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CASOPRCTICO

SetratadeunvarndesieteaosydosmesesalquellamaremosMR.
LospadresdeMRacudenalgabinetedeunpsiclogoendemandadeorientaciny,ensucaso,
tratamientodesuhijo.Seefectaunaprimeraentrevistaconellos,atravsdelacualserecogenlas
siguientes informaciones. Llevan nueve aos casados y dicen mantener excelentes relaciones de
pareja.Procedenambosdefamiliasacomodadas:elpadreesabogadoytieneunbufetepropio;la
madre,licenciadauniversitaria,compatibilizasuslaboresenelhogarconeltrabajo,atiempoparcial,
enunaeditorial.Vivenenunazonaresidencialdeunagranciudad.Tienendoshijos,unaniadedos
aosymedioyunniodesieteaosydosmeses.Lanianopresentaningntipodeproblema;no
aselnioMR,motivodelaconsulta.
Ambosestnmuypreocupadosporlafaltaderendimientoescolardesuhijo.MRasisteauncentro
escolarseglar,privado,situadoenlamismazonadeldomicilio,dondeacudedesdeloscuatroaos
deedad.MRcursa2odeEGBydesdeelaopasadoobtienecalificacionesinsuficientes.Enel
primercursodeeducacingeneralbsicafuesuspendidoenjunioencuatromaterias,quetuvoque
recuperarenseptiembre,locualconsiguidespusdequeunprofesorparticularleayudaseenel
trabajodurantelosmesesdejulioyagosto.Losinformesduranteelpresentecursodelcolegiofueron
insatisfactoriosycalificanaMRdeinfantilypocomaduroparasuedad.Encasa,MRpresentaun
comportamiento que sus padres consideran normal, y en el mismo sentido informa el profesor
particularqueelniotuvoduranteelverano.Lospadresestndesconcertadosyacudenalpsiclogo
paraquestelesaconsejesobrecmotrataralnioy,despusdeprocederaunestudiodetalladode

l,decidasirequierealgntratamientoespecial.Paraambosesimportantequesuhijorealicelos
estudiosconbuenosresultados.
UnprimersondeobiogrficopermiteestablecerqueMRnacidespusdeunaodecasados.El
embarazodelamadrefueampliamenteaceptadoporambosynopresentproblemasdignosde
mencin. El parto a trmino fue distcico, con frceps; el nio present algunas dificultades
respiratorias,porloquetuvoquepermanecer24horasenunaincubadora.Posteriormente,elpediatra
lestranquilizrespectoaquetalepisodionorevestaimportanciaalguna.Pesenelparitorio3,800
Kg, siendo alimentado con lactancia natural durante el primer mes de vida, pasando despus,
paulatinamente,alactanciaartificial.Duranteelprimeraonosufriningntrastornofsicodigno
demencin.Laspautasdedesarrollomotoraparecieronnormalmente;sesentalosochomesesy
anduvoalos14,nuncagate.Montentricicloalos18mesesyenlaactualidadlohaceenbicicleta.
Eldesarrollodellenguajefuenormal,yasimismoelaprendizajedelcontrolesfinteriano(establecido
entrelos18mesesylostresao).Acudialjardndeinfanciaalostresaosysuadaptacinalfue
excelente.LospadresdescribenaMRdurantelaprimerainfanciacomounnioinquieto,alegrey
sociable.Elaprendizajedelosconceptosespacialesparecehabersidonormal.Tuvodificultades,no
especificadasenelaprendizajedelalecturaylaescrituraduranteelcursodepreescolaryla madre
tuvo que ayudarle durante los perodos extraescolares con el fin de que llegase con un nivel
suficientedehabilidadeslectoescritorasa1odeEGB.Lascalificacionesescolaressoninsuficientes
desdeelcursopasadoylosresponsablesdelcolegioleshanaconsejadoqueelnioseaexplorado
porunpsiclogo.Lamaestraqueseocupade2odeEGBy,portanto,delnioelpresentecurso,es
lamismaqueelaoanterior.Laconductadelnioencasaesdescritacomonormal.Losexmenes
mdicosalosquehasidosometidonoarrojanningndficitfsiconisensorial.Sinembargo,los

