tanto desde un punto de
vista anatmico como funcional.
La mandbula est dirigida por los contactos
oclusales, la funcin de la ATM y todo bajo
el control neuromuscular incluyendo el
sistema ocular, laberntico y postural.

Prevalencia de la disfuncin de la ATM

Aproximadamente el 50% de la poblacin
presenta al menos un signo clnico asociado
a la disfuncin de la ATM
1 de cada 4 de estos pacientes referir
algn sntoma clnico
Slo el 10% lo suficiente importante como
para realizar algn tratamiento
(Okeson 1999, Torsten 2003)

Factores de disfuncin de la ATM

La ruptura del equilibrio de la ATM puede venir definido por
cualquier factor que modifique el sistema mandibular.
1. Exceso de tensin muscular. Hiperactividad muscular
continuada con afectacin traumtica de las distintas
estructuras por sobrecarga.
2. Tensin psquica exagerada. Estrs o factor emocional
continuado, (ansiedad, depresin, preocupacin,)
3. Mala oclusin. Alteraciones de la estructura da la ATM .

Problemas clnicos de la ATM

Dolor craneomandibular
Limitacin de la movilidad
Movimientos mandibulares asimtricos
Bloqueos y ruidos articulares
(Sharav 1999)

Otros sntomas en relacin con la ATM

Vrtigos
Acfenos
Cefaleas
Dolor de odos
Dolor facial
Dolores musculares
Neuralgias
Dificultad de la mordida
Disminucin de movimientos mandibulares

Marco actual
Cambio en el modelo diagnstico y
teraputico, pasando de un enfoque oclusal de
odontologa a uno interdisciplinario. Este
cambio aun no se ha reflejado en clnica.
Especialidades a las que acude el paciente:
Otorinolaringologa, Odontologa, Neurologa,
Traumatologa, Endocrinologa, Fisioterapia,
reportan una suma de tratamientos.

Etiologa de la Disfuncin de la ATM

en la bibliografa

Bruxismo (parafunciones)
Traumatismos

Desequilibrio oclusin

Movimiento defectuoso

Factores emocional

Problemas estructurales

Estrs

Causa infecciosa

Falta de sueo

Tumoraciones

Dieta deficiente

Reumatismos

Desequilibrio postural

Desequilibrio de la columna cervical en

relacin a la ATM (protusin de la cabeza)
 Disminucin de la curvatura lordtica de la columna
cervical (actitud en flexin).
 Extensin de la regin suboccipital para mantener
plano ocular, olfativo y oclusal paralelos.
 Retraccin de msculos suboccipitales. Protusin de la
cabeza.
 Cambios en la tensin de la duramadre en la regin
suboccipital. Puente miodural.
 Presin en nervios occipitales. Dolor de cabeza.

Desequilibrio de la columna cervical en

relacin a la ATM (protusin de la cabeza)
 Alteracin en la posicin de la mandbula. Estimula la
respiracin por la boca, alteracin en la posicin de
reposo de la lengua.
 Alteracin en la biomecnica, desequilibrio muscular de
la zona. Trapecio, ECOM, infrahioideos, suprahioideos.
 Alteracin en masticacin i deglucin.
 Protusin de hombros, aumento de la cifosis y
disminucin de la lordosis.
 Desarrollo de los puntos gatillo.

Alteracin de la postura en relacin a la ATM

Ref. Terapias Miofasciales. Andrzej Pilat

Funciones energticas de los rganos

en relacin a la disfuncin de la ATM
HIGADO Y VESICULA BILIAR
Se produce un aumento de yang en el elemento madera, que
origina bruxismo, tensin muscular, cefaleas, agresividad que se
manifiesta con movimientos de oclusin durante el da y la noche.
Cervicalgia, hormigueo en los brazos y manos, acufenos y vrtigos
CORAZON Y INTESTINO DELGADO
Aparece un aumento de yang en el elemento fuego, que origina
insomnio, taquicardia, arritmia, ansiedad y tartamudeo.
RION Y VEJIGA
Se produce un deficiencia de yin en el elemento agua, con
presencia de caries, perdida de piezas dentales, otitis de
repeticin, otalgias, sermen que tapona el odo y perdida de
audicin

