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Generalidades de M I

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Resumen
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DEFINICION DE TERMINOS

1-Medicina interna: especialidad médica no quirúrgica relacionada con enfermedades de los órganos internos en los adultos. Dentro del campo de la medicina interna, se reconocen nueve subespecialidades Cardiología: el tratamiento de las enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos Endocrinología: el estudio de las glándulas y otras estructuras que secretan hormonas Gastroenterología: cuidado de las condiciones del tracto gastrointestinal, el hígado y el páncreas Hematología, el estudio de la sangre y de los tejidos formadores de sangre Infectología: el estudio de infecciones graves o infrecuentes Nefrología: el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón Oncología: el estudio y tratamiento de tumores cancerosos Neumología: el tratamiento de las enfermedades de los pulmones y otras estructuras del aparato respiratorio Reumatología: el tratamiento de desórdenes relacionados con las articulaciones y otros tejidos conectivos. Una subespecialidad adicional que gana pujanza es la geriatría, el estudio de las enfermedades que afectan a la tercera edad.

Signos y síntomas

Signos: es una señal objetiva que nos indica una posible patología en un paciente. Síntomas: es la manifestación de una patología Ayudas diagnósticas: Juicio médico sobre la naturaleza de la enfermedad o lesión de un paciente basado en la valoración de sus síntomas y signos. Tratamiento: Conjunto de medios que se emplean para curar o aliviar una enfermedad.

Médico Internista: médico que se dedica especialmente al estudio y tratamiento de enfermedades que afectan a los órganos internos, los internistas generales suelen trabajar como médicos de familia, realizan a los enfermos exámenes físicos regulares, ofrecen cuidados preventivos, diagnostican y tratan la mayoría de las enfermedades que no necesitan tratamiento quirúrgico, remitiendo los casos graves o raros a un especialista apropiado. 2- Que ayudas diagnósticas se utilizan y cómo se prepara al paciente TIPOS DE DIAGNÓSTICOS Protocolo diagnóstico: sucesión de exploraciones complementarias, a menudo organizadas en forma de algoritmo, que permite investigar un determinado cuadro clínico y efectuar su diagnóstico diferencial. Psicodiagnóstico: evaluación psicológica mediante los procedimientos teóricos y prácticos que se utilizan para el diagnóstico o el conocimiento de las características psíquicas de un individuo o de un grupo. Radiodiagnóstico: rama o especialidad de la medicina que emplea medios físicos para la obtención de imágenes con fines diagnósticos. Es un término similar a radiología, si bien este último permite incluir la parte de esta especialidad dedicada a la terapéutica guiada por técnicas de imagen. Diagnóstico diferencial: relación de enfermedades que pueden ser las causantes de los síntomas y signos que sufre un paciente, una vez que se ha realizado la anamnesis y la Exploración física: antes o después de obtener pruebas diagnósticas complementarias, argumentación del médico sobre la mayor o menor probabilidad de sufrir unas u otras enfermedades ante el cuadro clínico del paciente. Diagnóstico directo: aquel que se realiza como fruto del aislamiento (o la observación) e identificación del organismo responsable de la enfermedad (p. ej., diagnóstico de la tuberculosis basado en la observación de bacilos alcohol resistentes en una muestra de esputo de un paciente con síntomas típicos de tuberculosis) o de alguno de sus componentes (p. ej., demostración de la presencia de DNA del virus del SIDA en un paciente VIH positivo).

Diagnóstico etiológico de las enfermedades de causa genética, realizado en enfermos o en portadores sanos. Diagnóstico genético: realizado en personas sin trastorno aparente que permite predecir un riesgo aumentado de sufrir ciertas enfermedades en el futuro Diagnóstico indirecto: se realiza no como fruto del aislamiento u observación del organismo patógeno, sino por medio de la demostración de alteraciones específicas en el hospedador debidas a la interacción con el organismo patógeno (p. ej., demostración de la existencia de anticuerpos específicos frente a Treponema pallidum en un paciente con síntomas de sífilis). Diagnóstico de la muerte Diagnóstico por la imagen: Determinación de una enfermedad basado en la valoración de los signos obtenidos mediante el estudio del organismo con las diferentes técnicas de imagen disponibles (rayos X, Us, TC, RM, etc.). Diagnóstico prenatal: diagnóstico de enfermedades del feto o embrión cuando todavía se encuentra en el seno materno. Se realiza bien mediante análisis de sustancias o células que se extraen de la sangre materna, bien por ecografía, PET, etc., o bien por toma de muestras del líquido amniótico o de vellosidad corial. Permite conocer anomalías cromosómicas y morfológicas. Diagnóstico serológico: se basa en la detección de antígenos o de anticuerpos específicos en un individuo, indicativo de la infección por un determinado microorganismo. AYUDAS DIAGNÓSTICAS Y PREPARACIÓN DEL PACIENTE ECOGRAFÍA: Se basa en la utilización de sondas sonoras de alta frecuencia, con el fin de obtener imágenes de los órganos internos del cuerpo, así como para apreciar y medir movimientos en el interior del organismo, se trata de método seguro e indoloro, no invasivo. Aplicaciones: *Exploración cardiológica (eco-cardiografía).

