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Hermandad Salesiana de Penitencia de Nuestro Padre Jess del

Amor despojado de sus vestiduras y Mara Santsima de la


Concepcin
SOLICITUD DE TIPO, MODALIDAD Y FORMA DE PAGO
TIPO:
O Aportacin individual.

Aportacin unidad familiar.


MODALIDAD:
O Domiciliacin bancaria.

.....................a ............. de ................................de 20.........

Sr. Director de la entidad bancaria:................................................................


Con domicilio.................................................................................................
Muy Sr. Mo:

O
O

Ingreso en cuenta bancaria de la Hermandad.

O
O

Semestral.

Abonando la aportacin en la Casa de Hermandad.


FORMA DE PAGO:
O Trimestral.
Anual.

DOMICILIACIN BANCARIA

Ruego a Vd. que con cargo a mi cuenta abajo indicada, haga


efectivo hasta nuevo aviso, los recibos que presente la Hermandad
Salesiana de Penitencia de Nuestro Padre Jess del Amor despojado de sus
vestiduras y Mara Santsima de la Concepcin.
Entidad

Firmado:

Sucursal

D.C.

N de Cuenta

_____________________

DATOS PERSONALES
Don ________________________________________________
Fecha de Nacimiento_____________ D.N.I.__________________

Firmado...........................................................

Domicilio ____________________________________________
Ciudad ______________________________ C.P. __________
Provincia_____________________ Telfono ________________

E-mail _____________________________________________
En caso de elegir el tipo de aportacin unidad familiar, consigne el nombre y los
apellidos de los familiares hermanos.

___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
__________________________________________________
Nota: Colocar una X en el tipo, modalidad y forma de pago deseada.

Hermandad Salesiana de Penitencia de Nuestro Padre Jess del Amor


despojado de sus vestiduras y Mara Santsima de la Concepcin.
Avda, Mara Auxiliadora, 7
11009 - Cdiz
Ruego a Vd. Que hasta nuevo aviso los recibos de esta Hermandad me
sean pasados al cobro a travs de mi cuenta bancaria arriba indicada.
Atte.
Forma de pago:

Firmado...........................................................
O
Trimestral
Semestral
Anual

O
O

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