Funciones energticas de los rganos

en relacin a la disfuncin de la ATM
BAZO Y ESTOMAGO
Se presenta una deficiencia de yin , de yang con
estancamiento de yin o plenitud de yin y de yang en caso de
infecciones. Pueden aparecer periodontitis, aftas bucales,
flemn, dolor dental en el maxilar inferior.
 PULMON Y INTESTINO GRUESO
Encontramos deficiencia de yang o plenitud de yin y yang con
infecciones dentales, afectacin de las encas del maxilar
superior. Afectacin en los senos maxilares produciendo
supuraciones graves. Disminucin de las defensas que agrava
las infecciones

FUEGO
Nerviosismo,
depresin,
ansiedad,
Insomnio,
Taquicardias,
HTA, Colon
irritable
MADERA
Bruxismo,
migraa,
contractura
cervical, dolor
musculatura y
masticatoria,,
acufenos, mareos,
vrtigos

Cinco elementos.
Sntomas que
presentan los
pacientes que
acuden a tratarse
con Acupuntura

AGUA Acufenos,
osteoporosisi,
Incontinencia,
HTA, Prolapso de
tero

TIERRA
Reumatismos,
gastritis,
distensin en
epigastrio, aftas
bucals, micosis,
gingivitis

METAL Fisura anal,

Prolapso rectal,

Aumento de yang del sistema

Madera El nerviosismo provoca
bruxismo, contractura, tensin en
las
estructuras
musculares,
tendinosas, fasciales, e irritacin del
sistema nervioso

Aumento de yang del sistema Fuego

por
factores
emocionales
y
psicolgicos como estrs, ansiedad,
depresin, preocupacin excesiva,
Hiperexitabilidad

DISFUNCIN
TEMPOROMANDIBULAR

Disminucin de yin del sistema

Agua, debido la mala alimentacin
y el sueo no reparador que
debilitan el yin, nutricin.

Bloqueo
de
los
meridianos
energticos. La postura afecta las
tensiones del tejido conectivo , ya
sea por hiperextensin, hiperflexin,
torsin o desviacin.

Meridianos afectados en los

desordenes de la ATM
Hay seis Meridianos que por su localizacin y trayecto tienen
una relacin directa con la ATM y zonas prximas.
INTESTINO DELGADO (Shou Tai Yang)
TRIPLE RECALENTADOR (Shou Shao Yang)
VESCULA BILIAR (Zu Shao Yang)
ESTMAGO (Zu Yang Ming)
INTESTINO GRUESO (Shou Yang Ming)
VEJIGA (Zu Tai Yang)
Meridianos con caractersticas yang y relacin intima con la
sintomatologa de ATM

Meridiano de Intestino Grueso (Shou Yang Ming)

Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Meridiano de Triple Recalentador (Shou Shao Yang)

Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Meridiano de Intestino Delgado (Shou Tai Yang)

Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Meridiano de Estmago (Zu Yang Ming)

Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Meridiano de Vescula Biliar (Zu Shao Yang)

Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Meridiano de Vejiga (Zu Tai Yang)

Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

La
tensin
muscular y fascial de la
mandbula,
las cervicales, musculatura
vertebral
y
prevertebral,
escapulas,
suprahioidea, infrahioidea
y
de
los
trapecios coincide con los meridianos Shao
Yang, Yang Ming y Tai Yang. Que ha su vez
toman contacto directo con la ATM.

Meridianos en contacto directo con ATM.

ID Intestino Delgado (Shou Tai Yang)
TR Triple Recalentador (Shou Shao Yang)
VB Vescula Biliar (Zu Shao Yang)
E Estmago (Zu Yang Ming)

Los puntos de acupuntura son

puntos sensibles y/o dolorosos
En la zona se destacan varios puntos.
ID 19. Tinggong
TR21. Ermen
VB2. Tinghui
E7. Xiaguan

E6. Jiache
TR17. Yifeng
VB20. Fengchi
VB21. Jianjing

Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.

E7. Xiaguan

Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.

Taiyang

Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.

VB3. Shangguan
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.

ID18. Quanliao
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.

V10. Tianzhu

Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.

