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Contenido
GENERALIDADES SOBRE REGISTRO REM .......................................................................... 5
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.01................................................................ 11
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.02................................................................ 19
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.03................................................................ 22
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.04................................................................ 38
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.05................................................................ 44
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.06................................................................ 62
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.07................................................................ 71
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.08................................................................ 84
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.09................................................................ 95
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.11.............................................................. 112
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.19a ........................................................... 122
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.19b ........................................................... 129
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.21.............................................................. 138
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.23.............................................................. 150
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.24.............................................................. 161
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.25.............................................................. 166
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-A.26.............................................................. 175
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.27.............................................................. 179
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-A.28.............................................................. 182
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BM.18 .......................................................... 201
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BM.18A........................................................ 208
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BS.0 ............................................................. 211
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BS.17 ........................................................... 212
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-BS.17A ........................................................ 226
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-B.17C (Serie BS) ................................... 229
RESUMEN ESTADSTICO MENSUAL REM-B.17D (Serie BS) ................................... 232
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-D.15 ............................................................. 235
RESUMEN ESTADISTICO MENSUAL REM-D.16 ............................................................. 243
1. REGISTRO
DE
SERIES
EN
LOS
ESTABLECIMIENTOS Y/O ESTRATEGIAS DE SALUD.
DISTINTOS
TIPOS
DE
2. INFORMACIN A REGISTRAR EN
(010).
Aun cuando la Direccin del Servicio de Salud no es un establecimiento que otorga atencin de
Salud, existen estrategias que se asocian a ste, como es el caso:
Los PRAIS que dependan de un establecimiento base debe confeccionar slo SERIE A. Las
orientaciones de registro de produccin de actividades que estos equipos realizan, se pueden
visualizar dentro del Anexo. Anexo N2
Para efectos de facturacin la informacin debe estar contenida en Cdigo 010 de Direccin del
Servicio o del establecimiento al cual este asociado.
4. INFORMACIN A REGISTRAR EN ESTABLECIMIENTO CLNICA DENTAL MVIL (012).
Como estrategia de salud, las Clnicas Dentales Mviles reportan informacin en la Serie A y
para efectos de facturacin en la Serie BS, la informacin debe registrarse en el cdigo 010 de la
Direccin del Servicio de Salud.
En algunos Servicios de Salud existen ms de una Clnica Dental Mvil, por lo que aparecen
cdigos 013,014 tambin, asignadas a estos dispositivos.
Este establecimiento debe confeccionar slo SERIE A.
Para efectos de facturacin la informacin debe estar contenida en Cdigo 010 de Direccin del
Servicio.
5. INFORMACIN DE CENTROS DE SALUD FUNCIONARIOS.
Para aquellas Direcciones de Servicios de Salud que poseen Centros de Salud para Funcionarios
que ejecutan sus acciones independientes de un establecimiento de Salud, se les asignar
cdigo slo a aquellos establecimientos que existan con Resolucin de Creacin que los respalde.
Aquellos Centros de Salud Funcionarios que estn adosados a un establecimiento deben
informar ya sea en Cdigo 010 de la Direccin del Servicio o bien en establecimiento que
corresponda.
6. REGISTRO DE ATENCIONES DE EQUIPOS PROFESIONALES MVILES.
Las actividades ejecutadas por estos equipos, con dependencia tcnica y/o administrativa de las
Direcciones del Servicio, deben ser informadas en los lugares donde se prestan las atenciones, o
sea en los establecimientos de salud, los cuales reciben el apoyo. Si estas acciones se ejecutan
en domicilios, sedes comunitarias, entre otros, stas actividades deben ser registradas en el
establecimiento ms cercano pues las actividades necesariamente deben haber sido coordinadas
con anterioridad con los equipos de salud locales a los que pertenece la poblacin atendida. Para
efectos de facturacin Cdigo 010 Direccin de Servicios.
Respecto a las ventas de servicios realizadas por establecimientos pblicos de salud a otros
establecimientos de la Red Asistencial ya sea establecimientos de Atencin Primaria o a otros
Servicios de Salud, debe ser informado como se detalla:
1. En la columna TOTAL registrar todas las prestaciones realizadas e incluidas las Ventas de
Servicio.
2. En la columna Beneficiarios, se debe descontar las VENTAS realizadas
establecimientos, dado que el Hospital est facturando por otras vas.
a otros
SERVICIO DE SALUD
COMUNA
ESTABLECIMIENTO
DEPENDENCIA
Cdigo
Nuevo
ANTOFAGASTA
ANTOFAGASTA
03-800
103800
ANTOFAGASTA
CALAMA
ALEMANIA DE CALAMA
MUNICIPAL
03-807
103807
VALPARAISO SAN
ANTONIO
VALPARAISO
PLACERES
MUNICIPAL
VILLA ALEMANA
EDUARDO FREI
MUNICIPAL
CONCEPCION
CHIGUAYANTE
CHIGUAYANTE
MUNICIPAL
18-807
118807
CONCEPCION
CORONEL
LAGUNILLAS
MUNICIPAL
18-812
118812
CONCEPCION
SAN PEDRO DE LA
MUNICIPAL
18-808
118808
106800
06-800
107828
07-828
PAZ
TALCAHUANO
HUALPEN
HUALPENCILLO
MUNICIPAL
19-801
119801
OSORNO
OSORNO
MUNICIPAL
23-800
123800
LAS CONDES
ANBAL ARIZTA
MUNICIPAL
12-806
112806
UOA
PEALOLEN
ROSITA RENARD
SAN LUIS
MUNICIPAL
MUNICIPAL
12-810
112810
12-815
112815
METROPOLITANO SUR
EL BOSQUE
CARLOS LORCA
MUNICIPAL
13-812
113812
METROPOLITANO SUR
LO ESPEJO
MUNICIPAL
13-809
113809
COLINA
COLINA
MUNICIPAL
09-810
109810
RENCA
RENCA
MUNICIPAL
10-860
110860
METROPOLITANO
ORIENTE
METROPOLITANO
ORIENTE
METROPOLITANO
ORIENTE
METROPOLITANO
NORTE
METROPOLITANO
OCCIDENTE
REM 2014-2016
SERIE A
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ESTRUCTURA REM-A.01
Seccin A: Controles De Salud Sexual Y Reproductiva.
Seccin B: Controles De Salud Segn Ciclo Vital.
Seccin C: Controles Segn Problema De Salud.
Seccin D: Controles De Salud Grupal.
Seccin E: Control De Salud Integral De Adolescentes Convenio Joven Sano.
Seccin E.1: Control De Salud Integral De Adolescentes Convenio Espacio Amigable.
Seccin F: Controles De Salud En Establecimiento Educacional.
Control de purpera y recin nacido entre 11 y 28 das: Este control se efecta si NO ha sido
posible realizar la evaluacin en el transcurso de los 10 primeros das de vida del recin nacido,
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Si al primer control asiste la madre con ms de un recin nacido (parto mltiple), se debe
registrar como 1 control purperas con DIADA y el resto como controles de salud menor de 1
mes seccin B. Ejemplo: Madre con parto gemelar, se registra 1 control purperas con DIADA
y 1 control de salud menor 1 mes seccin B.
Esta seccin incluye los registros derivados de Control Preconcepcional, Control Prenatal, Post
parto y Post aborto, Purpera con RN hasta 10 das de vida, Purpera con RN entre 11-28 das,
Control Ginecolgico, Climaterio y Regulacin de Fecundidad.
Se registra el nmero de controles efectuados por mdico y matrona, desagregados segn el
grupo de edad de la mujer. Para el caso de regulacin de Fecundidad se debe consignar el Sexo
de las personas atendidas. Estos controles de salud se encuentran dentro del marco del
Programa Salud de la Mujer, por lo tanto, son excluyentes de los controles de salud que se
registran en Seccin B.
Se incluye para el control Prenatal la variable control con pareja familiar u otro y para el control
de purperas con DIADA, se incluye el registro de control con presencia del padre.
Rango etario
Menor de 1 mes
1 mes
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
7 - 11 meses
12 a 17 meses
18 - 23 meses
24 - 47 meses
48 - 59 meses
60 - 71 meses
6 - 9 aos
10 Aos en Adelante
Profesional
MDICO ENFERMERA /O MATRONA /N
MDICO ENFERMERA /O
MDICO ENFERMERA /O
MDICO ENFERMERA /O
MDICO ENFERMERA /O
MDICO ENFERMERA /O
MDICO ENFERMERA /O
MDICO ENFERMERA /O
MDICO ENFERMERA /O TCNICO PARAMDICO
MDICO ENFERMERA /O TCNICO PARAMDICO
MDICO ENFERMERA /O TCNICO PARAMDICO
MDICO ENFERMERA /O TCNICO PARAMDICO
MDICO ENFERMERA /O TCNICO PARAMDICO
MDICO ENFERMERA /O TCNICO PARAMDICO
MDICO ENFERMERA /O MATRONA /N
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social, entre otros profesionales), deben ser derivados a la oferta programtica disponible en la
red de salud pblica, segn corresponda.
En el caso de que l o la escolar cuenten con otro sistema previsional, se deber intencionar su
derivacin, informando al padre, madre y/o cuidadores el motivo de la derivacin y la necesidad
de la atencin.
Siempre el profesional que realice el control de salud deber informar al tutor la sospecha
diagnstica de su hijo o hija, y si corresponde las acciones a seguir.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:
Corresponde a los controles entregados a nios y nias de knder a cuarto bsico en
establecimientos educacionales, los cuales deben desagregarse segn si fueron grupales e
individuales
Para el caso de los Controles Individuales se debe registrar el total de controles segn curso y
sexo. A la vez se debe registrar en Seccin B Controles de Salud segn Ciclo vital total de
nios controlados segn edad, sexo y calidad previsional.
Para el caso de los Controles Grupales se debe registrar en el total de controles grupales
realizados segn curso, el total de nios y nias atendidos segn sexo y curso. Por ejemplo: Si
a un Knder se realizan 5 control de salud grupales y cada grupo estaba compuesto por 3 nias
y 1 nio (total de 4 nios y nias por control grupal), se debe registrar de la siguiente manera:
Tipo y curso
Establecimiento
educacional
Controles
Grupales
Knder
Total
Total nios
y nias
20
Sexo
Hombre
Mujer
5
15
Primero Bsico
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ESTRUCTURA REM-A.02
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
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ESTRUCTURA REM-A.03
Seccin A: Aplicacin De Instrumentos Y Resultados En El Nio (A).
Seccin A1: Aplicacin De Instrumentos De Evaluacin En El Nio.
Seccin A2: Resultados De La Aplicacin De Escala De Evaluacin Del Desarrollo
Psicomotor.
Seccin A3: Nios Y Nias Con Rezago, Dficit U Otra Vulnerabilidad Derivados A
Alguna Modalidad De Estimulacin En La Primera Evaluacin.
Resultados De Otras Aplicaciones De Escalas En El Nio.
Seccin A.4: Resultados De La Aplicacin De Pauta Breve.
Seccin A.5: Resultados De La Aplicacin De Protocolo Neurosensorial.
Seccin A.6: Resultados De La Aplicacin De Pauta De Observacin De La Relacin
Vincular.
Seccin A.7: Lactancia Materna En Menores Controlados.
Seccin A.8: Resultados Tamizaje De Deteccin Trastorno Hipercintico.
Seccin B: Evaluacin, Aplicacin Y Resultados De La Aplicacin De Escalas En La
Mujer.
Seccin B.1: Evaluacin Del Estado Nutricional A Mujeres Controladas Al Octavo Mes
Post Parto.
Seccin B.2: Aplicacin De Escala Segn Evaluacion De Riesgo Psicosocial Abreviada A
Gestantes.
Seccin B.3: Aplicacin De Escala De Edimburgo A Gestantes Y Mujeres Post Parto.
Seccin B.4: Resultados De La Aplicacin De Escala De Edimburgo.
Seccin C: Evaluacin, Aplicacin Y Resultados De La Aplicacin De Escalas En
Adolescente.
Seccin C.1: Resultados De La Evaluacin Del Estado Nutricional Del Adolescente Con
Control Salud Integral.
Seccin C.2: Resultados De Aplicacin Escala De Okasha (Suicidalidad En
Adolescentes De 14 A 19 Aos).
Seccin D: Otras Evaluaciones, Aplicaciones Y Resultados De Escalas En Todas Las
Edades.
Seccin D.1: Aplicacin De Instrumento E Intervenciones Breves Por Patrn De
Consumo Alcohol (Programa Vida Sana Y Otros).
Seccin D.2: Resultados De La Aplicacin De Instrumento De Valoracin De
Desempeo En Comunidad (IVADEC-CIF).
Seccin D.3: Resultado Aplicacin GHQ12.
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La aplicacin de estas escalas estn definida por Norma Administrativa y Norma Tcnica del
Programa Nacional de Salud Infantil deben efectuarse en Controles de Salud a edades
especficas, registrndose en el tramo de edad correspondiente.
Desde el punto de vista de facturacin, la aplicacin del Control de Salud con DSM es
considerada como actividad con cdigos FONASA (0102002), el resto de las pautas se
consideran como actividad del control salud (0102001). En caso de aplicar solo escalas
independientes de los controles pasa a ser una actividad no facturable.
SECCIN A.2: RESULTADOS DE APLICACIN DE ESCALA DE EVALUACIN DEL
DESARROLLO PSICOMOTOR.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.2:
Primera Evaluacin: Corresponde a las evaluaciones masivas del desarrollo psicomotor
realizadas por primera vez a todos los nios y las nias que reciben controles de salud a los 8
meses, 18 meses y 3 aos de edad (grupos de edad priorizados). El resultado de las
evaluaciones se clasifica en Normal, Normal con Rezago, Riesgo y Retraso.
NORMAL: Puntaje global se encuentra dentro del puntaje esperado para la edad (EEDP:
Puntaje T y TEPSI Coeficiente de Desarrollo) y el puntaje en cada subtest o rea
evaluada tambin se encuentran en la zona Normal.
NORMAL CON REZAGO: Puntaje global se encuentra dentro del puntaje esperado para la
edad, pero el puntaje en alguno de los subtest o reas evaluadas se encuentran en la
zona de dficit o riesgo o retraso, segn el test. En esta categora no se suman los
resultados de Pauta Breve Alterada, ya que estos casos deben ser reevaluados con un
Test de Desarrollo Psicomotor dentro de 15 das siguientes.
Normal (de Rezago): corresponden a los resultados de aquellos nios y nias que a la
reevaluacin obtuvieron puntaje global y en los subtest
clasificado dentro de la
categora Normal y que en la primera evaluacin obtuvieron un puntaje
correspondiente a Normal con Rezago.
Normal (de Riesgo): corresponden a los resultados de aquellos nios y nias que a la
reevaluacin obtuvieron puntaje global y en los subtest clasificado dentro de la categora
Normal y que en la primera evaluacin obtienen un puntaje correspondiente a
Riesgo.
Normal (de Retraso): corresponden a los resultados de aquellos nios y nias que a la
reevaluacin obtuvieron puntaje global y en los subtest clasificado dentro de la categora
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Normal con Rezago: corresponden a los resultados de aquellos nios y nias que en una
primera evaluacin haban sido identificados con dficit o rezago del DSM y que al ser
reevaluados, obtienen un puntaje global Normal pero en alguna de los subtest o reas
evaluadas se encuentra en Dficit.
Riesgo: corresponden a los resultados de aquellos nios y nias que en una primera
evaluacin haban sido identificados con dficit o rezago del DSM y que al ser
reevaluados, obtienen un puntaje global Riesgo.
Retraso: corresponden a los resultados de aquellos nios y nias que en una primera
evaluacin haban sido identificados con dficit o rezago del DSM y que al ser
reevaluados, obtienen un puntaje global Retraso.
El nmero total de derivaciones a especialidad debe ser menor o igual que la suma de
nios evaluados como retraso primera evaluacin y riesgo y/o retraso en reevaluacin.
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Nio (a) que este al cuidado de adultos con una capacidad reducida de protegerle y darle
los cuidados bsicos, afecto y estimulacin necesarios para un ptimo desarrollo.
Nio (a) cuya madre present algn factor de riesgo detectado en la Escala de
Evaluacin Psicosocial Abreviada (EPSA) durante la gestacin.
Madre, padre o cuidador(a) con cualquier trastorno de salud mental: depresivo, ansioso,
bipolar, esquizofrenia, consumo problemtico de alcohol y drogas, personalidad limtrofe,
entre otros.
Cualquier situacin contextual o ambiental que a juicio del profesional pueda afectar la
capacidad de los padres, madres y cuidadores(as) para proteger, cuidar y entregar
afecto y estimulacin al nio o nia (zonas afectadas por terremoto, inundaciones,
barrios con alto peligro ambiental, etc.)
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Desde
Hasta
1 mes
20 das
1 mes 15 das
3 meses
2 meses 16 das
3 meses 15 das
6 meses
5 meses 16 das
6 meses 15 das
12 meses
11 meses 16 das
12 meses 15 das
24 meses
23 meses 16 das
24 meses 15 das
Menores con Lactancia Materna Exclusiva: se refiere a los nios y nias que como alimento
reciben exclusivamente leche materna de su madre o leche materna extrada y que no deben
recibir ningn otro alimento o lquido a no ser jarabe o gotas de medicinas, vitaminas o
minerales recetados por el personal de salud. Se podr considerar tambin en esta categora a
los nios y nias del 3 y 6 mes que reciben ocasionalmente pequeas cantidades de agua.
Menores con Lactancia Materna ms slidos: se refiere a los nios y nias que reciben lactancia
materna, sin frmulas lcteas artificiales, y han incorporado en su alimentacin, alimentos
slidos.
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DEL
TAMIZAJE
DE
DETECCION
TRASTORNOS
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Esta evaluacin es una estrategia prioritaria para el seguimiento y apoyo al desarrollo infantil en
el contexto del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia Chile Crece Contigo (ChCC).
Equipo de cabecera: se refiere al equipo de salud multidisciplinario a cargo de la atencin
integral, personalizada y contnua a la poblacin en todas las etapas del Ciclo Vital, con nfasis
en aspectos preventivos, de promocin y apoyo con la red social
Los equipos de cabecera son conformados por el establecimiento segn la realidad
epidemiolgica de la poblacin y de la disponibilidad de recursos. Generalmente, estn
organizados por enfermeras, matronas, tcnicos paramdicos, asistentes sociales y mdicos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.2:
Se registra el nmero total de aplicaciones de Evaluacin Psicosocial Abreviada (EPSA)
realizadas a gestantes.
Aquellas detectadas con factores de riesgo positivos se registraran en la columna Riesgo y las
que fueron detectadas con factores de riesgo y derivadas a equipo de cabecera, en la columna
siguiente.
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La puntuacin de las categoras se realiza en una escala de 0 a 3 puntos para cada tem. La
puntuacin total se alcanza sumando el subpuntaje de ideacin suicida ms el puntaje de intento
de suicidio. La suma total puede oscilar entre 0 y 12 puntos. El punto de corte de la ideacin
suicida para determinar la presencia de suicidio es de 5 puntos. A mayor puntuacin mayor
gravedad.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.2:
Se registra el resultado de la aplicacin de la escala de Okasha en poblacin adolescente con
control de salud integral, segn punto de corte, sexo y rango de edad.
El nmero de adolescentes con aplicacin de escala de Okasha debe ser igual al nmero de
adolescentes con control de salud integral registrados en REM A01. Seccin B Grupos de 10 - 19
aos.
SECCION D: OTRAS EVALUACIONES APLICACIONES Y RESULTADOS DE ESCALAS EN
TODAS LAS EDADES.
SECCION D.1: APLICACIN DE INSTRUMENTO E INTERVENCIONES BREVES POR
PATRON DE CONSUMO ALCOHOL. (PROGRAMA VIDA SANA y OTROS)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D.1:
Corresponde a una evaluacin breve del patrn de consumo de alcohol del consultante, que se
aplica a travs del instrumento AUDIT en cualquier prestacin de salud. Existen dos formas de
aplicar este instrumento: AUDIT-C (test abreviado de 3 primeras preguntas del AUDIT completo)
y AUDIT completo cuando corresponde (test completo, cuando el AUDIT-C ha detectado
consumo de riesgo).
La aplicacin de este instrumento se realiza en cualquier momento que el Profesional lo estime
pertinente.
Resultados de patrones de consumo de alcohol:
Consumo de Bajo Riesgo:
En AUDIT-C, cuando se obtiene un puntaje de 4 o menos puntos para Hombres y 3 o menos
puntos para Mujeres. Se incluye en este grupo a los abstinentes.
En AUDIT, cuando se obtiene un puntaje de 7 o menos puntos. Se incluye a los abstinentes.
Las personas que se encuentran en esta categora recibirn intervencin mnima. Consumo
Riesgoso:
En AUDIT-C, cuando se obtiene un puntaje de 5 o ms puntos para Hombres y 4 o ms puntos
para Mujeres. En estos casos se debe continuar con el AUDIT completo para diferenciar niveles
de riesgo. Las personas cuando obtienen entre 8-15 puntos recibirn intervencin breve.
Posible Consumo Perjudicial o dependencia:
En AUDIT, cuando se obtiene un puntaje de 16 o ms puntos.
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Las personas que se encuentran en esta categora pueden presentar trastornos asociados al uso
de sustancias, es decir consumo problema o dependencia. En estos casos, recibirn una
derivacin asistida a un profesional de mayores competencias dentro del establecimiento de
salud, con el objetivo de realizar una evaluacin clnica ms especfica, e igualmente se realizar
una intervencin breve.
Consecuentemente, las acciones de intervencin establecidas por el programa se dividen en tres
grupos:
Intervencin Mnima: Dirigida a los consultantes clasificados como Bajo Riesgo de consumo de
alcohol, de acuerdo a evaluacin AUDIT-C/AUDIT.*
La intervencin mnima es un consejo psicoeducativo que refuerza el no consumo o el consumo
de bajo riesgo del consultante. Esta intervencin demora aproximadamente 10 minutos y debe
ser realizada en el mismo momento de la evaluacin realizada por el funcionario de salud.
Intervencin Breve: Dirigida a los consultantes clasificados con Consumo de Riesgo de alcohol,
de acuerdo a evaluacin AUDIT.*
La intervencin breve consiste en un consejo psicoeducativo de recomendacin de reducir el
consumo de riesgo, determinacin de metas para reducir el consumo, y, disposicin de
estrategias breves y acotadas de gestin del cambio, con el objetivo de disminuir consumos de
riesgo o, en algunos casos, apoyar el cese del consumo.
Esta intervencin demora aproximadamente 20 minutos y debe ser realizada en el mismo
momento de la evaluacin realizada por el funcionario de salud.
