Manual Alzheimer

ALZHEIMER
UNA VISIÓN TANATOLÓGICA PARA SU

ATENCIÓN Y CUIDADO
Febrero 2008
Flores L., Moreno L., Ramírez M., Vázquez L. & Vite A.
1
Índice
INTRODUCCIÓN………………………………………………………..………………….
¿QUÉ ES EL ALZHEIMER?…………………………………..…….…………….……… 1
HITORIA ………………………………………………………..………………………….. 2
EL ALZHEIMER Y SU RASTRO EN EL CEREBRO……..……………………………. 3
4
FACTORES DE RIESGO……………………………..…………………………………...
5
DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD……..……………………………………………
6
• ETAPA INICIAL
• ETAPA INTERMEDIA
• ETAPA AVANZADA
EL CUIDADOR DEL PACIENTE DE ALZHEIMER……………………………………..
10
DIAGNÓSTICO……………………………………………………………………..………
18
TRATAMIENTO…………………………………………………………..……………….. 22
PRONOSTICO……………………………………………………………………………… 23
EJERCICIOS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA……………………………… 24
TANATOLOGIA……………………………………………………………………………. 45
CENTROS…………………………………………………………………………………. 47
GLOSARIO…………………………………………………………………………………. 49
2
REFERENCIAS……………………………………………………………………………. 50
Introducción
El quehacer tanatológico se hace día a día, con las acciones, pensamientos, con el espíritu, y es
por esa manera de vivir y de pensar que reflexionamos en lo complicado que pude ser atender un
paciente que vive con Alzheimer, a los familiares y personas cercanas a un paciente con esta
situación de vida no les es fácil asimilar que para ese ser querido ya no representan lo mismo que
antes, ya no representan la misma sonrisa, el mismo enojo, el mismo cariño, el mismo amor,
aunado a este sentimiento de pérdida, de ya no saberse igualmente queridos esta el cuidado del
paciente de Alzheimer, quien vive una regresión a su estado más primitivo.
El presente manual fue diseñado con el objetivo de ayudar a todas aquellas personas que a
diario conviven con esta enfermedad y está dirigido tanto al personal de salud, a los cuidadores,
así como a personas que estén interesadas en saber más acerca de esta enfermedad.
Del mismo modo, este manual también pretende ser una guía para los familiares de las
personas que padecen Alzheimer, al dar a conocer alternativas de atención para las personas que
viven y conviven con esta enfermedad y proporcionar herramientas de ayuda.
Dentro del aspecto tanatológico, este manual proporciona sugerencias prácticas de atención,
pues el Alzheimer resulta ser una enfermedad muy devastadora y agotadora para familiares y
cuidadores, mientras que para los enfermos es muy desconcertante.
3
Qué es el Alzheimer?
¿
Es un trastorno grave, degenerativo, producido por la pérdida

gradual de neuronas cerebrales, cuya causa no es del todo conocida.
Se trata de una enfermedad irreversible de la corteza cerebral que
provoca el deterioro de la memoria, orientación, juicio, lenguaje,
personalidad y conducta, interfiriendo con la capacidad para realizar
las actividades de la vida diaria.
Aunque cada día se sabe más sobre la enfermedad del Alzheimer, todavía se desconoce la
causa exacta de la misma.
Existen muchas teorías que pretender explicar la aparición del Alzheimer. Por un lado se cree
que podría haber causas tóxicas que hagan que las neuronas se vayan degenerando y se
acumulen proteínas en el cerebro. Por otro lado puede tratarse una infección la que produce la
muerte neuronal. Y finalmente existe la teoría de que la causa es genética, bien por herencia
familiar o bien por mutaciones que aparecen en individuos sin antecedentes de esta
enfermedad.. Ninguna de las teorías excluye por completo a las otras, y ninguna se considera
todavía como definitiva.
4
Historia
El Alzheimer fue descubierto por primera vez en Alemania
en 1907 por el médico Alois Alzheimer, quien observó en
una paciente de 55 años llamada “Augusta D.” una nueva
enfermedad que producía pérdida de memoria,
desorientación, alucinaciones y finalmente la muerte.
Al principio, se creía que el Alzheimer representaba una

forma relativamente rara de demencia presenil, sin
embargo ha quedado claro que se trata de una
enfermedad que se puede presentar en cualquier década
de la vida adulta.
5
El Alzheimer y su rastro en el cerebro
Desde el punto de vista bioquímico, el
Alzheimer se asocia a una disminución de los
niveles cerebrales de acetilcolina. La falta
de esta sustancia reduce los estímulos que
tienen que pasar de una célula a otra, lo cual
permite fijar recuerdos, aprender nuevas
cosas y evocarlas, así como llevar a cabo
otras actividades intelectuales.
Esta enfermedad produce una atrofia
cerebral progresiva que afecta a todas las
partes del cerebro. Cuando se estudian los
cerebros de pacientes que tenían el
diagnóstico de Alzheimer se observa que el
cerebro está disminuido tanto en peso como
en volumen, debido a que las neuronas se van
destruyendo.
6
Factores de riesgo
El envejecimiento del cerebro no se produce igual en todos los enfermos. Hay factores genéticos,
ambientales y sociales que parecen influir en el desarrollo de demencia, pero no actúan por igual en
todas las personas.
Los dos factores de riesgo más importantes son la edad y los antecedentes familiares, aunque se
han estudiado muchos otros.
La educación se ha relacionado en algunos estudios con la demencia, de forma que un nivel alto
de escolarización parece ser un factor protector
7
Desarrollo de la enfermedad
Los autores mencionan a la enfermedad del Alzheimer en tres etapas, con características y síntomas
específicos:
●
Etapa inicial
●
Etapa intermedia
●
Etapa avanzada
Etapa inicial
• Dificultad para recordar hechos y conversaciones recientes

