INTRODUCCION

Los trastornos mentales son una de las causas principales de sufrimiento e

incapacidad en el mundo. Son afecciones de diverso origen que tienen una base
fsica en el cerebro y que afectan a millones de personas. Generalmente son
trastornos crnicos, con episodios o crisis cada cierto tiempo. Son uno de los
conjuntos de trastornos con ms afectados y con mayor impacto socio-econmico
e incidencia en la calidad de vida de los pacientes. La percepcin de los trastornos
mentales ha evolucionado mucho en los ltimos siglos. Ha contribuido a la
normalizacin de estas enfermedades la mayor informacin y la adecuacin de los
servicios sanitarios para el tratamiento y control de los pacientes con trastornos
mentales. Por otra parte, la aparicin de medicamentos altamente eficaces y cada
vez ms seguros, permite a los pacientes recuperar la capacidad para llevar a
cabo sus actividades de la vida diaria y recuperar sus funciones sociales y
laborales ms rpidamente, permitiendo su integracin social.

Los trastornos mentales constituyen un gran reto y una prioridad para la salud
pblica moderna, debido a su importante morbilidad en la atencin primaria y a su
considerable discapacidad. Muchos nios y adolescentes tienen problemas de
salud mental que interfieren con su desarrollo normal y las actividades de la vida
cotidiana. Algunos problemas de salud mental son leves, mientras otros son ms
graves. Algunos problemas de salud mental duran solamente perodos cortos de
tiempo, mientras que otros, potencialmente, duran toda la vida. En estas pginas
se ilustraran las principales caractersticas de los trastornos mentales, as como su
clasificacin, padecimientos y en poca medida, soluciones a estos males. Espero
sea de su agrado. La salud mental es algo que todos deseamos para nosotros
mismos, ya sea que lo sepamos por su nombre o no.

1.- Qu es una enfermedad Mental?

Enfermedades mentales, afecciones o sndromes psquicos y conductuales. En

general, son causa de angustia y deterioro en importantes reas del funcionamiento
psquico, afectando al equilibrio emocional, al rendimiento intelectual y a la
adaptacin social. A travs de la historia y en todas las culturas se han descrito
diferentes tipos de trastornos, pese a la vaguedad y a las dificultades que implica su
definicin.
A lo largo de la historia, y hasta tiempos relativamente recientes, la locura no era
consideraba una enfermedad sino un problema moral el extremo de la
depravacin humana o espiritual casos de maldicin o de posesin demonaca.
Despus de unos tmidos inicios durante los siglos XVI y XVII, la psiquiatra empez
a ser una ciencia respetable en 1790, cuando el mdico parisino Philippe Pinel
decidi quitar las cadenas a los enfermos mentales, introdujo una perspectiva
psicolgica y comenz a hacer estudios clnicos objetivos. A partir de entonces, y
desde que se inici el trabajo en los manicomios, se definiran los principales tipos
de enfermedades mentales y sus formas de tratamiento.
1.1.- Factores biolgicos estn involucrados en la enfermedad mental
Algunas enfermedades mentales se han relacionado con un balance anormal
de

productos

qumicos

especiales

en

el

cerebro

llamadas

neurotransmisores. Los neurotransmisores ayudan a las clulas nerviosas en el

cerebro se comunican entre s. Si estos productos qumicos estn fuera de
balance o no funcionan adecuadamente, los mensajes no pueden hacerlo a
travs del cerebro correctamente, dando lugar a los sntomas de la enfermedad
mental. Adems, los defectos o lesiones en ciertas reas del cerebro tambin
se han relacionado con algunos trastornos mentales.
Otros factores biolgicos que pueden estar implicados en el desarrollo de la
enfermedad mental son:
La gentica (herencia) : Muchas enfermedades mentales corren en las
familias, lo que sugiere que las personas que tienen un familiar con una
enfermedad mental son ms propensos a desarrollar uno a s mismos. La
2

susceptibilidad se transmite en las familias a travs de los genes. Los expertos

creen que muchas de las enfermedades mentales estn asociados con
anormalidades en los genes de muchos-no slo uno. Es por eso que una
persona

hereda

la

susceptibilidad

una

enfermedad

mental

no

necesariamente desarrollan la enfermedad. La enfermedad mental en s se

produce por la interaccin de mltiples genes y otros factores, tales como el
estrs , el abuso, o un evento traumtico que pueden influir, o gatillo, una
enfermedad en una persona que tiene una susceptibilidad hereditaria a la
misma.
Infecciones: Ciertas infecciones se han relacionado con dao cerebral y el
desarrollo de la enfermedad mental o el empeoramiento de sus sntomas . Por
ejemplo, una condicin conocida como trastorno autoinmune neuropsiquitrico
Peditrico

(PANDA)

asociada

con

la

bacteria estreptococo ste se

ha

relacionado con el desarrollo de trastorno obsesivo-compulsivo y otras

enfermedades

mentales

en

los

nios.

Defectos cerebrales o lesiones: Defectos o daos a ciertas reas del cerebro

tambin se han relacionado con algunas enfermedades mentales
El dao prenatal : Alguna evidencia sugiere que una interrupcin del desarrollo
temprano del cerebro del feto o el trauma que se produce en el momento del
nacimiento por ejemplo, la prdida de oxgeno en el cerebro puede ser un
factor en el desarrollo de ciertas condiciones, tales como el autismo.
El abuso de sustancias : a largo plazo el abuso de sustancias, en particular,
se ha relacionado con la ansiedad, la depresin y la paranoia.
Otros factores : Mal nutricin y la exposicin a toxinas, como el plomo, pueden
jugar un papel en el desarrollo de las enfermedades mentales.

