MES:

FECHA:

CENTRO DE ADULTOS Miguel de Cervantes

C/ Jos Francisco de Bustos, 34
13320 VVA. INFANTES

MATRCULA EN AULA MENTOR

DE VVA. DE LOS INFANTES
Curso 2015-16
Nombre: _______________________ Apellidos: __________________________________
D.N.I. _________________________ Telfono: ___________________________________
Domicilio: c/ _________________________________ CP y Localidad _________________
Email _____________________________________________________________________
Curso en el que se matricula: ___________________________________________________
INGRESO DE LA CUOTA .
Mes: _____________
Cuota: ____________ Fecha del ingreso: ____________________
Firma del interesado

Sello de la entidad bancaria

(no obligatorio)

A ingresar en: CAJA CASTILLA LA MANCHA 2105-2071-12-124000751.5

Cuota: 48 euros (PARA CURSOS DE 2 MESES)
Cuota: 24, 00 euros (PARA CURSOS DE 1 MES o RENOVACIN POR 1 MES MS)

Adjuntar:
- Fotocopia DNI
- Fotografa tamao carn

CEPA MIGUEL DE CERVANTES Vva de los Infantes

Tfo.: 926-350197
e-mail: 13005175.cea@edu.jccm.es