• Dificultad para recordar el mes o el día de la semana.
• Pérdida de la capacidad para manejar dinero
• Apatía general y alejamiento de las relaciones sociales
• Cada vez es más difícil cocinar o ir de compras
• Errores de juicio; dificultad para tomar decisiones apropiadas
• Tendencia a perder las cosas
• Posible desorientación en entornos conocidos
8
Etapa intermedia
 Surgen conductas problemáticas Ira, suspicacia, reacciones desproporcionadas, paranoia

(por ejemplo: creer que los familiares le roban dinero o que el cónyuge tiene una aventura)
 Deambulación o vagabundeo
 Repetición de las mismas preguntas o frases
 Síndrome del atardecer (es decir, agitación o inquietud cuando cae la tarde)
 Temor a bañarse
 Alucinaciones
 Problemas para comer
 Incontinencia
9
 Acumulación y ocultamiento de sus pertenencias

 Conducta sexual inapropiada
 Comportamiento violento
 Antes necesitaba ayuda para elegir la ropa y acordarse de mudarse de ropa; ahora necesita
ayuda para vestirse
 Antes necesitaba que se le instara al aseo personal; ahora necesita ayuda para bañarse,
tomar los medicamentos, cepillarse los dientes y hacer sus necesidades, etc.
 Dificultad cada vez mayor para la expresión y comprensión verbales
 Problemas espaciales (por ejemplo, dificultades para colocar platos y cubiertos en la mesa)
 Pérdida de la capacidad para leer, escribir y sacar cuentas
 Pérdida de la coordinación
 Necesita atención o supervisión las 24 horas del día, los siete días de la semana
 Es posible que en ocasiones no reconozca a familiares y amistades
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Etapa avanzada
 Incapacidad para comunicarse
 Incapacidad para reconocer personas, lugares y cosas
 No le es posible participar en su cuidado personal
 Pierde la capacidad de caminar
 Pierde la capacidad de sonreír
 Es posible que se le contraigan los músculos
 Puede perder la capacidad de tragar
 Es posible que se presenten convulsiones A medida que se agravan los síntomas,
 Pérdida de peso aumenta la presión sobre el cuidador. El
cuidado presenta cada vez más dificultades
 Pasa la mayor parte del tiempo durmiendo
físicas y consume más tiempo. En algún
 Puede mostrar la necesidad de chupar cosas punto de esta etapa, la mayoría de los
 Incontinencia cuidadores necesitarán ayuda de terceros.
11
El cuidador del paciente de Alzheimer
A menudo se dice que la enfermedad de Alzheimer es una enfermedad de toda la familia, porque
la angustia permanente de presenciar cómo se deteriora lentamente un ser querido afecta a todos
por igual. Por lo tanto, el tratamiento integral debe responder a las necesidades de toda la familia y
sobre todo de los cuidadores. Incluyendo apoyo emocional, orientación psicológica y los
programas educacionales sobre la enfermedad de Alzheimer.
Gracias a la información disponible, los cuidadores pueden aprender a controlar las conductas
indeseables, mejorar la comunicación y garantizar la seguridad del paciente. Las investigaciones
muestran que los cuidadores se benefician en los grupos de formación y apoyo, y que la
participación en dichos grupos les permite cuidar más tiempo de sus seres queridos en el propio
hogar. La información que se presenta al final de este folleto informativo le ayudará a encontrar
clases de capacitación y grupos de apoyo.
El papel del cuidador va cambiando a lo largo del tiempo, a medida que se van modificando las
necesidades del paciente. Las siguientes sugerencias pueden ayudar a los cuidadores a
prepararse para el futuro.
12
El cuidado en la etapa inicial
En la etapa inicial, tanto el cuidador como el paciente pueden adaptarse al diagnóstico y hacer
planes para el futuro:
 Aprendizaje: Mientras más sepa sobre la enfermedad, más fácil le será atender al cuidado del
paciente. Será recomendable conocer acerca de las etapas inicial e intermedia; no habrá que
preocuparse tanto por la etapa avanzada de manera precipitada. Una buena manera de
aprender y entender las propias experiencias consiste en encontrar a otros cuidadores para
conversar. Una de las cosas más difíciles de aprender es diferenciar entre la enfermedad y el ser
querido. Sobre todo en la etapa inicial, los cuidadores pueden llegar a pensar que el ser querido
"lo está haciendo para molestarme", o "lo hace por pura holgazanería". En tales casos, por lo
general, la conducta que molesta al cuidador es un resultado de la enfermedad, y no del interés
del paciente en lastimar o molestar al cuidador.
13
 Apoyo emocional: El diagnóstico puede ser un golpe demoledor para el paciente y para el
cuidador. Es muy importante obtener el apoyo emocional necesario, ya sea por medio de la
terapia, un grupo de apoyo u otros miembros de la familia. El objetivo es crear un sistema de
apoyo emocional que crezca y evolucione dentro de usted mismo, a medida en que se vayan
ampliando y transformando sus funciones de cuidador y los retos emocionales que conlleva ese
papel .
 Funciones en la familia: A medida que va avanzando la enfermedad, cada vez será más difícil
para el paciente cumplir con las funciones que tradicionalmente había desempeñado en la
familia. Por ejemplo, si el paciente era el único integrante de la familia que manejaba el
automóvil, es importante que los demás familiares encuentren medios alternativos de transporte
(por ejemplo, aprender a manejar, conseguir la ayuda de otros conductores entre la familia y las
amistades, utilizar el transporte público, etc.). Si el paciente había estado a cargo de la economía
del hogar, otra persona tendrá que asumir ese papel. Si el paciente acostumbraba a cocinar para
la familia, ha llegado el momento de que el cuidador aprenda a cocinar. Si se abordan estos
problemas desde el primer momento, el propio paciente podrá ayudar al cuidador a prepararse
para el futuro. 14
 Aspectos económicos: Puede resultar una enfermedad sumamente costosa. Al paciente le
pueden quedar entre 2 y más de 20 años de vida. Es importante empezar a diseñar estrategias
para satisfacer las necesidades económicas cada vez mayores que gravitarán sobre su familia, a
medida que avance la enfermedad. La planificación económica debe incluir un examen
concienzudo de la cobertura de seguros (por ejemplo, de atención médica, de incapacidad, de
atención a largo plazo, etc.)
 Aspectos legales: Tarde o temprano, el paciente con Alzheimer necesitará ayuda para pagar las
facturas, obtener atención médica y tomar decisiones. Hay dos documentos legales, el Poder
notarial para las finanzas y el Poder notarial para la atención médica que podrán garantizar que el
paciente reciba el cuidado de familiares o amistades de su confianza. Si carecen de esos
documentos, los cuidadores posiblemente tengan que acudir a un tribunal para que se les otorgue
el derecho de tomar decisiones en nombre del paciente. También es posible que la familia pierda el
acceso a las cuentas bancarias. Las personas de avanzada edad pueden obtener servicios legales
gratuitos o a bajo costo. Busque en la sección "Organizaciones" de este folleto informativo
instituciones que le puedan prestar servicios jurídicos o responder a preguntas sobre esos
problemas.
15
El cuidado en la etapa intermedia
El papel del cuidador ocupará todo su tiempo en la etapa intermedia de la EA. La primera prioridad ha
de ser la seguridad del paciente. Tanto el paciente como el cuidador necesitarán ayuda y apoyo.
 Apoyo emocional: Las personas que cuidan a seres queridos se suelen sentir aisladas; muchas
veces se sienten angustiados y desolados por el empeoramiento de la persona que cuidan. Es
crucial para su salud mental y física que busquen apoyo emocional y se tomen pausas periódicas
de descanso.
 Períodos de descanso: Los cuidadores necesitan un descanso periódico. Con este fin se puede
recurrir a programas de atención diurna de los pacientes, la ayuda en el hogar y períodos breves
en residencias de ancianos. Los demás miembros de la familia, las amistades, los cuidadores
profesionales o voluntarios, pueden contribuir a este descanso.
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 Seguridad: Es importante crear un entorno seguro y cómodo. Los terapeutas ocupacionales