1.2.- Factores psicolgicos contribuyen a la enfermedad mental

Los factores psicolgicos que pueden contribuir a la enfermedad mental son:

Trauma psicolgico severo que sufri cuando era nio, tales como el
abuso emocional, fsico o sexual

Una prdida importante temprana, tales como la prdida de un padre

Negligencia

Poca capacidad para relacionarse con los dems

1.3.- Factores ambientales contribuyen a la enfermedad mental

Ciertos factores de estrs pueden desencadenar una enfermedad en una

persona que es susceptible a la enfermedad mental. Estos factores incluyen:

La muerte o el divorcio

Una vida de familia disfuncional

Los sentimientos de insuficiencia, baja autoestima, ansiedad , ira, o la

soledad

El cambio de empleo o escuelas

Las expectativas sociales o culturales (por ejemplo, una sociedad que la

belleza se asocia con la delgadez puede ser un factor en el desarrollo de
trastornos de la alimentacin.)

Abuso de sustancias por la persona o los padres de la persona

2.- CLASIFICACIN

La clasificacin de los trastornos mentales es todava inexacta y vara segn las

escuelas y doctrinas psicopatolgicas. Para uniformar criterios, la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) cre la DSM, clasificacin universal de los trastornos
mentales que ha conocido hasta la fecha varias versiones.
La mayora de los sistemas de clasificacin reconocen los trastornos infantiles (por
ejemplo, el retraso mental) como categoras separadas de los trastornos adultos.
Igualmente, distinguen entre trastornos orgnicos, los ms graves provocados por
una clara causa somtica, fisiolgica, relacionada con una lesin estructural en el
cerebro, y trastornos no orgnicos, a veces tambin denominados funcionales,
considerados ms leves.

Partiendo de la distincin en funcin de la gravedad y de la base orgnica, se

diferencian los trastornos psicticos de los neurticos. De forma general, psictico
implica un estado en el que el paciente ha perdido el contacto con la realidad,
mientras que neurtico se refiere a un estado de malestar y ansiedad, pero sin
llegar a perder contacto con la realidad. Los ms comunes son: la esquizofrenia, la
mayor parte de los trastornos neurolgicos y cerebrales (demencias) y las formas
extremas de la depresin (como la psicosis maniaco-depresiva). Entre las neurosis,
las ms tpicas son las fobias, la histeria, los trastornos obsesivo-compulsivos, la
hipocondra y, en general, todos aquellos que generan una alta dosis de ansiedad
sin que exista una desconexin con la realidad.
5

2.1 TRASTORNOS DE LA INFANCIA

Algunos trastornos mentales se hacen evidentes por primera vez durante la

infancia, la pubertad o la adolescencia.
2.1.1 - El retraso mental

El retraso mental significa que el funcionamiento intelectual es menor de lo

normal con limitaciones del funcionamiento adaptativo. El retraso mental se
presenta en personas de todas las razas y etnicidades y es el trastorno ms
frecuente del desarrollo, ya que afecta a aproximadamente un 1% de la
poblacin general. Las personas con retraso mental obtienen una puntuacin
baja en las pruebas de inteligencia (cociente intelectual [CI]), pero los efectos
sobre el funcionamiento de la vida diaria dependen de su gravedad y de los
deterioros asociados. Los nios con retraso leve (alrededor de un 85% de los
que presentan retraso mental) suelen aprender a hablar y llegan a ser
independientes para cuidar de s mismos, a pesar de que su ritmo de desarrollo
es ms lento de lo normal.
Causas
El retraso mental se debe a muchas causas diferentes, aunque en ocasiones
no se identifica una evidente.

Las causas genticas incluyen el sndrome de Down, que es consecuencia de

poseer un cromosoma 21 adicional, y el sndrome del X frgil, resultado de
tener un cromosoma X anmalo.

Durante el embarazo las infecciones aumentan el riesgo de dar a luz un beb

con retraso mental. En el futuro beb, adems de problemas auditivos y
visuales, virus como el de la rubola provocan retraso mental.
Durante el embarazo el consumo de alcohol puede ser causa del trastorno de
espectro de alcoholismo fetal (TEAF). Los nios con TEAF presentan una serie
de problemas fsicos y retraso mental. Durante el embarazo, el consumo de
otras drogas es ocasionalmente causa de retraso mental.
Otras posibles causas de retraso mental son lesin del cerebro despus del
nacimiento debido a falta de oxgeno, traumatismo fsico o desnutricin.
El tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es desarrollar al mximo el potencial de la
persona. El entrenamiento y la educacin especial pueden comenzar desde la
lactancia, lo cual incluye destrezas sociales para ayudar a la persona a
desempearse de la manera ms normal posible.
Es importante que un especialista evale otros trastornos afectivos en la
persona y les brinde tratamiento. Los enfoques de comportamiento son
importantes para las personas con retardo mental

2.1.2 - La hiperactividad

Se denomina hiperactividad a un comportamiento que se caracteriza por la

actividad excesiva y fuera de lo normal. Se trata de un trastorno de la conducta
infantil que lleva al nio a no poder quedarse quieto.
7

Este trastorno, no solamente aqueja al nio durante las horas en las que se
encuentra despierto, sino que tambin lo hace durante la etapa de sueo,
mantenindolo en permanente actividad. Los sntomas de este trastorno
conductual que afecta a muchos nios, incluyen desde treparse al mobiliario
hasta correr sin parar, pasando por la ms amplia gama de movimientos.
Los nios hiperactivos disponen de mucha energa, por lo que sus padres
tienen que buscar la forma para que dicha energa pueda ser canalizada y
explotada de manera beneficiosa para el pequeo.
La hiperactividad se origina en factores neurobiolgicos, en los cuales la
gentica tiene una gran incidencia. Por eso su tratamiento puede incluir el
suministro de frmacos.
Sntomas y tratamiento
estos nios manifiestan una actitud destructiva y no se sensibilizan a travs de
los castigos, al contrario parecen volverse ms inquietos e inestables. Adems,
son criaturas a quienes es muy complicado educar, debido a que les resulta
muy difcil permanecer pensando o haciendo una misma cosa durante un
tiempo prolongado; poseen un coeficiente intelectual normal, pero no parecen
poder rendir acorde al mismo (a la inquietud reflejada en los movimientos, las
conductas por impulso y los desequilibrios emocionales, hay que sumar que
estas

personas

que

se

distraen

con

facilidad).

