III.

LARINGITA DIFTERICA
Etiologie:Corynebacterium diphtheriae
Clinic-dispnee laringiana progresiva precedata 2-3 zile de o faza disfonica OB=false membrane cenusii murdare pe CV
-tuse latratoare
-voce ragusita
-semne de intoxicatie:paloare,tahicardie,t=39-40+/- adenopatie cervicala,miocardita,paralizii n.cranieni
Evolutie-criza de bradipnee inspiratorie cu tiraj si cornaj asfixie Tratament:antitoxina difterica;traheotomie
ETIOLOGIA TULBURARILOR RESPIRATORII LA NOUNASCUT SI COPIL
I.Nn 0-7 zile (A) semiologie predominant inspiratorie
a. cu normalizare la deschiderea gurii
b.cu putin sau fara modif.la deschiderea gurii c.nemodif.la deschiderea gurii
- rinita obstructiva
-sindr.Pierre Robin
decubitus ventral
malformatie intubatie
-impeforatiae choanala=interventie la 18 luni (glosoptoza,fanta palato- intubatie nasofaring. laringiana traheotomie
-tumora endonazala=neurochir.
velara)
traheotomie
(meningoencefalocel,teratom)
(B)semiologie predominant expiratorie
-stenoza traheala
-intubatie nasotraheala
-tumora mediastinala -interventie chirurgicala
II.Nn 7-30 zile (A) zgomot ventilator variabil dupa debit
(B) zgomot ventilator permanent
-laringita striduloasa
-chist faringian=punctie,exereza chirurgicala
-laringomalacie
intubatie
-paralizie recurentiala interventie la 6 luni
III.Sugar 1-6 luni
-angiom subglotic:simpt.de laringita subglotica care survine sub 6 luni+hemangiom cutanat intubatie,traheotomie
-compresiune traheala endotoracica: simpt.laring. subglotica+contractura abdominala+bronhopneumopatie cr.recidivanta chir
IV.Copil 6luni-7ani
sdr. de penetratie:tuse uscata reflexa,dispnee I,accese de cianoza
-flegmon retrofaringian
anclavare:tuse la schimbarea pozitiei,cize de cianoza si asfixie,pneumotorax,atelectazie
- laringita subglotica, difterica, corp strain complicatii:laringite trenante,supuratii bronhopulmonare
LARINGITA ACUTA A ADULTULUI
Definitie:inflamatia catarala a mucoasei laringiene
Etiologie: Factori favorizanti fct iritanti (tutun,alcool,praf) Factori determinanti -bacterii (pn coc,streptococ pneumoniae,
-surmenaj vocal
branhamella catarrhalis)
-infectii nasofaringiene
-virusuri(adeno v,herpes v, rino v,mixo v,
-umiditate+schimbari bruste de T
corona v,v sincitial respirator)
AP: faza catarala congestie(hiperemie,hipersecretie)
faza supurativa secretii purulente pina la false membrane
-edem:roz gelatinos (fata laringiana a epiglotei
-ulceratii superficiale festonate rosu cu fund gri
benzi ventr. aritenoizi,fata sup CV )
-pericondrita,artrita,abces,flegmon laringian
Clinic: incubatie 6-12 ore-tuse uscata,senzatie de iritatie stare:3-4 zile congestiv=raguseala disfonie OB=congestie CV
tuse
exudativa:secretii groase false membrane
Complicatii: I.Edem laringian OB=edem gelatinos clinic =dispnee I II. Ulceratii laringiene=eroziuni ale mucoasei CV si benzi ventr
III.Pericondrita (streptococ+anaerobi) clinic: T=40,stare generala alterata,facies anxios
OB=edem cervical dur dureros la plp.laringoscopia indir=tumefactie rosie a coroanei laringiene evolutie=stenoze laringiene
Tratament:antibiotice cu spectru larg +corticosteroizi (augmentin 2 g/zi,zinnat 2cps/12 h,klacid inj)
LARINGITELE CRONICE
Definitie:inflamatie cr.nespecifica si netumorala EP: HAYES-MARTIN iritatia cr,iar natura ei conteaza mai putin(noxe toxiceclor,crom ac.sulfuric,hidrocarburi,tutun,alcool,afectiuni rinofaringiene,malmenaj vocal)
AP-hiperplazie
Catarala cr
Pseudomixomatoasa
Hipertrofica rosie
Hipertrofica alba
-metaplazie
-cordita pahidermica
-placa de leu-cordita verucoasa
coplazie
edem+
edem
-forma exofitica
cel.inflamatorii
exudat
hiperplazie
metaplazie
Clinic:raguseala,tuse,hemaj
Tratament: catarala cr,pseudomixomatoasa=antib+corticoterapie+ aerosoli
hipertrofice=decorticare(in laringoscopie suspendata)+AP +supraveghere la 2 luni ;AP=cancer interventie partiala
TUMORI BENIGNE
POLIPUL LARINGIAN
AP:hiperplazie conjunctivoepiteliala cu ax central vascular in zona de turbionaj vascular al CV
Clinic: SUB=disfonie,diplofonie OB=formatiune pediculata sau sesila,coloratie rosie sau violacee in 1/3 ant a CV
Tratament:extirpare in laringoscopie suspendata+AP la zona de contact cu mucoasa normala
PAILOMATOZA LARINGIANA
AP:metaplazie epiteliala
Clinic: SUB Co=disfonie+insuficienta respiratorie Ad=disfonie OB=formatiuni conopidiforme de coloratie alb-roz Co=multiple
Ad=unica
Evolutie: Co=recidiva;Ad=trasformare maligna
Tratament:extirpare prin larigoscopie suspendata+AP obligator la Ad
madetraiang