pueden brindar consejos y ayuda para que el hogar sea más seguro, tanto para el cuidador
como para el paciente.
 Atención médica: El paciente con la enfermedad de Alzheimer necesitará atención médica

permanente, tanto para el Alzheimer como para otros problemas de salud que puedan surgir. El
cuidador tendrá que convertirse en el portavoz del paciente. Es importante establecer buenas
relaciones con médicos y demás profesionales de la salud que comprendan el papel del
cuidador y que integren al cuidador como miembro del equipo para brindarle al paciente una
adecuada atención médica. Si el médico no escucha ni respeta su papel como cuidador,
busque otro médico. El estrés del trabajo del cuidador podrá afectar su salud. Si el cuidador
necesita hospitalizarse o tomarse un tiempo libre para descansar, es importante hacer los
arreglos necesarios. Aquellos cuidadores que vean gravemente afectada su salud
probablemente tengan que examinar la opción de llevar al paciente a una residencia de
ancianos.
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 Planificar para el futuro: Muchos cuidadores desean que su ser querido permanezca con ellos
en el hogar; sin embargo, eso no siempre es posible. Si el paciente necesita un mayor cuidado
—u otro tipo de cuidado—que el cuidador no le puede prestar en el hogar, se analiza la opción
de la residencia de ancianos. En muchas residencias de ancianos hay programas especiales
para este tipo de pacientes. Otra opción posible es la de contratar ayuda en el hogar.
18
El cuidado en la etapa avanzada