Referencia (derivacin) Asistida: Dirigida a los consultantes clasificados con posible Consumo
Problema o Dependencia, de acuerdo a evaluacin AUDIT.*
La derivacin asistida consiste en la explicacin al consultante de su alto nivel de consumo de
acuerdo a la evaluacin, y la recomendacin de realizar una consulta a un nivel de mayor
competencia para su evaluacin clnica integral.
Esta intervencin toma aproximadamente 20 minutos y debe ser realizada en el mismo
momento de la evaluacin realizada por el funcionario de salud.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D.1:
Se registra el nmero de evaluaciones aplicadas con el instrumento AUDIT C o AUDIT, en
relacin a sus resultados segn categoras, puntaje e Intervenciones que se otorgan segn edad
y sexo.
SECCION D.2: RESULTADOS DE LA APLICACIN DE INSTRUMENTO DE VALORACION DE
DESEMPEO EN COMUNIDAD (IVADEC_CIF)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D.2:
El IVADEC CIF es un Instrumento de Valoracin del Desempeo en Comunidad que se compone
de un set de preguntas referentes al desempeo en la vida cotidiana que permiten evaluar
discapacidad por auto reporte, es decir, las preguntas solo pueden ser respondidas por la persona
en situacin de discapacidad o, en su defecto, por un acompaante informado.
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A fin de disminuir la posibilidad de que se presenten situaciones incmodas tanto para la persona
evaluada como para el evaluador, se debe anticipar que a pesar de que existen ciertas preguntas
cuyas respuestas puedan resultar obvias o innecesarias de contestar, por protocolo ninguna de
ellas puede ser contestada por el profesional.
Finalmente, es importante orientar en cuanto al tiempo promedio que demora la aplicacin del
instrumento y observar que lo recomendado es finalizar la evaluacin en una sola sesin.
ORIGEN FISICO: Patologa fsica que da origen a la discapacidad; tales como: sndrome doloroso
de origen traumtico, sndrome doloroso de origen no traumtico, artrosis leve y moderada de
rodilla y cadera, secuela de ACV (AVE), secuelas de TEC, secuela TRM, secuela quemadura,
enfermedad de Parkinson, otro dficit secundario con compromiso neuromuscular en menor de 20
aos congnito, otro dficit secundario con compromiso neuromuscular en menor de 20 aos
adquirido, otro dficit secundario con compromiso neuromuscular en mayor de 20 aos, otros
ORIGEN SENSORIAL VISUAL: Patologa sensorial visual que da origen a la discapacidad; tales
como: glaucoma, cataratas, retinopata diabtica, retinopata del prematuro, otras retinopatas,
vicios de refraccin, estrabismo, degeneracin macular, otros.
ORIGEN SENSORIAL AUDITIVO: Patologa sensorial auditivo que da origen a la discapacidad;
tales como: hipoacusia conductiva unilateral, hipoacusia conductiva bilateral, hipoacusia
neurosensorial unilateral, hipoacusia neurosensorial bilateral y otros.
ORIGEN MENTAL PSIQUICO: Patologa mental psquica que da origen a la discapacidad; tales
como: depresin, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad, Alzheimer y otras demencias,
trastornos conductuales asociados a demencia, esquizofrenia, trastornos de la conducta
alimentaria, otros.
ORIGEN MENTAL INTELECTUAL: Patologa mental intelectual que da origen a la discapacidad;
tales como: trastorno hipercinticos, de la actividad y de la atencin, retraso mental, trastorno
generalizados del desarrollo, otros.
ORIGEN MLTIPLE: 2 o ms patologas que dan origen a la discapacidad.
EVALUACIN INGRESO: IVADEC aplicado al ingreso del usuario.
EVALUACIN EGRESO: IVADEC aplicado al egreso del usuario.
EVALUACIONES PARA CERTIFICACIN: IVADEC aplicado como Calificacin para el Sistema de
Calificacin y Certificacin de Discapacidad, para ser presentado a la COMPIN.
TOTAL DE EVALUACIONES: Sumatoria de los IVADEC aplicados por Origen de discapacidad
Los resultados son como sigue:
El resultado SIN DISCAPACIDAD, corresponde a las personas que al ser evaluados con IVADECCIF obtienen como resultado de severidad SIN DISCAPACIDAD
El resultado DISCAPACIDAD LEVE, corresponde a las personas que al ser evaluados con
IVADEC-CIF obtienen como resultado de severidad DISCAPACIDAD LEVE
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El resultado DISCAPACIDAD MODERADA, corresponde a las personas que al ser evaluados con
IVADEC-CIF obtienen como resultado de severidad DISCAPACIDAD MODERADA
El resultado DISCAPACIDAD SEVERA, corresponde a las personas que al ser evaluados con
IVADEC-CIF obtienen como resultado de severidad DISCAPACIDAD SEVERA
El resultado DISCAPACIDAD PROFUNDA, corresponde a las personas que al ser evaluados con
IVADEC-CIF obtienen como resultado de severidad DISCAPACIDAD PROFUNDA
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D.2:
Se registra el nmero de evaluaciones aplicadas con el Instrumento de Valoracin de Desempeo
en Comunidad (IVADEC_CIF), en relacin a sus resultados segn categoras, puntaje e
Intervenciones que se otorgan segn edad y sexo.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D.3:
Resultado aplicacin GHQ12: Corresponde al resultado de la aplicacin del instrumento de
tamizaje para trastorno mental GHQ12, aplicando a todo consultante mayor de 10 aos y que
tiene como resultados posibles:
En este ltimo caso, se debe derivar a consulta mdica para confirmacin diagnstica y consignar
si se confirm o no un trastorno mental.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D.3:
Se registra el nmero de resultados de la aplicacin del Instrumento de GHQ12, en relacin a sus
resultados segn edad y sexo.
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ESTRUCTURA REM-A.04
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
A: Consultas Mdicas.
B: Consultas De Profesionales No Mdicos.
C: Consultas De Anticoncepcin De Emergencia.
D: Consultas En Extensin Horaria Segn Jornada.
E: Consultas De Morbilidad Solicitadas Y Rechazadas Dentro De Las 48 Hrs. De
Solicitada La Atencin.
Seccin F: Consulta Abreviada.
Seccin G: Atenciones Realizadas Por Agentes De Medicina Indgena En El
Establecimiento.
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que es derivado y que presenta otras alteraciones oftalmolgicas, que no incluya Vicios de
Refraccin.
Consulta de Asistente Social: Es la atencin mediante la cual la Asistente Social establece un
diagnstico de la situacin socio familiar con vistas a favorecer el contacto y la relacin de esta
con los Servicios Mdicos, orientar en la solucin de problemas sociales, coordinar las ayudas y
subsidios y otros recursos legales a travs de la accin intersectorial.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:
Seccin B: Se registra el nmero de consultas realizadas, desagregadas segn el grupo de edad
y sexo de las personas atendidas, por tipo de consulta y funcionario que realiza la actividad.
Tambin, se registran las consultas realizadas a Beneficiarios, estas deben estar incluidas en el
Total de las consultas realizadas, desglosadas por edad y sexo de los atendidos.
Refuerzo de registro en las consultas del Kinesilogo corresponde solo a evaluaciones
Ostemusculares y/o posturales adems de cualquier otra consulta que no est incluido en los
REM 23 y REM 28. Todo procedimiento que tenga relacin a la consulta del Kinesilogo debe ser
registrado en el REM BS o BM.
SECCIN C: CONSULTAS ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA (Incluidas en Seccin A y
B).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
Es la atencin que las mujeres pueden recibir entre los tres a cinco das siguientes a una relacin
sexual sin proteccin anticonceptiva, con el fin de evitar un embarazo no deseado. Incluye
prescripcin de estos anticonceptivos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:
Seccin C: se registra la consulta por anticoncepcin de emergencia realizada por mdico y
matrona (n), segn grupo de edad, con y sin entrega de anticonceptivo. Estas deben estar
incluidas en las secciones A y B.
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Yatiri: se denomina como es el que sabe, gua espiritual del pueblo Aymara, con dones para
sanar. Es el mediador entre los seres divinos y los hombres dentro del sistema ritual andino.
Componen huesos y si es mujer tiene el don de ser partera.
Qulliri o Kolliri: es el sanador tradicional de los Aymaras. Es la persona que conoce el arte de la
medicina herbolaria y lo ejerce segn costumbres ancestrales. Componen huesos y si es mujer
tiene el don de ser partera.
Machi: es el nombre que recibe la persona, hombre o mujer, que realiza acciones de salud
dentro del sistema medico mapuche. Su distincin radica principalmente en su capacidad de
conexin con su Newen o fuerza formadora y que se representa a travs del REWE como espacio
ceremonial. Su labor principal consiste en identificar una enfermedad, sus causas y tratamiento,
restableciendo la armona en el espacio territorial.
Lawenche y/o Lawentuchefe: se trata de personas con capacidad para distinguir una
enfermedad, amortiguar las molestias a travs de distintos recursos medicinales y conocedora
de las propiedades curativas de las plantas medicinales.
Punenelchefe: este rol est relacionado con el cuidado y tratamiento del sistema reproductivo,
tanto en edad reproductiva como en enfermedades que se acrecientan con los aos y al cual se
exponen las mujeres como los hombres.
En mujeres, el tratamiento se recibe durante el proceso de gestacin, parto y puerperio y en los
hombres en caso de presentar dificultad para procrear y termino del ciclo reproductivo. Una de
las tcnicas ms reconocidas es el elputran se trata de corregir una posicin del bebe,
acomodar el vientre y Ngulam o consejo para favorecer el normal crecimiento del punen
hijo/a.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN G:
Seccin G: se registra el nmero de atenciones efectuadas por agentes de medicina indgena,
realizadas en el establecimiento de salud. No se incluyen las atenciones efectuadas por estos
agentes, que sean realizados en espacios adecuados por su cultura, fuera del establecimiento de
salud como por ejemplo rucas.
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ESTRUCTURA REM-A.05
Seccin A: Ingresos De Gestantes A Programa Prenatal.
Seccin B: Ingresos De Gestantes Con Patologa De Alto Riesgo Obsttrico A La Unidad
De ARO.
Seccin C: Ingresos A Regulacin De Fertilidad, Segn Edad.
Seccin D: Ingresos A Control De Climaterio.
Seccin E: Ingresos A Control De Salud De Recin Nacidos.
Seccin F: Ingresos A Salas De Estimulacin En El Centro De Salud.
Seccin G: Egresos De Sala De Estimulacin Y Resultados De La Reevaluacin Post
Egreso.
Seccin H: Ingresos Al PSCV.
Seccin I: Egresos Del PSCV.
Seccin J: Ingreso Y Egreso A Tratamiento De Prediabetes (Bloqueado).
Seccin K: Ingresos Y Egresos De Pacientes Con Dependencia Leve, Moderada Y
Severa.
Seccin L: Ingresos Al Programa Del Adulto Mayor Segn Condicin De Funcionalidad.
Seccin M: Egresos Al Programa Del Adulto Mayor Segn Condicin De Funcionalidad.
Seccin N: Ingresos Al Programa De Salud Mental En APS/Especialidad.
Seccin O: Egresos Del Programa De Salud Mental Por Altas Clnicas En
APS/Especialidad.
Seccin P: Ingresos Al Programa De Alcohol Y Drogas En APS.
Seccin Q: Egresos Del Programa Alcohol Y Drogas En APS.
Seccin R: Programa De Rehabilitacin (Personas Con Trastornos Psiquitricos).
Seccin S: Ingresos Y Egresos A Programa Infeccin Por Transmisin Sexual.
Seccin T: Ingresos Y Egresos A Programa De VIH/Sida.
Seccin U: Ingresos Y Egresos Por Comercio Sexual.
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Ingresos: Corresponde al nmero de personas que ingresan por primera vez a programas de
salud (incidencia), que tiene por finalidad dar proteccin y promocin de una vida saludable a la
poblacin, y por otra parte a programas de control y seguimiento de pacientes con alguna
enfermedad o problema de salud.
Traslado: se refieren a las personas que se movilizan de un establecimiento a otro de la red, del
mismo Servicio de Salud u otro, para continuar con su tratamiento. Generalmente, se produce
por cambio de domicilio. En el caso de los establecimientos que reciben personas trasladadas,
No debern contabilizar para efectos de este REM el ingreso al establecimiento, ya que la
persona trasladada no constituye un nuevo ingreso al Programa. De la misma manera, el
establecimiento que traslada a la persona, no debe contabilizar para efectos de este REM, el
egreso del establecimiento, ya que la persona no ha dejado el programa, solo cambia lugar de
atencin.
Egresos: Corresponde al total de personas que dejan de controlarse en algn programa
especfico de salud, ya sea por alta, fallecimiento o abandono de programa.
Egresos por abandono: se refieren a las personas que han permanecido inasistentes en algn
programa especfico de salud, efectundose en un perodo determinado acciones de rescate de
inasistentes.
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DE
ESTIMULACION
RESULTADOS
DE
LA
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El nmero de egresos por traslado se registra en la penltima columna de la seccin y debe ser
menor que el total de egresos desglosados por edad y sexo.
El nmero de egresos por fallecimiento se registra en la ltima columna de la seccin y debe ser
menor que el total de egresos desglosados por edad y sexo.
La suma de los egresos por causa (abandono, traslado y fallecimiento) debe ser igual al Total de
egresos.
SECCIN K: INGRESOS Y EGRESOS AL PROGRAMA DE PACIENTES CON DEPENDENCIA
LEVE, MODERADA Y SEVERA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN K:
Ingresos: Corresponde a la inclusin en el Programa de pacientes con Dependencia a personas
que son controladas en el establecimiento y se encuentran en situacin de discapacidad leve,
moderada o severa fsica y/o psquica, reversible o irreversible, con dificultad para realizar las
actividades bsicas de la vida diaria.
Los ingresos se clasifican en pacientes con Dependencia Leve, Dependencia Moderada,
Dependencia Severa (oncolgicos y no oncolgicos) y Dependencia Severa con escaras.
Total Egresos: Corresponde al total de personas que dejan de recibir atencin como pacientes
con dependencia, sea la causa alta, traslados, fallecimientos, abandonos de tratamiento, etc.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN K:
Seccin K: se registran los ingresos al programa por condicin de dependencia, segn edad y
sexo de las personas atendidas.
Las personas ingresadas que padecen dependencia severa con escaras deben estar contenidas
en el registro de personas con dependencia severa oncolgico o no oncolgico, es decir, el
nmero de dependientes severos con escaras NO debe ser mayor que el total de dependientes
severos.
En el total de egresos se registran todas las causas que produce el egreso del programa, es
decir, alta, abandono, fallecimiento y traslados.
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DE
Autovalente
con puntaje
Autovalente con riesgo: se considera aquel adulto mayor Autovalente con puntaje igual o
menor a 45 puntos en la seccin B del EFAM.
En Riesgo de dependencia: Es aquel adulto mayor que obtiene el puntaje menor o igual
a 42 en la seccin A del EFAM. A estos adultos mayores se les debe aplicar un
seguimiento bajo la modalidad de gestor de caso.
52
DE
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del norte del pas y las comunidades Kawashkar o Alacalufe y Ymana o Yagn de los canales
australes.
MOTIVOS DE INGRESO:
Factores de Riesgo y Condicionantes de la Salud Mental:
Violencia de gnero: Cualquier accin o conducta, basada en su gnero que cause muerte, dao
o sufrimiento, tanto fsico, psicolgico como sexual, esto incluye mbitos pblicos y privados.
Incluye la violencia fsica, sexual y psicolgica que tenga lugar dentro de la familia o unidad
domstica, o en cualquier relacin interpersonal.
Vctima: corresponde a la persona objeto de la accin de violencia.
Agresor: corresponde a quien ejerce la violencia sobre la vctima.
Violencia hacia el adulto mayor: Accin u omisin realizada de manera intencionada o por
desconocimiento de manera no intencionada, que produce dao fsico, psicolgico, social o
financiero a un adulto mayor y que vulnera el respeto a su dignidad y el ejercicio de sus
derechos como persona, ya sea por parte de sus hijos, otros miembros de la familia o de
cuidadores que, aunque externos a la familia, deben ser supervisados por sta.
Maltrato a nios, nias y adolescentes: toda forma de perjuicio o abuso fsico o mental, descuido
o trato negligente, malos tratos o explotacin, que afecte el normal desarrollo de nios, nias y
adolescentes y que ocurra en un contexto familiar o de cuidado (Gua Clnica: Deteccin y
primera respuesta a nios, nias y adolescentes Vctimas de Maltrato por parte de familiares o
cuidadores, MINSAL, 2013, p. 9).
Abuso sexual: Toda actividad sexual no voluntaria, forzada mediante la violencia fsica, o por
cualquier forma de coercin, agresin o abuso, incluida las situaciones de superioridad a causa
de la particular condicin de la vctima, sea por trastorno o deficiencia mental, o por
dependencia econmica, laboral, desamparo, inexperiencia o ignorancia. Su prctica implica una
relacin de sometimiento en la cual la vctima ha rechazado el acto sexual o en que no ha tenido
la capacidad de consentir. En el caso de los nios y nias, se refiere a todo tipo de aproximacin
sexual. (Gua Clnica Atencin de nios, nias y adolescentes menores de 15 aos, Vctimas de
Abuso Sexual, MINSAL y UNICEF, 2011, pp. 9- 10).
Consumo bajo riesgo de alcohol: Patrn de consumo de alcohol asociado a menores riesgos
agudos y crnicos relacionados con el uso de la sustancia. En trminos operacionales se define
por la evaluacin a travs del instrumento AUDIT-C, con puntaje de 0-4 puntos para hombres y
0-3 puntos para mujeres, o por la evaluacin a travs del instrumento AUDIT (completo) con
puntaje de 0-7 puntos para hombres y mujeres.
Consumo riesgoso de alcohol: Patrn de consumo de alcohol que se asocia a posibles riesgos
agudos o crnicos por el uso de la sustancia. En trminos operacionales se define por la
evaluacin a travs del instrumento AUDIT-C, con puntaje igual o superior a 5 puntos para
hombres e igual o superior a 4 puntos para mujeres, o por la evaluacin a travs del
instrumento AUDIT (completo) con puntaje igual o superior a 8 puntos para hombres y mujeres.
Consumo riesgoso de drogas: Se trata de un patrn de consumo de drogas (excluyendo el
alcohol) tal, que si persiste en el tiempo, hay alta probabilidad de consecuencias adversas, sea
por la aparicin de daos en la salud (trastorno por consumo nocivo o perjudicial, enfermedades
fsicas) y/o de otro tipo de consecuencias negativas (consumo problema). Es una condicin
previa al consumo problema.
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Depresin Leve.
Depresin Modera.
Depresin Grave.
Trastorno Bipolar.
Depresin Refractaria.
Policonsumo.
Trastorno Hipercinticos.
Trastornos de Ansiedad.
Alzheimer y otras demencias.
Trastornos conductuales asociados a Demencia.
Esquizofrenia.
Trastornos de la Conducta Alimentaria.
Retraso mental.
Trastorno de Personalidad.
Trastorno Generalizados del Desarrollo.
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como tal, incluida en el grupo de edad que corresponda. Sin embargo, en el caso que NO sea
dada de alta durante el embarazo entonces corresponder egresarla y registrarla solo por el
grupo de edad y sexo respectivo.
SECCIN P: INGRESOS AL PROGRAMA DE ALCOHOL Y DROGAS EN APS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN P:
El Programa de alcohol y drogas consiste en la provisin regular y continua de un conjunto de
intervenciones que se realizan de manera individual, con familias y/o en grupos, con el fin de
realizar diagnstico integral, definir un plan de intervencin de acuerdo al diagnstico y realizar
intervenciones teraputicas, educativas y, si corresponde, derivacin a un Plan de mayor
especializacin.
Por tanto, en esta seccin corresponde registrar a las personas que ingresan por primera vez a
control al Programa de Alcohol y Drogas en establecimiento con nivel primario de atencin, por
consumo riesgoso de sustancias psicoactivas y compromiso biopsicosocial.
Plan Ambulatorio Bsico: Bloqueado para registro
Intervencin Preventiva: corresponde al ingreso de personas al Programa, que tienen consumo
riesgoso de alcohol o de drogas o, de ambos tipos de sustancias, y su nivel de compromiso
psicosocial-fsico es bajo.
Intervencin Teraputica: corresponde al ingreso de personas al Programa, que tienen consumo
problemtico o dependencia al alcohol o a drogas, o a ambos tipos de sustancias, con nivel de
compromiso psicosocial-fsico leve o moderado.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN P:
Seccin P: se registra el nmero de ingresos a programa, segn edad y sexo de las personas
atendidas, por tipo de plan o intervencin a utilizar para tratamiento y recuperacin.
SECCIN Q: EGRESOS DEL PROGRAMA ALCOHOL Y DROGAS EN APS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN Q:
Egresos por Alta Clnica: corresponde a las personas que egresan del Programa por concepto de
Alta, es decir, finalizan su tratamiento por cura o mejora
Egresos por Abandono: corresponde a las personas que sin haber sido dadas de alta, dejan de
acudir a control y abandonan el programa.
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--Omitir la validacin que dice Egresos por abandono no deben ser mayor al total de Egresos.--
SECCIN R: PROGRAMA
PSIQUITRICOS).
DE
REHABILITACIN
(PERSONAS
CON
TRASTORNOS
Gonorrea.
Condiloma.
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Herpes.
Chlamydias.
Uretritis no gonoccica.
Linfogranuloma.
Chancroide.
Otras ITS (en esta categora se registran los ingresos de patologas distintas a las
explicitadas).
En el caso que una persona sea diagnosticada con ms de 1 patologa, ingresar al programa
solo por el diagnstico principal.
En el caso de personas VIH/SIDA que ingresan para control de alguna de las ITS mencionadas,
se considerar ingreso a Programa, independiente de que su patologa por VIH se controle en
ese u otro establecimiento.
Se excluyen de esta categora los ingresos del control de salud sexual (control preventivo de
salud, orientado a las personas que ejercen el comercio sexual). Sin embargo, si una persona
ejerce el comercio sexual y est en control, pero es diagnosticada con una ITS, en ese momento
ser considerada como un Ingreso al Programa, para efectos de morbilidad.
Ingresos de TRANS: Se entender por persona TRANS aquella que teniendo un determinado
sexo biolgico se comporta, se viste o se identifica con el sexo opuesto. En esta definicin se
incluye a las personas
Transexuales: individuo se identifica, desea vivir y ser aceptado como una persona del
sexo opuesto a su gnero biolgico
Egresos: corresponde al total de personas que dejan de controlarse, ya sea por alta,
fallecimiento o abandono.
Egresos por alta: corresponde a las personas que han sido dadas de alta por la patologa que
origin la consulta y no requieren controles posteriores por ninguna otra ITS.
