FICHA PEDAGÓGICA PARA RECABAR SUS DATOS GENERALES


FICHA PERSONAL

FECHA: _________________
I.- DATOS PERSONALES.
1) Nombre: __________________________________________.
2) Edad:
____, años________, meses. Tiempo que tienes viviendo en el Hogar
Colectivo:
___, años ________, meses.
3) Lugar de nacimiento:_____________________________________________.
Fecha de nacimiento:__________________________________________.
Onomástico:__________________________________________________.
4) Vive tu padre: SÍ ( ), edad:____, trabaja en: _________________
NO ( ), ¿qué edad tenía al morir él? ________
Vive tu madre: SÍ ( ), edad:____, trabaja en: ________________
NO ( ), ¿qué edad tenía al morir ella? _________
5) Tus padres están:
- Casados (o lo estuvieron en caso de haber fallecido
alguno o ambos)
- Separados o divorciados
¿qué edad tenias al ocurrir la separación? ___________
- Unión libre

( ).
( ).
( ).

6) Cuando sales los fines de semana y en vacaciones, ¿con quién vives?:
- Padre y madre
( )
- Padrastro y madre
( ).
- Padre y madrastra
( ).
- Padre
( ).
- Madre
( ).
- A veces con el padre y a veces con la madre, por separado
( ).
- Otros, ¿quién o quiénes?: __________________________
( ).
7) ¿Vive alguien más en tu casa?, ¿quién o quiénes? (sin contar padres y
hermanos): _____________________________________________________.
8) ¿Qué lugar ocupas entre tus hermanos? (primero o más grande, segundo...)
_______________________________________________________________.

9) Anota los nombres de tus hermanos, su edad y la ocupación a que se dedican
(encierra con un círculo el número al lado izquierdo del nombre de aquel o aquellos
que sean tus "medios hermanos", en caso que los tengas):
NOMBRE
EDAD
OCUPACIÓN
1.- ___________________________________________________________
2.- ___________________________________________________________
3.-____________________________________________________________
4.-___________________________________________________________
5.-____________________________________________________________
6.-____________________________________________________________
7.-____________________________________________________________
10) ¿Dialogas a menudo con tus padres? SÍ ( ), NO ( ),
¿por qué?___________________________________________________________

11) ¿Te llevas bien con tus hermanos? SÍ ( ), NO ( ),
¿por qué?___________________________________________________________

12) ¿Te gusta vivir con tu familia? SÍ ( ), NO ( ),
¿por qué? __________________________________________________________

13) ¿Te gusta vivir en el Hogar Colectivo? SÍ ( ), NO ( )
¿por qué? __________________________________________________________

II.- DATOS SOBRE TUS ESTUDIOS.
17) ¿Qué grado cursas actualmente y dónde? ______________________
18) ¿ En qué colegios has estudiado antes y qué grados?:
NOMBRE DE LA ESCUELA
_______________________
_______________________
_______________________

GRADOS CURSADOS
_____________________
_____________________
_____________________

19) ¿Qué años has repetido y porqué?:
GRADO
RAZÓN PRINCIPAL
__________________________________________________________.
__________________________________________________________.
__________________________________________________________.

20) ¿Qué problemas han dificultado tu estudio?:
- Tareas .................................................................. (
- Tomar apuntes ..................................................... (
- Exámenes .............................................................(
- Explicaciones en la clase ..................................... (
- Falta de ayuda en el Hogar Colectivo .................. (
- Otros:.................................................................... (

)
)
)
)
)
)

21) - Tu padre desea que te dediques a: __________________________________
- Y tu mamá opina que lo que más te conviene es:___________________________
- Algunos amigos te han aconsejado que lo mejor para ti es: ___________________
III.- DATOS SOBRE TU SALUD.
22) ¿Has padecido alguna enfermedad grave?:
- SÍ ( ), ¿cuál? ______________________________________
- No ( ).
23) ¿Has sido hospitalizado alguna vez?:
-SÍ ( ), ¿cuál? _______________________________________
-NO( ).
24) ¿Porqué?_____________________________________________
25) ¿Cómo consideras que es tu estado de salud actualmente?:
-Muy bueno ( ).
-Bueno
( ).
-Regular
( ).
-Deficiente ( ).
¿Por qué? _________________________________________
IV.- DATOS SOBRE TUS INTERESES.
26).- La materia que más te gusta o te ha gustado hasta donde has estudiado es:
___________________________________________
-¿En qué materias has sacado tus mejores calificaciones? ________________
-¿En cuales has obtenido las más bajas calificaciones?___________________
27) ¿Qué depones practicas? ___________________________________
-¿Cuál te gusta más? ___________________________________.

-¿Por qué? __________________________________________.
28) -¿Cuáles son tus distracciones favoritas? _____________________
-¿Te gusta leer?:
* SÍ o, ¿qué tipo de lectura? _______________________________
*NO( ).
-Si tuvieras tiempo y dinero, ¿qué otras cosas harías en tu tiempo libre?
____________________________________________________________
-En las vacaciones te dedicas a: ____________________________
-Las películas que más te gustan son las que tratan de: _________
V.- AUTOEVALUACIÓN.
29)

Me siento bien cuando... _________________________________

30)

Me siento mal cuando... _________________________________

31)

Mi mayor defecto es ___________________________________

32)

Mi más grande cualidad es _______________________________

33)

A lo que más le tengo miedo es _____________________________

34)

Detesto que los demás piensen de mi... ____________________________

35)
Me doy cuenta de que los demás me ven como una persona...
____________________________________________________

36)
Me gustaría que el grupo de los que vivimos en este Hogar Colectivo no fuera
tan... _______________________________________________________________

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