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OBJETIVOS Y /O COMPETENCIAS ESTRATEGIA AIEPI

Competencias generales del mdulo


Competencias del ser
Trabajar en equipo, ser proactivo como profesional, ciudadano y demcrata. Tener
capacidad de argumentar, ser tico y tener discernimiento moral. Ser responsable,
respetuoso y prudente. Ser autnomo, solidario y participativo. Ser capaz de
autoevaluarse, reconocer sus errores y tener disposicin para corregirlos.
Competencias del comunicar
Desarrollar una capacidad de escucha que permita frente a las ideas e inquietudes de la
familia, la promocin de una alianza teraputica que beneficie la atencin del paciente.
Interactuar adecuadamente con la familia mediante una informacin clara sobre las
condiciones de salud del nio y los factores de cuidado, teraputico, y de pronstico.
Relacionarse en un contexto interdisciplinar con los colegas y con otros profesionales que
hacen parte de los procesos relacionados con el cuidado, la recuperacin y la
rehabilitacin del nio enfermo

Competencias de los problemas


El nio con tos o dificultad para respirar de origen respiratorio
Competencias del saber
Saber evaluar al nio con tos o dificultad para respirar
Conocer Las causas, fisiopatologa y caractersticas clnicas del resfriado comn, la
sinutitis, la laringotraqueitis, CRUP, la neumona, la bronquiolitis, y el asma
Conocer la situacin epidemiolgica local y mundial de dichas enfermedades.
Conocer los mtodos preventivos, evaluar y promocionar la vacunacin de estas
enfermedades.
Los lmites de sus funciones como mdico general para la atencin de dichas
enfermedades (lmites establecidos por la legislacin o por la gravedad del proceso en un
caso particular. en trminos prcticos, cualquier situacin crtica en la funcin respiratoria
amerita remisin al especialista, luego de estabilizar la situacin de urgencia y asegurando
un trasporte adecuado)
Tener informacin sobre las pruebas diagnsticas disponibles y necesarias para la
evaluacin complementaria que el mdico general puede solicitar en estas situaciones
clnicas.
Competencias del hacer
Evaluacin mediante preguntas y verificacin de signos clnicos clave que permitan
clasificar a la enfermedad como tos o resfriado, neumona o neumona grave, sibilancia y
sibilancia recurrente.
A partir de la clasificacin inicial ampliar la informacin pertinente para distinguir las
diferentes causas infecciosas de tos o dificultad para respirar
Examen fsico orientado a distinguir las diferentes causas de tos o dificultad para respirar.

Ante una situacin particular hacer una propuesta diagnstica principal con sus
diagnsticos diferenciales ms probables
Ante una situacin particular, solicitar las diferentes ayudas diagnsticas que le permitan
confirmar o negar el diagnstico principal (radiografa de trax, hemogramas,
Hemocultivos, etc)
Interpretacin asertiva de los resultados de las ayudas diagnsticas solicitadas.
Ante una situacin particular definida, hacer propuesta teraputica inicial apropiada para
el
diagnstico
principal
(antimicrobianos,
oxigenacin,
brocodilatadores,
antinflamatorios)
Remisin oportuna y adecuada de los pacientes con cualquier situacin crtica por los
problemas infecciosos antes mencionados, luego de estabilizar la situacin de urgencia y
asegurndoles un trasporte adecuado
El nio con diarrea
Competencias del saber
Los conceptos bsicos de la fisiopatologa de la deshidratacin que les permitan entender
las respuestas fisiolgicas a la deshidratacin.
Los mecanismos fisiopatolgicos mediante los cuales se produce la diarrea
Los agentes etiolgicos involucrados ms frecuentemente en la produccin de diarrea, con
su patogenia, manifestaciones clnicas y tratamiento.
Conocer los mtodos preventivos, evaluar y promocionar la vacunacin de estas
enfermedades.
La prevencin y el tratamiento de la deshidratacin, tanto por va oral como por va
intravenosa.
El protocolo de tratamiento de la diarrea
La relacin entre diarrea y nutricin
Algunos conceptos sobre la fisiopatologa de la diarrea persistente
Tratamiento del nio con diarrea persistente
Tener criterios para definir el tratamiento con antibiticos en los nios con diarrea
Tener criterios para solicitar e interpretar exmenes de laboratorio: coprolgico,
coprograma, coprocultivo, ltex para rotavirus.
Tener criterios para decidir cundo es ms conveniente hospitalizar al nio
Tener criterios para definir cundo puede darse de alta a un nio hospitalizado por diarrea
Competencias del hacer
Evaluar y clasificar correctamente los nios que consultan por diarrea, teniendo en cuenta
la duracin de la enfermedad, la presencia o no de sangre en las heces, la intensidad de la
diarrea, el estado de hidratacin y las complicaciones asociadas.
Prescribir el tratamiento correcto a los nios con diarrea de acuerdo con el estado de
hidratacin y la duracin de la diarrea