Egresos por Abandono: corresponde a las personas que sin haber sido dadas de alta, dejan de
acudir a control y abandonan el programa. Para esto se considera la inasistencia consecutiva a
tres citaciones.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN S:
Seccin S: se registra el nmero de ingresos al programa, segn edad y sexo de las personas
atendidas, por tipo de patologa.
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Si una persona tiene ms de una patologa, se debe registrar el diagnstico principal por el que
ingresa al programa de ITS.
Los ingresos de TRANS deben estar incluidos en los grupos de edad y sexo biolgico
correspondiente, segn patologa por la que ingresa a programa.
En el total de egresos se registran todas las causas que produce el egreso del programa, es
decir, alta, abandono, fallecimiento.
Los egresos por alta y abandono son una parte del total de egresos, por lo que NO pueden ser
mayor al total de egresos del programa.
Para efectos de cobertura de los distintos programas de salud, la poblacin en control se
registrar en la serie REM P, en los 2 cortes semestrales establecidos (Junio y Diciembre), en los
cuales se reflejar la disminucin o aumento de poblacin por concepto de ingresos, egresos y
traslados en un establecimiento.
Ingresos: corresponde a las personas que ingresan al programa en los Centros de Atencin
VIH/SIDA, para atencin clnica, manejo y tratamiento a personas que viven con VIH/SIDA,
incluyendo a los recin nacidos hijos de madres VIH (+).
Egresos: corresponde al total de personas que por alta, abandono del Programa o fallecimiento,
no acuden al control.
Egresos por alta: corresponde a los recin nacidos o lactantes hijos de madres VIH (+) que han
sido dados de alta porque han completado estudio diagnstico y son VIH (-).
Egresos por abandono de controles: NO APLICA
Egresos por Abandono de Tratamiento: NO APLICA
Egresos por Abandono del Programa: corresponde a las personas que no han recibido
Tratamiento Antirretroviral (TARV), y que no han asistido a tres citaciones seguidas.
Egresos por Fallecimiento: corresponde a las personas que no asisten a control por concepto de
fallecimiento.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN T:
Seccin T: se registra el nmero de ingresos y egresos del programa, segn edad y sexo de las
personas atendidas.
Los ingresos de TRANS deben estar incluidos en los grupos de edad y sexo biolgico de las
personas atendidas.
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Los ingresos de Gestantes deben estar incluidos en los grupos de edad y sexo de las mujeres
atendidas.
En el total de egresos se registran todas las causas que produce el egreso del programa, es
decir: alta, abandono del programa y fallecimientos.
La suma de los egresos por alta, por abandono de programa o por fallecimientos NO pueden ser
mayor al total de egresos del programa.
Para efectos de cobertura de los distintos programas de salud, la poblacin en control se
registrar en la serie REM P, en los 2 cortes semestrales establecidos (Junio y Diciembre), en los
cuales se reflejar la disminucin o aumento de poblacin por concepto de ingresos, egresos y
traslados en un establecimiento.
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ESTRUCTURA REM-A.06
Seccin A. Atencin Primaria.
Seccin A.1: Consultas.
Seccin A.2: Consultoras De Salud Mental.
Seccin A.3: Consultas En Extensin Horaria Segn Jornada.
Trastornos
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Para el Programa de Rehabilitacin Tipo I, las actividades se realizan de manera individual y/o
en grupos, en un mnimo de 16 horas mensuales distribuidas en uno o dos das a la semana, con
sesiones de un mnimo de dos horas y por un periodo mximo de dos aos.
Para el Programa de Rehabilitacin Tipo II, las actividades se realizan en un mnimo de72 horas
mensuales distribuidas en al menos 4 das a la semana, con sesiones de un mnimo de cuatro
horas y por un periodo mximo de dos aos
Das personas: corresponde a la sumatoria de los das de asistencia, en el mes, de las personas
participantes en el programa.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.3:
Seccin B.3: Se registra los Das Personas desglosadas por grupo de edad. En la ltima columna
se anota el nmero de atenciones efectuadas a beneficiarios.
En das personas se contabiliza el nmero de das de las personas que asisten a la sesin, por lo
tanto no se puede desglosar segn sexo de los pacientes.
SECCION B.4: ACTIVIDADES DE PSIQUIATRIA FORENSE PARA PERSONAS EN
CONFLICTO CON LA JUSTICIA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.4:
Peritaje Psiquitrico Judicial: Evaluacin realizada por profesional del equipo especializado en
salud mental y psiquiatra en respuesta al requerimiento de un Juez, para determinar el
funcionamiento psquico de una persona con calidad jurdica de imputada centrndose en los
aspectos psquicos relevantes y su relacin con el delito investigado. Se establece diagnstico,
pronstico, y sugerencia de tratamiento si corresponde. Incluye revisin de expediente sobre la
causa que se investiga, entrevista clnica, aplicacin de pruebas psicolgicas, elaboracin de
informe pericial, asistencia a juicio oral, entre otras actividades.
Debe ser realizada por un profesional distinto al profesional tratante y tiene un rendimiento de
una a cuatro horas.
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ESTRUCTURA REM-A.07
Seccin A.1: Consultas Mdicas.
Seccin A.2: Consultas Realizadas Segn Modalidad De Financiamiento.
Seccin A.3: Consultas Realizadas En APS.
Seccin A.4: Consultas Realizadas Por Compra De Servicio.
Seccin A.5: Consulta Realizadas Por Operativos.
Seccin A.6: Total Interconsultas Generadas En APS Para Derivacin A Especialidad
Seccin B: Consultas Y Controles Por Otros Profesionales En Especialidad (Nivel
Secundario).
Seccin C: Consultas Infeccin Transmisin Sexual (Its) Y Controles De Salud Sexual
En El Nivel Secundario.
Seccin D: Programa De Resolutividad Atencin Primaria De Salud.
Seccin E: Consultoras De Mdicos Especialistas Del Nivel Secundario En APS.
Seccin F: Consultas Mdicas Resueltas Por Telemedicina.
Seccin G: Teleasistencia A Pacientes Hospitalizados.
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Las consultas efectuadas se desagregan por los grupos de edad indicados en el REM para
el total de las consultas mdicas efectuadas en el mes, es decir, incluye beneficiarios y
no beneficiarios de la ley 18.469.
El total de consultas se desagrega por sexo en las 2 columnas siguientes las cuales
deben cuadrar con el total de consultas por cada una de las especialidades (columna B).
En Consultas Nuevas segn Origen se registran las consultas definidas como nuevas
solo en establecimientos de nivel secundario o terciario (las consultas de especialidad
realizadas en APS no se registran en esta seccin). Los datos se desglosan por edad de
los consultantes en menores de 15 aos y de 15 y ms aos, segn el origen (APS,
CAE/CDT de hospitales, CRS, Urgencia) y por especialidad.
En Consulta Abreviada se registra el nmero de acciones que realiza el mdico para repetir
recetas a pacientes crnicos en control en la especialidad informada o a la lectura de exmenes.
En Interconsultas a Hospitalizados (en sala), corresponde registrar el nmero de
Interconsultas que mdicos especialistas realizan a pacientes hospitalizados, desagregados en
menores de 15 aos y de 15 y ms aos. Para ello se utilizar como fuente de informacin, los
registros de Hospitalizados que se mantienen en las Unidades Funcionales.
En Alta de Consulta de Especialidad ambulatoria corresponde registrar el alta de consulta
cuando el paciente ha finalizado la atencin en Especialidades Mdicas. El registro se desagrega
en menores de 15 aos y mayores o iguales a 15 aos.
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SECCIN B: CONSULTAS
ESPECIALIDAD
CONTROLES
POR
OTROS
PROFESIONALES
EN
NIVEL SECUNDARIO
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:
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Consulta por Infeccin de Transmisin Sexual (ITS): Es la atencin proporcionada por matrona o
enfermera con fines de apoyo al diagnstico, tratamiento y recuperacin de la salud a causa de
Infecciones de Transmisin Sexual, excluyendo VIH/SIDA.
Consultas VIH/SIDA: Es la atencin proporcionada por matrona, enfermera o psiclogo con fines
de apoyo al diagnstico, tratamiento o consultas de patologas asociadas. Se excluyen las
atenciones de salud realizadas a personas que viven con VIH/SIDA cuyo diagnstico que origina
la consulta, no est relacionado con infeccin por VIH.
Control de VIH con TAR: Atenciones entregadas por enfermera o matrona a pacientes portadores
de VIH, que reciben terapia antiretroviral (TARV), algunas actividades son: evaluar el
tratamiento y hacer seguimiento a ese proceso, entre otras.
Control de VIH sin TAR: Atenciones entregadas por enfermera o matrona a pacientes portadores
de VIH, que no reciben terapia antiretroviral (TARV).
Controles de salud a personas que ejercen comercio sexual: Corresponde al control de salud
biopsicosocial y peridico, entregado por matrona (n) o enfermera(o) y se otorga a las
personas que ejercen el comercio sexual, con el fin de prevenir y detectar infecciones de
transmisin sexual.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:
Seccin C: Se registra las atenciones especficas que realizan las enfermeras, matronas y
psiclogo en establecimientos de nivel secundario. Estas se clasificarn por edad, sexo y
beneficiarios. Estas deben estar incluidas en la seccin B.
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TELEMEDICINA
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (1), la Telemedicina se define como: el
suministro de servicios de atencin sanitaria, en los que la distancia constituye un factor crtico,
por profesionales que apelan a las tecnologas de la informacin y de la comunicacin con objeto
de intercambiar datos para hacer diagnsticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades
y heridas, as como para la formacin permanente de los profesionales de atencin de salud y en
actividades de investigacin y evaluacin, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las
comunidades en que viven.
La Teleasistencia corresponde a un rea de desarrollo de Telemedicina, que en el caso de su
aplicacin en Consulta Mdica, se define como: entrega de prestaciones de salud a distancia
mediante la participacin de dos profesionales quienes logran comunicacin a travs de las TIC,
aportando informacin del paciente que puede o no estar presente, generndose de ese vnculo
un planteamiento Diagnstico y Teraputico.
La Teleasistencia es aplicable al conjunto de especialidades Mdicas, ya sea en la Atencin
Ambulatoria, de Hospitalizacin o de Urgencia.
Por otro lado la resolucin de consultas desarrolladas a travs de Teleasistencias en relacin a
Consultas de Especialidad tanto de la Atencin Ambulatoria como de Hospitalizacin, deben ser
incorporadas dentro de la produccin de consulta de especialidad del Establecimiento de Mayor
complejidad, que presta la asistencia.
En relacin al egreso de Lista de Espera de Consulta de Especialidad, las prestaciones de
Consulta de Especialidad realizadas por Teleasistencia, utilizarn la Causal de Egreso N1
descrita en la Norma Tcnica para el egreso de dichos pacientes, mientras se crea nueva causal
de egreso por atencin realizada por Telemedicina
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ESTRUCTURA REM-A.08
Seccin
A.1:
Atenciones
Realizadas
En
Unidades
De
Emergencia
De
Hospitales De Alta Complejidad.
Seccin A.2: Categorizacin De Pacientes, Previa A La Atencin Mdica
(Hospitales De Alta Complejidad).
Seccin B: Atenciones Realizadas En Unidad De Emergencia De Hospitales De Mediana
Complejidad.
Seccin C: Atenciones Realizadas Por Mdico Especialista En Unidades De Emergencia
Hospitalaria.
Seccin D: Atenciones De Urgencia Realizadas En SAPU.
Seccin E: Atenciones De Urgencia Realizadas En Establecimientos De Atencin
Primaria No SAPU Y Hospitales De Baja Complejidad.
Seccin F: Consultas En Sistema De Atencin De Urgencia En Centros De Salud Rural
(Sur) Y Postas Rurales.
Seccin G: Pacientes Con Indicacin De Hospitalizacin En Espera De Camas En
Unidad De Emergencia Hospitalaria.
Seccin H: Atenciones Mdicas Asociadas A Violencia De Gnero.
Seccin I: Atenciones Por Anticoncepcin De Emergencia.
Seccin J: Ingresos Por Emergencia Obsttrica Al Servicio De Urgencia
(Establecimientos De Alta Y Mediana Complejidad).
Seccin K: Llamados Pertinentes De Urgencia A Centro Regulador.
Seccin L: Recepcin De Pacientes En UEH Segn Modalidad De Traslados (Hospitales
De Alta Complejidad).
Seccin M: Traslados De Urgencia Realizados (Todos Los Establecimientos).
Seccin N: Teleasistencia En Unidades De Emergencia Hospitalaria.
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EN
UNIDADES
DE
EMERGENCIA
DE
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Para los Establecimientos de Menor Complejidad que estn aplicando la herramienta de seleccin
de demanda en la unidad de emergencia, pueden incorporar este registro en esta Seccin.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.2:
Corresponde registrar a todos los pacientes, segn grupo etario, excluyendo atencin de
urgencia obsttrica, atendidos en la Unidad de Emergencia de alta complejidad categorizados
mediante el Selector de Demanda que debe ser registrado en la Hoja Dato de Atencin de
Urgencia (DAU), desglosados en C1, C2, C3, C4 o C5.
Un paciente slo puede ser registrado en una categora. Si es omitida la categorizacin por el
Selector de Demanda debe registrarse sin categorizacin. Cabe sealar que esta actividad es
realizada previamente a la consulta mdica de urgencia. Si se categoriza en ms de una ocasin,
se debe registrar slo la 1 categorizacin. Para efectos de esta seccin slo se deben informar
las categorizaciones a los pacientes que tuvieron efectivamente una atencin. No se registra el
resto de categorizaciones que no concluyeron en una atencin efectiva. Por eso la validacin que
revisa consistencia entre seccin A.1 y A.2.
SECCIN B: ATENCIONES REALIZADAS EN UNIDADES DE EMERGENCIA DE
HOSPITALES MEDIANA COMPLEJIDAD.
Aplican los mismos conceptos del prrafo de la Seccin A.
SECCIN C: ATENCIONES REALIZADAS POR MDICO ESPECIALISTA EN UNIDADES DE
EMERGENCIA HOSPITALARIA (incluidas en las secciones A.1 y B).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
Corresponde a las atenciones mdicas realizadas por especialistas (especialidades Trazadoras),
en las unidades de emergencia hospitalaria. Estas especialidades, en la mayora, no forman
parte del staff mdico de una UEH, por lo que es importante llevar el registro de casos en los
que se solicita la evaluacin y atencin de este tipo de especialistas y finalmente se realiza.
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Importante: Slo los SAPU ubicados en locales anexos tienen cdigo en la base de datos de
establecimientos, por ser un establecimiento fsico diferente al Centro de Salud.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN D:
Se registrar el nmero de atenciones de urgencia realizadas en SAPU por mdico, enfermera,
matrona y kinesilogo, desagregados por grupos de edad y sexo. En la ltima columna se
consigna el nmero de atenciones efectuadas slo a beneficiarios.
SECCIN E: ATENCIONES DE URGENCIA REALIZADAS EN ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCIN PRIMARIA NO SAPU Y HOSPITALES DE BAJA COMPLEJIDAD.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN E:
Es la atencin de emergencia/urgencia otorgada a un paciente en un Centro de Salud que no
dispone de SAPU o en un Hospital de baja complejidad. Tambin corresponde a aquellas
atenciones de urgencia que, a pesar de disponer de SAPU en el establecimiento, se realizan en
horarios que no corresponden al horario que atiende dicho SAPU, as un Centro de salud puede
tener registros en esta seccin y en la anterior.
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12-24 horas
Mayor a 24 horas
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Pacientes en espera de cama hospitalaria que fallecieron: corresponde a aquellos pacientes que
habiendo recibido la indicacin mdica de hospitalizarse en algn servicio clnico del
establecimiento, fallecen esperando en la UEH, ingresar a una cama hospitalaria.
Pacientes que ingresa directamente a proceso quirrgico: corresponde a aquellos pacientes que
recibi la indicacin mdica de hospitalizacin en la UEH y por el cuadro clnico fue derivado
directamente a pabelln, sin acceder an a una cama hospitalaria.
Nota: Esta seccin excluye los pacientes que tienen indicacin de hospitalizacin para el rea
funcional de Obstetricia, estos pacientes son prioritarios, y no deben esperar para ingresar a
cama hospitalaria. Esta seccin incluye pacientes menores y mayores de 15 aos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN G:
Se debe registrar el nmero de pacientes con indicacin de hospitalizacin decidida por una
Unidad de Emergencia Hospitalaria de un establecimiento de Mayor Complejidad. Los pacientes
hospitalizados se clasifican segn tiempo de demora al ingreso, este dato es obtenido una vez
que el paciente ingresa a una cama hospitalaria en una determinada rea funcional, informacin
que se sugiere que sea proporcionada por la Unidad de Gestin de Camas del establecimiento.
Adems se registran los pacientes que no se hospitalizan (por rechazo de hospitalizacin, por
traslado a otro establecimiento, por permanecer an en UEH, por fallecer en la espera de una
cama hospitalaria y por ingresar directamente a proceso quirrgico), esta informacin se sugiere
que sea proporcionada por la UEH. La suma de los pacientes segn tiempo de demora al ingreso,
ms todos los pacientes que no se hospitalizan dar cuenta del nmero total de pacientes con
indicacin de hospitalizacin en una UEH.
--Los pacientes que ingresan directamente a proceso quirrgico no deben ser desagregados por
pacientes que ingresan a cama hospitalaria segn tiempo de demora al ingreso-SECCIN H: ATENCIONES MDICAS ASOCIADAS A VIOLENCIA DE GNERO.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN H:
Violencia de Gnero: Es todo maltrato que afecte la integridad fsica o squica de quien tenga o
haya tenido respecto del agresor la calidad de cnyuge o una relacin de convivencia; o que sea
pariente por consanguinidad o por afinidad en toda la lnea recta o en la colateral hasta el tercer
grado inclusive. Tambin habr violencia intrafamiliar cuando dicha conducta recaiga en
menores de edad o discapacitados que se encuentren bajo el cuidado o dependencia de
cualquiera de los integrantes del grupo familiar.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN H:
Se debe registrar el nmero de atenciones asociadas a violencia de gnero desagregadas por
sexo, independiente se realice a continuacin una denuncia. Estas atenciones deben estar
incluidas en las distintas secciones que corresponda segn tipo de establecimiento o modalidad
de atencin (SAPU, No SAPU, etc.)
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DE
URGENCIA
REALIZADOS
(TODOS
LOS
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ESTRUCTURA REM-A.09
Seccin A: Consultas Segn Nivel.
Atencin Primaria.
Atencin De Urgencia.
Seccin B: Otras Actividades Del Nivel Primario.
B.3.1 Tratamientos.
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especialmente a los molares y premolares recin erupcionados; registrndose por cada diente
sellado.
Fluoracin Tpica Barniz: Es la aplicacin de fluoruros realizada individualmente en la superficie
de los dientes, segn riesgo cariognico. Se registra una fluoracin por sesin de aplicacin de
Flor Barniz en todas las superficies dentarias.
Fluoracin Tpica Barniz Comunitario: Es la aplicacin de fluoruros realizada en nios y nias
individualmente en la superficie de los dientes, segn riesgo cariognico. Se registra por sesin
de aplicacin de Flor Barniz. Se realizar en el establecimiento educacional o en un contexto
comunitario. Excluye las actividades financiadas mediante el Programa Preventivo en Salud
Bucal en Poblacin Pre escolar en APS, registradas en seccin G.
Pulido Coronario: Corresponde a la sesin de profilaxis destinada a la eliminacin de la placa
bacteriana, de manchas o tinciones extrnsecas de tabaco, comida, bebida o medicamentos
presentes en la corona clnica del diente. Se registra una profilaxis por sesin.
Destartraje Supragingival: Corresponde a la sesin destinada a la eliminacin del trtaro
presente en la corona clnica del diente.
Examen, diagnstico y planificacin de tratamiento interceptivo para Anomalas
Dentomaxilares: Es la atencin proporcionada a los nios entre 0 y 9 aos, con el objeto de
diagnosticar las Anomalas Dentomaxilares y establecer un Plan de tratamiento.
Actividad Interceptiva (Controles, Desgastes Selectivos, etc.) e Instalacin aparato interceptivo
(incluye mantenedores de espacio): Corresponde a acciones que el odontlogo de nivel primario
realiza en nios de 0 a 9 aos para prevenir o interceptar Anomalas Dento-Maxilares, tales
como control de mal hbito, etapas del diseo y confeccin de aparatos de Ortodoncia
Preventiva e Interceptiva, controles de aparatos, control de tratamiento, desgastes selectivos,
etc. Adems incluye la instalacin de aparatos fijos o removibles, utilizados para interceptar
una patologa o un mal hbito establecido.
B.3.1. ACTIVIDADES RECUPERATIVAS
Exodoncia Temporal: Es la extraccin de un diente temporal, indicada y/o
urgencia, en cualquier nivel de atencin.
programada o por
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Urgencia con obturacin definitiva (amalgama, composite, vidrio ionmero): Se incluyen todas
las obturaciones definitivas realizadas durante una atencin de urgencia, ya sean amalgamas,
composite, vidrio ionmero o ART.
Tratamiento de traumatismos dento alveolares (TDA): Corresponde a las actividades de
urgencias de TDA y las sesiones destinadas a ejecutar alguna de las etapas de tratamiento para
recuperar la esttica y la funcin de los dientes que han sido afectados por un traumatismo. Se
registra cada sesin que requiera el tratamiento.
Trepanacin: Registrar cuando se realice una cavidad que permite el acceso y vaciamiento del
contenido cameral para lograr posteriormente acceso a los conductos radiculares. De piezas
permanentes.
Ferulizacin: Registrar cuando se realice la estabilizacin de dientes mviles, fracturas seas o
una combinacin de ambas, con materiales estabilizadores que incluyen suturas, frulas de
Composite, frulas de Composite y alambre, frulas de Composite y nylon, frulas de titanio,
arcos de barras o frulas de alambre. Si est en el marco del Tratamiento de traumatismos
dento alveolares (TDA) se registran ambas actividades.
Aseo Quirrgico o Curetaje Alveolar: Procedimiento quirrgico que consiste en la limpieza del
alveolo para remover contenido patolgico.
Sutura: Procedimiento utilizado para favorecer la cicatrizacin de una herida, mediante la
aproximacin de los bordes o extremos.
Drenaje de Absceso Submucoso, Subperiostico u otro/ o flegmn orocervical de origen
Odontognico: Es el procedimiento quirrgico por el que se realiza la apertura de un absceso
mediante una incisin y la ruptura de bridas, para facilitar el vaciamiento de su contenido.
Tratamiento de Endodoncia: Corresponde registrar el total de tratamientos de Endodoncia
(nmero de dientes tratados) efectuados en el perodo, cualquiera sea el tipo de diente tratado:
uni, bi, o Multirradicular.
Prtesis removible (Acrlica o Metlica): Se registra el total de aparatos protsicos removibles
instalados, sin distinguir su material (acrlico o metlico) ni el tipo de rehabilitacin (parcial o
total).
