lcera con hemorragia

La hemorragia constituye la
principal causa de muerte, se
presenta con mayor frecuencia en
las lceras duodenales y en las
lceras gstricas sobre la
curvatura menor.
Signos tempranos:
Vmitos en pozos de caf
Melena
choque hipovolmico (piel fra y
sudorosa)
Signos tardos:
Sndrome anmico
Descompensacin hemodinmica

Diagnstico

Clnico: paciente
anmico con
vmitos en pozos
de caf y melena.
Laboratorial:
anemia

Goldstandar
endoscopa.

Terapia

Inicial: se administran
lquidos y electrolitos, se
hace transfusin sangunea
y se utilizan Inhibidores de
la bomba de protones va IV
Terapia intermedia: se
practica una endoscopa
diagnstica y teraputica
donde se inyectan
vasoconstrictores en la
mucosa y se cauteriza la
lcera.

Manejo endoscpico:

Hay 3 modalidades segn la

Asociacin Americana de
Endoscopa Gastrointestinal:
Inyeccin:
se inyecta epinefrina diluida para
detener el sangrado con la
vasoconstriccin
Se inyectan agentes esclerosantes
(etanol, etanolamina y polidocanol)
que lesionan el tejido y causan
trombosis
Se inyecta trombina, fibrina y
ciaanoacrilatos para formar un sello

Cauterizacion:

Los dispositivos de cauterizacin

pueden ser
sondas de calentamiento y sondas de
electrocauterizacin: con estas sondas
se hace presin sobre el sitio de
hemorragia y se coagulan los vasos por
calor o corriente elctrica, a este
proceso se le conoce como coaptacin
coagulacinconargnplasma: una
corriente de gas ionizado conduce la
electricidad hacia la lesin y ejerce
coagulacin de la superficie del tejido
Lser Nd YAG: es un dispositivo de
emisinlserque posee xido
deitrioyaluminiocristalinocasi no se
usa por su costo

Terapia mecnica:

Se utilizan clips y
dispositivos de
ligamiento de banda:
clips endoscpicos se
despliegan sobre un
sitio de sangrado y
suelen desprenderse a
los pocos das o
semanas despus de la
colocacin.
Se colocan bandas
elsticas sobre el tejido
para producir la
compresin mecnica y
taponamiento

Manejo
quirrgico:

vagotoma
troncular con
gastrectoma
subtotal y
anastomosis
gastroyeyunal
billroth2