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MEDICACION PREANESTESICA

MEDICACION PREANESTESICA

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Published by: RAUL ALONSO VARELA ALVAREZ on May 16, 2008
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BENZODIACEPINAS

SE REFIERE A LA ADMINISTRACION DE ALGUNOS FARMACOS CON EL OBJETIVO DE LOGRAR UNA DISMINUCION DEL DOLOR, NAUSEAS, VOMITO, ANSIEDAD, PROTECCION NEUROVEGETATIVA, ETC. LO PRIMORDIAL ES DISMINUIR LA ANSIEDAD PREVIA AL EVENTO QUIRURGICO, LAS NAUSEAS Y VOMITO DESPUES DE LA OPERACIÓN, ASI COMO DEL DOLOR.

a)

b)

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DISMINUIR LA ANSIEDAD, FACILITAR LA INDUCCIÓN LOGRAR UNA ANESTESIA APROPIADA PARA LA EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO BLOQUEAR LA CONDUCCIÓN NERVIOSA DE MANERA REVERSIBLE REVERTIR EFECTOS ANESTÉSICOS EVITAR COMPLICACIONES TRANSANESTÉSICAS DISMINUIR DOLOR POST-OPERATORIO

Las BZD causan ansiolisis, sedación, amnesia, supresión de la actividad anticonvulsiva y con dosis suficiente inconsciencia y depresión respiratoria. Los efectos dependen de la dosis. A concentraciones bajas las BZD producen solo ansiolisis.

ACCION LARGA: FLUNITRAZEPAM.

ACCION MEDIA: DIAZEPAM ACCION CORTA: MIDAZOLAM.

LAS BZD PRODUCEN SUS EFECTOS PORQUE AUMENTAN LA UNION DEL GABA A SU RECEPTOR. ESTE ACIDO ACTIVA EL CANAL DEL ION CLORO, LO QUE PERMITE QUE ESTE ELECTROLITO ENTRE EN LA NEURONA. EL FLUJO DE ESTOS IONES HACIA LA NEURONA HIPERPOLARIZA E INHIBE LA CELULA.

El flunitrazepan es el menos liposoluble de los tres,lo que le confiere un inicio de acción lento y una duración larga de sus efectos. Su nombre es el mismo tanto en los EUA que en México.

El diazepam tiene dos metabolitos activos que pueden prolongar los efectos sedantes del fármaco. En EUA se conoce como Diazepam en México se conoce como Valium.

El midazolam tiene mayor solubilidad en lípidos que sus congeneres y como resultado su actividad es de inicio rápido y su duración relativamente corta. El nombre comercial en EUA es Versed y en México se conoce como Dormicum

Las bzd se transforman en el hígado por medio de oxidación o glucuronidacion en los microsomas hepáticos. El metabolismo pude alterase en el anciano y en pacientes con enfermedad hepática. .

MEDICACION PREOPERATORIA SEDACION INTRAVENOSA INDUCCION ANESTESICA MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA SUPRESION DE LA ACTIVIDAD CONVULSIVA

El flumacenil es un antagonista competitivo y revierte el estado de inconsciencia,sedación,depresión respiratoria y ansiolisis,que producen las BZD. Su efecto depende de la dosis y se modifica por las concentraciones plasmaticas.

El inicio de acción es rápida, su máximo efecto esta presente en uno a tres minutos. El fármaco se administra por incrementos de 0.2 MG por vía IV hasta que se elimine la depresión respiratoria o la sedación. Se recomienda una dosis máxima total de 3mgs para la reversión de las BZD.

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