El nio con fiebre


Competencias del saber
Los mecanismos fisiopatolgicos de la fiebre

Los rangos de temperatura que definen la fiebre, segn la edad y el sitio de toma de la
temperatura
Bases fisiolgicas y farmacolgicas para el tratamiento sintomtico de nios con fiebre
Las diferencias entre fiebre e hipertermia y las implicaciones para su tratamiento
Las implicaciones de la fiebre como manifestacin de enfermedad en el nio menor de 5
aos de edad
Las principales causas de fiebre en el nio menor de 5 aos de edad
Con especial nfasis en Malaria, Dengue, Infeccin Urinaria, Bacteriemia Oculta,
Infeccin Urinaria, Sarampin, Otitis Media, Faringitis,
Conocer los mtodos preventivos, evaluar y promocionar la vacunacin de estas
enfermedades.
El enfoque diagnstico clnico que se hace en el nio febril menor de 5 aos de edad
El enfoque teraputico inicial del nio febril menor de 5 aos de edad
Las pruebas diagnsticas disponibles y necesarias para la confirmacin diagnstica
definitiva y para precisar el enfoque teraputico en el nio febril menor de 5 aos de edad
Las implicaciones de la fiebre como manifestacin de enfermedad en el nio mayor de
tres meses de edad
El enfoque diagnstico clnico que se hace en el nio mayor de tres meses de edad que
consulta por fiebre sin causa aparente
La definicin de bacteriemia oculta y las caractersticas clnicas y fisiopatolgicas de esta
condicin
El enfoque diagnstico y teraputico inicial del nio febril mayor de tres meses de edad
sin causa aparente
Las pruebas diagnsticas disponibles y necesarias para la orientacin diagnstica
definitiva del nio febril mayor de tres meses de edad y para precisar el enfoque
teraputico
El enfoque teraputico del nio febril con diagnstico sospechoso o confirmado de
bacteriemia oculta
Las principales caractersticas clnicas que ante el nio febril lo hagan sospechar
enfermedad bacteriana grave (meningitis, osteo-artritis, neumona y septicemia)
Las principales causas de fiebre prolongada en los nios
Competencias del hacer
Evaluacin enfocada a hacer una presuncin diagnstica clnica en el nio febril menor de
5 aos de edad
Examen fsico orientado a detectar las posibles causas de fiebre en el nio menor de 5
aos de edad
Solicitar las ayudas diagnsticas que le permitan confirmar o negar la sospecha clnica en
el nio febril menor de 5 aos de edad (hemograma, sedimentacin, urocultivo,
hemocultivos, citoqumico, Gram y cultivo del LCR, protena C reactiva)
Hacer interpretacin asertiva de los resultados de las ayudas diagnsticas solicitadas
Hacer propuesta teraputica sintomtica para el nio febril
Hacer propuesta teraputica antimicrobiana emprica en el nio febril menor de 5 aos de
edad
Reorientar la propuesta teraputica emprica del nio febril menor de 5 aos de edad,
segn los resultados de las ayudas diagnsticas solicitadas

Hacer propuesta teraputica racional para el nio febril mayor de tres meses de edad con
diagnstico de bacteriemia oculta
Detectar por interrogatorio y por examen fsico, los signos y sntomas sospechosos de
enfermedad bacteriana grave (meningitis, neumona, osteo-artritis, sepsis) en el nio febril
Detectar por interrogatorio y por examen fsico los signos y sntomas sospechosos de
sepsis en el nio febril

