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Departamento de Psicologa Centro de Salud San Martn de Socabaya

Me

RV

AV

Ao

LISTA DE EVALUACIN DE HABILIDADES SOCIALES


a
s
Apellidos y Nombres:...Fecha de
Nacimiento:
Edad:Ocupacin:Centro de Estudios..Grado de
Instruccin:...
___________________________________________________________________________________________
INSTRUCCIONES:
A continuacin encontrars una lista de habilidades que las personas usan en su vida diaria,
seala tu respuesta marcando con una X uno de los casilleros que se ubica en la columna
derecha, utilizando los siguientes criterios.
N: nunca
AV: a veces S: siempre
RV: rara vez AM: a menudo
Recuerda que tu sinceridad es muy importante, no hay respuestas buenas ni malas, asegrate
de contestar todas.

AUTOESTIMA

COMUNICACIN

ASERTIVIDAD

HABILIDADES
54321
54321
12345
54321
12345
12345
12345
54321
12345
12345

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

54321

11.

12345

12.

54321
12345

13.
14.

12345
54321
12345
12345

15.
16.
17.
18.

54321
12345

19.
20.

12345
12345
54321
12345
12345

21.
22.
23.
24.
25.

54321

26.

12345
12345
54321
12345
12345
12345
54321
12345
54321

27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.

Prefiero mantenerme callado para evitarme problemas


Si un amigo habla mal de m lo insulto
Si necesito ayuda la pido de buena manera.
Si un amigo se saca una buena nota en el exmane no lo felicito.
Agradezco cuando alguien me ayuda.
Me acerco a abrazar a mi amigo (a) cuando cumple aos.
Si un amigo(a) falta a una cita acordada le expreso mi amargura.
Cuando me siento triste evito contar lo que me pasa.
Le digo a mi amigo(a) cuando hace algo que no me agrada.
Si una persona mayor me insulta me defiendo sin agredirlo,
exigiendo mi derecho a ser respetado.
Reclamo agresivamente con insultos, cuando alguien quiere
entrar al cine para hacer su cola.
No hago caso cuando mis amigos (as) me presionan para
consumir alcohol.
Me distraigo fcilmente cuando una persona me habla.
Pregunto cada vez que sea necesario para entender lo que me
dicen.
Miro a los ojos cuando alguien me habla.
No pregunto a las personas si me he dejado comprender.
Me dejo entender con facilidad cuando hablo.
Utilizo un tono de voz con gestos apropiados para que me
escuchen y me entiendan mejor.
Expreso mis opiniones sin calcular las consecuencias.
Si estoy nervioso(a) trato de relajarme para ordenar mis
pensamientos.
Antes de opinar ordeno mis ideas con calma.
Evito hacer cosas que puedan daar mi salud..
No me siento contento (a) con mi aspecto fsico.
Me gusta verme arreglado(a).
Puedo cambiar mi comportamiento cuando me doy cuenta que
estoy equivocado(a).
Me da vergenza felicitar a un amigo(a) cuando realiza algo
bueno.
Reconozco fcilmente mis cualidades positivas y negativas.
Puedo hablar sobre mis temores.
Cuando algo me sale mal no s cmo expresar mi clera.
Comparto mi alegra con mis amigos(as).
Me esfuerzo para ser mejor estudiante.
Puedo guardar los secretos de mis amigos(as).
Rechazo hacer las tareas de la casa.
Pienso en varias soluciones frente a un problema.
Dejo que otros decidan por m cuando no puedo solucionar un
problema.

A
M

TOMA DE DECISIONES

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12345
12345
54321
12345
12345

36. Pienso en las posibles consecuencias de mis decisiones.


37. Tomo decisiones importantes para mi futuro sin el apoyo de otras
personas.
38. Hago planes para mis vacaciones.
39. Realizo cosas positivas que me ayudarn en mi futuro.
40. Me cuesta decir no por miedo a ser criticado.
41. Defiendo mi idea cuando veo que mis amigos(as) estn
equivocados(as).
42. Si me presionan para ir a la playa escapndome del colegio,
puedo rechazarlo sin sentir temor y vergenza a los insultos.

Categoras

Muy Bajo
Bajo
Promedio
Bajo
Promedio
Promedio
Alto
Alto
Muy Alto

Puntaje
Directo de
Asertividad

Puntaje
Directo de
Autoestima

0 a 20
20 a 32
33 a 38

Puntaje
Directo de
Comunicaci
n
Menor a 19
19 a 24
25 a 29

Menor a 21
21 a 34
35 a 41

Puntaje
Directo de
Toma de
Decisiones
Menor a 16
16 a 24
25 a 29

Menor a 88
88 a 126
127 a 141

39 a 41
42 a 44

30 a 32
33 a 35

42 a 46
47 a 50

30 a 33
34 a 36

142 a 151
152 a 161

45 a 49
50 a mas

36 a 39
40 a ms

51 a 54
55 a ms

37 a 40
41 a ms

162 a 173
174 a ms

PERFIL DIAGNSTICO DE LAS HABILIDADES SOCIALES

TOTAL

D
a

Me
s

Ao

Nombre:.Fecha de
Nacimiento:
Edad:.Sexo: (Masculino) (Femenino)
Colegio:..
D
Me
Ao
Ao de Estudio:.
a
s
Nombre del Evaluador:..Fecha
de
Evaluacin:

CATEGORAS
REAS
PUNTAJ
E
ASERTIVIDA
D
COMUNICAC
IN
AUTOESTIM
A
TOMA DE
DECISIONES
PUNTAJE
TOTAL

MUY
BAJO

BAJO

PROMED
IO BAJO

PROMED
IO

PROMED
IO ALTO

ALTO

MUY
ALTO

OBSERVACIONES:

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