DATOS GENERAL

Nombre:
J. P. N.

Edad:
22 aos.

Sexo:
Masculino

Grado de instruccin:
Superior Tcnico (Instituto Sensico)

Fecha de ingreso:
08 de mayo del 2011

Lugar de admisin:
Emergencia.

Fecha de Nacimiento:
22 de diciembre de 1988.

Domicilio:
La esperanza, parte alta. Manuel Cedeo 869.

Fuente de Informacin:
Paciente e Historia clnica.

Motivo de Consulta:
Dolor tipo clico en fosa iliaca derecha de fuerteintensidad.

Recuentro cronolgico:
El da viernes 6 present clicos y fue a lafarmacia donde le dieron un
analgsico y le calm; el da sbado presentabadolor y clicos insoportables y
por la noche fiebre, el mismo da domingopresentaba fiebre y dolor intenso en
FID, su mam le da analgsicos como:paracetamol y no le calma y
decide acudir al HRDT.

Estado actual:
Paciente adulto joven de contextura delgado, despierto,activo, comunicativo,
refiere que ingreso por emergencia por que presentabadolor tipo clicos muy

fuertes, con va perifrica permeable en miembrosuperior izquierdo pasando

NaCl 9% a 30 gts x

, piel y mucosashidratadas, buen pasaje del murmullo vesicular en ambos

campospulmonares, abdomen distendido, blando, deprecible.
I.

VALORACIN SEGN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD1.1

PATRON DE PERCEPCION

MANEJO DE SALUD
Paciente adulto joven refiere que ingreso por emergencia por que
presentabadolor y clicos en fosa iliaca derecha que eran muy fuertes,
primeraintervencin quirrgica no tiene alergia a ningn tipo de frmaco ni
aalimentos, no consume alcohol, ni tabaco ni drogas
.
Buen estado de higiene.

1.2

PATRON ROL

RELACIONES
Adulto joven refiere que vive con: