26/03/13

07:00

NOTA DE EVOLUCION
Paciente de 23 aos de edad que ingresa con los diagnsticos, Restos ovulares
pos LUI, Por lo que se realiza LIU obteniendo10 gramos de tejido endometrial no
ftido, restos ovulares no ftidos. los cuales son enviados a histopatologa.
Al momento refiere leve dolor a nivel de hipogastrio esporadico.
Diuresis (+)
catarsis: (-)
Gases (+)
Al examen fsico paciente en decbito dorsal, buen estado general, tranquila
orientada en las tres esferas, consciente, afebril e hidratada.
SV:
PA. 110/70mmhg
FC: 62x
FR: 16 x
T:
36.5C
Mucosas: Hmedas yrosadas
Mamas: Simtricas, no se palpan masas ni adenopatias.
Cardiopulmonar: Corazn rtmico regular
normofontico
sin ruidos sobre
agregados, pulmones murmullo vesicular conservado en ambos campos
pulmonares.
Abdomen: RHA (+) normoactivos, Blando depresible, no doloroso a la palpacin
profunda ni superficial.
Genitales:No se evidencia sangradotransvaginal.
Extremidad tono trofismo conservado, pulsos perifricos bilateral presentes.
DX
- Restos ovulares post LUI resuelto por LUI
Cx
- Seguir ordenes medicas

NOTA DE EVOLUCIN Y ALTA HOSPITALARIA

Paciente de 27 aos de edad que ingresa con los diagnsticos de G1, aborto
inevitable por RPM,
hemorragia de la primera mitad del embarazo, aborto
habitual, se atiende parto inducido con obtencin de producto de sexo
masculino, peso 465 gr, Talla: 22 cm motivo por el cual se realiza LIU
donde se obtiene 150 gr de aparente restos ovulares, y prdida hemtica de
10 cc
PLAN TERAPEUTICO

01/07/14
07:
00

Solucin ringer lactato 1000cc p/via

Solucin fisiolgica 1000cc p/via
Cefotaxima 1gr Ev c/ 8hrs.
Amoxicilina 1gr ev statt
Diclofenaco 50 mg VO c/ 8hrs
Durante su internacin paciente evoluciono favorablemente, al momento
asintomtica.
Diuresis (+)
catarsis: (-)
Gases (+)
buena tolerancia oral
Al examen fsico paciente
en
decbito dorsal, buen estado general,
tranquila orientada en las tres esferas, consciente, afebril e hidratada.
SV: PA. 110/70mmhg
FC: 75x
FR: 20 x
T: 36.2C
Mucosas: Hmedas y ligeramente palidas
Mamas: Simtricas, no se palpan masas ni adenopatias.
Cardiopulmonar: Corazn rtmico regular
normofontico
sin ruidos sobre
agregados,
pulmones
murmullo
vesicular
conservado
en
ambos
campos
pulmonares.
Abdomen: RHA (+) normoactivos, Blando depresible, doloroso a la palpacin
profunda en hipogastrio.
Genitales: Se evidencia sangrado Transvaginal rojo oscuro en escasa
cantidad.
Extremidad tono trofismo conservado,
pulsos perifricos bilateral
presentes.
DX

Cx

Aborto inevitable por RPM, resuelto

Aborto habitual
Alta medica
Amoxicilina 1 gr VO c/ 8hrs
Diclofenaco 50 mg VO c/ 8hrs
Control por consulta externa en una semana