B.3.2. ACTIVIDADES DE APOYO DIAGNSTICO
Radiografa intraoral: Actividad que complementa el diagnstico clnico sobre la base de
imgenes radiolgicas. Se agrupan las tcnicas Retroalveolares, Bite Wing y Oclusales que se
tomen en este nivel de atencin.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B:
Seccin B: Si correspondiera a Compra de Servicio, sta NO debe ser desagregada por las
variables mencionadas anteriormente, consignndose el registro slo en la ltima columna
destinada para esos fines.
En el contexto Preventivo de Salud Bucal en Poblacin Pre escolar en APS, la actividad de
Educacin Grupal se registrar en la Edad de 5 aos, (independiente de las edades de los
asistentes), ingresando esta educcin como nica actividad.
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En seccin B.2 se registran todas las acciones de Actividades Preventivas consignadas en el REM
que el odontlogo realiza, desagregadas por grupos de edad o de riesgo. En la ltima columna
se consigna el nmero de acciones efectuadas slo a beneficiarios.
En seccin B.3.1, Definiciones Operacionales de Tratamientos: se registran en estas lneas todas
las Actividades de Tratamiento consignadas en el REM que el odontlogo realiza, desagregadas
por grupos de edad o de riesgo. En la ltima columna se consigna el nmero de acciones
efectuadas slo a beneficiarios.
En Seccin B.3.2 se registra por cada pelcula informada, desagregadas por grupos de edad o de
riesgo. En la ltima columna se consigna el nmero de acciones efectuadas slo a beneficiarios.
En el caso de GES Embarazada (endodoncia y prtesis), si la actividad es ejecutada por compra
de servicio, debe ser registrada en slo la columna para esos fines. En cambio si es que se
ejecuta institucionalmente debe ser registrada como produccin propia del establecimiento.
SECCIN C: INGRESOS Y EGRESOS A TRATAMIENTO EN ESTABLECIMIENTOS APS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
El propsito de esta seccin tiene que ver con seguir las metas asociadas a altas odontolgicas
en el nivel primario. En funcin de lo anterior, las altas se comprometen en torno a la poblacin
inscrita validada, por tanto cada usuario recibe solamente una vez un tipo de alta por ao
calendario, luego que ha ingresado a tratamiento (independiente de que un paciente arrastre
un tratamiento entre fin de un ao e inicio de otro. No se incluyen en esta seccin ingresos o
altas de programas especiales incluidos en SECCIN G.
Ingresos a tratamiento Odontologa General: Corresponde al paciente que inicia su tratamiento
odontolgico integral en el nivel primario, con la intencin de alcanzar el Alta Odontolgica
(Educativa, Preventiva o Integral), en el ao calendario. Todo paciente ingresado a tratamiento
debe contar con su registro de ceo o COP segn corresponda.
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Altas odontolgicas preventivas: Se refiere al nmero de pacientes que una vez examinados no
se les constaten patologas, pero se califican en riesgo y que, adems de los refuerzos
educativos respectivos, se le apliquen algunos de los siguientes tratamientos preventivos:
Profilaxis, Aplicacin de Sellantes y Fluoracin tpica, segn edad.
Altas odontolgicas integrales (excluye las altas dadas en los programas especiales): Se registra
el nmero de pacientes que han terminado su tratamiento de odontologa general en APS,
cumpliendo las etapas de examen, diagnstico, entrega de refuerzo educativo, prevencin
especfica, recuperacin y de apoyo que sean pertinentes.
Altas odontolgicas Totales: Es la sumatoria de las Altas Educativas, Preventivas e Integrales,
incluidas las altas integrales de la seccin G de Programa Especiales, excepto la columna
embarazadas que no debe tener registro en la seccin G.
Consideraciones:
Las Altas odontolgicas han de ser registradas por nmero de personas y no por
actividades en el ao, vale decir un paciente con alta educativa y preventiva, debe ser
registrado slo como alta preventiva en el ao calendario. Se podr registrar solo un
tipo de Alta por paciente por ao calendario.
Validador de consistencia: Sus altas totales deben ser consistentes con los ingresos a
tratamiento, variando del 100% solo por bajas de adherencia (Rechazos o abandonos) y
por traspaso de pacientes en tratamiento de un perodo a otro.
Egresos por abandono del mes: Altas por inasistencias. Corresponde anotar el nmero de
pacientes que abandonaron su tratamiento de Odontologa General, quedando el tratamiento
inconcluso. (Se define como inasistencia, la ausencia o no presentacin del paciente o
beneficiario a una citacin formal y conocida por l para una atencin, y se entender por
abandono de tratamiento tres inasistencias.
Rechazo de urgencia No GES: El rechazo de urgencia se define como el dado por el SOME u
odontlogo a pacientes que han solicitado la atencin de urgencia, y que no son atendidos
inmediatamente, o no son agendados para otorgarle la atencin. Se refiere a la incapacidad de
oferta existente, para brindar la atencin solicitada.
ndice COP o CEO en pacientes ingresados a Odontologa General: ndice Odontolgico de
patologa de caries que establece la sumatoria de dientes Cariados, Obturados y/o Perdidos por
caries, ya sea en dientes definitivos (COPD) o en dientes temporales (CEOD). Para los nios de
2, 3, 4, 5 y 6 aos se utilizar slo el indicador de dientes temporales (CEOD) y para los grupos
de 12, menores de 15 aos, 15-19 aos, 20-64 aos, mayores de 65, embarazadas se utilizar
slo el indicador de dientes definitivos COPD. Se debe registrar solo al momento del Ingreso a
tratamiento Odontologa General. No aplica registro ceo o COP ingresos a Control de Mantencin
de un paciente en el mismo ao calendario de su tratamiento primario.
Validador de consistencia: Debe haber consistencia entre nmero de registros ndice ceo o COP
por edad y nmero de ingresos a tratamiento por edad (ambas cifras deben ser coincidentes).
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ESTRUCTURA REM-A.11
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Glosario Comn
Exmenes Procesados: corresponde al o a los exmenes procesados destinados a identificar una
enfermedad especfica entre individuos asintomticos o que se encuentra bajo sospecha de
padecerla.
Exmenes Reactivos: corresponde al o a los exmenes de laboratorio procesados, cuyo resultado
es reactivo para la enfermedad especfica
Exmenes Confirmados: Corresponde al o los exmenes especficos que confirman
positivamente la enfermedad. Esta confirmacin es realizada generalmente por el ISP u otros
centros autorizados mediante tcnicas diferentes o ms complejas.
Usuario: Se refiere a cualquier persona del grupo definido de pesquisa, que se realiza un
examen de deteccin por algn problema de salud, por indicacin mdica o por iniciativa propia
en un establecimiento de salud. Personas en control de salud y pacientes en estado de
hospitalizacin.
Grupos de Pesquisa, Deteccin o Grupo de usuario: Se refiere a los grupos objetivos en los
cuales se realiza pesquisa o deteccin segn normativa vigente y son definidos por el Programa.
Donante: Se refiere a aquella persona que acude a un establecimiento de salud o servicio de
sangre con atencin de donantes, a donar sangre.
Altruista Nuevo: Corresponde a la totalidad de exmenes realizados a donantes que donan por
primera vez o despus de dos aos desde su ltima donacin.
Altruista Repetido: Corresponde a la totalidad de exmenes realizados a donantes que realizan
donaciones al menos una vez cada 2 aos, en forma libre y voluntaria.
Reposicin o Familiar: Corresponde a la totalidad de exmenes realizados a donantes que estn
respondiendo las necesidades de sangre y/o derivados de un familiar o un amigo enfermo.
Donante de rgano y/o tejido: Se refiere a aquella persona que acude a un establecimiento de
salud a donar tejidos u rganos.
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las
Altruista Nuevo: Corresponde a la totalidad de exmenes procesados para deteccin del VIH a
donantes que donan por primera vez o despus de dos aos desde su ltima donacin.
Altruista Repetido: Corresponde a la totalidad de exmenes procesados para deteccin del VIH a
donantes que realiza esta accin al menos una vez cada 2 aos, en forma libre y voluntaria.
Reposicin o Familiar: Corresponde a la totalidad de exmenes procesados para deteccin del
VIH a donantes que estn cubriendo las necesidades de sangre y/o derivados de un familiar o un
amigo enfermo.
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Donantes de rganos y/o tejidos: corresponde a los exmenes procesados para deteccin del
VIH a las personas que donan rganos y/o tejidos.
Persona en control por TBC: corresponde a la totalidad de exmenes procesados a pacientes con
diagnstico de tuberculosis. (Al ingreso a programa de TBC)
Vctima de violencia sexual: corresponde a exmenes de deteccin del VIH procesados a
personas vctimas de violencia sexual.
Personal de salud expuesto a accidente corto punzante: corresponde a exmenes de deteccin
del VIH procesados a personal de salud que han tenido un accidente corto punzante.
Consultantes por morbilidad: corresponde a exmenes de deteccin del VIH procesados a
pacientes durante la atencin de morbilidad, y no contenidas en las categoras descritas
anteriormente.
Consulta espontnea: corresponde a exmenes de deteccin del VIH procesados por solicitud
espontnea del o la usuario/a
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.1:
Se debe registrar en procesados el nmero de exmenes, segn grupo usuario, que fueron
realizados en el perodo informado, en el laboratorio del establecimiento, incluyendo Test visual
o test rpido.
Si en alguna localidad existiese un laboratorio dependiente de una Corporacin Municipal que
procesara los exmenes de toda la red asistencial de la comuna, esta produccin se debe
registrar en el Centro de Salud ms representativo de la Comuna, es decir, en el establecimiento
con ms poblacin inscrita.
Las ventas de servicio de procesamiento de exmenes NO deben ser registradas en este REM, ya
que el establecimiento que COMPRA SERVICIO le corresponde el registro.
SECCIN C2: DEFINICIN DE EXMENES SEGN GRUPOS DE USUARIOS POR
CONDICIN DE VIH (USO EXCLUSIVO DE ESTABLECIMIENTOS QUE COMPRAN
SERVICIOS).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.2:
Esta seccin es de uso exclusivo de establecimientos del sistema pblico, incluido APS, que
compran servicios de apoyo diagnstico tanto a laboratorios de la red, como en los laboratorios
de Extrasistema que se encargan de procesar exmenes, entregar resultados reactivos, y
solicitar confirmacin a ISP u otros centros autorizados.
Los grupos de pesquisa son los mismos de la seccin C1.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.2:
Se debe registrar en procesados el nmero de exmenes, segn grupo usuario, que fueron
comprados en el perodo informado, a laboratorios externos al establecimiento.
NO CORRESPONDE REGISTRO de los exmenes de VIH procesados, reactivos y confirmados
para los grupos edad de 0 a 4 y de 5 a 9 aos, salvo para algunos grupos de usuarios
especficos.
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ESTRUCTURA REM-A.19a
Seccin A. Consejeras
Seccin A.1: Consejeras Individuales
Seccin A.2: Consejeras Individuales por VIH/Sida (No Incluidas En Seccin A.1)
Seccin A.3: Consejeras Familiares
Seccin B. Actividades De Promocin
Seccin B.1: Actividades De Promocin Segn Estrategias Y Condicionantes Abordadas
Y Nmero De Participantes
Seccin B.2: Talleres Grupales De Vida Sana Segn Tipo, Por Espacios De Accin
Seccin B.3: Actividades De Gestin Segn Tipo, Por Espacios De Accin
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Se incluyen como consejeras, las acciones de deteccin o screening, como tambin las
intervenciones breves para reducir el consumo de drogas que puedan ser realizadas.
Reconoce el derecho de las personas a obtener informacin y acceso a mtodos para regular su
fecundidad y decidir libre y responsablemente el nmero de hijos, espaciamiento y momento de
tenerlos, as como la promocin de la salud sexual integral, placentera, diversa, sin sufrir
discriminacin, coaccin ni violencia.
Regulacin de Fertilidad: Se define como una relacin de apoyo psicosocial personalizada, de
comunicacin horizontal, donde se escucha, acoge, informa y gua, a adolescentes, mujeres u
hombres solos o en pareja, a fortalecer su capacidad para la toma de decisiones y la adquisicin
y mantenimiento de conductas protectoras, informadas y responsables en relacin a la eleccin y
uso de un mtodo anticonceptivo y proteccin de ITS/VIH/SIDA.
Prevencin VIH e Infeccin de Transmisin Sexual (ITS): Es la atencin en la cual, se evalan las
vulnerabilidades y riesgos personales frente al VIH y las ITS, se actualiza informacin y se
planifican estrategias de prevencin en forma personalizada. La oferta del examen de deteccin
del VIH, y otros exmenes se realiza si los antecedentes recopilados justifican su realizacin.
Prevencin de la Transmisin Vertical del VIH y la Sfilis (Embarazadas): Es la atencin brindada
a la gestante, en la cual se entrega informacin clara y precisa sobre las ventajas de realizarse
el examen y conocer su resultado. Se debe enfatizar la confidencialidad de la informacin
solicitada para facilitar la evaluacin de riesgos y apoyar la toma del examen para la deteccin
del VIH y la Sfilis.
Otras reas: corresponde a las consejeras realizadas en otros temas de promocin de salud y
estilos de vida saludable. Nota: aqu corresponde registrar las consejeras para Hepatitis B,
Hepatitis C, HTLVI, Chagas y Sfilis.
Entrega de preservativos adolescentes y jvenes en espacios amigables/diferenciados:
Corresponde a la actividad en la cual se entregan preservativos con una accin educativa sobre
su uso correcto, a jvenes, tanto hombres, mujeres y personas trans para el pleno disfrute de la
salud sexual, regulacin de fertilidad, prevencin del VIH e ITS. En el caso de la prevencin de la
transmisin vertical del VIH, la entrega es slo para las mujeres en edad frtil y sus parejas
sexuales.
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ESTRATEGIAS
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Factores Protectores Psicosociales: corresponde a las intervenciones que apuntan al manejo del
estrs, desarrollo de habilidades para la vida, y cambios actitudinales y comporta mentales, que
favorezcan la participacin y la construccin de redes sociales as como intervenciones colectivas
que potencien un entorno que fomente la justicia social, la existencia de apoyo social y la
participacin de las personas en las decisiones acerca de su propia salud y su propia vida.
Factores Protectores Ambientales: corresponde a las intervenciones relacionadas con la
preservacin y el cuidado del medio ambiente y la naturaleza, el uso racional de los recursos
energticos, la polucin de los recursos hdricos, la perdida de agua, la disposicin de las
basuras, los procesos de reciclaje, la eliminacin de microbasurales, orientadas a controlar y
disminuir la contaminacin de aire, tierra, agua y de todo elemento de la naturaleza que
comprometa la salud del ser humano y la calidad de vida de la poblacin.
Actividades de Promocin de DDHH: corresponde a las actividades que se realizan con la
comunidad a objeto de dar a conocer y promover los derechos de las personas y el Programa
PRAIS.
Salud Sexual y Prevencin de VIH/SIDA e ITS: Corresponden a las acciones desarrolladas para
la promocin de la Salud Sexual integral y placentera, las conductas sexuales seguras, el
fomento la prevencin del VIH/ y las ITS, as como para contribuir a la adherencia a los
controles preventivos y educacin a las gestante y sus parejas en la prevencin de la
transmisin vertical del VIH y la Sfilis.
Determinantes Sociales: son las acciones realizadas por determinados grupos sociales, como
Donacin Altruista o repetida de Sangre y el Programa Chile Crece Contigo.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.1
Eventos masivos: se registra la actividad desarrollada en la fila de la estrategia correspondiente,
segn la condicionante abordada y el nmero de participantes.
En reuniones de planificacin participativa, se registra las estrategias de promocin que se
privilegien en la actividad, las condicionantes abordadas, el total de reuniones de planificacin
realizadas con el pblico de la estrategia involucrada, y el nmero de participantes.
Jornadas y Seminarios: se registra la actividad, independiente del tipo de actividad realizada y
del tiempo empleado, esto es que si una capacitacin dura un da completo, se debe registrar
slo una actividad, indicando la estrategia privilegiada, los componentes abordados y el nmero
de participantes.
Educacin Grupal: se registra la estrategia de promocin seleccionada, la o las condicionantes
abordadas, el total de educaciones grupales realizadas, y el nmero de participantes.
Actividad Fsica: se registra el total de actividades deportivas y recreativas realizadas con la
comunidad segn el nmero de participantes.
Alimentacin, ambiente libre de humo, factores protectores psicosociales y ambientales,
Derechos Humanos, Salud Sexual y Prevencin del VIH/SIDA e ITS, Donacin Altruista o
repetida de Sangre. Se registra la estrategia o espacio en que se realiz la actividad y el nmero
de participantes.
Para la totalidad de las actividades de promocin de la seccin B. Independiente si participan dos
o ms profesionales, se debe registrar como una sola actividad, ya que el grupo es el mismo y la
actividad se desarrolla en un tiempo estadstico.
No corresponde sumar las Condicionantes Abordadas y los Determinantes Sociales, ya que son
actividades distintas.
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SECCIN B.2: TALLERES GRUPALES DE VIDA SANA, SEGN TIPO, POR ESPACIOS DE
ACCIN
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.2
Son actividades sistemticas grupales para fortalecer y desarrollar conductas de autocuidado y
estilos de vida saludable en los asistentes y su grupo familiar. Se utilizan metodologas
participativas, con dinmicas grupales, privilegiando el aprendizaje desde lo emocional y afectivo
por sobre lo cognitivo o intelectual.
Los talleres especficos en Promocin de la Salud son Autoestima y Autocuidado, Mente Sana
y Cuerpo Sano, Comunicacin y Yo me Cuido Control del Tabaco que se agrupan en las
Consejeras de Vida Sana
(Ref. Consejera en Vida Sana Manual de Intervenciones
Promocional en Centros de APS. Ord. 15AC N 5435 del 08/10/2004. Pg. Web minsal/vida
sana). Otros tipos de talleres: este tem se utiliza para registrar talleres realizados en otros
temas de autocuidado, vida sana o estilos de vida saludable.
Espacio Amigable: Se definen, como espacios fsicos agradables, atractivos y cercanos a los/las
adolescentes, con caractersticas que aseguren su accesibilidad, en cuanto a horarios diferidos
de atencin, tiempos de espera, gratuidad, respetando la cultura, la diversidad y sin
discriminacin, facilitando adems la participacin de adolescentes y su empoderamiento. Con
profesionales que tengan competencias para la atencin de esta poblacin
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.2
Se registra la estrategia o espacio en que se realiz y los tipos de talleres grupales realizados.
SECCIN B3: ACTIVIDADES DE GESTION SEGN TIPO, POR ESPACIO DE ACCIN
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.3
Se refiere a las acciones de apoyo necesarias para el desarrollo de las actividades en cada
estrategia o lnea de accin. Incorpora acciones de instalacin y/o fortalecimiento de la
Promocin de la Salud tales como la comunicacin y difusin, abogaca, capacitacin. Estas
actividades se pueden realizar antes o despus del evento mismo.
Reuniones de Gestin: Sesiones de ms de 60 minutos, en la que participa uno o varios
funcionarios del equipo de salud y miembros del intersector y/o comunidad con el fin de
organizar, planificar, o coordinar alguna actividad de promocin.
Reuniones Masivas de Gestin: se refiere a la actividad en la cual uno o ms de los funcionarios
del equipo de salud se renen con 25 o ms personas de la comunidad y/o Intersector para la
abogaca y difusin de las actividades de promocin. Se recomienda tomar acta de la reunin y
asistencia con nombre y firma.
Acciones de Comunicacin y Difusin: son acciones de planificacin, implementacin, validacin,
coordinacin, anlisis o evaluacin de soportes comunicacionales, as como reuniones con
comunicadores, publicistas, diseadores y otros relacionados con estas actividades.
Preparacin de Actividades Educativas: Se refiere a actividades de ms de una hora de duracin,
desarrolladas por uno o ms integrantes del equipo de salud, destinadas a la preparacin y
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ESTRUCTURA REM-A.19b
129
Infraestructura: Se consideran en este rubro todos aquellos reclamos que realicen los usuarios
referentes a las condiciones estructurales y del ambiente del establecimiento de salud con
relacin a: accesos, condiciones de seguridad del establecimiento en relacin a emergencias,
condiciones de mantencin de equipos, condiciones de salas de espera, baos pblicos, etc.,
condiciones de temperatura y ventilacin, condiciones higinicas y estticas de los edificios,
patios y jardines, comodidad y seguridad de camas, cunas y camillas de traslado, condiciones de
comodidad para los familiares de los pacientes hospitalizados, seguridad de las pertenencias de
los pacientes y familiares.
Tiempo de Espera (en sala de espera): Se consideran en este tem todo tipo de reclamos
relacionadas con Tiempos de espera en Salas de espera (urgencia, consultas mdicas, farmacia,
laboratorio, Imagenologa, etc.)
Tiempo de Espera por consulta especialidad (Lista de Espera): Se consideran en este tem todo
reclamo relacionado con Tiempos de espera para una consulta por especialista.
Tiempo de Espera por ciruga (Lista de Espera): Se consideran en este tem todo reclamo
relacionado con Tiempos de espera para una Intervencin Quirrgica.
Informacin: Se considera en este rubro aquellas opiniones relacionadas con la transmisin de
informacin y acciones comunicacionales del equipo de salud con los usuarios, tanto respecto a
los contenidos como a la forma utilizada en la entrega de la informacin. Debern considerarse
elementos como el lenguaje, oportunidad, comprensin, capacidad de respuesta a los
requerimientos del usuario considerando las caractersticas personales del individuo y su
condicin de salud.
Considera adems, el Consentimiento Informado y el derecho a que el paciente y familia directa,
puedan obtener los datos que requieren de la Ficha Clnica.
Procedimientos Administrativos: Se clasificarn dentro de esta categora, todos los reclamos de
los usuarios relacionados con procesos, procedimientos o funcionamiento administrativo del
establecimiento, como los siguientes: procesos de admisin y recaudacin, procedimientos o
trmites durante la estada en la institucin, funcionamiento del establecimiento con relacin a
horarios de atencin, procedimientos administrativos al egreso, procedimientos de referencia y/o
derivacin. En general, todo proceso que involucre el funcionamiento de la Organizacin.
Probidad Administrativa: Se entender por Probidad Administrativa el actuar honradamente en
el cumplimiento de las actividades funcionarias, principio que puede deteriorarse o daarse por
acciones deshonestas.
Se clasificarn dentro de esta categora todos aquellos reclamos relacionados con los
procedimientos o decisiones adoptadas por cualquier integrante del equipo de salud con relacin
a la dignidad en el desempeo de su cargo.
