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MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS PUBLICAS

16/02/2016
Gestin: 2016
RBenRegBeneficiario
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FORMULARIO DE REGISTRO DE BENEFICIARIO

Categoria: PRIVADO

Sub

NATURAL

IDENTIFICACION DEL BENEFICIARIO


Tipo de Identificacin

Nmero Documento

Lugar Expedicin

Pas

Cdula de Identidad

3619057

COCHABAMBA

BOLIVIA

Primer Apellido

Segundo Apellido

Nombres

MUZER

HILDA ROCIO

SILES
Razn Social

Apellido Casada

Nombre Comercial

Registro Empresarial

SILES MUZER HILDA ROCIO


Correo Electronico

Tipo de Identificacin Adic.

Nmero Documento Adic.

Lugar Expedicin Adic.

chio7203@gmail.com
DIRECCION DEL BENEFICIARIO
Ciudad

Localidad

COCHABAMBA

Pas

SACABA

Casilla Postal

BOLIVIA

Direccin

Telfono

Fax

AV. VILLAZON
REPRESENTANTES
Tipo Doc.

Nro. Documento

Cdula de Identidad

3619057

Expedido

Apellidos y Nombres

COCHABAMBA SILES MUZER HILDA ROCIO

Pas

Caracter

BOLIVIA

Titular

Notaria

Num. Poder Fecha Poder

Estado
ELABORA

CUENTAS BANCARIAS
Banco
BANCO UNION S.A.

Cuenta

Distrito

Moneda

Tipo de Cuenta

10000020917594

COCHABAMBA

BOLIVIANOS

Caja de Ahorro

(Firma del Beneficiario)

(Aclaracin de Firma)
Fecha y usuario creacin: 16/02/2016
Fecha y usuario activacin:

Registrado desde Internet

Fecha

Verificacin del Banco


Descripcin

Estado
ELABORADO