Formato N 03-A

DECLARACION JURADA PARA PERSONAS DESEMPLEADAS

Yo,_________________________________________________________________, Identificado(a) con DNI N.
______________, con domicilio en ______________________________________________________________
Distrito________________________Provincia____________________Departamento _____________________
Declaro bajo juramento:

1.

Que labor /prest servicios en ____________________________________________________ con RUC Nro.

__________________________, en el periodo comprendido entre el ____/____/_____ al ____/____/_____,
desempendome como _______________________________________________, fecha en la que dej de
laborar debido a

2.

1 ___________________________________________________.

Que no es posible presentar documentacin sustentatoria del referido centro de trabajo, por causas atribuibles
a la Entidad y/o debido a prdida de la documentacin. Por tanto, me comprometo a regularizar la
documentacin requerida por el Programa Vamos Per, una vez obtenida sta, de acuerdo a lo establecido en
la Ley de Procedimiento Administrativo en General Ley N 27444.

S
3.
4.

5.

6.

No

Que el promedio mensual de mis ingresos ha sido de S/._____________________.

Que declaro conocer la gratuidad de los servicios brindados por el Programa Vamos Per, razn por la cual, soy
consciente que el acceder a ellos representa una inversin por parte del Estado a favor de mejorar mi
empleabilidad. En consecuencia, me comprometo a cumplir cabalmente con las normas internas establecidas
por el Programa, guardando siempre un comportamiento basado en los principios de respeto mutuo,
responsabilidad y veracidad.
En caso de acceder al servicio de Asistencia Tcnica para el Emprendimiento, DECLARO:
5.1. Conocer los requisitos de la Formacin de Emprendedores.
5.2. Conocer los procesos de capacitacin y asistencia tcnica que implican un compromiso respecto a mi
participacin. En tal sentido, me comprometo a asistir al 100% de las sesiones que se programen y
desarrollar las actividades y/o tareas; inasistiendo solamente por causa debidamente justificada, dentro
del lmite permitido por la Institucin de Capacitacin Especializada a cargo.
5.3. Conocer que, en caso el nmero de inasistencias sea mayor al permitido por la Entidad de Capacitacin
podr ser retirado del curso, sin posibilidad de ser incorporado en otro grupo o programa.
5.4. Autorizo al Programa Vamos Per a difundir mi identidad e imagen a travs de los medios que
considere necesarios.
Conozco que el Programa Vamos Per desarrollar acciones de supervisin sobre la veracidad de lo declarado
en la presente. Por tanto, me someter a las acciones legales de carcter administrativo, civil y/o penal, en
caso alguna informacin no se ajuste a la realidad.
_____________________, ______ de _______________de ________

___________________________
Firma

Despido /renuncia / vencimiento de contrato / otro: especifique

Huella digital

Formato N 03-B
DECLARACION JURADA PARA TRABAJADORES INDEPENDIENTES/EVENTUAL
Yo,_________________________________________________________________, Identificado(a) con DNI N
______________, con domicilio en ______________________________________________________________
Distrito________________________Provincia____________________departamento _____________________
Declaro bajo juramento:
1.

Que me desempeo como _________________________________________________ en un

Negocio / establecimiento propio que no cuenta / contaba con trabajadores dependientes, ubicado en
_______________________ del distrito de __________________del departamento de
_____________________dedicado a: _____________________________________________________ con
2
RUC N. _________________.

2.
3.

4.

5.