El nio con dolor de garganta y dolor de odo


Competencias del saber
Las principales causas virales y bacterianas de dolor de garganta en los nios y su relacin
con la edad en la que ocurren.
Las caractersticas clnicas (historia y examen fsico) de las diferentes enfermedades que
se caracterizan por dolor de garganta en el nio.
Conocer y divulgar los mtodos preventivos de estas enfermedades.
Las limitaciones del diagnstico clnico en el nio con dolor de garganta
Las ayudas diagnsticas de que se dispone para verificar o negar la hiptesis causal
derivada de la clnica
Las limitaciones y los alcances de dichas ayudas diagnsticas
Los modelos teraputicos antimicrobianos disponibles para el tratamiento de la
amigdalitis por estreptococo hemoltico beta del grupo A (EBHA)
Las posibles complicaciones y los efectos adversos de los diferentes modelos teraputicos
disponibles para la amigdalitis por EBHA
Como hacer la profilaxis primaria de la fiebre reumtica
Como realizar la profilaxis secundaria de fiebre reumtica
Las posibilidades teraputicas disponibles para los diferentes agentes virales que se
manifiestan por dolor de garganta en el nio
Las principales causas de dolor de odo en los nios
La fisiopatologa y etiologa de la otitis media (aguda y con derrame) y externa en el nio
Las principales caractersticas clnicas de la otitis media aguda, la otitis media con
derrame y la otitis externa
Los esquemas teraputicos disponibles para la otitis media aguda, la otitis media con
derrame y la otitis externa
Competencias del hacer
Hacer interrogatorio orientado a definir la principal posibilidad causal para el nio con
dolor de garganta
Mediante el interrogatorio, establecer los principales diagnsticos diferenciales
Solicitar las ayudas diagnsticas disponibles para confirmar o negar la sospecha de
amigdalitis aguda por EBHA
Explicar a la madre la importancia del cumplimiento del tratamiento del paciente
amigdalitis por EBHA
Solicitar las ayudas diagnsticas disponibles para confirmar o negar la sospecha clnica de
sndrome mononuclesico
Interpretar asertivamente los resultados de las ayudas diagnsticas solicitadas al nio con
dolor de garganta

Ordenar el tratamiento de primera eleccin en el nio con amigdalitis por EBHA


Ordenar el tratamiento de la amigdalitis por EBHA en el nio alrgico a la penicilina
Ordenar el tratamiento sintomtico adecuado en los nios con dolor de garganta de origen
viral
Interrogatorio adecuado que le permita establecer un diagnstico presuntivo de la causa de
la otalgia en el nio
Hacer un examen otoscpico que le permita evaluar el odo medio
Ordenar el tratamiento de la otitis media aguda
Ordenar el tratamiento de la otitis externa
Orientar el manejo de la otitis media con derrame y remitir al pediatra o al
otorrinolaringlogo cuando sea necesario

El nio con desnutricin y anemia


Competencias del saber
Tener criterios para evaluar el estado nutricional evaluando el peso para la edad, el peso
para la talla, la talla para la edad y la velocidad de crecimiento.
Diagnosticar la desnutricin grave con los criterios establecidos por la OMS
Conocer las caractersticas clnicas de la desnutricin tipo marasmo, kwashiorkor y mixta.
Conocer las alteraciones funcionales ms importantes en el nio con desnutricin grave
Hacer el diagnstico diferencial del nio con edema nutricional, con el edema producido
por otras causas
Conocer el protocolo de tratamiento para los nios con desnutricin grave recomendado
por la OMS
Conocer los factores que en el nio predisponen a la desnutricin y la anemia ferropnica
Estrategias de prevencin y tratamiento de la desnutricin y la anemia ferropnica
Competencias del hacer
Evaluar correctamente el estado nutricional de los nios
Hacer el diagnstico de desnutricin grave
Identificar y tratar las complicaciones asociadas con la desnutricin grave
Prescribir el tratamiento correcto para los nios con desnutricin grave
Prescribir el tratamiento adecuado para los nios con desnutricin leve y moderada.
Evaluar la palidez palmar como signo clnico de anemia
Orientar la alimentacin del lactante con el fin de prevenir la anemia ferropnica
Ordenar tratamiento profilctico y curativo para la anemia ferropnica

El nio con vmito


Competencias del saber
Identificar las diferentes caractersticas del vmito y sus implicaciones clnicas
Identificar las causas ms frecuentes de vmito de tipo alimentario, tales como:
Enfermedad general
Tcnica alimentaria deficiente o inadecuada
Diagnsticos diferenciales como Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) y otros