Por otra parte, poseen un margen muy bajo de tolerancia frente a las
frustraciones, lo que los lleva a volverse obstinados y persistentes para
conseguir sus objetivos s o s. En lo que respecta a sus estados de nimo,
suelen ir de momentos de intensa alegra a llanto descontrolado, mostrando un
desequilibrio emocional muy fluctuante.
este trastorno en varias etapas,
*Desde los 0 a los 2 aos: Pueden notarse problemas en el ritmo del sueo y
mientras el nio se est alimentando. Sobresaltos, resistencia a los normales
cuidados, irritabilidad, etc.
*Desde los 2 hasta los 3 aos: Dificultades para expresarse, una actividad
excesiva y poca conciencia de las situaciones de peligro, suelen sufrir
numerosos accidentes.

*De los 4 a los 5 aos: Manifiestan claras complicaciones para adaptarse a un

grupo, desobedecen sistemticamente y tienen dificultades para respetar los
lmites.
*Desde los 6 aos en adelante: Presentan una gran impulsividad y problemas
de aprendizaje causados por el dficit de atencin. Adems muestran
problemas para relacionarse.
El tratamiento para la hiperactividad depende de cada situacin individual, hay
casos ms complejos que otros, y slo en casos extremos se recurre a
estimulantes y otro tipo de complementos farmacolgicos que ayuden al nio a
concentrarse mejor. Por sobre todas las cosas, se recomienda que los nios
con

hiperactividad,

sean

supervisados

travs

de

un

tratamiento

psicoteraputico que los ayude a mejorar no slo en su concentracin sino

tambin en el trato con el resto de las personas, a fin de brindarle una vida ms
saludable. Existen adems otro tipo de tratamientos orientados a lo cognitivo,
que buscan recuperar en el nio el deseo de aprender y de dedicarse a algo
con especial atencin, y mejorar su comunicacin con el entorno. Es importante
destacar por ltimo, que la hiperactividad propicia problemas en el aprendizaje
y se vincula a diversas alteraciones psicolgicas, como el desarrollo de fobias,
problemas de autoestima, ansiedad crnica o hasta depresin. Por todo esto,
es primordial que los nios hiperactivos reciban un tratamiento adecuado para
canalizar correctamente la energa.

Algunos problemas del comportamiento pueden ser: la bulimia, la anorexia

nerviosa, los tics, la tartamudez y dems trastornos del habla y la enuresis
(incapacidad de controlar la miccin, generalmente por las noches).

2.2 - TRASTORNOS ORGNICOS MENTALES

Este grupo de trastornos se caracteriza por la anormalidad psquica y de la

conducta asociada a deterioros transitorios o permanentes en el funcionamiento
del cerebro. Los desrdenes presentan diferentes sntomas segn el rea
afectada o la causa, duracin y progreso de la lesin. El dao cerebral procede de
una enfermedad orgnica, del consumo de alguna droga lesiva para el cerebro o
9

de alguna enfermedad que lo altere indirectamente por sus efectos sobre otras
partes del organismo.

Los sntomas asociados a los trastornos orgnicos mentales podrn ser el

resultado de un dao orgnico o la reaccin del paciente a la prdida de
capacidades mentales. Ciertos trastornos presentan como caracterstica principal
el delirio o un estado de obnubilacin de la conciencia que impide mantener la
atencin, acompaado de errores perceptivos y de un pensamiento desordenado
e inadaptado a la realidad.

Otro sntoma frecuente de los trastornos orgnicos como la enfermedad de

Alzheimer, es la demencia, caracterizada por fallos en la memoria, el
pensamiento, la percepcin, el juicio y la atencin, que interfieren con el
funcionamiento ocupacional y social. La demencia senil se da en la tercera edad y
produce alteraciones en la expresin emocional (apata creciente, euforia
injustificada o irritabilidad).

2.2.1- La enfermedad de Alzheimer.

El Alzheimer es una alteracin neurodegenerativa primaria que suele
aparecer a partir de los 65 aos, aunque tambin puede presentarse entre
gente ms joven. Cuando una persona padece la enfermedad de Alzheimer,
experimenta cambios microscpicos en el tejido de ciertas partes de su cerebro
y una prdida, progresiva, pero constante, de una sustancia qumica, vital para
el funcionamiento cerebral, llamada acetilcolina. Esta sustancia permite que
las clulas nerviosas se comuniquen entre ellas y est implicada en actividades
mentales vinculadas al aprendizaje, memoria y pensamiento.
Causas
El Alzheimer se produce debido a la reduccin de la produccin cerebral de
acetilcolina (un neurotransmisor), lo que provoca a un deterioro en el
rendimiento de los circuitos colinrgicos del sistema cerebral.

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Es difcil determinar quin va a desarrollar la enfermedad de Alzheimer, puesto

que se trata de una alteracin compleja, de causa desconocida, en la que, al
parecer, intervienen mltiples factores. Estos son algunos de los elementos que
pueden aumentar las probabilidades de padecer esta patologa.
Herencia familiar: la enfermedad de Alzheimer familiar, una variante de la
patologa que se transmite genticamente, supone el 1 por ciento de todos los
casos. No obstante, se estima que un 40 por ciento de los pacientes con
Alzheimer presenta antecedentes familiares.

Factor gentico: varias mutaciones en el gen de la protena precursora de

amiloide (APP), o en el de las presenilinas 1 y 2. Tambin podra asociarse con
mutaciones en el gen de la apolipoprotena E (ApoE). Esta protena est
implicada en el transporte y eliminacin del colesterol. Segn
las investigaciones, la nicastrina activara la produccin del amiloide beta.

Factores medioambientales: El tabaco se ha mostrado como un claro factor

de riesgo de la patologa, al igual que las dietas grasas. Por otra parte,
pertenecer a una familia numerosa tambin parece influir en el riesgo de
Alzheimer.
Sntomas
En un principio, surgen pequeas e imperceptibles prdidas de memoria, pero
con el paso del tiempo, esta deficiencia se hace cada vez ms notoria e
incapacitante para el afectado, que tendr problemas para realizar tareas
cotidianas y simples, y tambin, otras ms intelectuales, tales como hablar,
comprender, leer, o escribir.
Sntomas neurolgicos
La enfermedad de Alzheimer afecta a la memoria en sus diferentes tipos. Estos
son los deterioros sufridos:
Prdida de memoria a corto plazo: incapacidad para retener nueva
informacin.