*Detección de lesiones ocupantes de espacio en el abdomen y para el estudio del páncreas y del hígado. *Se emplea para la práctica de biopsias, ya que puede dirigir la aguja hasta el punto de las muestras. *Detectar y localizar zonas de trombosis profunda de estenosis (estrechamientos de arterias), formación arterioescleróticos (depósito de grasa en los vasos arteriales). *Ecografía con técnica Doppler, se emplea para registro de material o líquidos en movimiento (detecta flujos sanguíneo y pulso).

Consideraciones Enfermería ecográfica: *Los estudios que requieren barrido o exploración que implica la inserción de aire en un órgano, debe realizarse después de la ecografía. *Los pacientes que deben ser sometidos a una ecografía de abdomen tienen que mantener ayuno absoluto. Si el estudio se realiza por la mañana debe seguirse una dieta absoluta desde la media noche anterior. *Ecografía pélvica: Requiere que la vejiga urinaria esté llena; el paciente debe beber 2 ó 3 vasos de agua antes de la exploración y no orinar hasta después de la misma. *Ecografía biliar: No se deben consumir grasas el día anterior, con el correspondiente ayuno absoluto de la media noche anterior, para el estudio del paciente y el hígado. ELECTROCARDIOGRAMA: Permite conocer las actividades eléctricas del corazón y detectar sus alteraciones. El electrocardiograma consta de doce derivaciones, 6 periféricas y 6 torácicas. Técnica *Comunicarle al paciente que se le va a realizar un electrocardiograma; que éstos no conducen electricidad y que es un procedimiento indoloro. *Sentar al paciente en decúbito supino sobre una cama o camilla horizontal. * Reforzarle al paciente la importancia de mantenerse quieto durante el examen, ya que cualquier movimiento puede inferir las señales. *Los electrodos de los medios son metálicos y se fijan mediante cinta de goma, entre la piel del paciente y el electrodo se coloca un gel o pasta

conductora, o solución salina. Estos deben colocarse en la parte interna de los antebrazos y piernas. * La conexión de los electrodos no debe estar sujeto o tenso, debe evitarse que el cable esté doblado. ENCEFALOGRAMA: Consiste en el registro sobre la actividad eléctrica del cerebro, la cual se obtiene mediante la colocación de electrodos en la superficie de la cabeza. Es una técnica diagnó9stica empleada en la detección de trastornos convulsivos y en la determinación de la muerte cerebral.

Consideraciones de Enfermería: *En las 24 horas previas a la exploración no debe ingerirse cafeína. Durante este periodo el médico puede preferir que no se administre ningún medicamento; en caso contrario debe comunicarse al medico los medicamentos que hayan sido administrados. *Es posible que los pacientes sometidos a un estudio de trastorno convulsivo deben mantenerse privados de sueño para proceder al registro del encefalograma mientras duerme. *Es importante explicarle al paciente que los electrodos fijados en la cabeza solo sirven para el registro de la actividad eléctrica del cerebro y que no se va a producir shock eléctrico. *Después de la práctica del encefalograma; la pasta conductora utiliza electrodos de la cabeza debe lavarse ésta con champú. GAMMAGRAFIA: En medicina nuclear se utilizan isótopos radioactivos como marcadores para el diagnostico. Los isótopos pueden administrarse por vía oral o por inyección, y la radiación que emiten es captada por un aparato que la convierte en imágenes. Consideraciones de Enfermería: Gammagrafía de cerebro: Se emplea para la identificación de tumores, hemorragias, hematomas y abscesos cerebrales. El paciente debe aumentar la ingesta de líquidos antes y durante esta. El radio isotopo se administra mediante inyección y tras ello; aproximadamente

