Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ASSESSMEN PASIEN
(AP)
Assessmen pasien
Pelayanan Laboratorium
Pelayanan Radiologi dan
diagnostik imaging
Eleme
Stand
n
No ar Penilai
an
1 AP.1
3
2 AP.1.1
4
3 AP.1.2
4
4 AP.1.3
5
AP.1.3
5 .1
3
6 AP.1.4
3
AP.1.4
7 .1
4
8 AP.1.5
4
AP.1.5
9 .1
2
1
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
AP.2
31
AP.3
32
AP.4
AP.4.1
AP.5
AP.5.1
AP.5.2
33
34
35
36
37
38
39
40
41
422
AP.5.9
.1
AP.5.1
0
AP.5.1
1
AP.6
AP.6.1
AP.6.2
AP.6.3
AP.6.4
AP.6.5
AP.6.6
AP.6.7
AP.6.8
2
4
2
3
2
7
6
3
7
5
6
6
UU PMK
269/Menkes/Per/III/2008
Isi Minimal RM Pasien RJ
Identitas pasien
Tanggal dan waktu
Hasil anamesis mencakup sekurangkurangnya keluhan dan riwayat
penyakit
Hasil pemeriksaan fisik dan
penunjang medik
Diagnosis
Rencana penatalaksanaan
Pengobatan dan/ atau tindakan
Pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien
Untuk pasien kasus gigi dilengkapi
dengan odontogram klinik, dan
Persetujuan tindakan jika diperlukan
Kasus GD
Waktu selesai
*Standar AP.1.4 Asesmen harus selesai
dalam kerangka waktu yg ditetapkan RS.
Elemen Penilaian AP.1.4
1. Kerangka waktu : ditetapkan untuk semua jenis &
tempat yan.
2. Asesmen diselesaikan dalam kerangka waktu yg
ditetapkan RS.
3. Temuan dari semua asesmen diluar RS harus
dinilai ulang dan diverifikasi saat pasien masuk
Ranap, utk memperbarui atau mengulang bagian2
dr asesmen medis yg sdh lebih dari 30 hari.
*Standar AP.1.4.1
Asesmen awal medis dan keperawatan harus
selesai dalam waktu 24 jam setlh pasien masuk
rawat inap atau lebih cepat tergantung kondisi
pasien atau sesuai kebijakan RS.
Elemen Penilaian 1.4.1
1. Asesmen awal medis selesai 24 jam sejak Ranap
atau lebih cepat sesuai kondisi pasien.
2. Asesmen awal keperawatan selesai 24 jam sejak
Ranap atau lebih cepat sesuai kondisi pasien
3. Asesmen awal medis yg dilakukan sebelum pasien di
rawat inap, atau seblm tindakan pada Rajal, tidak
boleh lebih dari 30 hari, atau riwayat medis telah
diperbaharui dan pemeriksaan fisik telah diulangi.
Asesmen Awal
Bedah-Anestesi
Asesmen Gizi
g
n
i
n
Asesmen Risiko Jatuh ia skri
r
e
t
i
r
K
11
Asesmen pasien
Populasi ttt
Asesmen Ulang
Semua Pemberi Asuhan
Asuhan Terintegrasi
Kebutuhan
Skala Prioritas Lab
17
(Tepi
utk)
Dokter
(Tepi utk)
10/5/1
3
7.30
Terintegrasi :
1. Kepala Pelayanan
2. Program Safety
3. Program Mutu
4. Kompetensi Staf
5. Program Pemeliharaan Alat
Ka Yan
Lab
Lab
Pusat
Lab
IGD
Lab
Anak
Lab
ICU
Lab
Bag X
Pelayanan
Lab di Ruang
Lab
PA
PELAYANAN LABORATORIUM
STANDAR AP.5 Ada pelayanan laboratorium utk
memenuhi kebutuhan pasien dan semua jenis
pemeriksaan sesuai dgn standar nasional, UU &
peraturan.
Elemen Penilaian AP.5
1. Pelayanan lab hrs memenuhi standar nasional, UU &
peraturan.
2. Pelayanan lab yg adekuat, teratur & nyaman tersedia
utk memenuhi kebutuhan
3. Pelayanan lab untuk GD tersedia, termasuk diluar
jam kerja.
4. Pelayanan lab diluar RS dipilih berdasarkan reputasi
yg baik dan yg memenuhi UU dan peraturan.
5. Pasien diberi tahu bila ada hubungan antara Dr yg
20
merujuk dgn yan lab diluar RS.
Program Safety
23
4 langkah dasar
*Standar AP.5.8 Seorang yg kompeten bertanggjwb utk mengelola pelayanan lab klinik
Ka Patau
elayana
n La
pelayanan lab patologi.
Yan t
erinteg
r a si
Elemen Penilaian AP.5.8
1. Pelayanan lab klinik dan lab lain di seluruh RS, ada
dlm pengarahan & pengawasan satu orang atau
lebih yg kompeten. (lih.juga TPK.5, EP 1)
2. Tangg-jwb utk mengembangkan, menerapkan, dan
menjaga terlaksananya kebijakan dan prosedur
3.
pengawasan administrasi.
4.
utk menjaga trlaksananya progr kontrol
mutu
5.
utk merekomendasi lab rujukan
6.
utk memonitor dan mereview semua yan
lab di dalam dan diluar lab
27
Rad
Terintegrasi :
1. Kepala Pelayanan
2. Program Safety
3. Program Mutu
4. Kompetensi Staf
5. Program Pemeliharaan Alat
Ka Yan
Rad
Unit
Rad
USG
Poli
CArm
Cat
Lab
Endo
skopi
USG
VK
5.
diberi
label secr lengkap dan akurat.
Ka
Pelayanan Rad-Diag Imajing
*Standar AP.6.7 Individuyg
kompeten
bertangg-jwb untuk
Yan
terintegrasi
mengelola yan radiologi dan diagnostik imajing.
Elemen Penilaian AP.6.7
6. Yan radiologi & diagnostik Imajing dibawah pimpinan seorang atau
lebih individu yg kompeten.
7. Tanggung jawab utk mengembangkan, melaksanakan,
mempertahankan kebijakan & prosedur
8.
pengawasan administrasi
9.
mempertahankan progr kontrol mutu
10.
memberikan rekomendasi Yan radiologi & diagnostik
imajing diluar
11.
memantau & mereview semua yan 35
radiologi & yan
Standar AP.6.10.
RS mempunyai akses dengan para ahli dalam
bidang diagnostik spesialistik apabila
diperlukan.