11

Prdida de memoria a largo plazo: incapacidad para recordar informacin

personal como el cumpleaos o la profesin.

Alteracin en la capacidad de razonamiento.

Afasia: prdida de vocabulario o incomprensin ante palabras comunes.

Apraxia: descontrol sobre los propios msculos, por ejemplo, incapacidad para
abotonarse una camisa.

Prdida de capacidad espacial: desorientacin, incluso en lugares conocidos.

Cambios de carcter: irritabilidad, confusin, apata, decaimiento, falta de

iniciativa y espontaneidad.
Tratamientos
La enfermedad de Alzheimer es una patologa de evolucin lenta. Desde que
aparecen los primeros sntomas hasta que se inicia una etapa de mayor
gravedad pueden pasar aos, dependiendo de cada persona, entre 5 y 20. Por
el momento no existe ningn tratamiento que revierta el proceso de
degeneracin que comporta esta enfermedad. Sin embargo, s se dispone de
algunos frmacos que pueden retrasar, en determinadas etapas de la
enfermedad, la progresin de la patologa.
Se utilizan los anticolinestersicos o inhibidores de la acetilcolinesterasa,
frmacos que elevan los niveles de acetilcolina en el cerebro. Tacrina,
donepezilo, galantamina, memantina y rivastigmina son los frmacos
indicados en las primeras etapas de la enfermedad. Con estos medicamentos
se mejoran las fases iniciales y moderadas de la patologa, retrasando el
deterioro de la memoria y la atencin. En el 20 por ciento de los casos estos
medicamentos pueden tener efectos adversos que causan trastornos
gastrointestinales como nuseas, vmitos o diarrea. Sin embargo, no tienen
ningn tipo de interaccin con otros frmacos
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2.2.2 -Demencia senil

La demencia es un trastorno de la razn que supone un deterioro progresivo

e irreversible de las facultades mentales. Quien sufre demencia experimenta
graves trastornos en la conducta y en las funciones cognitivas, hasta el punto
de no poder continuar realizando sus actividades cotidianas.
Senil, por su parte, es lo perteneciente o relativo a una persona de avanzada
edad en la que se evidencia una decadencia fsica y/o mental.
La nocin de demencia senil hace referencia al trastorno de la mente que
aparece en la ancianidad. Se trata de un sndrome orgnico que se
caracteriza por el deterioro de la memoria, trastornos del juicio y del
pensamiento abstracto y alteraciones de la personalidad.
Cuando la demencia senil alcanza un grado avanzado, la persona no puede
interactuar con normalidad ni llevar a cabo actividades de manera autnoma.
Por eso quienes sufren el trastorno deben recibir atencin permanente. Sin
embargo, uno de los primeros consejos que los mdicos dan a los familiares
de pacientes con demencia senil es que les permitan hacer tantas cosas por s
mismos como sea posible.
Otras recomendaciones muy comunes son: establecer rutinas y horarios, para
evitar que la persona se desoriente en su vida diaria; mantener las cosas que
suele usar siempre en los mismos sitios; poner relojes y calendarios bien a la
vista; evitar el acceso a sustancias peligrosas y objetos cortantes.
Aunque existen muchos trastornos y sndromes asociados o similares, lo que
dificulta una definicin precisa, los especialistas concuerdan en que la
demencia senil se inicia despus de los 65 aos de edad.
Entre los primeros indicios de su aparicin se encuentran a ansiedad, las ideas
paranoides, el aislamiento social, el estrs, los rasgos obsesivos, la confusin
de fechas y ubicaciones, los olvidos constantes, los cambios extremos de
humor y las alteraciones en la personalidad, la dificultad para recordar trminos
de uso cotidiano y la prdida de confianza en las personas ms cercanas.
Es importante distinguir, de todas formas, entre la demencia senil, el
envejecimiento normal, la depresin, la esquizofrenia y otros trastornos con
deterioro cognitivo. Cada caso tiene diferentes particularidades y requieren de
diferentes tratamientos.

13

El suministro de frmacos, el ejercicio fsico pautado y controlado y una dieta

determinada pueden ayudar a reducir las alteraciones vinculadas a la demencia
senil.
La causa ms comn de este problema es la enfermedad de Alzheimer, la cual
se encuentra en casi la mitad de los pacientes de demencia senil. Se trata de
un trastorno de tipo gentico que destruye las neuronas, impidiendo la
formacin de nuevos recuerdos y acabando poco a poco con la funcionalidad
del cerebro humano.
Por otro lado, se encuentran el alcoholismo, el consumo abusivo de esteroides,
la enfermedad de Parkinson y la de Huntington, la encefalitis bacteriana o viral
y la esclerosis mltiple; la razn es que la ingesta de ciertos medicamentos
para tratar dichos problemas puede provocar daos en el tejido del cerebro.
2.3 - TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD

Son aquellos trastornos en los que el sntoma predominante es una alteracin del
estado de nimo. El ms tpico, la depresin, se caracteriza por la tristeza, el
sentimiento de culpa, la desesperanza y la sensacin de inutilidad personal. Su
opuesta, la mana, se

caracteriza

por un

nimo

exaltado, expansivo,

megalomanaco y tambin cambiante e irritable, que se alterna casi siempre con

el estado depresivo.
2.3.1 - Depresin
La depresin se puede describir como el hecho de sentirse triste, melanclico,
infeliz, abatido o derrumbado. La mayora de nosotros se siente de esta
manera de vez en cuando durante perodos cortos
La depresin clnica es un trastorno del estado anmico en el cual los
sentimientos de tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria
durante un perodo de algunas semanas o msLos sntomas de depresin
abarcan:

Estado de nimo irritable o bajo la mayora de las veces.

Dificultad para conciliar el sueo o exceso de sueo.

Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o prdida de peso.

14

Cansancio y falta de energa.

Sentimientos de inutilidad, odio a s mismo y culpa.

Dificultad para concentrarse.

Movimientos lentos o rpidos.

