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SISTEMATICA DE UNA REHABILITACION OCLUSAL SEGÚN LA ESCUELA PMS

(PANKEY-MANN-SCHUYLER) O DE LA LIBERTAD EN CENTRICA

LAS DOS PRIMERAS VISITAS
En la primera visita se realiza la historia clínica (general y oral), se obtiene una serie
radiográfica y se toma impresiones para modelo de estudio, que se montan en articulador.
En la segunda visita se informa al paciente acerca del diagnóstico, pronóstico y plan de
tratamiento previsto, cuya necesidad no guarda relación directa con la gravedad de la
sintomatología clínica y de las disarmonías oclusales y los signos que el facultativo
detecta.
SISTEMATICA INICIAL
PLACA DE DESCARGA
Generalmente se confecciona en la arcada inferior, aunque debe preferirse a aquellas que
tenga menos diente o cuyo estado periodontal sea peor y que pueda servirnos, además,
como medio de ferulización.
La placa debe disponer de buenos topes o detenedores de cierre y un perfecto
funcionamiento de las guías anterior y canina. Inicialmente se controlara cada periodo
muy corto: entre 48 horas y una semana. Cuando el paciente refiera un buen estado o en
nuestra evaluación observaremos que los topes céntricos no varían de posición, las
visitas de control serán más especiadas.
PLAN DE TRATAMIENTO
Caben las siguientes opciones:
1. Tallado selectivo: se efectúa según la siguiente secuencia:
a) Eliminación de contactos prematuros en relación céntrica
b) Eliminación de interferencias en propulsión
c) Eliminación de interferencias en los movimientos de lateralidad, para
conseguir una guía canina o, en su defecto, una función de grupo lo mas
anterior posible, y
d) Revisión de la relación céntrica y eventual corrección de modificaciones
producidas durante la erradicación de interferencias.
2. Ortodoncia: cuando las prematuridades y/o interferencias son demasiado
importantes para poder eliminarlas mediante tallado (porque requerirían una
exéresis excesiva de tejidos), se prefiere el movimiento dental mediante
ortodoncia. A veces pueden requerirse, además, un tratamiento quirúrgico
ortognático.
3. Prótesis: siempre que los tratamientos anteriores no sean suficientes o no puedan
satisfacer los objetivos previstos, como en los casos de atricción patológica por
bruxismo, se realizara un tratamiento protésico rehabilitador oclusal.

dejando el borde incisal plano y regular en dirección transversal y anteroposterior. Encerado del grupo posterosuperior Encerado de la guía anterior Se empieza por el grupo anteroinferior. mediante un aditamiento especial para cada articulador que se ubica en le brazo inferior. El modelo inferior se ubica en relación céntrica.SISTEMATICA SEGÚN PMS DE UNA REHABILITACION OCLUSAL ESTUDIO DE LOS SEMIAJUSTABLE MODELOS DE DIAGNOSTICO EN ARTICULADOR El modelo superior se monta con un arco facial específico o el arco facial universal de Denar. La intersección de ambos sirve de centro del plano oclusal. Determinación del plano de oclusión y grupos posteroinferiores Para rehabilitar los grupos posteroinferiores utilizaremos la bandera de Broadick y su compás. . En la bandera trazamos la línea de mesura anterior. ENCERADO DIAGNOSTICO Incluye los siguientes pasos: 1. En el grupo anterosuperior se determinaran la forma y el tamaño. Encerado de la guía anterior 2. tomada con la técnica bimanual de Dawson y con recomendación de empleo de tres tipos de cera especiales (una para la galleta. a la estética y a la función. con la ayuda de un dispositivo cortante del compás se trazan las curvas de Spee y Wilson. centrada en el eje de bisagra del articulador. línea de sonrisa) y a la función. Encerado del grupo posteroinferior 4. atendiendo a la estética (sexo. tomando como punto de giro la vertiente distal del canino inferior. y la línea de mesura posterior. Determinación del plano de oclusión mediante la técnica de la bandera de Broadick y su compas 3. Tanto si se debe modificar como si se ha de rehabilitar se atenderá prioritariamente al perfil. otra para recoger las indentaciones de los caninos inferiores y una tercera para las huellas de los dientes posteriores inferiores).

La rehabilitación de los grupos posteriores se realiza de manera análoga a la confección de los dientes provisionales. Confección de los dientes provisionales La técnica de Pankey-Mann-Schuyler se basa fundamentalmente en el trabajo sobre los dientes provisionales.Encerado del grupo posterosuperior Hasta hace poco se usaban las trayectorias funcionales generadas. se dejan unas superficies planas en el fondo de las fosas centrales. que el paciente ha de llevar durante 1 o 2 meses. La guía anterior es el epicentro de su filosofía oclusal. la última equilibración oclusal debe ser realizada concienzudamente en la boca. Dada las limitaciones mecánicas de la aparatología utilizada. como exige la técnica gnatológica. hoy se prefiere un encerado cúspide a cresta marginal. por lo que una vez conseguida en las provisionales. a lo largo de los cuales se efectuaran las correcciones necesarias. para evitar las interferencias y. sobre todo para garantizar unas perfectas guías (funciones) anterior y canina. en cuya platina incisal se recogen su comportamiento mediante resina de autopolimerización. en vez de apoyos tripódicos para los antagonistas. es transferida al articulador. . Las vertientes de las cúspides se efectúan con poca inclinación. y el logro de una buena fonética y una óptima estética. en las que se registran los trazados del puntero incisal durante los movimientos protusivos y laterales para la posterior confección de la prótesis definitiva. utilizando papeles de articular de distinto color para evaluar las excursiones contactantes. Debido a su complejidad. o mejor cúspide a fosa (pues determina mayor axialidad a la transmisión de fuerzas oclusales).