ASOCIACIN DE AUXILIO PSTUMO

DEL MAGISTERIO NACIONAL DE GUATEMALA

5a. Calle 4-56, zona 1, Guatemala, Guatemala
PBX: 2491-5222
Pgina Web: www.auxpmag.org.gt

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Soltero

Casado

Ttulo Actual
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Extendido en: Municipio
Soy Asociado (a):

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Obligatorio (a)

Optativo (a)

(Presupuestado (a) 011)

(Jubilado (a) , contratos 022, 021, 029, colegio, otros)

Direccin completa de Residencia:

Municipio:

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Telfono casa:

Telfono celular:

Correo electrnico:
Para identificacin de Nombres: Adjuntar certificacin de nacimiento reciente extendida por RENAP, donde conste la identificacin.

La informacin antes declarada es consignada en el pleno goce de mis derechos civiles y facultades mentales, en virtud de lo cual exonero a
la Asociacin de Auxilio Pstumo del Magisterio Nacional de Guatemala de cualquier responsabilidad civil, penal y administrativa por
algn dato mal consignado por mi persona.
siendo las

En el departamento de

horas del dia

del mes de

del ao

Firma del (la) Asociado (a)

SOLO PARA USO DE OFICINA

Firma y Sello de Analista u Oficial II Sede Departamental

Jefe del Departamento de Servicio al Asociado

Vo.Bo.
Gerente o Delegado(a) Departamental

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