ID15.Jianzhongshu

ID13.

ID13. Quyuan
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.

E6. Jiache
Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.

TR22. Heliao
TR21. Ermen

Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Correlacin de puntos de Acupuntura con Puntos Gatillo.

VB21. Jianjing

Ref. Atlas Grfico de Acupuntura Seirn

Bloqueo del diafragma cervico-torcico

Bloqueo de los puntos de Acupuntura,
ventanas del cielo.
Paso de todos los meridianos yang a la cabeza. La energa no puede
fluir libremente por la zona. Bloqueo.
Aumento de la tensin en esta zona de vital importancia,
distribuidora de fuerzas y de correcto posicionamiento de la cabeza
y la mandbula.
Dificultad para el descanso y los estados de relajacin del shen
Afectacin de musculatura mandibular, suprahioidea-infrahioidea,
cervicales, suboccipitales.

Bloqueo de los tres diafragmas

 Desequilibrio entre los diafragmas:
Plvico, Diagrafamtico, y Esternal.
 El bloqueo de los diafragmas provoca dificultad en la
correcta circulacin de la energa por los meridianos,
tensin en la zona, hipoxia de los tejidos, desequilibrios en
la postura,.
 Desequilibrio
en
el
sistema
neuromuscular , miofascial y postural.

craneosacral,

A nivel del Shen

Factores
Psquicos-emocionales-comportamentales
 Presencia de estrs elevado
 Ansiedad, depresin,
 Agresividad, frustracin, rabia, miedo,
preocupacin , agresividad

Dolor
En la disfuncin de la ATM es necesario tratar
rpidamente el dolor con el fin de interrumpir
las cascadas de dolor e impedir que este se
cronifique.

Valoracin desde la MTC-Acupuntura

 Presencia de dolor
crneo y cevicales

orofacial, en ATM o zonas del

 Exploracin de puntos dolorosos y relacin con el

diagnostico energtico del paciente
 Tensin en msculos de mandbula,
cervicales

crneo y

 Presencia de algn factor emocional, estrs, ansiedad,

depresin, preocupacin, miedo,
 Alteraciones en la postura de la persona que bloquea
los meridianos

Puntos de acupuntura utilizados para el tratamiento

Sedar el yang de la cabeza con puntos locales de nuca y cuello
VB20, Fengchi
VB21, Jianjing
TR15, Tianliao
TR17, Yifeng
Puntos locales de la ATM
VB2, Tinghui
TR21, Ermen
TR22, Heliao
ID19, Tinggong
E7, Xiaguan

Puntos de acupuntura utilizados para el

tratamiento
Drenaje del yang con puntos distales
VB34, Yanglingquan
TR10, Tianjing
ID8, Xiaohai
H3, Taichong
IG 4 Hegu
Equilibrar la tensin psquica
VC14, Juque
VC17, Shanzhong
VG20, Bai Hui
yintrang,
C5, Tongli
MC6, Neiguan

Puntos de acupuntura utilizados para el tratamiento

Ventanas del cielo
IG18, Fou Ti
E9, Renying
V10, Tianzhu
TR16, Tianyou
P3, Tianfu
ID16, Tianchuang
ID17, Tianrong
VC22, Tiantu
VG16, Feng Fu
MC1, Tianchi

Terapia por un punto:

Trigmino, seno maxilar. E43, Xiangu
Dolor de cara. IG4, Hegu
Cuello, cefalea. TR6, Zhigou
Puntos viento:
V12, Fengmen
ID12, Bingfeng
H2, Xingjian
VB31, Fengshi
VB20, Fengchi

Propuesta de tratamiento
Martillo de siete puntas en la zona siguiendo el
recorrido de los meridianos yang que suben a la
cabeza , como son: ID, TR, VB, V.
Ventosa mvil, siguiendo el recorrido de los
meridianos y los msculos de la zona cervical.
Aplicar la ventosa fija en puntos Ashi o de
acupuntura.
Tuina o masaje en zona cervical, dorsal, escapulas,
hombros y trax.

Propuesta de tratamiento

Moxibustin en el meridiano Du Mai (VG). En la

direccin del meridiano. (Para mejorar la postura)
Acupuntura (puntos antes citados)
Tcnica de eliminacin de viento en VB20.
Electroacupuntura en sedacin en ATM.