 Hospicios: Los hospicios proporcionan servicios a pacientes terminales. Entre sus servicios
están los grupos de apoyo, las enfermeras visitadoras, el alivio o el control del dolor y el cuidado
en el hogar. Por lo general, los servicios de los hospicios se coordinan por medio del médico que
atiende al paciente, y normalmente no se brindan sino hasta que el médico considere que al
paciente le quedan menos de seis meses de vida. Hay varias organizaciones que se especializan
en ayudar a las familias a enfrentar los problemas de la atención a enfermos terminales.
 Internamiento: Las familias que atienden a un ser querido en la etapa avanzada de la
enfermedad de Alzheimer deben prestar especial atención a la posibilidad de internarlo en una
buena residencia para ancianos, donde haya un nivel adecuado de gestión y supervisión.
La enfermedad de Alzheimer plantea muchos desafíos, tanto al paciente mismo como a

sus cuidadores. Sin embargo, esto no significa que ya no habrá más momentos de
alegría, compañía y risas compartidas. La EA evoluciona lentamente, lo que significa que
hay tiempo suficiente para planificar, tiempo para adaptarse al diagnóstico y tiempo para
disfrutar de la mutua compañía.
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Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer se basa en una combinación de pruebas y exámenes.
El principal método diagnóstico es la historia clínica, seguida de la exploración física la cuál engloba
la valoración de las capacidades cognitivas del paciente así como de pruebas neurológicas, como el
Mini cuestionario del Estado Mental y neuropsicológicas
Cerebro con Alzheimer Cerebro Normal
20
Diagnóstico
Debe diferenciarse de los olvidos ocasionales que se presentan normalmente con la vejez, y
también de los vinculados con la depresión, la desnutrición y los efectos secundarios de los
medicamentos, que pueden provocar síntomas semejantes a los de la etapa inicial de la
enfermedad.
La evaluación de la demencia debe incluir entrevistas con familiares y otras personas que tengan
estrecho contacto con el paciente.
21
Diagnóstico
Estos pasos ayudan al médico a decidir si se necesitan más pruebas. Es posible que el médico de
atención primaria recomiende que se realice un examen más a fondo en un centro de evaluación de
la enfermedad de Alzheimer, o por un especialista en demencia o geriatría.
La combinación del “dibujo de un reloj” (en el cual se le pide al paciente que dibuje una carátula de
reloj, con todos los números colocados en forma apropiada y las dos manecillas de reloj ubicadas
en un horario específico) y el “recordatorio de tres objetos” es una prueba relativamente rápida y
satisfactoria; un reloj dibujado con errores aumenta notablemente la probabilidad de demencia.
• Cuando los pacientes fracasan en cualquiera de estas pruebas de detección, se recomiendan

otras pruebas adicionales las pruebas neuropsicológicas u otros instrumentos.
• Estudios de imágenes: Tomografía computarizada ó Resonancia Magnética; pueden ser normales
en las primeras fases de la enfermedad, pero permiten excluir otros trastornos.
• El diagnóstico clínico al que se llega después de una meticulosa evaluación, se confirma en la
autopsia en un 80 a 90% de las veces.
22
Ejemplo de evaluación de Alzheimer
Mini cuestionario del Estado Mental.
¿En qué año, estación, día (nombre y número, mes, estamos? 5

¿En qué país, provincia, ciudad, lugar, piso, estamos? 5
Se nombran 3 objetos: se enuncian lentamente y se pide al paciente que repita esos 3
nombres (debe repetirlos hasta que aprenda los 3)
Se le pide que cuente de 7 en 7 hacia atrás (5 saltos) o que deletree la palabra “filtro” 5
en sentido inverso
Se le solicita nombrar 3 de los objetos mencionados antes, sin relación entre sí 3
Se le pide describir lo que se le muestra; por ejemplo un lápiz o un reloj 2
Se le hace repetir la frase “los peros, los pros y los contras” 1
Debe ejecutar una orden de 3 pasos (1 punto cada uno); por ejemplo: “Tome una 3
hoja, dóblela y póngala en el piso”
Después de leerla, debe cumplir la orden de “cierre los ojos” 1
Se le pide escribir una oración sencilla 1
Se le hace copiar pentágonos que se entrecruzan 1
De la calificación total de 30 puntos, la mayoría de los pacientes con demencia avanzada califican por debajo de 15 puntos,
mientras los que sufren de depresión no complicada por arriba de 25 puntos.
23
Tratamiento
El tratamiento dé la enfermedad de Alzheimer resulta difícil y frustrante,
porque aún no existe ningún tratamiento específico, y se centra
únicamente en mejorar a largo plazo los problemas neurológicos y de
comportamiento asociados. Para conseguir unos resultados positivos
es esencial mantener una comunicación de tono constructivo con el
paciente, los familiares y otros cuidadores.
Sin embargo, no siempre se puede disponer de un tratamiento

conductual diario sin fármacos, haciendo imprescindible su utilización.
Los medicamentos se seleccionan de acuerdo con los síntomas:
depresión, ansiedad, psicosis.
Es indispensable controlar cuidadosamente la dosificación de los

medicamentos que se administren. Las personas mayores no
reaccionan a los fármacos de la misma forma que los jóvenes; el
exceso de medicación puede ser peligroso. Es importante mantener
informado al médico sobre los cambios de conducta o los nuevos
síntomas que se presenten en los pacientes que toman medicamentos.
24
Pronostico
La duración típica de la enfermedad de Alzheimer es de 8 a 10 años, pero la evolución puede
oscilar entre 1 y 25 años. Por causa desconocidas algunos pacientes con enfermedad de Alzheimer
muestran un continuo deterioro de sus funciones, mientras que otros permanecen estabilizados
durante largas temporadas sin mostrar gran deterioro.
El apoyo a las personas que cuidan al paciente, su asesoramiento y el suplirlos en ocasiones
evitarán o demorarán la ubicación del paciente en un hospicio.
25
Ejercicios para mejorar la Calidad de Vida
La realización de dinámicas de ejercicio son una
excelente opción para el paciente con Alzheimer, no
solo son actividades que mantienen entretenido al
paciente y a su cuidador, sino que mantienen al
organismo activo ayudando a retardar algunos
síntomas de esta enfermedad y las enfermedades Mente
relacionadas con esta. La figura muestra la relación de
las tres esferas que constituyen al ser humano, siendo
estas impactadas y beneficiadas por dinámicas de
ejercicios propias de cada edad y etapa de vida.
Los ejercicios planteados en este Manual están situados en cuatro tipos:

• Ejercicios de resistencia
• Ejercicios de fortalecimiento
• Ejercicios de equilibrio y coordinación
• Ejercicios de flexibilidad o de estiramiento
• Ejercicios de sedestación
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Los ejercicios de resistencia aumentan la
respiración y el ritmo de los latidos del corazón.
Estos ejercicio mejoran la condición del corazón,
los pulmones y el sistema respiratorio. Teniendo
más resistencia no solo hace más sano al
paciente, sino que también mejora su energía,
para llegar a hacer cosas el paciente por sí
mismo, como subir escaleras o resistir más
tiempo la caminata. Además, estos ejercicios, son
capaces de retrasar o prevenir muchas
enfermedades asociadas con la demencia o por
el simple envejecimiento. También se ha
comprobado que el ejercicio puede reducir en
general la probabilidad de muerte inmediata y la
hospitalización.
27
Ejercicios de Resistencia
Ejercicio 1: Fortalecimiento de músculos del

brazo (resistencia con liga)
1. Se sostiene un extremo de la liga con un

pie.
2. El extremo opuesto se toma con ambas
manos.
3. Se elevan los brazos al frente, estirando la
liga lo más posible.
4. Se efectúan cinco a diez repeticiones.
5. Si se puede, trabajar primero un lado y
luego el otro.
28
Ejercicio 2: Fortalecimiento de músculos del hombro y dorsales (resistencia con ligas)

1. El ejercicio se puede hacer sentado o de pie.
2. Se sostiene la liga con ambas manos.
3. Se extiende la liga verticalmente, lo más que se pueda.
4. Trabajar primero un lado y luego el otro.
5. Se efectúan de cinco a diez repeticiones.
Ejercicio 3: Fortalecimiento del antebrazo (resistencia con ligas)

6. El ejercicio se puede hacer sentado o de pie.
7. Se sostiene la liga con ambas manos.
8. Se extiende la liga horizontalmente, lo más que se pueda.
9. Se efectúan de cinco a diez repeticiones.
29
Ejercicio 4: Fortalecimiento de bíceps, de músculos posteriores del
brazo (tríceps), hombro y homoplatos
1. Se puede hacer sentado. Con un pie se sostiene la liga.
2. Tomar con ambas manos los extremos de la liga. Pasar la liga
por la espalda.
3. Flexionar los brazos hacia el frente y hacia los costados.
4. Hacer de cinco a diez repeticiones.
Ejercicio 5: Fortalecimiento de cuadríceps (con ligas o poleas)

5. Se fija un extremo de la liga a la silla o al otro pie o use poleas,
con o sin peso.
6. El extremo contrario de la liga se fija al dorso del pie contrario y
se extiende la pierna (arriba-abajo).
7. Hacer diez repeticiones con cada pie.
30
Ejercicio 5: Fortalecimiento de cuadríceps (con ligas o poleas)

1. Se fija un extremo de la liga a la silla o al otro pie o use poleas, con o sin peso.
2. El extremo contrario de la liga se fija al dorso del pie contrario y se extiende la pierna
(arriba-abajo).
3. Hacer diez repeticiones con cada pie.
 Otro método de trabajo es con poleas sin peso.
1. Coloque ambos pies del paciente en las poleas y pida que intercale movimientos de sus
pies.
2. Hacer diez repeticiones.
31
Ejercicio 6: Fortalecimiento de bíceps, de musculos

posteriores del brazo (tríceps), hombro y omoplatos
(con poleas de peso)
1. Se puede hacer sentado, es un buen ejercicio para

pacientes de tercer nivel.
2. Tomar con ambas manos las agarraderas de las poleas
con peso.
3. Flexionar los brazos hacia atrás y hacia enfrente.
También se puede hacer el mismo tipo de ejercicio con poleas

sin peso, intercalando la ejecución de los brazos
(izquierdo-derecho).
También trabajar con poleas de peso puede brindar muy
buenos resultados en el fortalecimiento y mantenimiento
del tono muscular en pacientes de tanto primer nivel
32
como de tercer nivel.
Ejercicio 7: Fortalecimiento de brazos, con resistencia y equilibrio
(ligas-pelota)
1. Sentar al paciente en una pelota que esté adaptada con ligas.
2. Tomar con ambas manos las ligas.
3. Flexionar los brazos hacia arriba y hacia abajo.
Ejercicio 8: Fortalecimiento de brazos, con resistencia y equilibrio

(ligas-pelota)
5. Sentar al paciente en una pelota que esté adaptada con ligas.
6. Tomar con ambas manos una sola liga.
Ejercicio 9: Fortalecimiento de brazos, con resistencia y

equilibrio, alternando brazos (ligas-pelota)
9. Sentar al paciente en una pelota que esté adaptado con ligas.
10. Tomar con ambas manos una sola liga.
11. Flexionar el brazo derecho hacia arriba y hacia abajo.
12. Flexionar el brazo izquierdo hacia arriba.
13. Hacer de cinco a diez repeticiones. 33
Ejercicio 10: Fortalecimiento de bíceps, de músculos
posteriores del brazo (tríceps), hombro y muslos, con
resistencia (ligas-pelota)
1. Recostarse sobre el piso, de preferencia sobre un colchón

o colchoneta.
2. Tomar con las manos ambas ligas.
Ejercicio 11: Fortalecimiento de bíceps, de músculos

posteriores del brazo (tríceps), hombro y muslos, con
resistencia y coordinación (ligas-pelota)
5. Recostar al paciente sobre un colchón o colchoneta.