Que mis ingresos promedio mensual actualmente son S/._________________, y han disminuido a partir de
________/ _______/________. (de ser el caso) por motivo de______________________________________
Que declaro conocer la gratuidad de los servicios brindados por el Programa Vamos Per, razn por la cual, soy
consciente que el acceder a ellos representa una inversin por parte del Estado a favor de mejorar mi
empleabilidad. En consecuencia, me comprometo a cumplir cabalmente con las normas internas establecidas
por el Programa, guardando siempre un comportamiento basado en los principios de respeto mutuo,
responsabilidad y veracidad.
En caso de acceder al servicio de Asistencia Tcnica para el Emprendimiento, DECLARO:
4.1. Conocer los requisitos de la Formacin de Emprendedores.
4.2. Conocer los procesos de capacitacin y asistencia tcnica que implican un compromiso respecto a mi
participacin. En tal sentido, me comprometo a asistir al 100% de las sesiones que se programen y
desarrollar las actividades y/o tareas; inasistiendo solamente por causa debidamente justificada, dentro
del lmite permitido por la Institucin de Capacitacin Especializada a cargo.
4.3. Conocer que, en caso el nmero de inasistencias sea mayor al permitido por la Entidad de Capacitacin
podr ser retirado del curso, sin posibilidad de ser incorporado en otro grupo o programa.
4.4. Autorizo al Programa Vamos Per a difundir mi identidad e imagen a travs de los medios que considere
necesarios.
Conozco que el Programa Vamos Per desarrollar acciones de supervisin sobre la veracidad de lo declarado
en la presente. Por tanto, me someter a las acciones legales de carcter administrativo, civil y/o penal, en
caso alguna informacin no se ajuste a la realidad.
____________________, ______ de _______________de ________

___________________________
Firma
2

Si el negocio no cuenta con RUC, se deber indicar NO CUENTA

Huella digital

Formato N 03-C
DECLARACION JURADA PARA TRABAJADORES EN RIESGO DE DESEMPLEO
Yo,_________________________________________________________________, Identificado(a) con DNI Nro.
______________, con domicilio en ______________________________________________________________
Distrito________________________Provincia____________________Departamento _____________________
Declaro bajo juramento:
1.

Que me encuentro en riesgo de desempleo por ____________________________________________________

2.

Que laboro /presto servicios en ____________________________________________________ con RUC Nro.

__________________________, desde el ____/____/_____, desempendome como ______________________

3.

Que no es posible presentar documentacin sustentatoria del referido centro de trabajo, por causas atribuibles a la
Entidad y/o debido a prdida de la documentacin; por tanto, me comprometo a regularizar la documentacin
requerida por el Programa Vamos Per, una vez obtenida sta, de acuerdo a lo establecido en la Ley de
Procedimiento Administrativo en General Ley N 27444.

No

4.
5.

Que el promedio mensual de mis ingresos es S/.______________.

Que declaro conocer la gratuidad de los servicios brindados por el Programa Vamos Per, razn por la cual, soy
consciente que el acceder a ellos representa una inversin por parte del Estado a favor de mejorar mi
empleabilidad. Por tanto, me comprometo a cumplir cabalmente con las normas internas establecidas por el
Programa, guardando siempre un comportamiento basado en los principios de respeto mutuo, responsabilidad y
veracidad.

6.

En caso de acceder al servicio de Asistencia Tcnica para el Emprendimiento, DECLARO:

6.1. Conocer los requisitos de la Formacin de Emprendedores.
6.2. Conocer los procesos de capacitacin y asistencia tcnica que implican un compromiso respecto a mi
participacin. En tal sentido, me comprometo a asistir al 100% de las sesiones que se programen y
desarrollar las actividades y/o tareas; inasistiendo solamente por causa debidamente justificada, dentro
del lmite permitido por la Institucin de Capacitacin Especializada a cargo.
6.3. Conocer que, en caso el nmero de inasistencias sea mayor al permitido por la Entidad de Capacitacin
podr ser retirado del curso, sin posibilidad de ser incorporado en otro grupo o programa.
6.4. Autorizo al Programa Vamos Per a difundir mi identidad e imagen a travs de los medios que considere
necesarios.
Conozco que el Programa Vamos Per desarrollar acciones de supervisin sobre la veracidad de lo declarado
en la presente. Por tanto, me someter a las acciones legales de carcter administrativo, civil y/o penal, en
caso alguna informacin no se ajuste a la realidad.

6.

_____________________, ______ de _______________de ________

___________________________
Firma

Huella digital