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D.LEG.1110 - IVAP
Cliente
Nmero de RUC
Cdigo Act. Econ. Principal
Telfono(s) fijo(s) / Celular
Correo Electrnico
Domicilio
Referencia de Domicilio
Zona Registral de SUNARP
Oficina Registral
Partida
F icha
F olio
Tomo N
F echa de Constitucin
Documento de
Identidad (DNI,
Carn Extranjera,
P asapo rte)
Cargo
(Directo r,
Gerente,
A po derado )
Rgimen de Firmas
(A so la Firma o M anco munada
Para tal efecto, cumplo con los requerimientos exigidos y adjunto los documentos solicitados como requisitos.
1.
2.
3.
Asimismo, autorizo (amos) a su institucin a entregar a la SUNAT, cundo sta lo requiera, el original o copia del
presente documento.
Finalmente, declaro (amos) que los datos consignados en el presente documento son correctos y completos, y que
esta declaracin se ha confeccionado sin omitir o falsear dato alguno, siendo fiel expresin de la verdad.
....................................................................................
Firma(s) del(os) Representante(s) autorizado(s)