ENROLLMENT FORM IN HOST INSTITUTION

This form must be completed by Universidad de Guanajuato exchange student and host institution coordinator
as soon as course registration is finalized. The student must send this form by email (erick@ugto.mx) to
Direccin de Cooperacin Acadmica (DCA) in Universidad de Guanajuato and upload it to www.dca.ugto.mx
Student name: _________________________________________________________________________________
Host Institution: ________________________________________________________________________________
Length of Exchange: ____________________________________________________________________________
Host Coordinator Name: _________________________________________________________________________

I, the student listed above, have met with my Host Coordinator and confirmed registration in the
courses listed below. I agree to notify my home institution immediately if there are any changes to my
program of study.

_____________________________
Signature of student

____________________________________
Date

I, the Host Institution Coordinator listed above, have verified the participant registration in the
exchange program with Universidad de Guanajuato as described:

______________________________
Signature of Host Coordinator

___________________________________
Institution Stamp or Seal

List of Courses
Course Title

# Hours /
Week

Total #
Weeks

Total # credits
(if applicable)

Name of professor

*Attach additional sheet if necessary

Direccin de Cooperacin Acadmica. Departamento de Movilidad

Interinstitucional

FORMATO DE REGISTRO EN LAS INSTITUCIN DE DESTINO

Este formato debe ser llenado por el estudiante de intercambio de la Universidad de Guanajuato y el
coordinador en la institucin de destino tan pronto como el proceso de registro haya concluido. El Estudiante
debe enviar esta forma por correo electrnico (erick@ugto.mx) a la Direccin de Cooperacin Acadmica (DCA)
en la Universidad de Guanajuato y cargarlo a www.dca.ugto.mx
Nombre del estudiante: __________________________________________________________________________
Institucin de destino: ___________________________________________________________________________
Periodo de estancia: _____________________________________________________________________________
Nombre del Coordinador en Institucin de Destino: ___________________________________________________

Yo, el Estudiante listado arriba, me he reunido con mi Coordinador en Institucin de Destino para
confirmar el registro en los cursos listados abajo. Estoy de acuerdo en notificar a mi institucin de
destino sobre cualquier cambio en mi programa de estudios.

_____________________________
Firma del estudiante

__________________________________
Fecha

Yo, el Coordinador en Institucin de Destino listado arriba, he verificado el registro del Estudiante en
el Programa de Intercambio con la Universidad de Guanajuato como se describe a continuacin:

__________________________________
Firma del Coordinador de Destino

___________________________________
Sello de la institucin

Lista de cursos
Ttulo del curso

# horas /
semana

# Total
de
semanas

# Total de
crditos (s
aplica)

Nombre del professor

*Agregue hojas adicionales si es necesario

Direccin de Cooperacin Acadmica. Departamento de Movilidad

Interinstitucional