Tutorial Klinik

Infant Respiratory Distress

Syndrome/
Sindrom Gawat Napas
Neonatus/
Penyakit Membran Hialin
Riska Kurniawati 1410221026

Definisi
RDS, disebut juga penyakit membran
hialin (HMD) yg merupakan sindrom
gawat
napas
yg
disebabkan
defisiensi surfaktan, pd bayi baru
lahir dgn masa gestasi kurang.

Morbiditas utama pada BBLR

Surfaktan
Menjaga agar kantung alveoli tetap
berkembang & berisi udara, namun
pd bayi prematur dmn surfaktan msh
blm berkembang menyebabkan daya
kembang
paru
kurang
dan
mengalami sesak napas.

....Surfaktan
Dibuat oleh sel alveolus tipe II yg
mulai tumbuh pd gestasi usia 22-24
mgg; mengeluarkan keaktifannya 2426 mgg; berfungsi pd usia gestasi
32-36 mgg
Tdd 90% lipid & 10% protein

Jenis Surfaktan

Epidemiologi
Angka kejadian HMD pd bayi dgn

masa gestasi 28 mgg adlh

60-80%
masa gestasi 30 mgg adlh
25%

masa gestasi 32 mgg-36 mgg adlh

15-30%

RDS pd orang dewasa

RDS
RDS pada bayi baru lahir

Acute
HMD

Kriteria RDS menurut Petty

& Asbaugh (1971)
Jika didapatkan:
1.Sesak napas berat (dispneu)
2.Frekuensi RR meningkat (takipneu)
3.Sianosis yg menetap dengan terapi O2
4.Penurunan daya pengembangan paru
5.Gambaran infiltrat alveolar yg merata pd foto
thorax
6.Kongesti vaskular
7.Edema paru
8.Perdarahan

Etiologi
Etiologi defisiensi surfaktan pada
RDS:

Gejala Klinis RDS

.... Lanjutan Gejala Klinis

Manifestasi RDS tersebut disebabkan
oleh:

....Patogenesis RDS

....Patogenesis RDS
Bayi
prematur

Alveoli msh kecil & sulit

berkembang

Pengembangan kurang sempurna krn

dinding thorax msh lemah
Kekurangan surfaktan berakibat
kolaps pada alveolus shg paru
mjd kaku
Hal tsb berakibat perubahan faal paru shg daya
compliance paru ber < 25%; pernapasan mjd berat,
shunting intrapulmonal meningkat, hipoksemia berat,
hipoventilasi menyebabkan asidosis respiratorik

Pemeriksaan Penunjang

....Px.Penunjang

Foto Thorax RDS

Gambar 1
Klasik penyakit membran
hialin (PMH).
Dada berbentuk lonceng
adalah karena kurang
aerasi umum. Volume
paru-paru
berkurang,
parenkim paru memiliki
pola
retikulogranular
menyebar, dan terdapat
bronkogram udara perifer
memperluas.

.... Foto Thorax RDS

Gambar 2
Penyakit
membran
hialin (PMH) sedangberat.
Pola
retikulogranular
lebih
menonjol
dan
distribusinya
lebih
seragam dari biasanya.
Paru-paru
hipoaerasi.
Air bronchogram yang
meningkat diamati.

.... Foto Thorax RDS

Gambar 3
Penyakit membran hialin
(PMH) berat.
Kekeruhan reticulogranular
didapatkan sepanjang kedua
lapang paru-paru, dengan air
bronchogram menonjol dan
mengaburkan
bayang
jantung secara total. Daerah
kistik di paru-paru kanan
dapat mewakili alveoli yang
melebar atau emfisema paru
interstisial (PIE) awal.

4 Stadium Foto Thorax by

Bomsel

Interpretasi kriteria Bomsel

Deraj

Berat/ringan Temuan

at
I

Ringan

pada

pemeriksan

radiologik toraks
Kadang normal atau gambaran
granuler, homogen, tidak ada air

II

bronchogram
Ringan-Sedang Seperti tersebut di atas ditambah
gambaran air bronchogram

III
IV

Sedang-Berat

Seperti di atas ditambah batas

Berat

jantung menjadi tidak jelas

white
lung
:
paru
menyeluruh

putih

Diagnosis Banding
RDS/HMD

Komplikasi Akut RDS

Rupture alveoli
Infeksi
Perdarahan Intrakranial & Leukomalasia
Periventrikular
Patent Duktus Arteriosus dengan peningkatan
shunting dari kiri ke kanan

Komplikasi Kronik RDS

Bronkopulmonary
Displasia

Retinopati
Premature

Tata Laksana
Pencegahan
1.Kortikosteroid
antenatal:
Regimen
yg
digunakan 2 dosis betametason 12 mg yang
diberikan intramuskuler 24 jam secara terpisah
kepada ibu.
2.USG antenatal utk penilaian lebih akurat usia
kehamilan & kesejahteraan janin, pemantauan
janin secara berterusan utk mendokumen
kesejahteraan janin slm persalinan/tanda-tanda
perlunya intervensi saat gawat janin ditemukan

....Tata Laksana
Terapi Pengganti Surfaktan
Dukungan pernapasan (intubasi
endotrakeal & ventilasi mekanik)
Dukungan cairan & nutrisi
Terapi antibiotik
Sedasi