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PREGUNTON

Tu xito es nuestro compromiso

CARDIOLOGIA
1.- Un paciente que tiene sntomas de
disnea con actividad menor de la habitual,
pero que est asintomtico en reposo, en
qu clase funcional de la New York Heart
Association est?
A) Clase I
B) Clase II
C) Clase III
D) Clase IV
E) Clase V
Respuesta correcta: C. La clasificacin de la

NYHA es la mas utilizada para evaluar

funcionalmente aun paciente con cardiopata.
Consta de 4 clases: I, asintomtico; II, la
actividad ordinaria no causa sntomas, pero
hay limitacin con en ejercicio; III, asintomtico
en reposo pero limitacin importante con
menos actividad que la habitual; IV,
sintomtico en reposo.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1254.
2.- Cuando al explorar la presin venosa
yugular, se encuentra que el paciente tiene
una onda v gigante, cul es el
diagnstico ms probable?
A) Estenosis artica
B) Insuficiencia mitral
C) Insuficiencia tricuspdea
D) Estenosis mitral
E) Insuficiencia artica

4.- En que patologa podras encontrar los

siguientes
datos
electrocardiogrficos:
onda R en V1 alta (> 10 mm), eje elctrico a
+120 y onda P acuminada (>2.5 mm) en
DII?
A)
B)
C)
D)
E)

Insuficiencia mitral
Estenosis artica
Infarto al miocardio de pared inferior
Cardiomiopata dilatada
Hipertensin pulmonar por EPOC

correcta: E. Los hallazgos

electrocardiogrficos descritos son clsicos
de la hipertrofia ventricular derecha con
crecimiento auricular derecho, tal y como
ocurre en la hipertensin pulmonar y no en
las otras patologas enumeradas.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1265.
Respuesta

5.- Cul es el diagnstico ms probable de

un
paciente
que
presenta
un
electrocardiograma con supradesnivel del
segmento ST con ondas Q en las
derivaciones DII, DIII y aVF?
A)
B)
C)
D)
E)

Cardiomiopata dilatada
Insuficiencia cardiaca congestiva
Estenosis valvular artica
Infarto agudo al miocardio
Pericarditis constrictiva

Respuesta correcta: D. El supradesnivel del

presin venosa yugular se inscribe durante

la contraccin ventricular, de tal manera
que cuando hay insuficiencia tricuspdea, la
sangre se regresa a la aurcula derecha,
produciendo una gran onda v.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1257.

segmento ST (lesin subepicrdica) y las

ondas Q patolgicas, son la caracterstica
electrocardiogrfica del infarto agudo al
miocardio.
La
afectacin
de
las
derivaciones DII, DIII y aVF sugieren que el
infarto est localizado en la pared inferior
del ventrculo izquierdo.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1267.

3.- En cul de las siguientes patologas

suele escucharse un soplo sistlico, spero,
de configuracin en diamante, irradiado al
cuello?

6.- Cul de los siguientes estudios se utiliza

para evaluar la perfusin miocrdica?

Respuesta correcta: C. La onda v de la

A)
B)
C)
D)
E)

Estenosis artica
Insuficiencia mitral
Insuficiencia tricuspdea
Estenosis mitral
Insuficiencia artica

Respuesta correcta: A. Los soplos pueden

tener una configuracin en diamante

(mesosistlicos) o en meseta (holosistlicos).
Los primeros implican obstruccin en vas de
salida (estenosis artica o pulmonar) y los
segundos, habitualmente
insuficiencias
valvulares
aurculoventriculares
(insuficiencia mitral o tricuspdea).
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1260.

A)
B)
C)
D)
E)

Gamagrafa cardiaca
Electrocardiografa
Cateterismo cardiaco
Ecocardiografa
Ultrasonido intravascular

correcta: A. La gamagrafa
cardiaca es el mtodo actual de eleccin
para evaluar la perfusin miocrdica
(penetracin de nutrientes a la clula
cardiaca). El cateterismo cardiaco es un
estudio anatmico y no evala la perfusin
ya que ello requiere de un estudio
funcional.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1267.
Respuesta

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7.- Cunto es el gasto cardiaco normal de

un adulto?
A)
B)
C)
D)
E)

20 litros por minuto

200 mililitros por minuto
12 litros por hora
95 litros por minuto
12 milmetros de mercurio

Respuesta correcta: D. El gasto cardiaco es

una medida que representa el volumen de

sangre que el corazn bombea en un
minuto.
Junto
con
las
presiones
intracavitarias (AD= 2-8 mm Hg, VD= 1530/2-8 mm Hg, AP= 15-30/4-12 mm Hg, 100140/3-12 mm Hg, Aorta= 100-140/60-90 mm
Hg) y resistencias vasculares (sistmica= 7001600 U, pulmonar= 20-130 U), constituyen la
base del entendimiento de la fisiologa
cardiovascular.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1279.
8.- Estado fisiopatolgico en donde el
corazn es incapaz de bombear la sangre
a la tasa que los tejidos lo requieren a
menos que lo haga a expensas de elevar
los volmenes y presiones de llenado:
A)
B)
C)
D)
E)