una hora después vuelve para la segunda parte del estudio, que dura aproximadamente 30 minutos. Gammagrafía con galio: Se usa para la detección de tumores o inflamación en órganos y tejidos. El galio se inyecta en el torrente circulatorio y la gammagrafía suele realizarse al cabo de las 72 horas. Gammagrafía cardiaca: Con talio o isopos de tecnecio, se utiliza para el diagnóstico de áreas de infarto de miocardio o isquemia. Gammagrafía de ventilación pulmonar con nexon: se emplea para valorar el flujo aéreo en el tejido pulmonar. Gammagrafía esplenohepática: sirve para determinar el tamaño y la forma e lesiones ocupantes, así como valorar la rotura e brazo. Este estudio debe realizarse antes de cualquier serie de radiografías gastrointestinales o de un enema de bario, o después. Antes de la práctica el paciente debe estar bien hidratado. Gammagrafía hepática: se emplea para estudiar lesiones de hígado y para valorar la función de la vesícula biliar y diagnosticar sus enfermedades agudas o crónicas. El paciente no debe tomar nada por vía oral entre las 6 y 8 horas previas a la prueba.

3-Cuáles deben ser las características de un servicio de medicina interna CARACTERÍSTICAS DE UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA Recurso humano *Médico internista: médico general que haya cursado como mínimo 5 años de especialidad en medicina interna *Residente de medicina interna *Fisioterapeutas: física, ocupacional, de lenguaje y rehabilitación. *Terapia respiratoria *Nutricionista *Enfermera Jefe *Enfermera auxiliar *Mensajero ó patinador *Camillero *Laboratorio, Rx, farmacia, servicios generales, lavandería.

4-Cuáles son las funciones del auxiliar de enfermería en un servicio de medicina interna?

ACTIVIDADES DEL AUXILIAR EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA *Evaluar el estado de conciencia del paciente. *Comunicación terapéutica con control de signos vitales. *Control de peso diario. *Brindar actividades de comodidad y confort (baño, rasurar, lubricar piel, masajes, arreglo de cabello y uñas) *Arreglo de la unidad del paciente. *Adecuada ventilación, evitar corrientes de aire. *Verificar la dieta, que acepte y tolere. *Administrar alimentación enteral (sonda de gastrostomía, nasogástrica, sonda con punta de tusteno ésta llega más allá del intestino y dura más). *Mantener y vigilar las funciones de eliminación y control estricto de líquidos. *Vigilar y mantener los accesos venosos-permeables. *Control de presión venosa *Administrar líquidos endovenosos *Administrar oxigeno *Prevenir y evitar deformidades así: Realizar cambios de posición cada 2 horas, ó según necesidad del paciente, que de acuerdo a la situación clínica no puede hacerlo por sí mismo. *Promover al apaciente la independencia en sus actividades para integrarlo a la vida diaria. *Preparar al paciente para exámenes de Dx. *Administrar medicamentos y tratamientos según orden médica. *Observar e informar las reacciones secundarias a los medicamentos. *Diligenciar correctamente en la H.C las hojas de control de S.V, actividades y evolución de enfermería, hoja neurológica y hoja de medicamentos.

TALLER # 1 HISTORIA CLINICA DATOS DEL PACIENTE: NOMBRE: Patrocinia Piña EDAD: 64 Años SEXO: Femenino CEDULA: 26432885 CAMA:538 ENTIDAD: Secretaria de salud de Cundinamarca FECHA DE INGRESO: 2008-01-02 07:52:20 MOTIVO DE INGRESO: Taquicardia, escalofríos, hipertensión DIAGNOSTICO: Meningitis Criptocococica Dx Secundario y/o justificación: Síndrome de alteración del estado de conciencia- por derivación ventriculoperitoneal. AYUDAS DIAGNÓSTICAS:

Líquido Cefaloraquídeo: Glucosa: Proteína: Color: Aspecto: Leucocitos: 29 350 Ligeramente Xantocrómico Límpido 23 x mm mm3

Neutrófilos: 25 % Linfocitos 75 % Hematíes: Crenados: Frescos: 2-4 x c mm3 5 %% 95%

Gram: no se observaron gérmenes en la muestra examinada.

Proteína C Reactiva: Histórico: PCR (PROTEINA C REACTIVA) Creatinina sérica (creatinemia:) 1.30) Nitrógeno uréico serico (NUS): 20.10) Potasio sérico (kaliemia): 5.10) Sodio sérico (Natremia): (135.00 – 145.00) ORDENES MEDICAS: 62.6 MG/l (O.1-8.2) 1.19 mg/dl (0.60 –

13.64 mg/dl (9.80 – 3.98 mEq/ L (3.50 – 138.39 mEq/L

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