Inactividad y retraimiento de las actividades usuales.

Sentimientos de desesperanza y abandono.

Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio.

Prdida de placer en actividades que suelen hacerlo feliz, incluso la

actividad sexual.

Los tipos principales de depresin abarcan:

Depresin mayor: sucede cundo los sentimientos de tristeza, prdida, ira

o frustracin interfieren con la vida diaria por semanas, o perodos ms
largos de tiempo.

Trastorno depresivo persistente: se trata de un estado de nimo

depresivo que dura 2 aos. A lo largo de ese perodo de tiempo, puede
tener momentos de depresin mayor junto con pocas en las que los
sntomas son menos graves.

Otras formas comunes de depresin abarcan:

Depresin posparto: muchas mujeres se sienten algo deprimidas

despus de tener un beb, pero la verdadera depresin posparto es ms
intensa e incluye los sntomas de la depresin mayor.

Trastorno disfrico premenstrual (TDP): sntomas depresivos que

ocurren una semana antes de la menstruacin y desaparecen despus
de menstruar.

15

Trastorno afectivo estacional (TAE): ocurre con mayor frecuencia

durante las estaciones de otoo e invierno y desaparece durante la
primavera y el verano, muy probablemente debido a la falta de luz solar.

Depresin mayor con caractersticas psicticas: sucede cuando una

persona padece de depresin con una falta de contacto con la realidad
(psicosis).

El trastorno bipolar sucede cuando la depresin se alterna con mana (conocido

previamente como maniacodepresin). La depresin es uno de los sntomas
del trastorno bipolar, pero este es un tipo de enfermedad mental distinto.
Causas
La depresin a menudo se transmite de padres a hijos; esto puede deberse a
los genes, comportamientos aprendidos en el hogar o a su entorno. La
depresin puede ser desencadenada por un hecho estresante o infeliz en la
vida. Frecuentemente se trata de una combinacin de estos factores.
Muchos factores pueden causar depresin, como:

Alcoholismo o drogadiccin

Afecciones como cncer o dolor (crnico) a largo plazo.

Situaciones o hechos estresantes en la vida como prdida de trabajo,

divorcio o fallecimiento de un cnyuge u otro miembro de la familia.

Aislamiento social (una causa comn de depresin en adultos mayores).

2.4 - TRASTORNOS PARANOIDES

Su sntoma principal son las ideas delirantes (creencia falsa, firmemente

asentada, y resistente por ello a la crtica) y las ms tpicas son las de persecucin
(se considera vctima de una conspiracin), las de grandeza (el sujeto se cree de
ascendencia noble, principesca, santa, genial e incluso divina) o las celotpicas
(celos desmedidos). En cualquier caso, la personalidad paranoide es defensiva,
rgida, desconfiada y egocntrica, por lo que tiende a aislarse y puede llegar a ser
16

violentamente antisocial. Este trastorno normalmente suele iniciarse en la mitad o

al final de la vida, destruyendo las relaciones sociales, sobre todo las de pareja.

2.5 - TRASTORNOS DE ANSIEDAD

La ansiedad es el sntoma predominante en dos casos: los desrdenes que

suponen

pnico

ante

situaciones

concretas

los

trastornos

ansiosos

generalizados.

En las fobias y las neurosis obsesivo-compulsivas, el pnico aparece cuando el

individuo intenta dominar otros sntomas: el miedo irracional, desmedido, a una
situacin, objeto o animal concretos que altera su vida cotidiana. Entre las ms
perturbadoras est la agorafobia, miedo a los espacios abiertos o muy cerrados
(claustrofobia), tras el cual se oculta en realidad un miedo desmedido a la muerte
o al propio pnico, y que impide a los que la sufren salir a la calle. Por otro lado,
las obsesiones, neurosis cada vez ms frecuentes (frente a la histeria, que ha ido
disminuyendo su frecuencia), consisten en pensamientos, imgenes, impulsos o
ideas repetitivas y sin sentido para la persona, que se ve sin embargo sometida a
ellos. Por ltimo, la compulsin es la tendencia irrefrenable a repetir
mecnicamente comportamientos intiles, rituales de comprobacin o de previsin
(por ejemplo, lavarse las manos ms de treinta veces al da o revisar una y otra
vez la llave de paso del gas).

2.6 - OTROS TRASTORNOS NEURTICOS

Adems de la depresin neurtica y otros trastornos ansiosos, hay diversas

situaciones que tradicionalmente se han considerado neurticas, como la histeria,
17

las reacciones de conversin (de un conflicto psquico a una enfermedad orgnica

irreal), la hipocondra y los trastornos disociativos.

Los llamados trastornos psicosomticos se caracterizan por la aparicin de

sntomas fsicos sin que concurran causas fsicas aparentes. En la histeria, las
quejas se presentan de forma teatral y se inician, por lo general, en la
adolescencia, para continuar durante la vida adulta. Es un trastorno que se ha
diagnosticado con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, y en su extremo
la

histeria

de

conversin

aparecen

parlisis

que

imitan

trastornos

neurolgicos, de modo similar al dolor psicognico que no presenta una causa

fsica aparente. Por ltimo, en la hipocondra el sntoma dominante es el miedo
irracional a la enfermedad.

Entre las formas disociativas de trastorno mental estn la amnesia psicolgica y la

personalidad mltiple (antao conocida como histeria de la personalidad
alternante), una extraa enfermedad en la que el paciente comparte dos o ms
personalidades distintas, alternando el predominio de una o de otra.
2.6.1 - Psicosis

Se trata de una enfermedad caracterizada por una desorganizacin de la

personalidad, alteraciones del juicio crtico y de la relacin con la realidad,
trastornos

del

pensamiento,

ideas

construcciones

delirantes

y,

frecuentemente, perturbaciones de la percepcin (alucinaciones).

Existen diferentes tipos segn exista o no un agente externo que la pueda
desencadenar, y de acuerdo con las caractersticas que manifieste el paciente:

Psicosis afectiva, tambin conocida como maniacodepresiva. En ella se

suceden episodios de euforia con episodios de tristeza.