Choque cardiognico
Estado anafilctico
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia mitral
Choque distributivo

Respuesta correcta: C. En la insuficiencia

cardiaca el corazn no puede bombear la

sangre, o bien, lo hace a expensas de
aumentar sus volmenes telediastlicos, de
acuerdo a la ley de Starling.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1318.
9. Cul de las siguientes patologas puede
precipitar insuficiencia cardiaca?
A)
B)
C)
D)
E)

Anemia
Infarto al miocardio
Infecciones
Embolia pulmonar
Todas las anteriores

correcta: E. La insuficiencia
cardiaca es un estado fisiopatlogico del
corazn que puede estar compensado o
descompansado.
Adems
de
los
enumerados
arriba,
las
arritmias,
tirotoxicosis, embarazo, miocarditis, excesos
fsicos y dietticos y la hipertensin arterial
sistmica, pueden descompensar un estado
previamente compensado y desencadenar
un cuadro de insuficiencia cardiaca.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1319.

10.- Cul de los siguientes criterios NO es un

criterio mayor de Framingham para el
diagnstico de insuficiencia cardiaca
congestiva?
A)
B)
C)
D)

Disnea paroxstica nocturna

Disnea de esfuerzo
Distensin de las venas yugulares
Galope ventricular (tercer ruido
cardiacio)
E) Cardiomegalia
Respuesta correcta: B. Los criterios mayores

son: disnea paroxstica nocturna, distensin

de las venas yugulares, presin venosa
yugular >16 cm, estertores crepitantes,
cardiomegalia, edema pulmonar agudo,
galope ventricular, reflujo hepatoyugular.
Los criterios menores son: edema, tos
nocturna,
disnea
de
esfuerzo,
hepatomegalia,
derrame
pleural
y
taquicardia. El diagnstico de insuficiencia
cardiaca congestiva se establece con un
criterio mayor y dos menores.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1323.
11.- Los siguientes medicamentos han
comprobado disminuir la mortalidad en la
insuficiencia cardiaca congestiva, excepto
uno, selelo:
A) Inhibidores de la enzima
convertidota de la angiotensina
B) Antagonistas de los receptores de la
angiotensina II
C) Espironolactona
D) Digoxina
E) Betabloqueadores
correcta: D. No se ha
demostrado que la digoxina aumente la
sobreviva en pacientes con insuficiencia
cardiaca, de hecho, pudiera incluso
aumentar la mortalidad. Puede ser til en
pacientes con dilatacin ventricular y en
fibrilacin auricular. Los diurticos, a
excepcin de la espironolactona, tampoco
mejoran la sobreviva, pro controlan bien los
sntomas congestivos.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1324.
Respuesta

Respuesta

12.-Cul de los siguientes medicamentos

es un inhibidor selectivo de la bomba de
Na+-K+-ATPasa?
A)
B)
C)
D)
E)

Digoxina
Furosemida
Milrinona
Dobutamina
Espironolactona

Respuesta correcta: A. La digoxina inhibe la

bomba de Na+-K+-ATPasa, con lo cual

aumenta el sodio intracelular, activndose

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entonces la bomba de Na+-Ca++, para

sacar el sodio intracelular y esto incrementa
la biodisponibilidad del calcio, con lo que
aumenta la contractilidad de la clula
miocrdica.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1326.
13.-Cul de los siguientes es un inhibidor de
la fosfodiesterasa?
A)
B)
C)
D)

E)

Digoxina
Furosemida
Milrinona
Dobutamina
Espironolactona

Respuesta correcta: C. La milrinona y la

amrinona
son
inhibidores
de
la
fosfodiesterasa especfica del msculo
cardiaco, con lo cual se retarda la
degradacin del ATP, estando ms tiempo
disponible ste para la contraccin celular,
actuando entonces como inotrpicos.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1327.
14.- Mrque la catecolamina sinttica con
efecto agonista
A)
B)
C)
D)
E)

Digoxina
Furosemida
Milrinona
Dobutamina
Espironolactona

Respuesta correcta: D. La dobutamina es

una catecolamina sinttica que tiene un

potente efecto estimulador sobre los
receptores 1 y 2, aumentando el gasto
cardiaco a travs de este mecanismo.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1327.
15.- Cul de las siguientes es la causa ms
frecuente de muerte en pacientes con
insuficiencia cardiaca?
A) Edema pulmonar agudo
B) Infarto agudo al miocardio
C) Muerte sbita por arritmias
ventriculares
D) Tromboembolia pulmonar
E) Accidente cerebrovascular
Respuesta correcta: C. Los pacientes con

insuficiencia cardiaca tienen un promedio

de vida de 6 meses a 4 aos, dependiendo
de la causa y del grado de afectacin
funcional, es decir, entre ms sintomticos
estn, peor es el pronstico. La causa ms
frecuente de muerte es la muerte sbita por
arritmias ventriculares. Los antiarrtmicos no
han comprobado que prevengan este
desenlace,
pero
estudios
recientes

muestran que puede mejorarse el

pronstico con un desfibrilador implantable.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.) Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1329.
16.- Cul es la cardiopata congnita
ciangena ms frecuente en el adulto?

