RECIBO DE ENTREGA DE PREMIO

HONDURAS

Recibo

Premio

Fecha

1480

1965

04 DICIEMBRE 2015

Nombre

Numero de Identidad

RTN

Santiago Argueta Rodriguez

1314-1963-00053

Ciudad

Telfono alterno

Colon

Celular
50499954300

Monto del premio

Retencin

Valor neto premio

LPS 30,000.00

LPS 3,000.00

LPS 27,000.00

Proyecto

Fecha de sorteo

Don Boleto

27 NOVIEMBRE 2015

DECLARACIN JURADA
As mismo DECLARO BAJO JURAMENTO, que soy legitimo(a) propietario(a) y estoy en posesin de la linea
numero 50499954300, la cual se encuentra registrada a mi nombre en los archivos de las oficinas de TIGO HN.

AVISO DE RETENCIN
INVEST S. de R.L con Registro Tributario Nacional N. 080119003254789 en su condicin de agente retenedor y
en cumplimiento del artculo 10 de la Ley del Impuesto sobre la Renta, notifica por este medio la aplicacin de
la retencin correspondiente al 10% sobre el monto de su premio. En virtud de lo anterior se le estar
emitiendo una constancia de retencin por este concepto, la cual puede pasar a retirarla a nuestras oficinas 10
das despus de la firma del presente recibo.

FIRMA GANADOR

ENTREGADO POR