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I-6b. Metabolismo Ácido Base PDF
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METABOLISMO ACIDO-BASE
Javier Agorreta.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Reina Sofa. Tudela
1.1 Fisiologa:
En casi todas las reacciones metablicas del organismo se desprenden cidos, de
forma que se produce una carga cida de unos 80 mEq/L/da de cidos no voltiles.
Adems se producen unos 15.000 mmol de dixido de carbono (CO2) que pueden
generar cido carbnico al combinarse con agua. Tres sistemas permiten eliminar dicha
carga :
1.- Sistemas buffer o neutralizadores: formados por un cido dbil y una sal de ese cido.
Existen varios de estos sistemas de localizacin intra y extracelular: proteinatos/protenas, fosfato bibsico/fosfato monobsico, bicarbonato/cido carbnico. De
ellos, el principal condicionante del pH en los lquidos corporales es el bicarbonato/cido
carbnico.
2.- Sistema pulmonar: como el CO2 es estimulante del centro respiratorio, la ventilacin se
adecua a las necesidades de ahorro o eliminacin del mismo.
3.- Sistema renal: es el sistema de ajuste definitivo, par ello dispone de 3 mecanismos:
a) Reabsorcin de bicarbonato sdico.
b) Eliminacin de fosfato monosdico hasta un pH de 4,8(acidez titulable)
c) Formacin de amoniaco.
Cuando se produce una sobrecarga cida, es neutralizada por la actuacin secuencial
de diversos mecanismos:
1.- Torrente sanguneo: factor de dilucin, de accin inmediata.
2.- Sangre: actan sistemas buffer extracelulares y eritrocitarios de forma inmediata.
3.- Tejidos: contienen sistemas buffer que actan en 2-4 horas.
4.- Pulmn: elimina CO2, acta en 10-30 min.
5.- Rin: elimina cidos y reabsorbe bicarbonato, acta durante horas-das.
GAP = Na + Cl + HCO3