P. Alcohlica: Debida al alcoholismo crnico, es el caso de la P. de

Korsakov caracterizada por confusin, desorientacin, amnesia y
alucinaciones.

18

P. alucinatoria aguda o delirante aguda: Caracterizada por la aparicin

repentina de un delirio transitorio, de tipo mltiple y variable en sus
temas

P. Alucinatoria crnica: Caracterizada por delirios crnicos

P. Confusional:

Caracterizada

por

alteracin

de

la

conciencia,

desorientacin temporoespacial y delirios.

P. Esquizofrnica

P. Infantil: Trmino que incluye las psicosis de aparicin precoz en la

infancia, como el autismo infantil, la psicosis simbitica y la esquizofrenia
infantil

P. Idiofrnica u orgnica, debida a una lesin cerebral

P. Reactiva desencadenada por circunstancias vitales o ambientales

traumticas

P. Txica, debida a sustancia txicas

CAUSAS
Los factores que intervienen en todos estos procesos son de diferente
naturaleza:

Factores genticos (predisposicin gentica)

Factores psicolgicos (personalidad)

Factores sociales (ambiente social que rodea al individuo)

Factor desencadenante

19

2.7 - TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

A diferencia de lo episdico de los trastornos neurticos e incluso de algunos

psicticos, los trastornos de la personalidad duran toda la vida; determinados
rasgos de la personalidad del enfermo son tan rgidos e inadaptados que pueden
llegar a causar problemas laborales y sociales, daos a uno mismo y
probablemente a los dems.

2.7.1 - Trastorno de la personalidad dependiente

Trastorno de personalidad dependiente es un estado mental en el que las

personas dependen demasiado de otros para satisfacer sus necesidades
emocionales y fsicas.
Causas
Las causas de trastorno de personalidad dependiente se desconocen. El
trastorno generalmente comienza en la infancia. Es uno de los trastornos de la
personalidad ms frecuentes y es igualmente comn en hombres y mujeres.
Sntomas
20

Las personas que sufren este trastorno no confan en su propia capacidad para
tomar decisiones. Es posible que se sientan devastadas por la separacin y la
prdida de alguien y pueden hacer lo que sea, incluso sufrir maltrato, con tal de
conservar una relacin.
Los sntomas del trastorno de la personalidad dependiente pueden abarcar:

Evitar estar solo

Evitar la responsabilidad personal

Resultar fcilmente lastimado por la crtica o la desaprobacin

Enfocarse demasiado en los miedos de ser abandonado

Volverse muy pasivo en las relaciones interpersonales

Sentirse muy perturbado o impotente cuando las relaciones terminan

Tener dificultad para toma decisiones sin el apoyo de otros

Tener problemas para expresar desacuerdos con otros

2.7.2 - Trastorno de la personalidad por evitacin

Es una afeccin mental en la cual una persona tiene un patrn vitalicio de
sentirse muy:

Tmida

Inadecuada

Sensible al rechazo

Causas
Las causas del trastorno de la personalidad por evitacin se desconocen. Los
genes o una enfermedad fsica que cambi la apariencia de la persona pueden
estar relacionados. Aproximadamente el 1% de la poblacin padece este
trastorno.
21

Sntomas
Las personas con trastornos de la personalidad por evitacin no pueden dejar
de pensar en sus propias limitaciones y establecen relaciones interpersonales
con otras personas slo si creen que no sern rechazadas. La prdida y el
rechazo son tan dolorosos que estas personas prefieren estar solas antes que
arriesgarse a tratar de conectarse con otros.
Una persona con el trastorno de la personalidad por evitacin puede:

Ser fcilmente lastimada cuando la gente la critica o la desaprueba.

Refrenarse demasiado en las relaciones ntimas.

Resistirse a involucrarse con la gente.

Evitar actividades o trabajos que impliquen contacto con los dems.

Ser tmida en situaciones sociales por miedo de hacer algo mal.

Hacer que las dificultades potenciales parezcan peores de lo que son.

Mantener el punto de vista de que no son buenas socialmente, no tan

buenas como los dems, o que son poco atractivas.

2.7.3 - Trastorno de personalidad antisocial

El trastorno de personalidad antisocial es una afeccin mental por la cual una
persona tiene un patrn prolongado de manipulacin, explotacin o violacin de
los derechos de otros. A menudo este comportamiento es delictivo.
Causas
La causa del trastorno de personalidad antisocial se desconoce, pero se cree
que factores genticos y ambientales, como el maltrato infantil, contribuyen a
su desarrollo. Las personas con padres antisociales o alcohlicos estn en
mayor riesgo. Los hombres resultan de lejos muchsimo ms afectados que las
mujeres. Esta afeccin es comn en las personas que estn en prisin.

22

El hecho de prender fuegos y la crueldad con los animales durante la infancia

se ven con frecuencia en el desarrollo de la personalidad antisocial.
Algunos mdicos creen que la personalidad psicoptica (psicopata) es el
mismo trastorno. Otros creen que la personalidad psicoptica es un trastorno
similar pero ms grave.
Sntomas
Una persona con trastorno de personalidad antisocial puede:

Ser capaz de actuar jovial y encantador

Ser buena para adular y manipular las emociones de otras personas

Quebrantar la ley constantemente

Descuidar su propia seguridad y la de los dems

Tener problemas de consumo de drogas

Mentir, robar y pelear con frecuencia

No mostrar culpa ni remordimiento

Estar a menudo enojado o ser arrogante

2.7.4 - Trastorno de personalidad narcisista

Es una afeccin mental en la cual una persona tiene:

Sentido exagerado de egocentrismo

Preocupacin extrema por s misma

Falta de empata con otras personas

23

Causas
Se desconoce la causa de este trastorno. Se piensa que las experiencias
tempranas en la vida, como una crianza particularmente insensible, favorecen
el desarrollo de este trastorno.
Sntomas
Una persona con trastorno de personalidad narcisista puede:

