La Circulacin Fetal

principios de la vida fetal, la

sangre fetal llega a la placenta
a travs de las dos arterias umbilicales y regresa al feto a travs de
dos venas umbilicales. Ms adelante,
la vena umbilical derecha desaparece y la vena izquierda persiste como el nico vaso de retorno. La sangre fetal recibe oxgeno y nutrientes por el contacto cercano con la sangre maternal
en la placenta. La vena umbilical (vena umbilical izquierda
persistente) entra en el abdomen por el ombligo y corre a lo
largo del borde del ligamento falciforme a la superficie visceral heptica, donde enva ramas al lbulo heptico izquierdo y
se une a la rama izquierda de la vena porta. En el lado opuesto de estas anastomosis emerge el conducto venoso, la cual se
une a la vena cava inferior, transportando sangre rica en oxgeno que viene de la placenta materna. La vena porta fetal es
pequea, y la funcin de las ramas derecha e izquierda como
las ramas del conducto venoso, llevan sangre oxigenada al hgado. En la vena cava inferior, la sangre oxigenada se mezcla
con una pequea cantidad de sangre pobre de oxgeno desde la
porcin caudal del feto. La sangre de la vena cava inferior junto con la sangre del conducto venoso entra en la aurcula derecha y golpea la membrana interauricular y se dirige a travs
del agujero oval en la aurcula izquierda, dirigido por la vlvula de la vena cava inferior. En la aurcula izquierda la sangre rica en oxgeno se mezcla con una pequea cantidad de sangre
no oxigenada de la vena pulmonar. Desde la aurcula izquierda, la sangre entra en el ventrculo izquierdo y, posteriormente, en la aorta. Una pequea porcin de sangre oxigenada, en
vez de cruzar el agujero oval, se une al flujo sanguneo de la vena cava superior y despus pasa a travs de la aurcula derecha,
entra en el ventrculo derecho del corazn. La afluencia desde
la vena cava superior ms la pequea cantidad de sangre de la
vena umbilical es desviada a la arteria pulmonar, de tal modo

que irriga los pulmones. La mayora de este flujo sanguneo, sin

embargo, se desva a travs del conducto arterial directamente en la aorta descendente, donde se une a la corriente sangunea eyectada del ventrculo izquierdo. La mayora de la sangre
oxigenada eyectada del ventrculo izquierdo alcanza la circulacin del corazn y del cerebro, proporcionando un contenido
de oxgeno ms alto a estos rganos ms que a estructuras menos sensibles a la hipoxia en el abdomen y en las extremidades. La sangre en la aorta descendente es ms pobre en oxgeno
y se distribuye en parte para los miembros inferiores y vsceras
del abdomen y pelvis, pero la mayor parte regresa a la placenta a travs de las arterias umbilicales, ramas de las arterias ilacas internas (Fig. 1.1).
Despus del nacimiento, el conducto venoso se cierra rpidamente y despus se oblitera, transformndose en el ligamento
venoso, conectando con el ligamento redondo, en el sitio de la
vena umbilical ocluida. El ligamento redondo alcanza el ombligo, as como los ligamentos umbilicales laterales, el remanente
de las arterias umbilicales, alcanzan las arterias ilacas internas.
Despus del cierre del conducto venoso y de la vena umbilical,
el hgado es irrigado por sangre oxigenada de la aorta abdominal a travs del tronco celiaco y de la vena porta.
Con la primera respiracin, la resistencia del lecho vascular pulmonar se reduce marcadamente, y los cambios de presin
causan una redistribucin de presiones y fluyen entre las aurculas derecha e izquierda de una manera tal que no hay sangre
que pasa a travs del agujero oval. En la mayora de los individuos el agujero oval se cierra en el primer ao de vida, primero
por aposicin y luego por fusin de los tabiques interauriculares. En los adultos, la fosa oval indica la localizacin del agujero. El conducto arterial se cierra por la contraccin muscular
y es obliterado por la proliferacin de la ntima. El tejido conectivo, remanente del conducto arterial, es llamado ligamento arterial.

Atlas de Anatoma Vascular

Desarrollo de la circulacin
arterial sistmica
El tronco arterial termina en el saco artico, y ms tarde, los arcos articos simtricos que emergen, se extienden dorsalmente
a las aortas dorsales apareadas. Eventualmente seis arcos articos apareados se desarrollan, aunque no todos estn presentes
en algn momento. Las porciones de estos arcos regresan y desaparecen (Fig. 1.2).

Los remanentes son:

Arco I.
Arco II.
Arco III.

Parte de las arterias maxilares

Parte de las arterias estapdicas
Las arterias cartidas comunes

Arco IV.

El arco artico y la parte de la arteria subclavia

derecha
Arco V. Ningn derivado
Arco VI. La parte proximal de la arteria pulmonar izquierda y parte distal del conducto arterial (izquierda), y la parte proximal de la arteria pulmonar
derecha (derecha). La parte distal generalmente desaparece. Si est presente, representa un
conducto arterioso derecho evidente.
En el desarrollo embrionario temprano, las dos aortas dorsales comienzan a unirse en el abdomen, con la fusin progresiva hacia el trax. La aorta dorsal derecha en el trax regresa
gradualmente, dejando solamente la aorta dorsal izquierda como la aorta torcica descendente.

Captulo 1 La Circulacin Fetal

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Figura 1.1. Circulacin fetal. El feto recibe sangre oxigenada de la placenta a travs de la vena umbilical. La parte de la sangre recibida pasa a travs
de las sinusoides hepticas, mientras que la mayora de la sangre que entra
pasa a travs del conducto venoso directamente en la vena cava inferior. En
la vena cava inferior, la sangre rica en oxgeno de la placenta se mezcla con
la sangre de las porciones caudales del feto. La corriente mezclada de la sangre entra en la aurcula derecha y cruza la membrana interauricular a travs
del agujero oval en la aurcula izquierda. En la aurcula izquierda, la sangre se

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mezcla otra vez con sangre pobremente oxigenada de las venas pulmonares y despus pasa a travs del ventrculo izquierdo a la aorta. La sangre de la
vena cava superior y una pequea cantidad de sangre de la vena cava inferior es desviada en la arteria pulmonar, donde la sangre se desva en la aorta
torcica descendente a travs del conducto arterial. La sangre mezclada resultante entra en la aorta abdominal, a la circulacin de las vsceras y de las
extremidades inferiores, alcanzando eventualmente la placenta a travs de
las arterias umbilicales, para la oxigenacin.