6. Tomar con las manos ambas ligas.
7. Flexionar los brazos hacia arriba y hacia abajo, alternando
brazo izquierdo y derecho.
34
Ejercicios de Fortalecimiento
Ejercicio 1: Fortalecimiento de músculos de pierna y lumbares.
1. Apoyar al paciente en un barandal o con un familiar.

2. Elevar la pierna derecha hace el frente, sin flexionar la rodilla, tanto como sea posible
hasta tensionar los músculos de la pierna y la cadera, sin que provoque dolor.
3. Repetir el ejercicio con la pierna contraria.
4. Hacer de cinco a diez estiramientos con cada pierna.
35
Ejercicio 2: Fortalecimiento con peso

1. De pie, con los brazos a lado del cuerpo, levantándolos hasta
llevarlos por encima de la cabeza.
2. De pie, hacer flexiones de los codos al frente de 45º máximo.
3. De pie, llevar los brazos hacia atrás, lo más que pueda.
4. De pie, llevar los brazos hacia enfrente, lo más que se pueda.
5. De cada uno de los ejercicios hacer de cinco a diez
repeticiones.
36
Fortalecimiento con peso:
1. De pie, abrir los brazos a la altura del pecho lo más

posible
2. Cerrar los brazos y estirar lo más posible los
brazos hacia enfrente.
3. Levantar el brazo derecho, por encima de la
cabeza. Estirar lo más posible.
4. Levantar el brazo izquierdo, por encima de la
cabeza. Estirar lo más posible.
37
Ejercicio 3: Fortalecimiento de
pantorrilla y muslo
Un ejercicio básico y fácil de realizar es

subir y bajar escaleras, este ejercicio
tan cotidiano y sencillo, permitirá
fortalecer los músculos necesarios para
caminar y con ello mejorar la marcha y
el tono muscular del paciente.
Se recomienda que si realiza este
ejercicio en casa, ponga adaptaciones
para que el paciente tenga en donde
sostenerse. De preferencia ponga doble
barandal en las escaleras, es decir, uno
de cada lado. Esto proporcionará mayor
seguridad tanto al paciente como a la
familia
38
Ejercicio 4: Fortalecimiento de músculos posteriores de

pierna y lumbares.
1. Apoyar al paciente en un barandal o con un familiar.

2. Elevar la pierna derecha hacia atrás, sin flexionar la rodilla,
tanto como sea posible hasta tensionar los músculos de la
pierna y la cadera.
3. Repetir el ejercicio con la pierna contraria
4. Hacer de cinco a diez estiramientos con cada pierna
39
Ejercicios de Equilibrio y Coordinación
Ejercicio 1: Equilibro en pelotas

1. Brincar sobre la pelota, permitirá al paciente
trabajar postura y coordinación, esto evita
caídas.
2. Sobre la pelota, incline al paciente hacia el
frente, no lo incline demasiado porque puede
perder el equilibrio, es importante que en estos
ejercicios siempre este al pendiente de que no
se caiga el paciente.
40
1. Sobre la pelota, incline al paciente hacia

atrás. Esto ayudara al fortalecimiento de
piernas, percepción del equilibrio y ayudara a
afirmar la seguridad en el paciente.
3. Sobre la pelota, incline al paciente hacia la
derecha.
4. Sobre la pelota, incline al paciente hacia la
izquierda.
5. Sobre la pelota, gire al paciente 360º para
trabajar los movimientos de cadera y la
seguridad en el paciente
41
Ejercicios de Flexibilidad
Ejercicio 1: Estiramiento de músculos

posteriores dorsales de muslo y
pantorrilla.
1. La persona se coloca de pie frente a una
pared, con los pies a 15 o 20 cm de
distancia de la pared.
2. Apoya las manos en la pared con los
brazos estirados.
3. Flexiona los codos hasta tocar la pared
con el mentón.
4. Vuelve a la posición de pie. Hace diez
repeticiones.
42
Ejercicio 2: Flexibilidad de los músculos de la
columna.
1. En posición de pie, flexionar la columna lumbar.
2. Tratar de tocar la punta de los dedos de los pies sin
flexionar las rodillas. No se espera que los
pacientes lo logren, pero trate de que se estire lo
más posible.
3. Volver a la posición erecta. Hacer diez repeticiones.
Ejercicio 3: Estiramiento de músculos de cadera y

muslo.
4. De pie, con los pies separados y las manos en la
cintura, si lo logra el paciente, sino recargado en la
pared
5. Flexionar las rodillas a unos 45º y hacer diez
repeticiones.
43
Ejercicio 4: Estiramiento y flexibilidad de

tobillos.
1. De pie frente a la pared, a 15 cm. De
distancia, apoyar las manos en ella.
2. Con la pierna derecha y el tobillo
flexionado tocar la pared tratando de
empujar con el pie.
3. Hacer el mismo ejercicio con la otra
pierna
4. Ejecutar diez repeticiones cada pierna
44
Ejercicios de Sedestación
A veces el paciente es capaz de andar con bastón o agarrado a los muebles,