A)
B)
C)
D)
E)

Tetraloga de Fallot
Atresia tricuspdea
Transposicin de los grandes vasos
Comunicacin interventricular
Comunicacin interauricular

Respuesta correcta: A. Las cardiopatas

congnitas ocurren en 0.8% de los

nacimientos vivos. Las aciangenas son las
ms frecuentes y de ellas la CIV, aunque un
gran porcentaje de estas se cierran durante
la infancia, por lo que en los adultos, la CIA
es la cardiopata aciangena ms
frecuente, excluyendo la vlvula artica
bivalva y el prolapso valvular mitral, que
han
sido
considerados
cardiopatas
congnitas. De las ciangenas, con mucho
la mas frecuente es la tetraloga de Fallot
consistente en: CIV, hipertrofia ventricular
derecha, estenosis infundibular pulmonar y
aorta cabalgante.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1339.
17.- Los siguientes son criterios mayores de
Jones para fiebre reumtica, excepto uno,
selalo?
A)
B)
C)
D)
E)

Carditis
Poliartritis migratoria
Ndulos subcutneos
Corea de Hungtinton
Eritema marginado

Respuesta correcta: D. La corea que ocurre

en la fiebre reumtica, lleva el epnimo de

Sydenham, no de Huntington. Los dems
son criterios mayores de Jones. Los criterios
menores son: fiebre, artralgias, elevacin de
reactantes de fase aguda y prolongacin
del intervalo PR. El diagnstico se establece
con dos criterios mayores o uno mayor y dos
menores adems de evidencia de
infeccin por estreptococo beta hemoltico
del grupo A (cultivo de exudado farngeo
y/o elevacin de antiestreptolisina O).
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1341.
18.- Qu patologa se caracteriza por la
presencia de un gradiente de presin
aurculoventricular izquierdo durante la
distole?
A) Estenosis artica

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Tu xito es nuestro compromiso

B) Insuficiencia mitral
C) Cardiomiopata dilatada
D) Estenosis subartica hipertrfica
idioptica
E) Estenosis mitral

Respuesta correcta: E. Durante la distole,

la aurcula y el ventrculo se convierten en

una cmara comn, debido a que la
vlvula mitral se encuentra abierta, de tal
manera que no debe de haber diferencia
de presin entre ambas. De tal manera que
la presencia de gradiante, indica una
obstruccin a ese nivel, es decir, estenosis
mitral.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1343.
19.- Cul de las siguientes enzimas es la
ms especfica para determinar la
presencia de dao miocrdico?
A) Transaminasa glutmico
oxalactica
B) Deshidrogenasa lctica
C) Creatinfosfoquinasa fraccin MB
D) Fosfatasa alcalina
E) Troponina I
Respuesta correcta: E. Recientemente, la

troponina ha sustituido al resto de las

llamadas enzimas cardiacas por ser ms
especfica y detectar dao miocrdico ms
pequeo, adems de durar elevada en el
suero hasta 7 das, despus del insulto
isqumico.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1388.
20.- Cul de las siguientes hiptesis explica
mejor el desarrollo de un infarto agudo al
miocardio?
A) Ruptura de la placa ateromatosa y
trombosis in situ
B) Progresin de la ateroesclerosis
hasta que ocluye el vaso
C) Espasmo coronario
D) Infeccin por Chlamydia y
Citomegalovirus
E) Embolia a las arterias coronarias
Respuesta correcta: A. Sin lugar a dudas, la

ruptura de la placa ateromatosa juega el

papel mas importante en el desarrollo de
una oclusin arterial coronaria aguda
causante del infarto al miocardio. Otras
variantes solo ocurren espordicamente.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1387.
21.- Cmo se establece el diagnstico
electrocardiogrfico de un infarto agudo al
miocardio?

A) Por la presencia de un bloqueo de

rama izquierda del haz de His
nuevo
B) Por la presencia de elevacin del
segmento ST y desarrollo de ondas
Q patolgicas
C) Por el desarrollo de bloqueo
aurculoventricular avanzado
D) Por la presencia de alto voltaje del
QRS, dilatacin auricular izquierda y
depresin del segmento ST en
derivaciones laterales
E) Por la presencia de alto voltaje en
derivacin V1 y desviacin del eje
elctrico a la derecha
Respuesta correcta: B. La caracterstica

electrocardiogrfica es la elevacin del

segmento ST. Los cambios evolutivos llevan
al desarrollo progresivo de una onda Q
patolgica una vez que el segmento ST
tiende a regresar a la lnea de base.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de
Medicina Interna (15. Ed.)Nueva Editorial
Interamericana, Mxico,1998, pag. 1388.