Es importante destacar que al clasificar un reclamo en esta categora slo se est aceptando que
desde el punto de vista del usuario, con la informacin que posee y desde su propia percepcin,
est disconforme con la actitud, procedimiento o accin que ha efectuado ese o esa
funcionario/a. Esto no implica un juicio o auditoria del actuar del funcionario, aunque s puede
dar origen a ella.
130
Garantas Explcitas en Salud (GES): Se considera en esta categora aquellos reclamos, en que
segn la informacin que tiene el usuario, NO se han respetado las garantas a las que tiene
derecho y que estn establecidas en el reglamento de la Ley n 19.966, sobre las garantas
explcitas en salud.
Consulta: corresponde a demandas de orientacin e informacin sobre derechos y beneficios,
trmites, puntos de acceso, etc. Pueden resolverse en forma inmediata en la propia OIRS.
(Respecto de los puntos de acceso (bao, salida, box, etc.) no se considerar vlida para
registro estadstico)
Sugerencia: es aquella proposicin, idea o iniciativa, que ofrece o presenta un ciudadano para
incidir o mejorar un proceso cuyo objeto est relacionado con la prestacin de un servicio. Es
importante difundirla a los directivos para ser considerada en la toma de decisiones sobre
modificaciones tcnicas y administrativas orientadas a mejorar la calidad de los servicios y la
satisfaccin usuaria.
Felicitaciones: manifestacin concreta de agradecimiento o felicitacin a un funcionario o equipo
de funcionarios de una Institucin por la calidad del servicio prestado. Al igual que las
sugerencias, es importante sea de conocimiento de los directivos, equipos y funcionarios
involucrados.
Solicitudes: solicitudes especficas de ayuda o asistencia concreta que permita solucionar un
problema de necesidad o carencia puntual. Requiere una gestin especfica del funcionario/a de
la OIRS y eventualmente en coordinacin con otra Unidad o Servicio.
Solicitudes Ley 20.285 (Ley de Transparencia): solicitudes especficas sobre transparencia y
acceso a la informacin pblica de la institucin, basados en los principios promulgado por esta
ley (transparencia de la funcin pblica, derecho de acceso a la informacin de los rganos de la
Administracin del Estado, procedimientos para el ejercicio del derecho y para su amparo,
excepciones a la publicidad de la informacin).
131
132
SECCIN
B:
ACTIVIDADES
POR
ESTRATEGIA/LNEA
ESPACIO/INSTANCIA DE PARTICIPCIN SOCIAL.
DE
ACCIN
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Actividades de difusin
Evaluacin y sistematizacin.
delegados
Satisfaccin Usuaria: Se refiere al grado de cumplimiento por parte del sistema de salud
respecto de las expectativas del usuario con relacin a los servicios que ste le ofrece.
Son aquellas actividades que permiten conocer los problemas de calidad de atencin y gestin
visualizados por los usuarios y complementar el diagnstico tcnico del equipo de salud; como:
Instrumentos de Medicin de Satisfaccin Usuaria, aplicacin de encuestas y cuestionarios,
grupos focales, usuario incgnito, encuestas telefnicas y el anlisis de la informacin y
elaboracin de recomendaciones.
Corresponsabilidad en Salud: La corresponsabilidad en salud pretende fortalecer los vnculos
entre el equipo de salud y organizaciones comunitarias a travs de estrategias de trabajo
conjunto entre ambos actores sociales, como el reconocimiento y visibilizacin de las
competencias de las organizaciones comunitarias, la formalizacin del trabajo colaborativo y el
apoyo financiero a diversas propuestas y actividades de estas organizaciones.
Humanizacin de la Atencin: Son aquellas acciones o actividades orientadas al logro de una
atencin en salud humanizada y a una mejora en el trato al usuario, tales como: apoyo a la
participacin de padres en el parto, extensin del horario de visita diaria, aplicacin del
consentimiento informado, participacin de la familia en la alimentacin de personas
hospitalizadas, coordinacin de actividades vinculadas a la asistencia espiritual a las personas y
sus familias, hospitalizacin peditrica y de adultos mayores, organizacin de biblioteca mvil,
informacin y difusin sobre derechos de las personas, entre otras.
Planificacin Local Participativa: Corresponde a la instancia en la cual un grupo formado por
representantes del equipo de salud, de la comunidad y de instituciones pblicas y privadas se
renen con el fin de identificar, priorizar problemas y jerarquizar necesidades con el fin de
contribuir a la elaboracin del Plan de Salud del establecimiento y de la comuna, y a proyectos
especficos que tiendan a mejorar la atencin y situacin de salud de la poblacin.
Se desarrollan actividades como reuniones con directivos, equipo de salud, la comunidad
organizada y representantes de instituciones pblicas y privadas para el desarrollo de las
siguientes etapas del proceso de planificacin local: Diagnstico participativo, Programacin
conjunta, Ejecucin Conjunta, Evaluacin participativa y Sistematizacin.
136
137
ESTRUCTURA REM-A.21
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
INSTALADA
UTILIZACIN
DE
LOS
PABELLONES
Mesa quirrgica
Equipos de iluminacin de emergencia
Calefaccin y aire acondicionado
Unidad o sala de recuperacin post anestsica
Mquinas de anestesia y equipos de intubacin traqueal
Equipos varios (ejemplos: control cardiorrespiratorio, resucitadores, de ventilacin
mecnica, etc.).
Insumos y elementos
Gases
Anestesia
Medicamentos especficos
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Estas actividades corresponden al Programa Chile Crece contigo y no son facturables por ser
actividades en pacientes hospitalizados (da cama).
Nota (*): Ver Catlogo de Prestaciones Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (PADB)
Programa Chile Crece Contigo.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:
Seccin E: Se registra el nmero total de egresos al que corresponde el mes de informe, de
nios (as) y jvenes, segn grupo de edad especificado en el REM, el nmero total de egresos
de nios(as) y jvenes que recibieron apoyo psicosocial con intervencin psicosocial, y el
nmero total de egresos de nios(as) y jvenes que recibieron apoyo psicosocial con
estimulacin del desarrollo en el mes.
El nmero de atenciones de Intervencin Psicosocial y atenciones de Estimulacin del desarrollo
corresponder al registro de las actividades entregadas en el mes a las personas hospitalizadas,
independiente del profesional que las otorgo y NO necesariamente tendrn una concordancia con
el nmero de egresos en el periodo.
El registro de egresos con apoyo psicosocial de hospitalizados que recibieron intervencin
psicosocial o que recibieron estimulacin del desarrollo son EXCLUYENTES. En el caso de un
hospitalizado que reciba ambas intervenciones prevalecer para el registro el egreso con
intervencin psicosocial, ya que la estimulacin del desarrollo es parte de las acciones de una
intervencin psicosocial. Sin embargo, si un hospitalizado recibe solo estimulacin del desarrollo,
y NO requiere de una intervencin psicosocial, ste corresponder registrarlo como un egreso
con estimulacin del desarrollo.
SECCIN F: GESTIN DE PROCESOS DE PACIENTES QUIRRGICOS CON CIRUGA
ELECTIVA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F:
Se refiere a los das promedio de permanencia de las personas antes de ser intervenidos
quirrgicamente. El objetivo es evaluar la utilizacin que se le da a la cama, con l se puede
evaluar la prolongacin innecesaria de los das de hospitalizacin, descoordinacin entre los
servicios administrativos, diagnsticos o teraputicos y las Unidades Funcionales o unidades de
hospitalizacin.
En cada especialidad: corresponde registrar el nmero de pacientes intervenidos y la sumatoria
de los das de estada pre-quirrgicos de stos.
Ciruga General: Cirugas Abdominales y Proctolgicas, grupo 18 del Arancel FONASA.
Traumatologa: Cirugas Traumatologa, grupo 21 del Arancel FONASA
Neurociruga: Cirugas Neurociruga, grupo 11 del Arancel FONASA
Urologa: Cirugas Urologa, grupo 19 del Arancel FONASA
Ciruga Adulto: Registro bloqueado para evitar que se produzcan confusin con el registro de
Ciruga general mayor de 15 aos.
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Ciruga Infantil: Registro bloqueado para evitar que se produzcan confusin con el registro de
Ciruga general menor de 15 aos.
Ciruga Cardiovascular: Cirugas Cardiovasculares, grupo 17 del Arancel FONASA
Ciruga Mxilo Facial: Cirugas Mxilo Facial, grupo 27 del Arancel FONASA
Ciruga Trax: Cirugas Trax, grupo 17 del Arancel FONASA
Neurologa: Cirugas Neurologa, grupo 11 del Arancel FONASA
Otorrinolaringologa: Cirugas Otorrinolaringologa grupo 13 del Arancel FONASA
Oftalmologa: Cirugas Oftalmologa grupo 12 del Arancel FONASA
Obstetricia y Ginecologa: Cirugas Obsttricas y Ginecologa grupo 20 del Arancel FONASA
Ginecologa: Cirugas. Ginecologa grupo 20 del Arancel FONASA
Resto Especialidades: corresponde a los servicios clnicos que no estn mencionados en el
listado.
Das de estada Pre-Quirrgicos: Corresponde a registrar la cantidad de das, con denominacin
Pre-Quirrgicos, de pacientes que requieren acto quirrgico, y por tanto das de hospitalizacin
para tal actividad.
Para identificar el recurso de uso de cama, es necesario distinguir los das estada pre-quirrgicos
de los post-quirrgicos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:
Seccin F: se registra el nmero de pacientes intervenidos quirrgicamente en el mes del
informe, segn la especialidad por la que fue intervenido, y el nmero de das de estada pre
quirrgicos de los pacientes que tuvieron que esperar en una cama de hospital para ser
intervenido (Unidad Funcional). No se incluyen las cirugas ambulatorias en este registro, ya que
no generan das de estada pre quirrgicos.
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ESTRUCTURA REM-A.23
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Mixta.
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
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Los sistemas de rescate se deben de activar desde la primera inasistencia a control de crnico,
mediante llamado telefnico o citacin en domicilio segn corresponda.
Nota: Las consultas realizadas por mdicos por causas respiratorias en dependencias distintas
a las salas IRA, ERA o Mixtas, se registran en el REM-A04. Consultas.
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SECCIN C: EGRESOS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C:
Egresos: Usuarios que egresan del programa, por abandono, fallecimiento, traslado o Alta. Se
debe consignar todas las patologas que presentaba.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:
Se considerar EGRESOS a personas que se egresan del programa, por abandono,
fallecimiento, traslado o alta.
Se considera Abandono de tratamiento las siguientes caractersticas:
Los sistemas de rescate se deben de activar desde la primera inasistencia a control de crnico,
mediante llamado telefnico o citacin en domicilio segn corresponda.
Nota: Los egresos se registran en su totalidad, slo se solicitan las causales de Fallecimiento y
Abandono que deben estar incluidas en la desagregacin por grupo etario.
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156
157
las
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ESTRUCTURA REM-A.24
Seccin A: Informacin De Partos Y Abortos Atendidos.
Seccin B: Acompaamiento En El Proceso Reproductivo.
Seccin C: Informacin De Recin Nacidos.
Seccin C.1: Nacidos Vivos Segn Peso Al Nacer.
Seccin C.2: Recin Nacidos Con Malformacin Congnita.
Seccin C.3: Apgar Menor O Igual A 3 Al Minuto Y Apgar Menor O Igual A 6 A Los 5
Minutos.
Seccin D: Esterilizaciones Segn Sexo.
Seccin E: Egresos De Maternidad Y Neonatologa, Segn Lactancia Materna Exclusiva.
161
Parto Normal Vertical: Parto en que la gestante se coloca en posicin vertical (de pi, sentada,
apoyando una o dos rodillas, o en cuclillas).
Parto fuera del establecimiento: Parto efectuado fuera de una institucin de salud, sin atencin
profesional.
Parto de embarazo no controlado: Corresponde a la Gestante sin ingreso a control prenatal.
Anestesia Epidural: Procedimiento mdico que corresponde a la administracin de anestsico a
travs de un catter permanente, provocando bloqueo epidural caudal.
Anestesia Raqudea: Procedimiento mdico que corresponde a la administracin de anestsico en
el espacio sub-aracnodeo a la altura de las vrtebras L/3-L/4, provocando un bloqueo espinal,
anestesiando prcticamente todas las estructuras situadas bajo la cintura, el perineo, el suelo de
la pelvis y el canal del parto.
Anestesia General: Procedimiento mdico que corresponde a la administracin de anestsicos va
general.
Anestesia Local: Procedimiento que corresponde a la administracin de anestesia infiltrativa,
para suturas de episiotomas o desgarros.
Analgesia Inhalatoria: Corresponde a la administracin de analgsicos mediante la inhalacin de
vapores concentrados a travs del uso de una mascarilla (ej. xido Nitroso). Elimina el dolor del
parto conservando la conciencia de la madre.
Medidas Analgsicas no Farmacolgicas: Corresponde a la aplicacin de otras medidas de
analgesia del parto como calor, masajes, relajacin y otros.
Apego Precoz contacto mayor a 30 minutos (RN con peso menor o igual a 2.499 grs.): Es el
contacto fsico que debe establecerse entre el recin nacido y su madre en la primera media
hora despus al parto o lo antes posible en caso de cesreas. En este caso el recin nacido
posee un peso menor o igual a 2.499 grs.
Los Establecimientos de Salud deben propiciar este momento de intimidad entre la madre y su
beb, siempre que las condiciones de salud de ambos lo permitan, ya que esto favorece el
vnculo afectivo y facilita el inicio de la Lactancia Materna.
Apego Precoz contacto mayor a 30 minutos (RN con peso mayor de 2.500 grs. o ms): Es el
contacto fsico que debe establecerse entre el recin nacido y su madre en la primera media
hora despus al parto o lo antes posible en caso de cesreas. En este caso el recin nacido
posee un de 2.500 grs. o ms.
Los Establecimientos de Salud deben propiciar este momento de intimidad entre la madre y su
beb, siempre que las condiciones de salud de ambos lo permitan, ya que esto favorece el
vnculo afectivo y facilita el inicio de la Lactancia Materna.
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Se debe registrar el nmero total del peso, desglosados en tramos de gramos, de los nacidos
vivos en el momento del nacimiento.
SECCIN C.2: RECIEN NACIDOS CON MALFORMACIN CONGNITA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.2:
Las malformaciones congnitas o defectos de nacimiento son deficiencias estructurales presentes
al nacer y producidas por una alteracin en el desarrollo fetal.
Ellas pueden ser evidentes o microscpicas, apreciables en la superficie del cuerpo o por el
contrario, ocultas, hereditarias o no, nicas o mltiples.
La aparicin de estos defectos en el recin nacido muchas veces est asociado a trastornos
genticos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.2:
Se debe registrar el N total de Nacidos Vivos o de Nacidos Fallecidos, que hayan venido con
alguna malformacin congnita.
SECCION C.3: APGAR MENOR O IGUAL A 3 AL MINUTO Y APGAR MENOR O IGUAL A 6 A
LOS 5 MINUTOS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN C.3:
El Test de Apgar: es la evaluacin clnica que se le realiza al recin nacido en el momento de
nacer: al minuto y a los 5 minutos de vida. En l se evalan 5 parmetros a los cuales se les
asigna una puntuacin entre 0 y 2.
En la columna menor o igual a 3 (<=3) al minuto, corresponde al registro del nmero total de
recin nacidos cuya puntuacin de Apgar es menor o igual a 3 al minuto.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C.3:
164
Total de egresos: corresponde a los egresos de maternidad de purperas con recin nacido vivo
o los egresos de recin nacido del servicio clnico de neonatologa.
Egresos con Lactancia Materna Exclusiva: corresponde a la condicin de alimentacin solo con
leche materna y no recibe ningn otro tipo de alimento o lquido, con la que egres el recin
nacido del rea funcional correspondiente.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN E:
Se registra el nmero total de egresos en Maternidad (Purperas con RN vivo) y el nmero total
de egresos de Neonatologa, Tambin, sern registrados el nmero de egresos de maternidad
(purpera con RN vivo) y de neonatologa que mantienen lactancia materna exclusiva al
momento de egresar del establecimiento.
165
ESTRUCTURA REM-A.25
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
(UMT).
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
166
167
Colecta fija de sangre: coleccin de sangre en locales ubicados dentro de un Centro de Sangre,
Banco de Sangre, Casa de Donantes o Unidad de Medicina Transfusional. La casa del donante
corresponde a un espacio fsico extrahospitalario especialmente acondicionado para atender los
donantes de sangre altruistas asegurando una atencin bajo condiciones de calidad y seguridad,
que permita su fidelizacin. Puede incluir las actividades de promocin de la donacin y
organizacin de las colectas mviles de sangre.
Colecta mvil de sangre: actividad en que un equipo de salud especializado, se desplaza a una
localidad predefinida, portando el equipamiento y material necesario, con el objeto de colectar
sangre de donantes voluntarios. La colecta puede realizarse en un lugar fsico disponible dentro
de una comunidad o en un vehculo especialmente acondicionado para estos fines.
Reacciones Adversas a la Donacin (RAD): corresponde a cualquier reaccin inesperada
asociada a la donacin de sangre, puede implicar sntomas locales (en el sitio de venopuncin) o
sntomas generales.
RAD inmediata: corresponde a aquella reaccin adversa que sucede durante la extraccin de
sangre, puede manifestarse con o sin lesin visible.
RAD tarda: corresponde a aquella reaccin adversa que sucede despus de 1 hora de finalizada
la extraccin de sangre, puede manifestarse con o sin lesin visible.
Unidades de sangre apta: aquellas unidades de sangre total que cumplen con los controles de
volumen adecuado, sellos indemnes, sin filtraciones, correcta identificacin y aspecto, por lo que
pueden ser procesadas para obtener componentes sanguneos.
Unidades de sangre no apta: aquellas unidades de sangre total que no cumplen con los controles
de calidad para ser procesadas con el fin de obtener componentes sanguneos.
Componente sanguneo o hemocomponente: constituyente teraputico obtenido desde la unidad
de sangre total donada (glbulos rojos, leucocitos, plaquetas, plasma, crioprecipitado) que se
puede preparar mediante centrifugacin, filtracin, congelacin y/o descongelacin de acuerdo a
un procedimiento validado.
Leucodeplecin: corresponde al procedimiento que deja menos de 5 x 106 leucocitos por unidad,
en el 99% de los componentes, con un nivel de seguridad de 95%. Ms del 90% de los
componentes deben contener menos de 1 x 106 leucocitos. Para que sea efectivo, debe
realizarse dentro de las 48 horas posteriores a la donacin. Ejemplo: Filtracin, entre otros.
Leucorreducin: corresponde al procedimiento que deja menos de 1.2 x 109 leucocitos por
unidad, en el 75% de las unidades estudiadas, con un nivel de seguridad de 95%. Para que sea
efectivo, debe realizarse dentro de las 48 horas posteriores a la donacin. Ejemplo: mtodo de
desplasmatizacin, separacin del buffy coat.
Glbulos rojos desplasmatizados: unidad de glbulos rojos (GR) obtenido por centrifugacin, en
que se remueve parte del plasma de la sangre total, sin efectuar un proceso posterior.
Glbulos rojos leucorreducidos: unidad de glbulos rojos desplasmatizados a los que se ha
removido parte de los leucocitos por medio de un procedimiento de separacin post
centrifugacin, que los deja con un recuento de leucocitos menor o igual a de 1.2 x109.
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Glbulos rojos filtrados: unidad de glbulos rojos desplasmatizados a los que se ha removido
parte de los leucocitos por medio de filtracin especializada, quedando con un recuento de
leucocitos menor o igual a 5 x106
Concentrado de plaquetas estndar: componente sanguneo obtenido por centrifugacin a
+222C de una unidad de sangre total fresca no refrigerada, que contiene una cifra igual o
superior a 5,5 x1010 plaquetas, suspendida en un volumen reducido de plasma (40 60 ml).
Puede obtenerse a partir de plasma rico en plaquetas o de buffy coat usando mtodos validados.
Concentrados plaquetarios de Pool: concentrado obtenido de una mezcla de 4 o ms unidades de
concentrados plaquetarios, utilizando un mecanismo de conexin que permita producir uniones
estriles entre las tubuladuras.
Plaquetas leucorreducida pool: pool de plaquetas leucorreducidas.
Plaquetas leucodepletada pool: pool de plaquetas leucodepletadas.
Concentrado de plaquetas por afresis: componente obtenido por medio de una plaquetofresis
a un donante nico, usando un equipo automtico separador de clulas, contiene una cifra igual
o superior a 24-30 x1010 plaquetas, en un volumen de 100 a 500 ml de plasma u otra solucin
conservante.
Plasma Fresco Congelado (PFC): componente preparado a partir de sangre total o plasma
obtenido por afresis, en un perodo y temperatura que permitan mantener los niveles mximos
de factores de coagulacin lbiles y estables.
Plasma uso no teraputico: componente plasmtico obtenido a partir de la sangre total que no
posee los factores lbiles de la coagulacin (incluye los plasmas conservados, sin factor VIII y el
Plasma Fresco Congelado que no se utiliza en el plazo de un ao).
Crioprecipitado: componente que contiene la fraccin crioglobulina del plasma obtenido a partir
de plasma fresco congelado libre de clulas, sometido a procesos de congelacin y
descongelacin, y concentrado a un volumen final de 20 a 30 ml.
Componentes sanguneos eliminados: hemocomponentes eliminados en cualquier etapa del
proceso productivo o en el almacenamiento.
CS, BS y UMT en los parntesis: indica que tipo de Servicio de Sangre debe registrar los datos.
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Hematoma
Puncin arterial
Sangramiento posterior
Irritacin de un nervio
Lesin nerviosa
Lesin de tendn
Brazo doloroso
Tromboflebitis
Alergia local
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172
Anafilaxia: Reaccin anafilctica que puede manifestarse en grado leve con edema de
partes blandas o una reaccin severa con compromiso respiratorio (edema larngeo)
pudiendo llegar al shock anafilctico. Esto es infrecuente y se presenta por el desarrollo
de anticuerpos contra la IgA de clase IgG. en personas deficientes en IgA.
Reaccin Hemoltica Aguda por Incompatibilidad ABO: Reaccin que se debe al error en
la identificacin del receptor correcto, se correlaciona con la velocidad e intensidad de la
hemlisis intravascular. La sintomatologa se inicia generalmente a los pocos minutos
de iniciada la transfusin con calor y dolor local en zonal de infusin, disnea, lumbalgia,
sensacin febril y calofros, nuseas y en ocasiones vmitos.
Reaccin Hemoltica Aguda por otra causa: Reaccin caracterizada por ictericia e
hemoglobinuria, pero como el mecanismo no es inmunolgico en general es bien
173
tolerada y con medidas generales se recupera sin dejar secuelas. La hemlisis trmica
generada al calentar inadecuadamente unidades de glbulos rojos genera destruccin ex
vivo de ellos y entonces se administra una unidad ya hemolizada. Es fundamental
conocer el antecedente de cmo se maneja la unidad previo a la instalacin.