sin embargo, es incapaz de levantarse del asiento sin ayuda porque siente un
miedo atroz a proyectar el tronco hacia delante, debido a la sensación de
caída que le produce.
Ahora bien, es necesario una serie de ejercicios par que el paciente logre
movilidad y el cambio de postura de sentado a pie.
Control de tronco
Ejercicio 1
El paciente coloca sus manos en el pliegue inguinal y
trata de cerrar el pliegue cuando bascule o se haga hacia
delante y abrirlo cuando bascule hacia atrás. El tronco se
situara en flexión cuando la pelvis bascule hacia atrás y
en expansión cuando bascule hacia delante
45
Ejercicio 2
Una vez que se a trabajado con anterioridad la flexión del
tronco y afianzado la seguridad del paciente sigue con:
1. Sentado en una silla (sin descansa brazos) colocar las
manos sobre las rodillas.
2. Ponerse en posición de pie utilizando solo la fuerza de las
extremidades inferiores sin apoyarse con las manos sobre
las piernas u oto objeto.
Con niveles de Alzheimer avanzado:

4. Sentarse en frente del paciente, tomarlo de los codos y
hacer que él de los suyos.
5. Pedirle que se levante y poniendo firme los brazos, jalar
ligeramente al paciente hacia uno mismo.
6. Repetir el ejercicio diez veces de tres a 4 veces por día.
46
Tanatología
En la enfermedad de Alzheimer el paciente sufrirá una constante pérdida de independencia,
enfrentándose a miedos y frustraciones nuevas, por lo que a los familiares y al cuidador, en
especial, se les deberá proporcionar el apoyo necesario para convivir con pacientes enfermos de
Alzheimer de una manera más amable y humana; ya que esta nueva convivencia con el paciente
interferirá con sus actividades laborales, sociales y económicas de la familia y del cuidador.
Es muy importante contar con redes de apoyo así como proporcionar periodos de descanso para
el cuidador, ya que al estar en constante convivencia con el paciente pude sentirse frustrado,
ansioso y todo pude provocar un cansancio emocional, llegando a repercutir en la salud del
cuidador y por ende del mismo paciente, ya que se tendrá la necesidad de ingresar al paciente
en una institución para su cuidado y esto generara gastos a la familia.
Al paciente en etapas iniciales de la enfermedad se le debe proporcionar todos los cuidados

posibles, uno de ellos es recibir apoyo tanatológico, pues como ya se ha mencionado, en
ocasiones algunos pacientes no son conscientes de las dificultades que se le presentan en la
vida cotidiana y otros son totalmente conscientes, ocasionando frustración y ansiedad.
Tanto el sentido común como los estudios clínicos demuestran que los familiares deben potenciar
las actividades placenteras y evitar las que le resulten desagradables al paciente.
47
Tanatología
El trabajo tanatológico en este tipo de enfermedades en donde las pérdidas son evidentes y muy
significativas (la pérdida de sabernos existentes para alguien querido) es muy importante y
trasciende varios aspectos, el trabajo de dulelos, solición de conflictos familiares, etc. Propiamente
este Manual trabaja una parte de acompañamiento, una parte de cuidados hacia el paciente, ya
que la relación cuidador – paciente se ve afectada y viciada. El tanatologo proporciona
herramientas para reforzar la relación de estos dos sujetos.
En conclusión el apoyo tanatológico hacia un paciente con Alzheimer debe ser de manera integral,
paciente-familia-cuidador.
El Alzheimer es una patología muy interesante y a la vez difícil de tratar tanatológicamente

hablando , por lo que se debe tener la experiencia y la ética profesional para atender este tipo de
casos y sobretodo estar conscientes de la experiencia y aprendizaje que puede dejar en nosotros.
48
Centros de apoyo
• Fundación Alzheimer, Alguien
con quien contar, A.C.
• Fundación Alzheimer
• Grupo Centro de Día “Francisco
Espinosa”
Lic. Ana Elenis Medrano /

Responsable
División del Norte No. 1044,
Esquina con San Borja
Colonia Narvarte
México, D.F.
Teléfono: (55) 5575-8323 y 5575-
8320
Fax: (55) 5575-0910
Correo-E: info@alzheimer.org.mx
49
Centros de apoyo
Clínica de la Memoria INAPAM AMAES

Dra. Luz Esther Rangel López /
Directora Rosa Ferrés / Presidenta
Gtta. Elisa Farías Cázarez Asociación Mexicana de Alzheimer y
Enfermedades Similares, A.C
Hernández y Dávalos #v139
Colonia Algarín 06880 Insurgentes Sur # 594-402, Colonia
del Valle.
Teléfono: (55) 5519-0989
México, D.F. / C.P. 03100
Celular: (55) 5909-0505
Correo-E: lucesrangel@hotmail.com Teléfono y Fax: (55) 5523-1526,
5523-8035 y 5523-8019

