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Nombre del Consultorio

Direccin del Consultorio


Ciudad y Estado de Ubicacin
Telfonos: xxx-xxxxxxx Fax: xxx-xxxxxxx

Caracas, da de mes de ao

CONSTANCIA DE ATENCION MEDICA

A quien pueda interesar


Quien suscribe, mdico tratante, certifica que examin a: indique el nombre del paciente CI: indique
la cdula del paciente quien presenta: indique el diagnsticos. Se le indic tratamiento y reposo
por (x) das a partir de la presente fecha (da/mes/ao) debiendo volver a control el da
(da/mes/ao)
Constancia que se expide a peticin de la persona interesada

Atentamente.Dr. CARLOS BUENDIA CAMASCA

Dr. Nombre del Doctor, Especialidad Mdica, CI: XXXX, M.S.A.S: YYYY, Email: xyz@xyz.com