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  • Actualizacion Intoxicacion Drogas, Alcohol

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    ACTUALIZACION Intoxicaciones agudas por alcohol, otras drogas y farmacos psicoactivos P Dicr Romero, y M.Ganzo Pién ‘M, Gallego Alonso-Colmenares, . Fernéndez Herranz, “Sev de Ugenie. Hopi Geert Unters Gregoie Mira, Madi Espa, Palabras Clave: = Inoxicaciones agudas = Etanel = Peicofirmacas = Drogas de abuso Keywords: - Acute poisoning Ethanol = Psychoactive drugs = Drugs of abuse S814 sone sisannsiesy Resumen mangj inicial se inicia con o sistema ABC convencianal (via aérea, ventlacién y circulacin, asi como la valoracin neurol6gica el manejo de complicaciones {convulsiones, anima y res- cornas hidroelectaltcos) Posteriormente, medidas mas especificas para disminulr la absorcin, favorecer la eliminaci6n y empleo de artiotos (i existe). Las manifestaciones clnicas dela in- toxleaci6n aguda por etanal se relacionan de manera directa con los nivelas de etanal sanguine. manejo clinico se basa en medidas generales, debiendo emplearse tiamina como proilaxis de ‘encetalopatia de Wernicke. Varios estudios han demastrado que metadoxina puede ser dil en el tamiento de le intoxicaci6n alcohdlica aguda. Las manifestaciones clinicas relacionadas con 4rogas de abuso tienen una diane comin le afeccién del sistema nervioso centvaly la inestadil- dad hemadindmica. El manejo os muy parecido, a pesar de la variedad de sustancias lita hidra- tacién, empleo de naloxonaiflumacentlo y control de constants vtaes, Los psicoférmacos son un {grupo muy heterogéneo, poseen un ampliomargen de seguridad (salvo excepciones|. Elempleo de carbén activade doba realizase en desis miilplas, debido a la vida madia larga de esto grupo, siondo ineicaces las medidas para acelerar la eliminacién de férmaco, El itio es el farmaco den- del grupo que mas secuelas dafios orgénicos puede producir una vez pasads la intaxicacién ‘manejo os afin on caso da inoxicacionas graves, oxistionde come Gnico antidote espacifice Nu ‘macenile para las intxicaciones por benzodiacepinas, Abstract Acute intoxications by alcohol, psychoactive drugs and other drugs Initial management begins withthe conventional system ABC (airway, breathing and circulation) and neurological assessment and management of complications (seizures, arrhythmias and clectrelyie disorders). Subsequently, more specific to reduce the absorption, promote disposal and Use of antidotes (if any) measures, The elinial manifestations of acute ethanol intoxication, relate directly with blood alcohol levels. Clinical management is based on general measures, thiamine must be used as prophylaxis for Wernicke encephalopathy. Several studies have shown that Metadoxine may be useful in treating acute alcohol intoxication The clinical manifestations related drug abuse are a common target the concition af the central nervous system and hemodynamic instability. The handing is very sila, despite the variety of ilicit substances: hydration, use of naloxone /flumazenl, checking vital signs. Psychotropie drugs are a very heterogeneous group, have a wide margin of safety [with exceptions). The use of activated charcoal should be performed at multiple doses, due tothe long hal life ofthis group, being ineffective measures to accelerate the elimination of the drug. Lithium isthe drug within the group, sequels and organ damage can ‘ause poisoning last once. The handling is related in case of serious poisoning, existing as only specifi antidote flumazenilfor benzodiazepine poisoning INTOXICACIONES AGUDAS POR ALCOMIOL, OTRAS DROGAS Y FARMACOS PSICOACTIVOS Introduccién Se considera una intoricacién aguda aquella cuyas manifes- taciones clinica se desarrollan en las primeras 48 horas tras 1 consumo de una sustancia psicoactiva Segsin los datos recogidas en el Observatorio Espafl de la Droga y las Toxicomanias (OFDT), que oftece una visién global de la evolucién y caracteristicas del consumo de sustancias t6xicas(incluyendo aleohol, tbaco, hipnéti- cos, sedantes, drogasilegaes y nuevas sustancis), en el ao 2011 se notficaton 9.649 episodios de urgencas en los que Ia historia eliniea recogia el consumo no terapéitico de al- ‘guna droga, representando aprosimadamente el 2-3% del total de urgenciasatendidas en un hospital de tercer nivel. De ellos se caleula que pueden requerir ingreso en una Unidad de Cuidados intensivos (UCD hasta el 10% de los Las sustancas que presentan una mayor prevalencia de ‘consumo son el tabacoy el alcohol, siendo esta iltima la que ‘casiona mayor morbimortalidad en Espata”. Entre las drogasilegales, el cannabis es I sustancia com mayor preva lencia de consumo (27.4%), seguida de la cocaina en polvo (68%). En los sltimosaios se viene observando una tenden- cia ascendente en cuanto al consumo de tranguilizantes (17.1%), si bien es cierto que eambién se ha producido una rmejora asistencial en las intoxieaciones agudas debida a la implantacién de précticas de reanimacién mas eficaces, a Ia hospitalizacién més tenificada y ala optimizacién en & rapia de soporte Actuacién clinica ante el paciente con sospecha de intoxicacién aguda en Urgencias El manejo de este tipo de pacientes debe realizarse de mane- ta sistemstca, ya que requiere especial atencign pars legar a sun diagndstico y ratamiento adecuados Sospecha clinica Ante todo paciente con disminacién del nivel de conciencia sin claro desencadenante, arttmias graves, fetor endlco © cexésco 0 acidosis metablica no explicable se debe descar- tar una inoxicain agua Ha de eeliarse un examen fica completo y minucioso Gincluyendo la toma de constanes, el aspecto¥ el color de lap! y las mucosas, la exstencia de signos de puncién y la presencis de herds picaduras, la ausculacibn cardiopul: mona fa exploracin abdominal, los edemas, el alien...) Ganda los sitomas se agrupan en determinados si dromes, nos pueden oviemar hacia el agente causal (tabla). Ta anamnesis debe ser dirgida com preguntas como: ‘A qué sosancia xia estuvo expuesto?, Cuil fue lava de Adiministacién?, Eo qué cantidad?,

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