Correo-E 1: amaes@data.net.mx
Correo-E 2:
amaes88@yahoo.com.mx
Página en Internet:
www.amaes.org.mx/
50
Glosario
• Acetilcolina: Se trata de una sustancia química que existe en el cerebro y que trabaja
enviando señales de una neurona a otra, este neurotransmisor es fundamental para aprender y
memorizar
• Alucinaciones : los pacientes ven objetos que no están en la habitación: animales, personas
conocidas.
• Atrofia cerebral progresiva: se refiere a la disminución del volumen y peso del cerebro que
va ocurriendo paulatinamente y conforme avanza la enfermedad.
• Bioquímico: Se refiere a la parte química del organismo y a las sustancias que influyen en los
órganos de los seres vivos.
• Circunloquios: Rodeo de palabras para dar a entender algo que hubiera podido expresarse
más brevemente.
• Corteza cerebral: Se trata del revestimiento superficial del cerebro, compuesta por sustancia
gris.
• Delirios :en ocasiones acusan falsamente a su pareja de infidelidad, piensan que la visita es
un ladrón, o se asustan de su propia imagen en el espejo.
• Demencia presenil: Se trata de un trastorno cerebral que afecta la memoria de quien lo
padece. El carácter presenil lo determina la edad temprana del enfermo, es decir que ocurre
mucho antes de los 65 años.
51
Referencias
• Barroso, R. (2008) Calidad de Vida en pacientes con demencia.
• Family Caregiver Alliance (2002) Enfermedad del Alzheimer

http://www.caregiver.org/caregiver/jsp/content_node.jsp?nodeid=779
• Harrison. Principios de medicina Interna Tomo II. CAPITULO 362 Enfermedad de Alzheimer y
otras demencias primarias. pp 2797. DECIMO QUINTA EDICIONEditorial Mc Graw Hill S.A. de
C.V.
• Khosravi, N. (1995) Convivir con un enfermo de Alzheimer: Guia de ayuda para familiares y
cuidadores. Temas de hoy: Madrid
• Maxine A., Papadakis., Sephen J. McPhee, Alzheimer, Enfermedad Consulta rápida Medicina
Clínica pp106-107 Editorial Mc Graw Hill S.A. de C.V. Primera Edición
• Todo sobre Alzheimer (Recuperado el 14 de febrero 2008

http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2004/04/alzheimer/index.htm)
52

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ALZHEIMER

UNA VISIÓN TANATOLÓGICA PARA SU

Flores L., Moreno L., Ramírez M., Vázquez L. & Vite A.

Es un trastorno grave, degenerativo, producido por la pérdida

Al principio, se creía que el Alzheimer representaba una

• Dificultad para recordar hechos y conversaciones recientes

 Surgen conductas problemáticas Ira, suspicacia, reacciones desproporcionadas, paranoia

 Acumulación y ocultamiento de sus pertenencias

El cuidado en la etapa inicial

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 Atención médica: El paciente con la enfermedad de Alzheimer necesitará atención médica

El cuidado en la etapa avanzada

La enfermedad de Alzheimer plantea muchos desafíos, tanto al paciente mismo como a

Cerebro con Alzheimer Cerebro Normal

• Cuando los pacientes fracasan en cualquiera de estas pruebas de detección, se recomiendan

¿En qué año, estación, día (nombre y número, mes, estamos? 5

Sin embargo, no siempre se puede disponer de un tratamiento

Es indispensable controlar cuidadosamente la dosificación de los

Los ejercicios planteados en este Manual están situados en cuatro tipos:

Ejercicio 1: Fortalecimiento de músculos del

1. Se sostiene un extremo de la liga con un

Ejercicio 2: Fortalecimiento de músculos del hombro y dorsales (resistencia con ligas)

Ejercicio 3: Fortalecimiento del antebrazo (resistencia con ligas)

Ejercicio 5: Fortalecimiento de cuadríceps (con ligas o poleas)

Ejercicio 5: Fortalecimiento de cuadríceps (con ligas o poleas)

 Otro método de trabajo es con poleas sin peso.

Ejercicio 6: Fortalecimiento de bíceps, de musculos

1. Se puede hacer sentado, es un buen ejercicio para

También se puede hacer el mismo tipo de ejercicio con poleas

Ejercicio 8: Fortalecimiento de brazos, con resistencia y equilibrio

Ejercicio 9: Fortalecimiento de brazos, con resistencia y

1. Recostarse sobre el piso, de preferencia sobre un colchón

Ejercicio 11: Fortalecimiento de bíceps, de músculos

5. Recostar al paciente sobre un colchón o colchoneta.

Ejercicio 1: Fortalecimiento de músculos de pierna y lumbares.

1. Apoyar al paciente en un barandal o con un familiar.

Ejercicio 2: Fortalecimiento con peso

Fortalecimiento con peso:

1. De pie, abrir los brazos a la altura del pecho lo más

Un ejercicio básico y fácil de realizar es

Ejercicio 4: Fortalecimiento de músculos posteriores de

1. Apoyar al paciente en un barandal o con un familiar.

Ejercicio 1: Equilibro en pelotas

1. Sobre la pelota, incline al paciente hacia

Ejercicio 1: Estiramiento de músculos

Ejercicio 3: Estiramiento de músculos de cadera y

Ejercicio 4: Estiramiento y flexibilidad de

A veces el paciente es capaz de andar con bastón o agarrado a los muebles,

Con niveles de Alzheimer avanzado:

Al paciente en etapas iniciales de la enfermedad se le debe proporcionar todos los cuidados

El Alzheimer es una patología muy interesante y a la vez difícil de tratar tanatológicamente

Lic. Ana Elenis Medrano /

• Family Caregiver Alliance (2002) Enfermedad del Alzheimer

• Todo sobre Alzheimer (Recuperado el 14 de febrero 2008

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