padrestemenquelacausadesuescasorendimientoseaalgocerebral.LahistoriafamiliardeMR
nopresentadatosdignosdemencin.
Secitaalospadresyalnioparaunasegundaentrevistayselespideaportenaella:uninformedel
colegiosobreelrendimientoyelcomportamientodelnio.
Mientras tanto, el evaluador, en su primera entrevista con MR, advierte que es un nio bien
desarrolladofsicamente,comunicativo,conunlenguajeaparentementenormalquepresentauna
escriturasinerroresdeomisinotrasposicinperoconuntrazadovacilante,conirregularidadesde
direccin,dimensinyentrelneas,conerroresortogrficos;sinembargo,todoelloenloslmites
aceptablesparasuedad.Leelentamente,perosincometererroresgroseros,yelnieldecomprensin
lectoraesadecuado.Elnioinformaqueelcolenolegustanadaporquelaprofesoralehaceestar
quietomuchotiempoyleregaaportodo;prefieremilveceslosdeportesquepracticadespusdel
colegioylosfinesdesemana.
De los listados de conducta cumplimentados por los padres, puede deducirse que MR destaca
fundamentalmenteeneldeporteyquelospadresdanunagranimportanciaaesto.Laprcticadelos
deportesnopareceestarasociadaalcumplimientodelastareasescolares,puesdedicagranpartede
lajornadaextraescolaraello.Elnionoocupaningntiempoenrealizartrabajosescolaresni
paraescolaresencasa.
Deloslistadosdeconductacumplimentadosporlamaestraseobtienelasiguienteinformacin:el
nio se distrae con facilidad, tiene dificultades de concentracin, presta poca atencin y es
hiperactivo,aloquelamaestrapareceresponderprestndoleatencin.Porlostrazosoproductosde

conductaescolar(cuadernos,trabajosmanuales)parececomprobarseque,enefecto,elniopresenta
unosnivelesdehabilidadesescolaresdeficientes.
El problema que presenta MR se sita en el contexto escolar y, concretamente, en su clase,
teniendoencuentaqueelniotieneunasolaprofesoraparatodaslamateriasescolares.Elproblema
parece localizarse en el rendimiento escolar, yaque noparece presentar otros trastornos ensus
relacionesinterpersonales,niconsusiguales,niconlosadultos.Lamaestrainformaquefueradelas
tareasescolaresMRmantieneuncomportamientoadecuado,peroqueenclaseelniosuponeun
problemaqueellanosaberesolveryquehaagotadosusrecursos.

Supuestosdelcaso:
1.

MRrindeescasamenteenlaescuela.

2.

Sufaltaderendimientonoestasociadaaunabajainteligencia.

3.

MRnopresentaindicadoresconductualesdedisfuncincerebral.

4.

Existeunaasociacinentrelafaltaderendimientoyconductasescolaresperturbadorasdeste,como
ladesatencinylahiperactividad.

5.

Lasconductasperturbadorasasociadasalafaltaderendimientoescolarestnasociadastambinala
atencinquelamaestradispensaaMRcuandolasejecuta.

6.

MRnorecibeningnpremiocuandosuscomportamientossonfacilitadoresderendimientoenclase.
Informe:
Secit alospadresdeMR yselesinform(deformaoralyescrita)sobreelproductodela
evaluacin.Selesnotific,enprimerlugar,queelrendimientointelectualdelnioenlostestsde
inteligenciaeranormalaltoyquelaspruebasdediscriminacinpsiconeurolgicahabandado
resultadosnegativos,loquedescartabaaunosnivelesdeconfianzadel95%queelniopadeciese
unadisfuncinneuropsicolgica.Tambinseaventurelsupuestodequelafaltaderendimiento
escolarestabaasociadaasufaltadeatencinehiperactividadenclaseyalhechodequeambostipos
deconductasinhibidorasdelrendimientoobtuvieranconsecuenciaspositivas.Porotraparte,tambin
se les plante que no se incentivaban ni reforzaban las conductas facilitadoras de rendimiento
escolar.Seplanteunanuevahiptesisdetratamiento,asaber,quesiMRseguauntratamiento
conductual, mediante el cual se eliminasen las consecuencias positivas frente a las conductas
perturbadorasdelrendimientodelnioenlaescuela,ascomosereforzasesuconductafacilitadora
derendimientoescolar,tantoencasacomoenlaescuela, stemejorarasignificativamente.Los
padresaceptarontalintervencin,queencomendaronalmismopsiclogo.

HIPTESISFUNCIONAL:
El deficitario rendimiento acadmico de JM (conducta problema) est causado o, en este caso,
asociadofuncionalmenteacondicionespersonalescomolafaltadeatencinehiperactividadque

presentaenclase,que,asuvez,estnsiendomantenidasporlaatencinquelesprestalamaestra.

HOJA DE PLANIFICACIN DE ANLISIS CONDUCTUAL (PAC) (FERNNDEZ


BALLESTEROS,1994)
Variablespotencialmenterelevantes

Conductas
problema(C)

Ambientales
Personales(RBC)
Histricas(E1)

Descripcin Tcnicas

Descripcin

Tcnicas

Descripcin

Tcnicas

Biolgicas
Actuales(E2)

Histricas(O1)

Descripcin

Descripcin

Tcnicas

Tcnicas

Actuales(O2
Descripcin

Tcn