Sobrecarga Circulatoria: Reaccin que se manifiesta por aumento PVC, disnea y tos.
Puede darse en pacientes con Insuficiencia Renal o Cardiaca y dificultad en manejar un
gran volumen en corto perodo de tiempo. Por ello la recomendacin de transfusin lenta
en estos pacientes. Idealmente 1 Unidad al da en 3 a 4 horas.
Septicemia: Reaccin que se manifiesta con fiebre, escalofro, dolor abdominal, vmito y
diarrea. Sepsis bacteriana por grmenes gramnegativos: coliformes y Pseudomonas, que
pueden crecer a 4 C e inadvertidamente contaminar el componente sanguneo.
OTRAS: cuadro clnico presentado que no coincide con las reacciones post-tranfusionales
anteriormente citadas. Dentro de esto tenemos:
174
ESTRUCTURA REM-A.26
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
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176
177
En esta seccin se registra la actividad que se realiza para reincorporar a los pacientes que han
permanecido inasistentes en los diferentes programas de control que el establecimiento
desarrolla. La informacin se desglosa segn funcionario que realiza la actividad (tcnico
paramdico, administrativo u otro). En compra de Servicio: Estas actividades son resueltas va
compra de servicio y estas no deben ser incluidas como produccin del establecimiento.
Respecto a la poblacin infantil (0 a 9 aos), se considera un nio o nia inasistente a control de
salud infantil a aquellos que no acudieron a su ltimo control sano en la fecha que estaban
citados y que se encuentran en los plazos mximos de inasistencia segn edad, a saber:
Rango de edad
0 a 11 meses
12 a 24 meses
2 a 9 aos
Es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones con la poblacin infantil inasistente:
Los nios y las nias inasistentes deben rescatarse antes de cumplir estos plazos mximos,
ya que en este grupo generalmente se concentran los nios y las nias con ms factores de
riesgo.
Los nios y las nias inasistentes menores de 24 meses son un grupo prioritario.
Los nios y las nias inasistentes debido a problemas internos del CES, se le deber agendar
una nueva citacin, priorizando segn criterios de riesgo.
Las nias y nios que figuraban como inasistentes y se rescataron, pasan a asistentes y se
les ubica en el mes de calendario.
Las tarjetas de nios y nias que no fueron contactados/rescatados dentro de los plazos
mximos de inasistencia, pasan a poblacin pasiva.
Los nios y nias rescatados, en la prxima cita tendrn prioridad, no puede ser recitado y
deber ser atendidos, si no asiste su tarjeta pasa a poblacin pasiva.
178
ESTRUCTURA REM-A.27
Seccin A: Personas Que Ingresan A Educacin Grupal, Segn reas Temticas Y Edad.
Seccin B: Actividades De Educacin Para La Salud, Segn Personal Que Las Realiza
(Sesiones).
Seccin C: Actividad Fsica Grupal Para Programa Salud Cardiovascular (Sesiones).
Seccin D: Educacin Grupal A Gestantes De Alto Riesgo Obsttrico
(Nivel Secundario)
Nota: En el caso de Madre, Padre o Cuidador, debe hacerse el registro segn la edad del menor,
y no desagregar por la edad de ellos.
179
La actividad Fsica grupal para el Programa de Salud Cardiovascular, comprende las sesiones
realizadas por los distintos profesionales preparados para tales actividades, y han sido
desagregadas por grupos etarios de los participantes del programa.
180
181
ESTRUCTURA REM-A.28
A. Nivel Primario
Seccin A.1: Ingresos Al Programa
Seccin A.2: Egresos De Sala Rehabilitacin
Seccin A.3: Ingresos Por Origen De La Discapacidad
Seccin A.4: Consultas De Rehabilitacin (Evaluacin Inicial)
Seccin A.5: Controles De Rehabilitacin (Evaluacion Intermedia)
Seccin A.6: Sesiones De Rehabilitacin
Seccin A.7: Procedimientos
Seccin A.8: Consejera Individual Agendada
Seccin A.9: Consejera Familiar Agendada
Seccin A.10: Visitas Domiciliarias Integrales
Seccin A.11: Personas Que Ingresan A Educacin Grupal
Seccin A.12: Sesiones De Educacin Grupal
Seccin A.13: Personas Que Logran Participacin En Comunidad
Seccin A.14: Actividades Y Participacin
B: Nivel Especialidad
Seccin B.1. Ingresos A Rehabilitacin
Seccin B.2: Egresos De Rehabilitacin
Seccin B.3: Consultas De Rehabilitacin (Evaluacin Inicial)
Seccin B.4: Controles De Rehabilitacin (Evaluacion Intermedia)
Seccin B.5: Sesiones De Rehabilitacin
Seccin B.6: Derivaciones Y Continuidad En Los Cuidados
Seccin B.7: Procedimientos Y Otras Actividades
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183
Egresos por Fallecimiento: Corresponde a las personas que egresan del programa por
fallecimiento.
Egreso por alta: Corresponde al nmero de personas que ha totalizado su plan de tratamiento,
cumpliendo con los objetivos teraputicos.
Egreso por abandono: Corresponde al nmero de personas que han permanecido insistente a
ms de dos sesiones de tratamiento.
Los Egresos se separan por estrategias RBC (corresponde a un kinesilogo y un terapeuta
ocupacional 44hrs. cada uno), RI (kinesilogo 33 hrs), RR (corresponde a un kinesilogo y un
terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno que se desplazan por las comunas rurales).
Otros: se ingresan prestaciones realizadas por un profesional de rehabilitacin con horas
parciales, ej. GES Artrosis.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.2:
SECCIN A2: Se registra el egreso segn tipo de estrategia asociada RBC, RI, RR y otros.
SECCION A.3: INGRESO POR ORIGEN DE LA DISCAPACIDAD.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.3:
Ingreso: Corresponde a incorporacin de una persona que ser intervenida por el programa,
persona en situacin de discapacidad, con un origen de discapacidad asociado a una patologa.
Origen Fsico: Sndrome doloroso de origen traumtico, Sndrome doloroso de origen no
traumtico, Artrosis leve y moderada de rodilla y cadera, Secuela de ACV (Ataque Cerebro
Vascular), Secuelas de TEC (Traumatismo Encfalo-Craneano), Secuela TRM (Traumatismo
Raquimedular), Secuela quemadura, Enfermedad de Parkinson, Neuromuscular en menor de 20
aos congnito, Neuromuscular en menor de 20 aos adquirido, Neuromuscular en mayor de 20
aos, Otros (Enfermedades de Origen Fsico no enlistadas)2
Origen Sensorial visual: Congnito, adquirido, otros
Origen Sensorial auditivo: Congnito, adquirido, otros.
Aquellas personas que se ingresan para prevencin, no especficamente por algn problema de
salud, se ingresa en otros del rubro origen fsico, en los prximos REM se har la separacin.
Los Ingresos por origen se separan por estrategias RBC (corresponde a un kinesilogo y un
terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno), RI (kinesilogo 33 hrs.), RR (corresponde a un
2
184
kinesilogo y un terapeuta ocupacional 44hrs. cada uno que se desplazan por las comunas
rurales)
Otros: Se ingresa cualquier diagnstico que no est contenido en las definiciones establecidas
anteriormente. Se ingresa en esta seccin las personas que son intervenidas en actividades de
prevencin (Ej, Talleres de Apoyo al Cuidador) y que no vienen por una enfermedad, por tanto
no tienen diagnstico mdico.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.3:
Se registra el ingreso segn Origen y tipo de estrategia asociada RBC, RI, RR y otros.
Se ingresa el Nmero total de personas a intervenir (igual al nmero de ingresos) y los
diagnsticos por los cuales se va a ingresar a una persona a tratamiento (pueden ser ms de
uno)
SECCION A.4: CONSULTAS DE REHABILITACION (EVALUACION INICIAL).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.4:
Atencin entregada por, mdico, terapeuta ocupacional, kinesilogo, fonoaudilogo y/o
psiclogo, destinada a realizar evaluaciones de tipo funcionales y de funcionamiento (Aplicacin
de IVADEC-CIF); actividades de la vida diaria; laboral/educacional; situacin emocional y
cognitiva, adems de y programar acciones teraputicas, de acuerdo a la persona en situacin
de discapacidad, su familia y/o cuidador, a partir de un Plan de tratamiento consensuado entre
el equipo y el usuario.
(*Consultas no deben ser incluidas en el REM 04)
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A.4:
SECCIN A4: consultas de Rehabilitacin, el dato que se debe registrar corresponde a la
evaluacin inicial realizada por profesional; donde se aplica el IVADEC-CIF (REM A03, Seccin
D2), se aplican evaluaciones segn profesional y se construye el PTI.
SECCION A.5: CONTROLES DE REHABILITACION.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN A.5:
Atencin entregada por kinesilogo, terapeuta ocupacional, fonoaudilogo o psiclogo en la que
evala el impacto en el tiempo de las acciones teraputicas programadas y, eventualmente,
define, en conjunto con la persona en situacin de discapacidad, la familia /o cuidador, ajustes
en lo planificado para obtener los objetivos teraputicos acordados. En cada control adems se
pueden hacer diferentes y mltiples procedimientos, con el fin de dar curso a las actividades
definidas en el plan de tratamiento.
Para rehabilitacin es necesario realizar evaluaciones intermedias para verificar el cumplimiento
del PTI o modificacin del mismo segn los objetivos planteados en la evaluacin inicial
registrados en el PTI.
185
de
elementos
de
Fisioterapia:
Ultrasonido,
TENS,
el
termoterapia
186
Taylor, 2007
OT habilitacin y rehabilitacin para el trabajo, Minsal
5
Clasificacin y Terminologa de Productos de Apoyo para Personas con discapacidad UNE-EN ISO 9999
ao 2012. ISO 9999 miembro de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS.
6
Definicin adaptada de Recreacin y Adaptaciones recogida de la AOTA (Asociacin Americana de
Terapia Ocupacional)
7
INCI, 2000
4
187
188
189
190
191
APS
con
espacios
habilitados
para
Actividades
de
192
Egreso por ABANDONO: se considera abandono al paciente que, teniendo un PTI en curso y
horas asignadas para atencin del equipo de rehabilitacin, deja de asistir sin una razn
justificada.
193
En el caso de ATENCION ABIERTA, se considerar egreso por abandono al paciente que deja de
asistir a tres citaciones agendadas y efectivamente confirmadas, sin aviso.
En ATENCION CERRADA se considerar egreso por abandono al paciente que teniendo un PTI en
desarrollo, se niega a continuar asistiendo al Servicio de Rehabilitacin o al tratamiento en sala.
El paciente y/o familiar deber manifestar por escrito el abandono voluntario al programa de
rehabilitacin.
Egreso por FALLECIMIENTO: en el caso de ocurrir este hecho durante el perodo de tratamiento,
es necesario consignarlo, adems, agregar el punto donde estaba recibiendo la atencin
ABIERTA o CERRADA.
SECCIN B.3: CONSULTAS DE REHABILITACIN (EVALUACIN INICIAL).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B.3:
Consultas: corresponde a la etapa inicial del proceso teraputico y considera la evaluacin inicial
o primera consulta. Dependiendo del motivo de consulta, pueden realizarse una o ms
consultas, de acuerdo al nmero de profesionales que intervienen (kinesilogo, terapeuta
ocupacional, fonoaudilogo, psiclogo, asistente social) lo que dar origen al Plan de
Tratamiento Integral del equipo. Adems, un mismo profesional puede realizar una o ms
consultas para establecer el diagnstico inicial.
Las consultas se consignan segn profesional, grupos etarios, sexo, nmero de pacientes
beneficiario y nmero de paciente evaluados en sala de hospitalizacin (como respuesta a
interconsulta).
Las consultas del mdico fisiatra u otra especialidad,
ESPECIALIDADES.
se mantienen en el REM 07
194
195
196
Aspiracin (succin):
Consiste en la succin o extraccin de mucosidades que se encuentran en la va area y que no
se pueden eliminar espontneamente, mediante una sonda de aspiracin que se introduce por
va nasofarngea u orofarngea con tcnica limpia. Considera tambin, la succin nasotraqueal o
por va area artificial utilizando tcnica estril segn la norma.
Ejercicio teraputico:
Conjunto de tcnicas que utilizan el movimiento corporal para mejorar la funcin
musculoesqueltica con la finalidad ltima de restablecer la funcionalidad del paciente. Esta
actividad se realiza en relacin al diagnstico kinsico y debe ser dosificada y supervisada por el
profesional.
Evaluacin de la voz, habla y lenguaje:
Procedimiento fonoaudiolgico que permite determinar la normalidad o alteracin de la voz,
habla y lenguaje. Se realiza a partir de la observacin clnica, anamnesis, entrevistas, test
formales o pautas informales.
Tratamiento de la voz, habla y/o lenguaje:
Tcnicas fonoaudiolgicas que permiten habilitar o rehabilitar la voz, habla y lenguaje acorde a
las condiciones del usuario, su entorno familiar y escolar. Entre ellos se pueden mencionar
estrategias de intervencin directa (habilitacin y rehabilitacin del usuario) y estrategias de
intervencin indirecta (educacin a los familiares o cuidadores del usuario, coordinacin con
equipo profesional del entorno escolar o laboral del usuario, entre otros).
Tratamiento funciones motoras orales:
Tcnicas y estrategias fonoaudiolgicas que favorecen la movilidad, sensibilidad y funcionalidad
de los rganos fonoarticulatorios.
Estimulacin Cognitiva:
Tcnicas y estrategias fonoaudiolgicas que entrenan o facilitan las funciones cognitivas
relacionadas con la comunicacin (atencin, memoria, funciones ejecutivas, visuoespaciales y
visuoconstructivas).
Prevencin de deterioro de rganos fono articulatorios (OFA):
Tcnicas fonoaudiolgicas que buscan mantener el buen estado general de los rganos
fonoarticulatorios en ausencia de alimentacin por va oral.
Evaluacin de deglucin:
Procedimiento fonoaudiolgico que permite determinar la normalidad o alteracin del proceso de
deglucin. Se realiza a partir de una observacin clnica, anamnesis, entrevistas y evaluacin
directa del proceso.
197
198
sociales y culturales, las que se realizan a travs de diversas actividades como ergoterapia o
mecanoterapia.
Integracin sensorial:
Tcnica de intervencin utilizada para regular comportamiento y procesamiento sensorial por
medio de estmulos propioceptivos, vestibulares, tctiles,
esperando lograr respuestas
adaptativas con objetivo de mejorar habilidades motoras gruesas y finas; mejorar desempeo
cognitivo; mejorar participacin ocupacional, autorregulacin y participacin social; aumento de
la competencia percibida, la autoconfianza y la autoestima; mejorar la calidad de vida del nio y
su familia.
Psicoterapia Individual:
Psicoterapia Individual. Corresponde al tratamiento psicolgico otorgado por un clnico habilitado
por formacin, a una persona que demanda de su intervencin, en un encuentro confidencial y
privado, respecto al sufrimiento que lo aqueja. En este proceso se requiere un "motivo de
consulta", la elaboracin de un "demanda teraputica" de parte del consultante, as como
tambin una evaluacin diagnstica y tratamiento por parte del clnico.
Es la intervencin teraputica especializada, otorgada por psiclogo clnico a personas en
situacin de discapacidad, familiar o cuidador, tendiente a apoyar el proceso teraputico, manejo
de duelo, apoyo psicolgico a las etapas del ciclo vital del paciente, manejo de cuadros clnicos
especficos (depresin, cuadros conductuales, etc.).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN B.7:
SECCIN B7: Corresponde registrar las actividades realizadas por el equipo de Rehabilitacin,
correspondiente al plan de tratamiento consensuado previamente.
199
REM 2014-2016
SERIE BM
200
ESTRUCTURA REM-BM.18
Seccin A: Exmenes De Diagnstico.
Seccin B: Procedimientos De Apoyo Clnico Y Teraputico.
Seccin C: Intervenciones Quirrgicas Menores.
Seccin D: Intervenciones Quirrgicas Menores Por Edad.
Seccin E: Miscelneos.
Seccin F: Despacho De Recetas (Todos Los Establecimientos).
Seccin G: Prescripciones Administradas En Urgencia APS.
Seccin H: Otras Atenciones A Pacientes Ambulatorios
Seccin I: Rondas Por Tipo Y Profesional
Seccin J: Otros Traslados De Pacientes
Seccin K: Programa De Imgenes Diagnostica Y Programa De Resolutividad En
Atencin Primaria
Seccin K.1: Lentes, Audfonos Y Audiometras A Personas Hasta 64 Aos (Programa
De Resolutividad)
201
Exmenes de Diagnstico.
B:
C:
E:
Miscelneos.
Miscelneos.
Intervenciones
Quirrgicos
menores
realizadas
en
202
SECCION E: MISCELANEOS.
En esta seccin se describen diferentes tipos de prestaciones comprende Curacin simple
ambulatoria, auto cuidado de pacientes DID, Oxigenoterapia domiciliaria y procedimientos de
podologa.
Procedimientos de Podologa: Corresponde a una prestacin de salud, realizada por podlogo
que incluye por sesin todas las actividades destinadas a la prevencin y tratamiento de las
complicaciones de pie diabtico u otros.
Oxigenoterapia en Domicilio: Es la administracin de oxgeno en el domicilio a pacientes estables
en situacin de insuficiencia respiratoria crnica.
Algunas enfermedades pulmonares o de otra causa disminuyen la concentracin sangunea de
oxigeno requiriendo para su tratamiento el uso de tcnicas de terapia respiratoria, con provisin
de Oxigeno. La aplicacin de gran parte de estos tratamientos se desarrolla en el medio
hospitalario, pero en ocasiones, puede efectuarse en el propio domicilio del paciente, siempre y
cuando tengan las condiciones clnicas y domiciliarias necesarias.
En esta seccin corresponde registrar el nmero de sesiones efectuadas segn previsin,
independiente de los procedimientos o prestaciones que se realicen en ella.
203
204
con nias y nios, visitas domiciliarias integrales, talleres para padres y/o cuidadores, entre
otras.
Corresponde registrar el nmero de sesiones de los procedimientos que realiza el Terapeuta
Ocupacional, el Kinesilogo y la Educadora de Prvulos a pacientes ambulatorios, segn grupos
de edad. Los procedimientos realizados por kinesilogo(a) en Salas IRA-ERA o Mixta deben ser
registrados en REM-A.23.
Los procedimientos realizados por kinesilogo(a) en Salas de Rehabilitacin o espacios fsicos
habilitados para Rehabilitacin segn Programa, deben ser registrados en REM A28.
En el caso de Postas de Salud Rural, en las que se ha contratado Educadoras de Prvulos, y
realizan ingreso a Salas de Estimulacin, debern ser registradas en seccin F del REM A05.
SECCIN I: RONDAS POR TIPO Y PROFESIONAL
Ronda a Posta de Salud Rural: Corresponde al traslado programado de un equipo de salud que
concurre peridicamente a un establecimiento de Salud Rural, para efectuar atencin integral,
este tipo de rondas puede ser por va terrestre, area o martima.
SECCIN J: OTROS TRASLADOS DE PACIENTES
Traslado no de Urgencia: Es aquel traslado de pacientes NO de Urgencia, ya sea urbano o rural
segn definiciones de la Red Asistencial. Este traslado puede ser por va terrestre (ambulancia),
area o martima.
SECCIN
K:
PROGRAMA
RESOLUTIVIDAD
DE
IMGENES
DIAGNSTICA
PROGRAMA
DE
EN ATENCIN PRIMARIA
Este programa tiene el objetivo de mejorar mediante, el apoyo de procedimientos de
Imagenologa, la capacidad resolutiva en el diagnstico clnico, potenciando la accesibilidad,
oportunidad, pertinencia y calidad tcnica considerando los aspectos preventivos, promocionales,
asistenciales, curativos, y de control epidemiolgico, con un Enfoque de Salud Familiar e
integral. Otorgando prestaciones de apoyo diagnstico, como mamografa, ecotomografa
mamaria y ecotomografa abdominal en grupos de riesgo con el fin de realizar una pesquisa
oportuna de las patologas.
Esta Seccin comprende el registro de las actividades contempladas y comprometidas por el
Establecimiento a travs del Programa de Imgenes Diagnostica y Programa de Resolutividad de
Atencin Primaria, permitiendo conocer la demanda de exmenes y porcentaje de realizacin de
estos (Consultorios Generales urbanos y Rurales y/o Centros de salud, Postas de Salud Rural
dependientes las Municipalidades). El cumplimiento oportuno de estas actividades se puede
realizar por distintas vas, como compras de servicio, produccin propia del establecimiento.
Incluye:
Mamografas solicitadas: Corresponde a los exmenes de mamografa que fueron indicados o
solicitados a los pacientes segn grupos de edad.
205
206
207
ESTRUCTURA REM-BM.18A
Seccin A: Exmenes De Diagnstico Y Exmenes De Imagenologa
Seccin B: Procedimientos De Apoyo Clnico Y Teraputico
Seccin C: Intervenciones Quirrgicas Menores
Seccin D: Miscelneos
Seccin E: Otros Exmenes Y Procedimientos De Apoyo Clnico Y Teraputico (Sin
Cdigo En Arancel)
208
209
REM 2014-2016
SERIE BS
210
ESTRUCTURA REM-BS.0
Seccin A: Atenciones Abiertas (Rem 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 Y 08).
Seccin B: Exmenes De Diagnostico (Libro Anexo Rem 17a).
Seccin C: Procedimientos De Medicina Nuclear, Ginecologa, Obstetricia Y Ortopedia
(Libro Anexo Rem17a).
Seccin D: Intervenciones Quirrgicas (Libro Anexo Rem17a).
Seccin E: Partos (Libro Anexo Rem17a).
Seccin F: Atencin Odontolgica (Grupo 27 Del Rem 17a).
Seccin G: Atencin Cerrada, Das De Hospitalizacin (Rem 20).
Seccin H: Actividades Proteccin Especfica (Rem 17a).
Seccin I: Hemodilisis Y Peritoneodialisis (Libro Anexo Rem17a).
Seccin J: Procedimientos Diagnsticos Y Teraputicos.
Seccin K: Miscelneos (Rem 17a).
Seccin L: Facturacin Por Atenciones Salud Ocupacional Y Ambiental (Rmc0- Salud
Ocupacional Y Medio Ambiente).
Seccin M: Lentes, Audfonos, Medicina Transfusional, Pnda, Tbc, Traslados Y Rondas
Rurales.
Seccin M: Resumen De Facturacin PPP Servicio De Salud.
Seccin N: Resumen De Facturacin Compra De Servicios.
211
ESTRUCTURA REM-BS.17
Seccin A: Exmenes De Diagnstico.
