JUNTA DE ANDALUCIA penance Slictud de inscripcién en los servicios de aula matinal, comedor y actividades extraescokares 1_ [Datos personales del alumno 0 de a alumna. io Fecha de Norma (Di3/Mes/Rto) OO I Loca Foal Prine Teles loltulelal elel3 io} e[RAIMAlD Al 2 | Datos del Centro Docente donde estara inscrito en el curso 20_/_ conto: C.E-2-P “WIRGEN De LA PAR” codigo: 810[0/33 8B) Domicito: C/ Frincipe Feliae 02 tocatidad: OTURA GRANADA) Curso Ni 3 _| Datos familiares (Completar para cada miembro de la unidad familiar, excepto el alumno o alumna del apartado anterior) Parentesco: | Fecha Nac. NL. Apeliidos, Nombre a Padre | Madre (1) ‘Marcar con una X en el caso de estar afectado por minusvalia, legalmente calificada, de grado igual o superior al 33%. NOTA: Si necesita mas espacio para familiares, completar el cuadro en el reverso de la solictud con los mismos datos requeridos. 4 [ingresos familiares. = Ingresos obtenidos por la unidad familar en el ejercicio 20___ :[ { euros 5 [Aula Matna Marcar a opcin deseada: Mes completo [_] Dias alslados: Lunes (_] martes[_] iéreoles[_] Jueves[_] viernes L_] Moses do ws0 del servicio: Sent] oct{_] nok] vic] em] Febl] ward] abel] may] sn] & [camedor. ie acs rd tae | | asd lo | Moses de uso del servicio: Sept] oct{_] nov] vel] emeL] robl] marl] aml] mal] 1n.[] 7 [Actividades extraescolares. Indicar por orden de preferencia las actividades extraescolares en las que desea parlicipar de las ofertadas por el centro y publicadas en el tablon de anuncios del mismo: Hoja 1/2JUNTA DE ANDALUCIA CCONSEJERIA DE EDUCACION 8 | Caracteristicas familiares del solicitante. aturnnado que utiiza e transporte en una ruta “Total dias de comedor par la atencién en ol transporte escolar establecida por la Dolegacion Provincial ‘Otros dias de comedor con bonificacion sega renta, LL] stuacin sci extrema [Dito ite de muerte en Cais de Aco [El ata con tabled temporada raara, Tp rota as oe trabajo de tempore o tera. (tos dias de comedor con bonificacion segin renta [1] Los progentores realizan trabajos remunerads on ‘et horario del almuerz. ‘otal dias de comedor. Nota: Los cuadros sombreados son a cumplimentar por la Administracion educatva.. 3 [Firma de todos los de la fala 16 afos. Los abajo firmantes declaran bajo su responsabilidad que todos los datos incorporadios a la presente solicitud son ciertos,autorizando ‘la Consejerla de Educacion para obtener los datos necesarios para determinar la rentay patrimonio familiar, a efectos de caleulo de bonicaciones, através de la Agencia Estatal de Administracion Tributaria. mediante la transmision por medies telematicos. Nombre y apelidos NIF Firma {10 | FIRMA DE LA SOLICITUD DY/Dia. con D.NAL ‘come representante legal del solctante, SOLICITA la inseripcion de éste en los servicios que se detallan para el curso escolar 20__/__. en__OTURA, a de de 20__ FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL SOLICITANTE Fa: SR/SRA. DIRECTOR DIRECTORA DEL cENTRO_C-EE:P.” VIRGEN) DE 6A PAR" ‘Nota; En cumplimiento de fo dispuesto en la Ley Organica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccién de Datos de Cardcter ‘Personal, la Consejeria de Educacién le informa que los datos personales obtenidos mediante ta cumplmentacién de esta solicitud y demés documentos que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tramitaciin de dichos dates tienen como finalidad la realizacion de notificaciones, traslado.de informacidn, etc. De acuerdo con fo previsto en la citada Loy Orgénica, puede ejercitar los derechos de acceso, «f rectifesctén, cancelacon oposicion crgindo un escrito a a Secretaria General Técnica dela Consejera de Educacin. i : Hoja 2/2ES + JUNTA. DE aDALUCA connor (CELP"HRGENDELAPAZ* ‘Tuna (ora ‘Alumno‘: curso: ‘Alumnae: curs: Alumna: curs: ‘Titular dela cuenta: Nomi: DNInt Teléfono fj Teléfono movi Direecibn de correo electr Datos dela Cuenta: [N° de cuenta: ‘Como titular de la cuenta bancaria arriba indicads, AUTORIZO a que carguen en ella Jos recibos que presenten el (C.EAP. Virgen dela Paz de Otura, en relacidn con el uso de los servicios que offece, EnOuraa__ de 620 Feb: