Endocarditis bacteriana

Se define como una infeccin bacteriana,en forma de vegetacin, de la superficie

endocrdica, que requiere rpida identificacin y tratamiento efectivo. La vegetacin est
conformada por una coleccin de plaquetas, fibrina, clulas inflamatorias y microorganismos.
Generalmente afecta a las vlvulas cardiacas, pero tambin puede instaurarse en defectos
septales o en las cuerdas tendinosas.

MICROBIOLOGA
Los patgenos ms comnmente relacionados con endocarditis son estreptococos,
Streptococcus sanguis, Strep. bovis, Strep. mutans y Strep. mitis. En los pacientes ancianos,
el Strep. Bovis es el germen predominante, especialmente relacionado con lesiones
colnicas preexistentes.
MANIFESTACIONES CLNICAS
La presentacin clnica de la endocarditis infecciosa generalmente incluye manifestaciones
extracardiacas o hallazgos asociados con la extensin intracardiaca de la infeccin. El
intervalo que transcurre entre la bacteremia y la aparicin de los sntomas es corto. Se
calcula que 80% de los pacientes desarrolla sntomas en 2 semanas. La fiebre es el sntoma
y el signo ms comn; sin embargo, puede estar ausente en pacientes con falla cardiaca,
insuficiencia cardiaca,pacientes con uso previo de antibiticos, o por la presencia de
endocarditis infecciosa por grmenes menos virulentos.
DIAGNSTICO
Se debe sospechar endocarditis en pacientes con manifestaciones perifricas:
bacteremia,fungemia, evidencia de valvulitis activa, embolismo perifrico y fenmenos
inmunolgicos.
TRATAMIENTO
La base del tratamiento mdico es el uso de antibiticos parenterales contra el
microorganismo especfico. La resolucin de la fiebre con la terapia efectiva contra el germen
apropiado vara entre 3 y 7 das, y la persistencia de fiebre sugiere la formacin de un
absceso intracardiaco o a distancia.