Seccin B: Medicina Nuclear Y Radioterapia.
Seccin C: Procedimientos De Ortopedia.
Seccin D: Hemodilisis.
Seccin E: Actos Quirrgicos E Intervenciones Quirrgicas.
Seccin F.1: Intervenciones Quirrgicas Por Tipo De Intervencin (Institucionales).
Seccin F.2: Compras Realizadas Al Extrasistema De Intervenciones Quirrgicas Por
Tipo De Intervencin.
Seccin G: Amputacin Por Pie Diabtico.
Seccin H: Procedimientos Mdicos De Diagnsticos Y Teraputicos.
Seccin I: Miscelneos.
Seccin J: Despacho De Recetas De Pacientes Ambulatorios.
Seccin K: Prescripciones Administrada En Urgencia Aps.
Seccin L: Actividades En Unidad De Farmacia Hospitalaria.
Seccin M: Otras Atenciones A Pacientes Ambulatorios.
Seccin N: Rondas Por Tipo Y Profesional.
Seccin O: Otros Traslados De Pacientes.
Seccin P.1: Programa De Imgenes Diagnsticas Y Programa De Resolutividad En
Atencin Primaria.
Seccin P.2: Lentes, Audfonos Y Audiometras A Personas Hasta Los 64 Aos
(Programa De Resolutividad).
Seccin Q: Entrega De Ayudas Tcnicas Ges A Personas De 65 Y Ms Aos En El
Establecimiento.
Exmenes de Diagnstico.
B:
C:
Procedimientos de Ortopedia.
D:
Hemodilisis.
H:
212
Estructura de variables:
213
214
SECCIN F.1:
INTERVENCIONES
(INSTITUCIONALES).
QUIRRGICAS
POR
TIPO
DE
INTERVENCIN
SECCIN F.2:
COMPRAS REALIZADAS AL EXTRASISTEMA DE INTERVENCIONES
QUIRRGICAS POR TIPO DE INTERVENCIN.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN F.2:
Esta seccin est destinada a registrar exclusivamente las intervenciones quirrgicas (paquete
completo de intervencin) que se realizan en establecimientos que no pertenecen al SNSS, a
travs de la compra de servicios y tiene la finalidad de disponer de informacin para evaluar
gestin sobre la materia.
Nota: Las intervenciones registradas en la seccin F.2, deben ser menor o igual con el registro
de la seccin E, informacin proveniente del REM 17D.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F.2:
Seccin F.2: se registra, el nmero de intervenciones Electivas Mayores No Ambulatorias,
Cirugas Electivas Mayores Ambulatorias y Urgencia, compradas al extrasistema de
intervenciones quirrgicas, desagregadas por grupo de edad (mayores de 15 y menores de 15
aos) para el Total de intervenciones. Por lo tanto, la suma de las cirugas, segn grupo de
edad, debe ser coincidente con el total de las Intervenciones realizadas por compra de servicio
en el establecimiento.
215
216
PATOLOGIA
Ciruga general
Coloproctologa
Hemorroides
Fstulas
Fisuras Anales
Oncologa
Tumores pequeos
Mxilo facial
Reduccin de Fracturas
Plstica
Ciruga Reconstructiva
Urologa
Fimosis
Parafimosis
Hidrocele
Oftalmologa
Cataratas
Otorrinolaringologa
Amigdalectoma, Adenoidectoma
Ciruga infantil
Hernia
Criptorquidia
Fimosis
Neurociruga
Tnel carpiano
Ginecologa
Esterilizacin Tubaria
otras Cirugas ginecolgicas por Laparoscopia
Traumatologa
Ciruga Electiva Mayor No Ambulatoria: Es el procedimiento quirrgico, que puede ser diferida su
realizacin en el tiempo, que comprende procedimientos quirrgicos complejos, requiere de
equipo quirrgico especializado, anestesista, pabelln y la ocupacin de una cama hospitalaria,
debiendo pernoctar en stas.
Ciruga Electiva Mayor Ambulatoria: Es aquel procedimiento, que puede ser diferida su
realizacin en el tiempo, que comprende procedimientos quirrgicos complejos, requiere de
equipo quirrgico especializado, anestesista, pabelln ambulatorio o central y que luego de la
recuperacin del paciente ste retorna a su domicilio o si pernocta en el establecimiento por un
periodo igual o inferior a 12 hrs. en sala de recuperacin u otra destinada a este fin, y no en
una cama hospitalaria.
Con Mdicos en Horario Normal: Se refiere a todas aquellas cirugas realizadas por los
profesionales mdicos cirujanos dentro de su jornada contratada, (11, 22, 33 o 44 hrs. de
contrato)
217
Con mdicos contratados a honorarios u otra modalidad: Se refieren a todas aquellas cirugas
realizadas por los profesionales mdicos cirujanos o anestesistas, fuera de su horario de
contrato, a travs de la modalidad de Consultora de llamada u honorario. Para efectos de
registro, basta que uno de los profesionales que participan en la I.Q. sea ste Cirujano o
Anestesista se encuentre contratado por esta modalidad para que se efecte el registro.
SECCIN G: AMPUTACIN POR PIE DIABTICO.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN G:
Se refiere a la Intervencin Quirrgica de amputacin, de la extremidad inferior de un paciente
con diagnstico de pie diabtico, pudiendo ser:
Ortejos: Se refiere a la amputacin de uno o ms ortejos, y a nivel de metatarsos
Pie completo: sta se refiere a la amputacin infra o supracondlea.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN G:
Seccin G: se registra slo aquellas intervenciones quirrgicas con diagnstico de pie diabtico,
desagregadas en total y beneficiarios. Obtener la informacin de los registros de pabelln,
incluidas en seccin E1 y E2.
SECCIN H: PROCEDIMIENTOS MEDICOS DE DIAGNSTICO Y TERAPUTICOS.
Procedimientos Facturables: Se refiere a aquellos procedimientos mdicos incluidos en el Arancel
de la Modalidad de Atencin Institucional definido por FONASA, y registrados en el REM 17 A y
REM 0.
Procedimientos No Facturables: Se refiere a aquellos procedimientos NO incluidos en el Arancel
de Modalidad Institucional que realice el Establecimiento y son registrados en su detalle en el
REM 17 C, cuyo objetivo es slo para fines estadsticos.
SECCIN I: MISCELNEOS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN I:
En esta seccin se describen diferentes tipos de prestaciones efectuadas segn previsin de los
pacientes (beneficiarios y no beneficiarios). Se registran en REM 17A, traspasndose
automticamente los datos a esta seccin.
Procedimientos de Podologa: Corresponde a una prestacin de salud, realizada por podlogo
que incluye por sesin todas las actividades destinadas a la prevencin y tratamiento de las
complicaciones de pie diabtico u otros.
218
219
Ficha tcnica Balance Score Card, Indicador: Porcentaje de Despacho de Receta Total y
Oportuno.
9
220
bajo
221
222
Si esta ronda es realizada por un oferente externo del sistema mediante la Compra de Servicio,
se debe especificar en la columna compra de servicios - nmero de traslado, independiente del
nmero de rondas totales realizadas.
Nota: el total de Rondas no necesariamente debe ser la sumatoria de todos los profesionales que
participan, por cuanto en una Ronda generalmente participan dos o ms profesionales.
SECCIN O: OTROS TRASLADOS DE PACIENTES.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN O:
Traslado no de Urgencia: Es aquel traslado de pacientes NO de Urgencia, ya sea urbano o rural
segn definiciones de la Red Asistencial. Este traslado puede ser por va terrestre, area o
martima
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN O:
Seccin O: se registra el nmero de pacientes trasladados NO de Urgencia, segn tipo de
transporte: terrestre, areo o martimo. Si este traslado es realizado por un oferente externo del
sistema mediante la Compra de Servicio, se debe especificar en la columna compra de servicios
el nmero de traslados en esta condicin.
SECCIN P.1: PROGRAMA DE IMGENES
RESOLUTIVIDAD EN ATENCIN PRIMARIA.
DIAGNSTICA
PROGRAMA
DE
223
224
225
ESTRUCTURA REM-BS.17A
GRUPOS DE PRESTACIONES DE LA MAI INCLUIDAS EN EL REM-B.17A:
Atencin Abierta (Grupo 01)
Atencin Cerrada (Grupo 02).
Laboratorio Clnico (Grupo 03).
Imagenologa (Grupo 04).
Medicina Nuclear y Radioterapia (Grupo 05).
Medicina Transfusional (Grupo 07).
Anatoma Patolgica (Grupo 08)
Prestaciones de Psiquiatra y Salud Mental (Grupo 09)
Ciruga (Grupos 11 al 21)
Anestesia (Grupo 22).
Traslados y Rescates (Grupo 24).
Atencin Odontolgica (Grupo 27).
Lentes, Audfonos, P.N.D.A y TBC (Grupo 30).
al
nmero
total
de
prestaciones
realizadas
en
el
226
227
228
ESTRUCTURA REM-B.17C
GRUPOS DE PRESTACIONES:
Procedimientos de Medicina Fsica (Grupo 6)
Procedimientos de Neurologa (Grupo 11)
Procedimientos de Oftalmologa (Grupo 12)
Procedimientos de Otorrinolaringologa (Grupo 13)
Procedimientos de Dermatologa (Grupo 16)
Procedimientos de Cardiologa, Neumologa, Cardiovascular y Trax (Grupo 17)
Procedimientos de Gastroenterologa (Grupo 18)
Procedimientos de Urologa y Nefrologa (Grupo 19)
Procedimientos de Traumatologa (Grupo 21)
Otros Procedimientos
Procedimientos de Psiquiatra (Grupo 22)
Telemedicina
229
230
231
ESTRUCTURA REM-B.17D
GRUPOS DE PRESTACIONES:
Atencin Abierta (Grupo 01).
Atencin Cerrada (Grupo 02).
Laboratorio Clnico (Grupo 03).
Imagenologa (Grupo 04).
Medicina Nuclear y Radioterapia (Grupo 05).
Medicina Transfusional (Grupo 07).
Anatoma Patolgica (Grupo 08)
Prestaciones de Psiquiatra y Salud Mental (Grupo 09)
Ciruga (Grupos 11 al 21)
Anestesia (Grupo 22).
Traslados y Rescates (Grupo 24).
Atencin Odontolgica (Grupo 27).
Lentes, Audfonos, P.N.D.A y TBC (Grupo 30).
Procedimientos (Grupo 11 al 21)
Otros Procedimientos.
232
Nota: Los procedimientos e intervenciones quirrgicas, registradas en el REM 17A, 17C y 17D
deben ser consignadas una vez que la actividad se hayan efectuado por completo, en el caso
que el procedimiento dice c/u, o la intervencin quirrgica c/extremidad u rgano, se debe
registrar por cada accin.
233
REM 2014-2016
SERIE D
234
ESTRUCTURA REM-D.15
Seccin A: Distribucin (Kilos) A Poblacin Beneficiaria Del SNSS
Seccin B: Distribucin Programa De Prematuros A Poblacin Beneficiaria Del SNSS
Seccin C: Nmero De Personas Beneficiarias Del SNSS
Seccin D: Existencia Y Movimiento Total De Productos (Incluye Poblacin Beneficiaria
Del SNSS Y No Beneficiaria)
Seccin E: Distribucin (Kilos) A Poblacin No Beneficiaria Del SNSS (Incluye
Modalidad De Libre Eleccin)
Seccin F: Distribucin Programa De Prematuros A Poblacin No Beneficiaria Del SNSS
(Incluye Modalidad De Libre Eleccin)
Seccin G: Nmero De Personas No Beneficiarias Del SNSS (Incluye Modalidad De
Libre Eleccin)
Seccin H: Nmero De Reevaluaciones Antropomtricas A Poblacin No Beneficiaria
Del SNSS
235
ALIMENTOS:
0 a 2 meses
3 a 5 meses
6 a 11 meses
12 a 17 meses
18 a 23 meses
24 a 47 meses
48 a 71 meses
Gestantes:
o
o
o
o
o
o
Prematuros
Prematuros
Prematuros
Prematuros
de
de
de
de
0 a 2 meses
3 a 5 meses
6 a 11 meses
12 a 23 meses
Bsico
Refuerzo (gestantes bajo peso, nios/as desnutridos, nodriza con antecedente de bajo
peso, nios/as con riesgo)
236
237
238
Total disponible: Corresponde a la sumatoria del Saldo del mes anterior y los
Ingresos (de la planta o por traspaso).
239
EGRESOS:
Mermas: Se define como alimentos no aptos para el consumo de los beneficiarios como:
o
o
o
o
Solo para el caso de falla organolptica se requiere sean declarados como tales en una
Resolucin Administrativa de la autoridad competente.
Otros: Se registraran en este rubro, los kilos de productos, que se hayan egresado para
demostraciones, donaciones (en caso de catstrofe) u otras razones muy bien
justificadas.
Saldo del mes siguiente: Corresponde al saldo que queda en la bodega al terminar el
mes.
Necesidades:
para
los
De bodegas Centrales (Intermedias): Este rubro registra las necesidades para las
bodegas, por producto, para el mes subsiguiente al que se informa. Este rubro lo llenan
solo las SEREMIS de Salud que cuentan con bodegas para efectuar redistribucin de
alimentos. Deber existir un registro de movimiento de existencia por cada bodega, solo
con esta seccin, detallando la informacin requerida para los pedidos mensuales, aun
cuando no entreguen productos directamente a la poblacin.
Reposicin: Se registraran los kilos entregados por las plantas por concepto de
reposicin de kilos faltantes en los pedidos.
240
241
A POBLACIN NO
242
ESTRUCTURA REM-D.16
Seccin A: Distribucin De Crema Aos Dorados Y Bebida Lctea (Kilos De Alimentos).
Seccin B: Nmero De Personas Que Retiran Alimentos Del SNSS.
Seccin C: Existencia Y Movimiento De Alimentos.
Seccin D: Nmero De Personas Que Retiran Alimentos En El Programa De Reparacin
Y Atencin Integral De Salud (PRAIS).
Grupos Programticos:
70 aos y ms (excluidos Chile Solidario, pacientes con TBC, Convenio Hogar de Cristo y
otros convenios)
Chile Solidario (65 y ms aos)
65 y ms aos (pacientes con TBC)
60 y ms aos (Convenio Hogar de Cristo)
243
Total disponible: Corresponde a la sumatoria del Saldo del mes anterior y los
Ingresos (de la planta y por traspaso).
244
Egresos:
Otros: Se registraran en este rubro, los kilos de productos, que se hayan egresado para
demostraciones, donaciones (en caso de catstrofe) u otras razones muy bien
justificadas.
Saldo del mes siguiente: Corresponde al saldo que queda en la bodega al terminar el
mes.
Necesidades:
para
los
De bodegas centrales: Este rubro registra las necesidades para las bodegas centrales,
por producto, para el mes subsiguiente al que se informa. Este rubro lo llenan slo los
Servicios de Salud que cuentan con bodegas centrales para efectuar redistribucin de
alimentos. Deber existir un registro de movimiento de existencia por cada bodega
central, slo con esta seccin, detallando la informacin requerida para los pedidos
mensuales, aun cuando no entreguen productos directamente a la poblacin.
245
Reposicin: Se registrarn los kilos entregados por las plantas por concepto de
reposicin kilos faltantes en los pedidos. Cabe sealar que aquellos Establecimientos que
cuentan con Bodegas Centrales que distribuyen a los distintos Establecimientos, debern
confeccionar una planilla REM completando slo esta seccin con la informacin
requerida, aun cuando no entreguen productos a las personas beneficiarias del
programa.
Nota: Cabe sealar que aquellas SEREMIS de Salud que cuentan con Bodegas centrales
(intermedias) que distribuyen a los distintos establecimientos, debern confeccionar una planilla
REM completando solo esta seccin con la informacin requerida, aun cuando no entreguen
productos a las personas beneficiarias del programa.
SECCIN D: NMERO DE PERSONAS QUE RETIRAN ALIMENTOS EN EL PROGRAMA DE
REPARACIN Y ATENCIN INTEGRAL DE SALUD (PRAIS).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN D:
Corresponde al nmero de personas afiliados a Instituciones de Salud Previsional (FONASA,
ISAPRE, FF.AA y de Orden) que se encuentren acreditados para pertenecer a PRAIS, que
retiraron alimentos crema aos dorados y bebida lctea, adems las personas ingresadas al
PACAM y los inasistentes del mes.
Nota: La confeccin del REM debe ser realizado por el Encargado/a de la Bodega de Alimentos,
siendo supervisada y validada por los Nutricionistas Supervisores/as de los Programas
Alimentarios, en los respectivos Establecimientos de Salud de la Red y en las Bodegas Centrales
(Intermedias) cuando corresponda.
246
REM 2014-2016
SERIE P
247
ESTRUCTURA REM-P.01
Atencin Primaria De Salud.
Seccin A: Poblacin En Control Segn Mtodo De Regulacin De Fertilidad.
Seccin B: Gestantes En Control Con Riesgo Psicosocial.
Seccin C: Gestantes En Riesgo Psicosocial Con Visita Domiciliaria Integral Realizada
En El Semestre.
Seccin D: Gestantes Y Mujeres De 8 Mes Post-Parto En Control, Segn
Estado
Nutricional.
Seccin E: Mujeres Y Gestantes En Control Con Consulta Nutricional.
Seccin F: Mujeres En Control De Climaterio.
Nivel Secundario
Seccin G: Poblacin En Control Por Patologas De Alto Riesgo Obsttrico.
POBLACIN
EN
CONTROL
SEGN
MTODO
DE
REGULACIN
DE
248
Pueblos Originarios: Corresponde a las personas que se identifican o reconocen como parte de
un pueblo indgena u originario, y se encuentran bajo control en el establecimiento de salud por
algn mtodo de regulacin de fertilidad.
Mujeres en control que padecen enfermedad cardiovascular (DM / HTA): corresponde a las
mujeres que se encuentran en control por el Programa de Regulacin de Fertilidad, y adems
padecen de alguna enfermedad cardiovascular como Diabetes Mellitus y/o Hipertensin Arterial,
que a su vez se encuentran en control en el Programa de Salud Cardiovascular. El objetivo
principal de controlar a esta poblacin femenina, es detectar y prevenir complicaciones en
futuros embarazos.
Mujeres con Retiro de Implante Anticipado den el semestre (antes de los 3 aos): corresponde a
las mujeres que se encuentran en control por el programa, las cuales han utilizado este mtodo
anticonceptivo hormonal y se les ha retirado anticipadamente desde su colocacin, esto es
antes de los 3 aos.
El implante de progestgeno: es un anticonceptivo colocado subcutneamente que libera
esteroide a un ritmo constante en dosis diarias muy pequeas suficiente para obtener el efecto
anticonceptivo deseado.
Mtodo de Regulacin de Fertilidad ms Preservativo: corresponde a las mujeres que se
encuentran en control por el Programa de Regulacin de Fertilidad que utilizan cualquier mtodo
anticonceptivo ms Preservativo. Con el fin de lograr una adecuada salud reproductiva,
reduciendo la mortalidad materna-perinatal, el embarazo no planificado y prevencin de
Infecciones Transmisin Sexual. Los mtodos utilizados pueden ser: Dispositivo Intrauterino
(DIU) ms Preservativos, Hormonal (Oral combinado y progestgeno, Inyectable combinado y
progestgeno e Implante) ms Preservativos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:
Seccin A: se registra el nmero de mujeres que se encuentran bajo control en el programa a la
fecha de corte (30 de Junio o 31 de Diciembre), por mtodo anticonceptivo y segn edad de las
mujeres controladas.
Las mujeres bajo control pertenecientes a pueblos originarios deben estar contenidas en los
registros segn edad de las mujeres controladas, por mtodo anticonceptivo.
Las mujeres bajo control que padecen de enfermedades cardiovasculares (diabetes y/o
hipertensin) NO deben estar contenidas en los registros segn edad de las mujeres
controladas, es un dato ilustrativo de aquellas pacientes que estn en control y que adems
presentan alguna afeccin de tipo cardiovascular.
Las mujeres con retiro de implante anticipado NO deben estar contenidas en los registros
segn edad de las mujeres controladas es un dato ilustrativo de aquellas actividades realizadas
antes del perodo de trmino.
Las mujeres con Mtodo de Regulacin de Fertilidad ms Preservativo, NO deben estar
contenidas en los registros segn edad de las mujeres controladas es un dato ilustrativo.
249
250
251
252
Al pasar el plazo mximo de inasistencia desde la ltima citacin, se considera abandono y deja
su condicin de poblacin en control por esta causa. Las inasistencias a control se producen
por los siguientes motivos: si se constata que la mujer no es ubicable, ha cambiado de
inscripcin a otro Centro de Salud, ha cambiado de previsin de salud o ha fallecido.
Menopause Rating Scale (MRS): es una escala bien definida estandarizada de autoevaluacin de
los sntomas menopusicos que permiten, de una manera prctica y relativamente rpida,
evaluar las condiciones en que se encuentra la mujer y a su vez evaluar el impacto de cualquier
intervencin mdica en relacin a diferentes aspectos que apuntan a mejorar la Calidad de Vida
de la Mujer Menopusica.
Corresponde a las mujeres que han sido atendidas en el Programa de Control de Climaterio, por
Mdico Gineco-Obstetra o Matrona, a la fecha de corte.
Mujeres con pauta aplicada MRS: se refiere a las mujeres que se encuentran bajo control en el
establecimiento a la fecha de corte, a las cuales se les ha aplicado la Pauta MRS.
Mujeres con puntaje elevado de MRS: corresponde a las mujeres que se encuentran bajo control
en el establecimiento a la fecha de corte, a las cuales se les ha aplicado la Pauta MRS y que su
resultado es igual o mayor a 23 puntos, cuyos resultados son: 23 a 33 que se refiere a molestia
severa o 34 a 44 que se refiere a molestia intolerable.
Mujeres con aplicacin de terapia hormonal de reemplazo segn MRS: Los objetivos de la terapia
de reemplazo hormonal son mejorar la calidad de vida en el perodo climatrico, reducir el riesgo
de presentar enfermedades cardiovasculares y disminuir el riesgo de fracturas.
Son las mujeres que en la Escala MRS obtienen el puntaje necesario para ser candidatas a
utilizar esta terapia. Se miden los mbitos de compromiso de calidad de vida de la mujer
climatrica, que tengan riesgo cardiovascular y/o riesgo de osteoporosis.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:
Seccin F: se registra el nmero total de mujeres en control de climaterio a la fecha de corte.
Adems, se registra el nmero de mujeres bajo control con pauta aplicada MRS, el nmero de
mujeres que obtuvieron puntaje elevado de MRS, y el nmero de mujeres con terapia
hormonal de reemplazo segn MSR.
La poblacin en control de mujeres por climaterio NO debe ser menor al nmero de mujeres con
pauta aplicada MSR.
