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ACTA DE CONSTATACION Siendo las.!!.22 Horas del dia 3. del mes de 2lvawhit..... del 201.5... en las instalaciones del colegio ..A¢.2a./. Sts Avan. Mavias . encontrandose presentes Hei Con el objetivo de evaluar y constatar el trabajo que realiza la IPRESS © ena Jurisdiccién de la Red de salud j)i%1.:.2../2, en relacién al diagnéstico de errores Refractivos, de los nifios tamizados del PSE, se realiza la siguiente supervision: Desarrollo Actividades del Equipo IPRESS. Clinics damok - 3. Los colegios programados fueron...39.2..".2¢iJwn. M845", se programaron un total de .../)...nifios tamizados positivos con formatos de consentimiento informado debidamente firmados. El equipo de la IPRESS. ('s@/presenté a las... conformado por N°... Personas, N°..?..y detalle de equipos. horas. El equipo estuvo En relacién al procedimiento, los nifios se evaluaron inicialmente con el Autorefractémetro. Seguidamente, se le administraron las gotas de atropina oftalmica. ‘Aqui se detalla el numero de evaluaciones con el Autorefractémetro, Finalmente, pasaron ala prueba de lentes y montura, utilizando el optotipo (cartilla de Snellen) a...<..metros de distancia Observaciones por parte de la UDR Se atendieron la cantidad de__5 _nifios Siendo, las.!.)."19. Horas, firman los presentes dando conformidad a lo descrito anteriormente. AUTORIZACION DE INTERVENCION PLEO GOME Yond At? POpI DIRECTOR de la Institucién Educativa, autorizo la intervencién del Servicio de Diagnéstico y Tratamiento del Error Refractivo programada para el dia... del 201.2., se viene realizando las Coordinaciones del Plan de Salud Escolar del Seguro Integral de Salud, en el marco del Servicio de Diagnéstico y Tratamiento del Error Refractivo en la Region del mes de . del 201, Firmado a los dias, del mes de... il Pefeec ton fee

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