Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PENGKAJIAN
KERANGKA KERJA
BIODATA :
Nama :
Usia
Seks :
Bangsa/suku :
KELUHAN UTAMA
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:
P = PROVOCATIVE / PALLIATIVE
Penyebab.
Apa yang me ( - ) keluhan.
Apa yang memperberat keluhan.
Q = QUALITY / QUANTITY
Bagaimana rasanya ?
Bagaimana kelihatannya ?
Bagaimana bunyinya ?
Berapa banyaknya ?
R = REGION / RADIATON
Di mana ?
Ada penyebaran / tidak ?
S = SEVERITY SCALE
Apakah mengganggu aktivitas.
Berapa besar gangguannya.
T = TIMING
Kapan mulai ?
Sifat keluhan ?
Kadang kadang.
Terus menerus.
RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
Apakah klien pernah menderita :
a. Gastrointestinal : kolitis uiserative kronis predisposisi kanker.
b. Gangguan nerologi .. amyotropic lateral sclerosis
c. Penyakit berat lainnya
-
Diafragma lemah.
Nyeri
Obstruksi usus
Kankerl/gastrointestinal, DM.
Aktifitas sehari-hari.
Oral hygiene ?
Kebiasaan makan ?
Pengkajian psikososial
GIGI
Utama
Permanen
Mulai berkembang pada kehamilan 6 bulan.
Erupsi 6 tahun .. mandibular.
Molar 3 . 17 21 tahun.
Limpa
Saat lahir 17 gr 170 gr (20 th).
Anak 1 tahun .. 1-2 cm di bawah costa kiri ke 12.
Dapat dipalpasi . Pada anak kurus/bayi baru lahir.
Pada anak muda membesar bila sakit.
1 tahun pertama .. membantu produksi SDM.
>1 tahun membantu menghancurkan SDM dan
Pembentukan Hb.
Blas
Letaknya > pada anak.
Antara symphisis pubis dan umbilicus untuk FSP.
Hati
Pada anak > dewasa.
Pada bayi berada 1 cm dibawah costa kanan.
Pada anak > mudah membesar bila sakit (khususnya sakit jantung).
RIWAYAT PEDIATRIK
Riwayat Nutrisi
Nyeri abdominal ...... kel. Yang umum terjadi pada anak, untuk memastikan
tanyakan :
Muntah dan diare pada bayi, cairan extra cel bayi > anak/dewasa.
Dehidrasi.
Perubahan sekolah.
Stressor
Kebiasaan.
Cara anak menyikat gigi, lepas botol pemberian susu/juicepada malam hari
sebelum tidur.
Caries
POSISI ANAK
Pemeriksaan mulut
Pemeriksaan perut
Lutut pemeriksa berlawanan dengan lutut ibu untuk diletakan pada penyangga
pemeriksaan atau jika memungkinkan ortu memegang anak.
Pemeriksaan perut bayi .... lutut dan paha diflexikan ..... perut tegang
menghambat pemeriksaan.
INSPEKSI ABDOMEN.
Besarnya perut
Anak > 4 th (N) ..... perut gendut sedang ...... saat berdiri/duduk.
Penderita kelaparan
Vaskularisasi
Respirasi
Respirasi costa :
Peritonitas
Obstruksi
Akumulasi cairan asites
Peristaltik
Umbilikal
Kebersihan.
AUSKULTASI ABDOMEN
PALPASI ABDOMEN
Pada saat pemeriksaan lakukan distraksi ..... agar otot abdomen relaxasi.
Ditunjang :
Muka meringis.
Hernia.
Hernia umbilikal .... ada sejak lahir ...... .... s.d 1 bln dan ..... ... 1 th .... tidak
selalu tampak.
Megacolon.
PERKUSI
Abdomen
Perporasi gastrointestinal/urinaria
Gagal jantung
Cirrhosis
Nephrosis
TURGOR KULIT
Gastrointestinal
Turgor kulit
Inake output
MENGKAJI MULUT
toddler/pra sekolah .... mulut ibu dulu ..... bimbing untuk meletakan tongue
spatel sendiri.
Gunakan tongue spatel pada sisi lidah dan periksa bagian tenggorok pada
waktu yang sama.
Infeksi
Hilang gigi.
Napas mulut
Erupsi gigi
Gigi bengkok
MASALAH KEPERAWATAN
Pain :
Gangguan istirahat
Dysphagia :
Konstivasi
< pengetahuan.
Diare
Gangguan eliminasi