Instituto Universitario Politcnico

Santiago Mario
Extensin Caracas

APROBACIN DEL ACOMPAANTE COMUNITARIO(A)

En mi carcter de Acompaante Comunitario del Proyecto del Servicio
Comunitario,
titulado:
_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________presentado
por
los
(as)
Prestadores (as):
1._________________________________________C.I V (
) E (
_______________
2._________________________________________C.I V (
) E (
_______________
3._________________________________________C.I V (
) E (
_______________
4._________________________________________C.I V (
) E (
_______________
5._________________________________________C.I V (
) E (
_______________
6._________________________________________C.I V (
) E (
_______________
Como requisito para optar al ttulo en educacin superior.
Considero que el referido trabajo, rene los requisitos y mritos suficientes para
ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin respectiva.

)
)
)
)
)
)

En la Urbina, Municipio Sucre del Edo Miranda a los ___ das del mes de
______________ del ao 201__.

Acompaante Comunitario(a)
C.I. N:

Instituto Universitario Politcnico

Santiago Mario
Extensin Caracas

APROBACIN DEL TUTOR(A) ACADMICO(A)

En mi carcter de Tutor (a) Acadmico (a) del Proyecto del Servicio Comunitario,
titulado:
_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________presentado
por
los
(as)
Prestadores (as):
1._________________________________________C.I
_______________
2._________________________________________C.I
_______________
3._________________________________________C.I
_______________
4._________________________________________C.I
_______________
5._________________________________________C.I
_______________
6._________________________________________C.I
_______________

Como requisito para optar al ttulo en Educacin Superior.

Considero que el referido trabajo, rene los requisitos y mritos suficientes para
ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin respectiva.
En la Urbina, Municipio Sucre del Edo Miranda a los ___ das del mes de
______________ del ao 201__.

Instituto Universitario Politcnico

Santiago Mario
Extensin
Caracas
Tutor(a)
Acadmico(a)
C.I. N:

ACEPTACIN DEL ACOMPAANTE COMUNITARIO(A)

En mi carcter de Acompaante Comunitario del Proyecto del Servicio
Comunitario,
titulado:
_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________presentado
por
los
(as)
Prestadores (as):
1._________________________________________C.I
_______________
2._________________________________________C.I
_______________
3._________________________________________C.I
_______________
4._________________________________________C.I
_______________
5._________________________________________C.I
_______________
6._________________________________________C.I
_______________

Como requisito para optar al ttulo en educacin superior.

Acepto asesorar a los prenombrados prestadores del servicio comunitario en
calidad de Tutor (a) comunitario (a) durante los semestres: 201__ -__ y 201__
-__, hasta su consignacin y evaluacin.

En la Urbina,

Instituto Universitario Politcnico

Santiago Mario
Municipio Sucre del Edo Miranda a los ___ das
Extensin Caracas

del mes de

______________ del ao 201__.

Acompaante Comunitario(a)
C.I. N:

ACEPTACIN DEL TUTOR(A) ACADMICO(A)

En mi carcter de Tutor (a) Acadmico (a) del Proyecto del Servicio Comunitario,
titulado:
_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________presentado
por
los
(as)
Prestadores (as):
1._________________________________________C.I
_______________
2._________________________________________C.I
_______________
3._________________________________________C.I
_______________
4._________________________________________C.I
_______________
5._________________________________________C.I
_______________

Instituto Universitario Politcnico

6._________________________________________C.I
V (
)
Santiago Mario
_______________
Extensin Caracas

Como requisito para optar al ttulo en educacin superior.

Acepto asesorar a los prenombrados prestadores del servicio comunitario en
calidad de Tutor (a) comunitario (a) durante los semestres: 201__ -__ y 201__
-__, hasta su consignacin y evaluacin.
En la Urbina, Municipio Sucre del Edo Miranda a los ___ das del mes de
______________ del ao 201__.

Tutor(a) Acadmico(a)
C.I. N:
FECHA:

FECHA:

FECHA:

HORA INICIO: _______

HORA INICIO: _______

HORA INICIO: _______

HORA FINAL: ________

HORA FINAL: ________

HORA FINAL: ________

PUNTOS TRATADOS:

PUNTOS TRATADOS:

PUNTOS TRATADOS:

CONTROL DE TUTORIA
APELLIDOS Y NOMBRES:

C.I.:

ESPECIALIDAD:

TUTOR ACADMICO:

OBSERVACIONES Y
RECOMENDACIONES:

OBSERVACIONES Y
RECOMENDACIONES:

OBSERVACIONES Y
RECOMENDACIONES:

TUTOR:

TUTOR:

TUTOR:

PASANTE:

PASANTE:

PASANTE:

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Santiago Mario
Extensin Caracas