Explicar la fisiopatologa de cada una de estas enfermedades


Conocer las complicaciones que ocurren en el paciente con estas enfermedades
Reconocer los elementos clnicos y paraclnicos que determinan la indicacin de
tratamiento para estas enfermedades
Identificar los factores que determinan el pronstico en estas enfermedades
Competencias del hacer
Hacer historia clnica y examen fsico pertinentes en el paciente con vmito
Ordenar e interpretar adecuadamente los exmenes bsicos de laboratorio necesarios para
establecer el estado inicial del paciente y posibilitar su seguimiento: hemoleucograma,
sedimentacin, PCR, citoqumico de orina, creatinina srica, glicemia y determinacin de
electrolitos en sangre (sodio, potasio y cloro) y otras pruebas segn cada caso.
Ordenar e interpretar adecuadamente los estudios imaginolgicos indicados segn la
causa para la evaluacin inicial o el seguimiento de los pacientes con vmito (radiografa
de trax, radiografa simple de abdomen en posicin vertical, ecografa abdominal, vas
digestivas altas)
Ordenar el tratamiento mdico inicial para los pacientes con vmito y orientar
correctamente su tratamiento causal
Determinar si es necesario referir urgentemente al hospital y remitir oportunamente el
paciente al nivel de atencin ms indicado de acuerdo con el estado clnico con las
normas de Referencia Urgente: REFIERA: R: respiracin = oxgeno, E: estabilidad
hemodinmica, F: fro = evitar hipotermia, I: informacin a padres y cuidadores, E:
energa = glucosa, R: registro y monitoreo, A: administracin de lquidos y medicamentos
Metodologa:
Sistema de acciones o conjunto de actividades del profesor y sus estudiantes,
organizadas y planificadas por el docente con la finalidad de posibilitar el aprendizaje de
los estudiantes.

La rotacin por la Unidad Intermedia de San Javier hace parte del subnucleo de AIEPI,
dentro del curso niez, en el sptimo semestre de la carrera de Medicina.
Los estudiantes trabajaran en actividades terico-prcticas de lunes a viernes durante cuatro
semanas consecutivas.
En la primera semana se hace el curso clnico de AIEPI en su componente terico. Durante
las semanas siguientes los estudiantes rotan divididos en tres grupos: Unidad Vida
infantil de Turbo, la Unidad Hospitalaria Santa Cruz de Metrosalud (Medelln), Hospital
Nuestra Seora de la Candelaria de Guarne y Centro de Vallejuelos Casa de la Salud.
La distribucin de las actividades de los estudiantes que no van a Turbo es la siguiente:
Los das lunes y viernes tienen actividad acadmica directa en forma de seminarios, talleres
o conferencias.
Las prcticas de 07:30am a 11am los das martes, mircoles y jueves reparten sus
actividades prcticas as:
El 1 grupo: asiste a la Consulta de AIEPI los das martes y mircoles en la Unidad
Hospitalaria de Santa Cruz y el da jueves asisten al Centro de Salud de Vallejuelos al
Hospital de Guarne.

El 2 grupo: asiste a la Consulta de AIEPI los das martes, mircoles y jueves al Hospital
Nuestra Seora de la Candelaria de Guarne.
Los estudiantes de medicina de 7 semestre en rotacin por el curso de AIEPI, iniciarn a
partir del 22 de Febrero del ao en curso sus actividades en la Unidad Intermedia de San
Javier.
Procesos y procedimientos: Estrategia didctica, tcnicas de enseanza, actividades de
enseanza-aprendizaje

El objetivo de la rotacin es capacitar a los futuros mdicos generales en la atencin de


nios usando la estrategia AIEPI, para ello es necesario que los pacientes sean menores de
5 aos, que la complejidad de su motivo de consulta este acorde con el nivel de mdico
general y que los tiempos permitan el desarrollo de una consulta con carcter docente (una
hora).
Los pacientes son captados de la demanda de Urgencias de consulta externa previa cita.
Al paciente y su acompaante se les llenan los registros respectivos: se adiciona la historia
propuesta por la estrategia AIEPI reformada para el sistema de inscripcin de Metrosalud.
Al paciente se le debe demostrar en el mismo consultorio la prescripcin realizada, se le
ensean signos de alarma y se le programa una revisin gratuita con los lineamientos del
AIEPI y segn la patologa detectada. Esta ltima puede ser realizada en la misma consulta
de AIEPI o por consulta externa.
Durante la rotacin se harn grupos de discusin sobre los temas de la rotacin: Tos o
dificultad para respirar, diarrea y deshidratacin, fiebre, problemas de odos y garganta,
vmito y desnutricin.
Los pacientes son atendidos en el consultorio que la Unidad Hospitalaria destine para tal
fin. Los pacientes que requieran recursos especiales sern ubicados en Urgencias y
atendidos all.
Plan de delegacin progresiva de responsabilidades a los estudiantes de acuerdo
con las competencias a desarrollar: Secuencia de actividades permitidas a los
estudiantes en su prctica acadmica para el desarrollo de sus competencias y/o
objetivos.
Los estudiantes realizaran la atencin integral de los nios que asistan a consulta,
consistente historia clnica, examen fsico y plan de tratamiento y revisiones siempre bajo
la supervisin del docente.