Auriculoterapia
Puntos de inters

Localizacin puntos locales

Dividimos en lbulo en 9 zonas .

Paladar inferior
Lengua
Paladar superior. Rincon inferoexterno del 2

Anestesia dental 1

ATM
Maxilar inferior. Mitad
linea superior compartimento 3

Maxilar SuperiorCentro compartimento 3

Anestesia dental 2
Pmulo
N.Trigmino

Puntos locales.
Situados en el lbulo de la oreja.
IndicacionesMax. Superior-Neuralgias
del trigemino, sinusitis,
odontalgias
correspondientes,
traumatismosAl igual que
maxilar inferior.

Max. inferior
Paladar inf. Piso de la
boca. Para aliviar dolor,
lceras e infecciones en
encas y parte inferior de
la boca.
3
66
9

2
5
8

1
4
7

Paladar superior
ATM-Alivia la tensin
mandibular,
odontalgias, bruxismo.

Max.superior

Analgesia dental 1Alivia dolor en

tratamientos
odontolgicos,
caries
Analgesia dental-2
Idem que analgesia 1
(algunos autores
dicen que el 1
corresponde a max
sup y el 2 max
inferior.

ATM-Alivia la
tensin
mandibular,
odontalgias,
bruxismo.

Maxilar
inferior

Paladar inferior

Lengua
Anestesia
dental 1

Anestesia dental complementario

Maxilar superior

Paladar superior

Puntos de sedacin general

Corazn- Segn MTC
calma la mente y
tranquiliza
espritu.
Ansiedad,insomnio...
P.TranquilizadorValium
Sedacin
general,
relajacin,disminuye
ansiedad. Baja la TA
Punto suprarrenalAccin
antiinflamatoria

Shen Men (Puerta del

Espritu)Tranquiliza
la
mente. Util para estrs,
tensin,
dolor,ansiedad,depresin,
insomnio, inquietud.
Occipucio-cefaleas
tensionales,rigidez
cuello,mareos,shock,ins
omnio,tos..en MTC para
trastornos
nerviosos,disipar
calor,dispersar viento y
nutrir Qi de Higado.

Tlamo- (Parte interna del antitrago) Actua sobre las conexiones talmicas y
corteza
cerebral.
Trastornos
dolorosos
crnicos
y
agudos,
ansiedad,depresin,neurastenia,hipertensin..calma la mente y tonifica el
cerebro.

Puntos de los elementos afectados

Vesicula Biliar- (En
oreja D)
Tinnitus,migraa,sord
era
Hgado- Segn la MTC
el hgado es
madre/origen de
msculos y tendones.
Regula tensin
muscular
Bazo- Nutre los
msculos y disminuye
tensin
muscular,espasmos,at
rofias-distrofias..

Rin- Segn MTC

Rin es el origen
de los huesos y de
los dientes

Corazn- Insomnio,
estrs, ansiedad,
inquietud...

Bibliografia
Smith P, Mosscrop D, Davies SS, Sloan P, Al-Ani Z. efficacy of acupuncture in
the treatment of temporomandibular joint myofascial pain: a randomised
controlled trial. Journal of Dentristy 2007 Mar;35(3):259-67
Schmid-Schwap M, Simma-Kletschka I, Stockner A, Sengstbratl M, Gleditsch
J, Kundi M, Piehslinger E. Oral acupuncture in the therapy of
craniomandibular dysfunction syndrome a randomized controlled trial. Wien
Klin Wochenschr. 2006 Feb;118(1-2):36-42.
Rosted P, Bundgaard M, Pedersen AM. The use of acupuncture in the
treatment of temporomandibular dysfunction. An audit. Sheffield University.
Acupuncture med. 2006 Mar;24(1):16-22
Radha Thambirajah. Acupuntura Energtica. Elsevier . Madrid, 2007
Yu-Lin-Lian, Chun-Yan Chen, Hammes M, Kolster B.C.
acupuntura. Knemann. Barcelona, 2005

Atlas grafico de

GRACIAS
POR SU
ATENCIN