Reaccionar a la crtica con sentimientos de rabia, vergenza o

humillacin

Aprovecharse de otros para lograr sus propias metas

Tener sentimientos excesivos de egocentrismo

Exagerar sus logros y talentos

Estar preocupado con fantasas de xito, poder, belleza, inteligencia o

amor ideal

Tener expectativas irracionales de tratamiento favorable

Requerir atencin y admiracin constantes

Desdear los sentimientos de otros y tener poca capacidad para sentir

empata

Tener un inters obsesivo en s mismo

Perseguir principalmente metas egostas

2.7.5 - Trastorno de personalidad paranoica

El trastorno de personalidad paranoica es una afeccin mental en la cual una
persona tiene un patrn de desconfianza y recelos de los dems en forma

24

prolongada. La persona no tiene un trastorno psictico completo como la

esquizofrenia.
Causas
Las causas del trastorno de personalidad paranoica se desconocen. El
trastorno parece ser ms comn en familias con trastornos psicticos, como la
esquizofrenia y el trastorno delirante, lo cual sugiere que los genes pueden
estar involucrados. Los factores ambientales tambin pueden estar
relacionados.
La afeccin parece ser ms comn en los hombres.
Sntomas
Las personas con un trastorno de personalidad paranoica son altamente
recelosas de los dems y como resultado limitan su vida social de manera
drstica. Con frecuencia sienten qu5yte estn en peligro y buscan
pruebaspara apoyar sus sospechas. Las personas con este trastorno tienen
dificultad para ver que su desconfianza es desproporcionada para su entorno.
Los sntomas comunes abarcan:

Preocupacin porque los dems tengan motivos ocultos

Creen que sern explotados (usados) por otros

Incapacidad para trabajar junto con otros

Aislamiento social

Desapego

Hostilidad

2.7.6 - Trastorno esquizoide de la personalidad

Es una afeccin mental en la cual una persona tiene un patrn vitalicio (de por
vida) de indiferencia hacia los dems y de aislamiento social.
Causas
25

La causa del trastorno esquizoide de la personalidad se desconoce. Puede

estar relacionado con la esquizofrenia y comparte con sta muchos de los
mismos factores de riesgo.
Este trastorno no es tan incapacitante como la esquizofrenia. No provoca la
desconexin de la realidad (en la forma de alucinaciones o delirios) que ocurre
en la esquizofrenia sin tratamiento (o resistente al tratamiento).
Sntomas
Una persona con trastorno esquizoide de la personalidad con frecuencia:

Parece distante y desconectada.

Evita las actividades sociales que involucren intimidad emocional con

otras personas.

No desea ni disfruta de relaciones estrechas, ni siquiera con miembros

de la familia.

2.7.7 - Trastorno esquizotpico de la personalidad

Es un padecimiento mental por el cual una persona tiene dificultad con las
relaciones interpersonales y alteraciones en los patrones de pensamiento,
apariencia y comportamiento.
Causas
Las causas del trastorno esquizotpico de la personalidad (TEP) se
desconocen. Se cree que tiene que ver con los genes, debido a que esta
afeccin es ms comn en familiares de esquizofrnicos.
Sntomas
El trastorno esquizotpico de la personalidad (TEP) no se debe confundir con la
esquizofrenia. Las personas con TEP pueden tener creencias y
comportamientos raros, pero, a diferencia de las personas con esquizofrenia,
no estn desconectados de la realidad y por lo general no tienen alucinaciones.
Asimismo, tampoco tienen delirios.
26

Las personas con TEP pueden estar muy perturbadas. Tambin pueden tener
preocupaciones o miedos inusuales, como el miedo a ser vigiladas por las
agencias gubernamentales.
Ms comnmente, las personas con este trastorno se comportan de forma
extraa y tienen creencias inusuales (por ejemplo, en extraterrestres). Se
aferran a estas creencias tan fuertemente que tienen dificultad para establecer
y mantener relaciones cercanas.
Las personas con TEP tambin pueden tener depresin. Un segundo trastorno
de la personalidad, como el trastorno de la personalidad paranoica, tambin es
comn.
Los signos comunes del trastorno esquizotpico de la personalidad son:

Incomodidad en situaciones sociales

Manifestacin inapropiada de sentimientos

Ausencia de amigos cercanos

Comportamiento o apariencia extraos

Creencias, fantasas o preocupaciones extraas

Habla extraa

2.7.8 - Trastorno histrinico de la personalidad

Es una afeccin mental por la cual las personas actan de una manera muy
emocional y dramtica que atrae la atencin hacia ellas.
Causas

27

Las causas del trastorno histrinico de la personalidad se desconocen. Los

acontecimientos de la primera infancia y los genes pueden ser los
responsables. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres que en
hombres. Los mdicos creen que hay ms hombres que pueden tener el
trastorno de los que reciben el diagnstico.
El trastorno histrinico de la personalidad generalmente comienza al final de los
aos de la adolescencia o poco despus de cumplir los 20 aos.
Sntomas
Las personas con este trastorno generalmente estn en capacidad de
desempearse a alto nivel y pueden ser exitosos tanto a nivel social como
laboral.
Los sntomas abarcan:

Actuar o lucir exageradamente seductor

Dejarse influenciar fcilmente por otras personas

Estar demasiado preocupados por su apariencia fsica

Ser exageradamente dramticos y emocionales

Ser demasiado sensibles ante las crticas o la desaprobacin

Creer que las relaciones personales son ms ntimas de lo que

realmente son

Culpar a otras personas de sus fracasos o decepciones

Buscar constantemente confianza o aprobacin

Tener baja tolerancia ante la frustracin o la demora en la gratificacin

Necesidad de ser el centro de la atencin (egocentrismo)

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Estados emocionales rpidamente cambiantes que pueden parecer

superficiales para otros

2.7.9 - Trastorno lmite de la personalidad

El trastorno lmite de la personalidad es una afeccin mental por la cual una
persona tiene patrones prolongados de emociones turbulentas o
inestables. Estas experiencias interiores a menudo los llevan a tener acciones
impulsivas y relaciones caticas con otras personas.
Causas
La causa del trastorno lmite de la personalidad (TLP) se desconoce. Se cree
se relaciona con factores genticos, familiares y sociales.
Los factores de riesgo para el TLP incluyen:

Abandono en la niez o en la adolescencia

Vida familiar disociada

Comunicacin deficiente en la familia

Abuso sexual, fsico o emocional

El TLP tiende a ocurrir ms a menudo en las mujeres y entre pacientes

psiquitricos hospitalizados.
Sntomas
Las personas con este trastorno a menudo presentan incertidumbre acerca de
quines son. Como resultado, sus intereses y valores pueden cambiar
rpidamente. Tambin tienden a ver las situaciones en trminos extremos, o
todo es bueno o todo es malo. Sus puntos de vista sobre otras personas
pueden cambiar rpidamente. Una persona que luce admiradora un da puede
lucir despreciativa al siguiente da. Estos sentimientos sbitamente cambiantes
a menudo llevan a relaciones intensas e inestables.
Otros sntomas de este trastorno abarcan:
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Miedo intenso de ser abandonado

Intolerancia a la soledad

Sentimientos frecuentes de vaco y aburrimiento

Manifestaciones frecuentes de ira inapropiada

Impulsividad, como con el consumo de sustancias o las relaciones

sexuales

Crisis repetitivas y actos de lesionarse, como hacerse cortes en las

muecas o tomar sobredosis

2.8 - La Esquizofrenia.
Es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsin del pensamiento.
Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por
fuerzas extraas. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes, con
alteracin de la percepcin, afecto anormal sin relacin con la situacin y autismo
entendido como aislamiento.
La actividad cognitiva del esquizofrnico no es normal, hay incoherencias,
desconexiones y existe una gran repercusin en el lenguaje, pues no piensa ni
razona de forma normal.
El comienzo de la enfermedad puede ser agudo, es decir, puede comenzar de un
momento para otro con una crisis delirante, un estado manaco, un cuadro
depresivo con contenidos psicticos o un estado confuso onrico. Tambin puede
surgir de manera insidiosa o progresiva.
La edad de inicio promedio es en los hombres entre los 15 y los 25 aos, y en las
mujeres entre los 25 y los 35 aos. No obstante puede aparecer antes o despus,
aunque es poco frecuente que surja antes de los 10 aos o despus de los 50
aos.
La prevalencia de esta enfermedad se sita entre el 0'3% y el 3'7% dependiendo
de la zona del mundo donde estemos. Se ha observado una cierta prevalencia
hereditaria, si uno de los padres padre padece esquizofrenia el hijo tiene un 12%
30

de posibilidades de desarrollar dicho trastorno y si ambos son esquizofrnicos el

nio tiene un 39% de probabilidades. Un nio con padres sanos tiene un 1% de
posibilidades de padecer este trastorno, mientras que un nio con un hermano
con este desorden tiene un 8% de probabilidades. Por tanto las causas de la
esquizofrenia son tanto bioqumicas como ambientales.

SINTOMAS
Exceso o distorsin de las funciones normales como:

Alucinaciones: percepciones que no existen que pueden ser auditivas,

visuales, tctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las ms
comunes).

Ideas

delirantes:

alteraciones

del

pensamiento,

ideas

falsas

irreductibles al razonamiento argumental.

Lenguaje

desorganizado

incoherente

(suelen

ser

ideas

de

persecucin, de grandeza, religiosos, de celos e hipocondracos).

Comportamiento gravemente desorganizado (agitacin, incapacidad de

organizarse y de mantener la higiene personal) o catatnico (con una
disminucin de la actividad fsica y motora hasta llegar a una falta total
de atencin y rigidez).

Abulia o apata: falta de voluntad, incapacidad para persistir o para

iniciar una actividad.

Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.

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TRATAMIENTOS

Por lo general, y al igual que las otras enfermedades mentales, la esquizofrenia

se trata con una combinacin de terapias, creadas especialmente de acuerdo a
los sntomas y necesidades del paciente.
El mejor tratamiento para la esquizofrenia es la administracin de
medicamentos antipsicticos bajo la supervisin de un psiquiatra, ya que la
enfermedad se relaciona con un desequilibrio bioqumico. Estos medicamentos
reducen las alucinaciones, los delirios y los pensamientos revueltos, pero muy
pocos tratan adecuadamente el aislamiento social y la apata caracterstica de
la esquizofrenia.
Como ocurre con todos los medicamentos, las medicinas antipsicticas tienen
efectos secundarios. Algunos desaparecen con el tiempo, como sequedad en la
boca, vrtigo, somnolencia y estreimiento. Otros efectos son agitacin,
temblores, espasmos musculares, calambres y rigidez. Un efecto secundario
irreversible es la diskinesia, que causa movimientos anormales en la boca, cara
y luego en los brazos y piernas.
Muchos de estos efectos secundarios pueden atenuarse o evitarse cuando se
los reporta al psiquiatra. No se debe dejar de tomar los medicamentos de
golpe, aumentar las dosis o tomar otros medicamentos al mismo tiempo sin
consultar con el mdico. Dichos cambios podran causar una recada u otros
problemas serios.
Los medicamentos se recetan a travs de la etapa de remisin de la
enfermedad para prevenir una recada. A pesar de que una recada puede
ocurrir an cuando se estn tomando los medicamentos, stos mismos brindan
la mejor proteccin contra una recada en el futuro.

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La psicoterapia y otras terapias de apoyo abordan las respuestas emocionales

y prcticas a estas enfermedades y tpicamente se recomiendan paralelamente
la medicacin.
Las alucinaciones, los delirios y el aislamiento causados por la esquizofrenia
pueden perjudicar las relaciones de una persona con los dems, su vida diaria,
su crecimiento espiritual y su habilidad para realizar un trabajo. La psicoterapia
individual ayuda a los pacientes a comprender sus emociones y hacer frente a
sus problemas con ms confianza y en una forma ms sana. La terapia de
grupo les permite a los pacientes aprender a actuar socialmente y obtener
apoyo emocional en tiempos difciles al mismo tiempo que ellos les brindan
apoyo a los dems.
La terapia ocupacional ayuda a los pacientes a volver a realizar sus tareas
diarias y rutinas, que podran haberse visto impedidas debido a la enfermedad
mental. La terapia de actividades se concentra en los problemas a travs de
actividades recreativas y de grupo.

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