El nmero de mujeres con puntaje elevado de MSR NO debe ser mayor al nmero mujeres con
pauta aplicada MSR.
El nmero de mujeres con aplicacin de terapia hormonal de reemplazo segn MRS NO debe ser
mayor al nmero de mujeres con puntaje elevado de MSR.
253
NIVEL SECUNDARIO
SECCION G:
OBSTTRICO.
POBLACIN
EN
CONTROL
POR
PATOLOGAS
DE
ALTO
RIESGO
254
ESTRUCTURA REM-P.02
Seccin A: Poblacin En Control, Segn Estado Nutricional.
Seccin B: Poblacin En Control Segn Resultado De Pauta De Observacin De La
Relacin Vincular.
Seccin C: Poblacin En Control Segn Resultado De Evaluacin Del Desarrollo
Psicomotor.
Seccin D: Poblacin Menor De 1 Ao En Control, Segn Score Riesgo En Ira Y Visita
Domiciliaria Integral En El Semestre.
Seccin E: Poblacin En Control En El Semestre Con Consulta Nutricional, Segn
Estrategia.
Seccin F: Poblacin Inasistente A Control Del Nio Sano (Al Corte).
Seccin G: Poblacin Infantil Segn Diagnstico De Presin Arterial (Incluida En
Seccin A).
Seccin H: Poblacin Infantil Eutrfica, Segn Riesgo De Malnutricin Por Exceso
(Incluida En Seccin A).
Menores de 1 ao: 3 meses de inasistencia desde la ltima citacin, a la fecha del corte.
255
los nios y nias que caen en 1 DS no necesariamente son todos riesgo nutricional
(Riesgo de desnutrir), algunos pueden ser eutrficos (Normales) (delgados
constitucionales).
pero s todos los nios(as) con 2 DS P/E hasta 1 ao *(hasta 11 meses 29 das) o
-2DS P/T en los mayores de 1 ao *(de 12 meses, hasta 5 aos 11 meses 29 das),
sern clasificados como desnutridos.
Los nios (as) registrados en Pueblos Originarios deben estar contenidos en los registros segn
edad, sexo y los indicadores nutricionales.
256
en
de
de
de
De la aplicacin de estos test, se puede obtener el dato de los nios y nias con rezago. Se
entiende por rezago el atraso de desarrollo de una o ms de las reas que se evalan en nios
con resultado de EEDP o TEPSI Normal adems se consideran nios y nias con rezago a los
que se les aplic Pauta Breve y en que su resultado fue pauta breve alterada. Las reas en el
EEDP son: Coordinacin, Motora, Lenguaje y Social; en el TEPSI: Coordinacin, Motora y
Lenguaje.
257
258
Criterio de inasistencia
0 a 11 meses
12 a 24 meses
2 a 9 aos
Estos nios(as) deberan ser rescatados antes de cumplir estos plazos mximos, con prioridad
en menores de 2 aos.
259
260
ESTRUCTURA REM-P.03
Seccin A: Existencia De Poblacin En Control.
Seccin B: Cuidadores De Pacientes Con Dependencia Severa.
Seccin C: Poblacin En Control En Programa De Rehabilitacin Pulmonar En Sala IraEra.
261
Asma Bronquial: Enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas, caracterizada por
obstruccin bronquial a distintos estmulos, total o parcialmente reversible, cuya evolucin
puede conducir a una modificacin estructural de dichas vas (remodelacin), provocando una
obstruccin bronquial no reversible. Las personas bajo control con diagnostico confirmado segn
norma Minsal, deben categorizarse en Leve (Clasificacin Intermitente y Persistente leve),
Moderado (Clasificacin Persistente moderada) y Severo (Clasificacin Persistente Severa)
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC): Se caracteriza por un fenmeno inflamatorio
de la va area responsable del aumento de la resistencia al paso del aire y que se acompaa de
importantes sntomas sistmicos. Las personas bajo control con diagnostico confirmado segn
norma Minsal, deben categorizarse en etapa A y B.
Otras Respiratorias Crnicas: Personas en control por enfermedades respiratorias crnicas,
incluye las siguientes patologas: displasia broncopulmonar, enfermedad pulmonar difusa, LCFA,
silicosis, enfisema pulmonar, bronquiectasias, malformaciones pulmonares congnitas,
disquinesia ciliar, bronquiolitis obliterante, neumoconiosis.
Oxigeno Dependiente: Personas en control por enfermedades respiratorias crnicas que
requieren de oxigeno como parte de su tratamiento y usuarios pertenecientes a los programas
ventilatorios en control.
Fibrosis Qustica: es la enfermedad autosmica recesiva letal ms frecuente en raza blanca, con
defecto de la protena CFTR que provoca un trastorno del transporte de cloro y sodio por las
clulas de los epitelios respiratorios, pncreas. La eliminacin del sudor con altas
concentraciones de cloro confirman el diagnostico.
Epilepsia: Personas en control por enfermedad crnica caracterizada por uno o varios trastornos
neurolgicos que deja una predisposicin en el cerebro para generar convulsiones recurrentes.
Enfermedad De Parkinson: Personas en control por enfermedad neurodegenerativas denominada
Parkinson. Artrosis De Cadera Y Rodilla: Personas en control por enfermedad articular situada en
caderas o rodillas.
Artrosis De Cadera Y Rodilla: Personas en control por enfermedad articular situada en caderas o
rodillas.
Alivio Del Dolor: Personas en control por cuidados paliativos del dolor.
Hipotiroidismo: Personas en control, al corte, por hipotiroidismo. Es la deficiencia en la
produccin de hormonas tiroideas, la cual afecta aproximadamente a un 5% de la
poblacin. Ocurre cuando la glndula tiroidea est daada y no es capaz de producir las
hormonas tiroideas suficientes para mantener el metabolismo del cuerpo normal.
Dependencia Leve: Personas que presentan algn grado de dependencia fsica, psquica o
multideficit, en control, que en aplicacin de ndice de Barthel, obtiene un puntaje mayor o igual
a 60 puntos.
Dependencia Moderada: Personas que presentan algn grado de dependencia fsica, psquica o
multideficit, en control, que en aplicacin de ndice de Barthel, obtiene un puntaje entre 40 y 55
puntos.
Dependencia Severa Oncolgica: Personas que presentan algn grado de dependencia fsica,
psquica o multideficit, en control, que en aplicacin de ndice de Barthel, obtiene un puntaje
entre 20 y 35 puntos y padecen alguna patologa cancergena.
262
Dependencia Severa No Oncolgica: Personas que presentan algn grado de dependencia fsica,
psquica o multideficit, en control, que en aplicacin de ndice de Barthel, obtiene un puntaje
entre 20 y 35 puntos (Dependencia Grave) o un puntaje menor a 20 puntos (Dependencia
Total), y no padecen alguna patologa cancergena.
Dependencia Severa Con Escaras (*): Personas que presentan algn grado de dependencia
fsica, psquica o multideficit, en control, por discapacidad severa tanto Oncolgica como No
Oncolgica, que padecen escaras: lesiones causadas por un trastorno de irrigacin sangunea y
nutricin tisular como resultado de presin prolongada sobre prominencias Oseas o
cartilaginosas.
Programa de Atencin Domiciliaria por Dependencia Severa: Programa destinado a beneficiar a
pacientes, del Sistema Pblico de Salud, que presentan una discapacidad severa y/o deterioro
crnico de su estado de salud. Incluye pacientes con enfermedad terminal, pacientes
hospitalizados que padece discapacidad severa y que han sido dados de alta precozmente,
Personas con prdida de funcionalidad por enfermedades agudas o de rpida evolucin, etc.
Total Personas Con Dependencia Severa corresponde a las personas que presentan dependencia
severa y se encuentran bajo control en establecimientos de salud, recibiendo prestaciones en
domicilio. Cuenta con cuidador con o sin apoyo monetario..
Total Personas Con Escaras: corresponde a las personas que padecen dependencia severa y se
encuentran bajo control en establecimientos de salud que padecen escaras: lesiones causadas
por un trastorno de irrigacin sangunea y nutricin tisular como resultado de presin
prolongada sobre prominencias seas o cartilaginosas. Cuenta con cuidador con o sin apoyo
monetario.
Nmero Total de Personas con cuidador que recibe apoyo monetario: corresponde a las personas
que presentan dependencia severa y se encuentran bajo control en establecimientos de salud,
recibiendo prestaciones en domicilio y que cuentan con cuidador con apoyo monetario.
Con Espirometra vigente: corresponde a las personas que tienen el examen de Espirometra
vigente Es decir, realizada dentro de los ltimos 12 meses a la fecha de corte.
Espirometra: consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas, bajo circunstancias
controladas, que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volmenes
pulmonares y la rapidez con que stos pueden ser movilizados (flujos areos).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:
Seccin A: Corresponde al registro de nmero de personas que ingresan a los distintos
programas, se registra por patologas y/o condiciones. Por ejemplo si un paciente padece Asma
bronquial y Artrosis de cadera y rodilla, se ha de registrar en ambas patologas.
Respecto a la Poblacin de Pacientes con Dependencia Severa:
Los Pacientes dependientes se registraran segn condicin, la suma de los pacientes con
Dependencia Severa Oncolgicos y No Oncolgicos debe ser el total de pacientes con
Dependencia Severa en control.
La existencia de Pacientes Postrados con Escaras, debe estar incluida en el nmero de Pacientes
con Discapacidad Severa Oncolgicos o en el nmero de Pacientes con Dependencia Severa No
Oncolgicos.
263
En relacin a los pacientes con Discapacidad Severa que pertenecen al Programa de Atencin
Domiciliaria por Discapacidad Severa, se debe tener en cuenta que:
Dependencia Severa - Programa Atencin Domiciliaria Por Discapacidad Severa corresponde al
nmero de pacientes (Oncolgicos y No Oncolgicos), que son beneficiarios del programa. Este
registro debe estar incluido en el nmero total de pacientes dependientes severos es decir,
Oncolgicos y No Oncolgicos.
Dependencia Severa Con Escaras - Programa Atencin Domiciliaria Por Discapacidad
Severa corresponde al nmero de pacientes dependientes severos con escaras (Oncolgicos y
No Oncolgicos), que son beneficiarios del programa. Este registro debe estar incluido en los
dependientes severos que pertenecen al programa
Observacin: Estos beneficiarios pueden o no recibir pago por cuidadores (estipendio), por lo
tanto se registraran todos los pacientes que pertenecen al programa.
264
265
ESTRUCTURA REM-P.04
Seccin A:
Seccin B:
Seccin C:
266
Clasificacin:
Sin ERC: Pacientes diabticos e hipertensos en PSCV que cumplen con TODAS las siguientes
condiciones:
267
268
Hemoglobina Glicosilada (HbA1C) menor a 7%, Presin Arterial menor a 130/80 mmHg y
Colesterol LDL menor a 100 mg/dl, a la fecha de corte.
El examen y presin arterial considerada, debe ser el ms reciente en relacin a la fecha del
censo y con una antigedad no mayor de un ao.
PERSONAS BAJO CONTROL EN PSCV NO DIABETICAS CON RIESGO ALTO Y MUY ALTO:
Corresponde al nmero de personas con riesgo Alto y Muy alto, en control, no Diabticas, con
Colesterol LDL menor a 100 mg/dL a la fecha de corte.
PERSONAS BAJO CONTROL CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR (EVC) Y
CON PREVENCION SECUNDARIA:
Corresponde al nmero de personas que han sido afectadas por enfermedades cardiovasculares,
son afecciones vasculares, pudiendo ser isqumicas, hemorrgicas que estn recibiendo
prevencin secundaria de un nuevo acontecimiento cardiovascular
EN TRATAMIENTO CON ACIDO ACETIL SALICILICO U OTRO ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO:
Corresponde al nmero de personas que estn en tratamiento con cido acetil saliclico (AAS) u
otro antiagregante plaquetario. Esto medicamentos previenen la ocurrencia de nuevos eventos
cardiovasculares.
EN TRATAMIENTO CON ESTATINA:
Corresponde al nmero de personas que tienen tratamiento de estatinas.
Estudios han validado el uso de estatinas en el periodo post-evento cardiovascular para
disminuir significativamente la morbimortalidad, independientemente de los niveles de colesterol
iniciales (tipo de estatinas: simvastatina, pravastatina, lovastatina, atorvastatina, otros.)
269
270
271
272
1= Riesgo moderado
2= Riesgo alto
3= Riesgo mximo
CON LCERAS ACTIVAS DE PIE TRATADAS CON CURACIN: Se registra el nmero de pacientes
diabticos que al corte han recibido curacin Convencional o Avanzada (realizada dentro de los
ltimos 12 meses a la fecha de corte)
PACIENTES DIABETICOS CON EVALUACIN, EN LOS ULTIMOS 12 MESES,
DE CALIDAD
REGISTRADA EN QUALIDIAB U OTRO SISTEMA INFORMTICO: El nmero de personas con
evaluacin, en los ltimos 12 meses, de calidad registrada en QUALIDIAB-Chile u otro sistema
informtico.
273
ESTRUCTURA REM-P.05
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
Seccin
274
(*)Fuente: Manual de aplicacin del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor Divisin
de Prevencin y Control de Enfermedades, Subsecretara de Salud Pblica, MINSAL.
No debe aplicarse a los adultos mayores que a simple vista presentan algn grado de
dependencia, como por ejemplo: usar bastones, andadores, muletas, silla de ruedas, presentar
secuelas de accidente vascular, ceguera, etc. En estos casos corresponde evaluar a travs del
ndice de Barthel.
ndice de Barthel: es un instrumento de evaluacin que se aplica en el control de salud del
Adulto Mayor hospitalizados, consultas, domicilio y/o residencias y consultas de rehabilitacin,
que permite obtener el porcentaje de prdida de las Actividades Bsicas de la Vida Diaria
(ABVD) del Adulto Mayor.
Los resultados de su aplicacin son: Dependencia Leve, Dependencia Moderada, Dependencia
Grave y Dependencia Total*.
(*) Fuente: Gua de Prevencin de Dependencia 2012, MINSAL
La atencin integral del adulto mayor, implica que una vez realizado el examen de medicina
preventiva se confeccione un plan de accin, segn los resultados obtenidos en este examen.
Pueblos Originarios: corresponde a las personas que se auto reconocen con pueblo indgena u
originario, que se encuentran en control por el Programa del Adulto Mayor.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN A:
Seccin A: se registra el nmero de personas bajo control en el Programa del Adulto Mayor a la
fecha de corte, segn edad y sexo de las personas, por condicin de funcionalidad y las que
pertenecen o se auto reconocen con un pueblo originario.
El total de la poblacin en control por condicin de funcionalidad (con EFAM, ndice de Barthel)
debe ser la suma de los adultos mayores autovalentes sin riesgo, los autovalentes con riesgo y
los con riesgo de dependencias, ms los adultos mayores con dependencia leve, moderada,
grave o total.
Las personas registradas en Pueblos Originarios deben estar contenidas en los registros segn
edad, sexo y por su respectiva condicin de funcionalidad.
SECCION B: POBLACION EN CONTROL POR ESTADO NUTRICIONAL.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIN B:
Corresponde a la poblacin de adultos
mayores que se encuentran bajo control en el
establecimiento con nivel primario de atencin, que ha sido evaluada segn diagnstico del
estado nutricional. Se clasifica en Bajo Peso, Normal, Sobrepeso y Obeso.
Los adultos mayores que padecen dependencia moderada, grave o total, no pueden ser
evaluados objetivamente a travs de control de peso y talla, por lo tanto, debern ser evaluados
mediante la apreciacin diagnstica y/o aplicacin de otros instrumentos de evaluacin del
estado nutricional, por el Profesional o Tcnico, responsable del control del paciente.
275
Pueblos Originarios: corresponde a las personas que se auto reconocen con pueblo indgena u
originario, que se encuentran en control por el Programa del Adulto Mayor.
276
277
Se solicita a la persona pararse con los brazos cruzados sobre del trax apoyando las
manos en los hombros, luego levantar una pierna hasta llegar a la posicin de flexin de
rodilla y cadera a 90 grados. Debe mantener la posicin el mayor tiempo posible.
El tiempo se medir en segundos, desde el momento en que la persona logra los 90.
Repetir la prueba tres veces en cada pie, se registra el mejor tiempo obtenido.
Alterado:< 4 segundos
278
b) Timed Up and Go (TUG): La prueba consiste en medir el tiempo requerido para efectuar un
recorrido de tres metros.
Los tres metros se miden desde las patas delanteras de la silla, en direccin recta hasta
un punto de referencia, marcadas con un cono o botella plstica con agua.
Al inicio la persona debe estar sentada con la espalda bien apoyada contra el respaldo,
los brazos al costado y los pies tocando el suelo.
Se solicita a la persona que se pare sin apoyarse y camine como lo hace habitualmente,
hasta el cono o botella y vuelva a sentarse.
Si la persona requiere algn tipo de ayuda para ponerse de pie, se suspende la prueba y
se clasifica con alto riesgo de cada.
Fuente: Manual de aplicacin del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor Divisin de
Prevencin y Control de Enfermedades, Subsecretara de Salud Pblica, MINSAL.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN F:
Seccin F: se registra el nmero de personas bajo control en el Programa del Adulto Mayor a la
fecha de corte, segn sexo de las personas, Segn resultados de las pruebas Timed up and Go.
279
ESTRUCTURA REM-P.06
Seccin A: Atencin Primaria.
Seccin A.1: Poblacin En Control En Aps Al Corte.
Seccin A.2: Programa De Rehabilitacin En Atencin Primaria (Personas Con
Trastornos Psiquitrico).
Seccin B: Atencin De Especialidad.
Seccin B.1: Poblacin En Control En Especialidad Al Corte.
Seccin B.2: Programa De Rehabilitacin En Especialidad (Personas Con Transtornos
Psiquitrico).
280
Maltrato a nios, nias y adolescentes toda forma de perjuicio o abuso fsico o mental, descuido
o trato negligente, malos tratos o explotacin, que afecte el normal desarrollo de nios, nias y
adolescentes y que ocurra en un contexto familiar o de cuidado (Gua Clnica: Deteccin y
primera respuesta a nios, nias y adolescentes Vctimas de Maltrato por parte de familiares o
cuidadores, MINSAL, 2013, p. 9).
Abuso sexual :Toda actividad sexual no voluntaria, forzada mediante la violencia fsica, o por
cualquier forma de coercin, agresin o abuso, incluida las situaciones de superioridad a causa
de la particular condicin de la vctima, sea por trastorno o deficiencia mental, o por
dependencia econmica, laboral, desamparo, inexperiencia o ignorancia. Su prctica implica una
relacin de sometimiento en la cual la vctima ha rechazado el acto sexual o en que no ha tenido
la capacidad de consentir. En el caso de los nios y nias, se refiere a todo tipo de aproximacin
sexual (Gua Clnica Atencin de nios, nias y adolescentes menores de 15 aos, Vctimas de
Abuso Sexual, MINSAL y UNICEF, 2011, pp. 9- 10).
Consumo bajo riesgo de alcohol: Patrn de consumo de alcohol asociado a menores riesgos
agudos y crnicos relacionados con el uso de la sustancia. En trminos operacionales se define
por la evaluacin a travs del instrumento AUDIT-C, con puntaje de 0-4 puntos para hombres y
0-3 puntos para mujeres, o por la evaluacin a travs del instrumento AUDIT (completo) con
puntaje de 0-7 puntos para hombres y mujeres.
Consumo riesgoso de alcohol (nivel APS y Especialidad) Patrn de consumo de alcohol que se
asocia a posibles riesgos agudos o crnicos por el uso de la sustancia. En trminos operacionales
se define por la evaluacin a travs del instrumento AUDIT-C, con puntaje igual o superior a 5
puntos para hombres e igual o superior a 4 puntos para mujeres, o por la evaluacin a travs
del instrumento AUDIT (completo) con puntaje igual o superior a 8 puntos para hombres y
mujeres.
Consumo riesgoso de drogas (nivel APS y Especialidad): Se trata de un patrn de consumo de
drogas (excluyendo el alcohol) tal, que si persiste en el tiempo, hay alta probabilidad de
consecuencias adversas, sea por la aparicin de daos en la salud (trastorno por consumo
nocivo o perjudicial, enfermedades fsicas) y/o de otro tipo de consecuencias negativas
(consumo problema). Es una condicin previa al consumo problema.
Diagnsticos de Trastornos Mentales: Para su diagnstico, basarse en Guas Clnicas y
Orientaciones Tcnicas actuales, y en su defecto, criterios CIE-10.
Trastornos del Humor (Afectivos) (Nivel APS)
Depresin Leve
Depresin Modera
Depresin Grave
Depresin Post parto
Trastorno Bipolar
281
282
283
Para el Programa de Rehabilitacin Tipo I, las actividades se realizan de manera individual y/o
en grupos, en un mnimo de 16 horas mensuales distribuidas en uno o dos das a la semana, con
sesiones de un mnimo de dos horas y por un perodo mximo de dos aos.
Para el Programa de Rehabilitacin Tipo II, las actividades se realizan en un mnimo de 72 horas
mensuales distribuidas en al menos 4 das a la semana, con sesiones de un mnimo de cuatro
horas y por un perodo mximo de dos aos.
Poblacin en control: corresponde a las personas que se encuentran bajo control en el Programa
de Rehabilitacin de Trastornos Psiquitricos en el establecimiento, con el fin de recuperar y
reforzar capacidades y habilidades para una vida autnoma al interior del hogar, en la
comunidad y de reinsercin socio-laboral.
Seccin A.1 Se registra el nmero de personas en control que presentan factores de riesgo y/o
diagnstico de algn trastorno mental a la fecha del corte, desglosado por sexo, grupo de edad
(0 a 4, 5 a 9, 10 a 14, 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34,35 a 39, 40 a 44, 45 a 49, 50 a 54,
55 a 59,60 a 64, 65 a 69, 70 a 74, 75 a 79, 80 y ms aos), condicin (Gestante), Madre de
hijos menores a 2 aos y por poblacin perteneciente a Pueblos Originarios.
Si una persona presenta ms de un riesgo y/o ms de un condicionante y/o ms de un
diagnstico de trastornos de salud mental, se deber registrar todas las que correspondan.
Respecto a la Poblacin de Gestantes en Control, en este Programa:
Corte a Junio: Corresponde registrar a aquellas mujeres, que estn o estuvieron en Control en el
Programa de Salud Mental durante el semestre, en condicin de gestante.
Corte a Diciembre: Corresponde registrar a aquellas mujeres, que estn o estuvieron en Control
en el Programa de Salud Mental durante el ao, en condicin de gestante.
SECCIN A.2: se registra el nmero de personas en control en el programa de rehabilitacin a la
fecha de corte, desglosadas por sexo y grupo de edad (0 a 4, 5 a 9, 10 a 14, 15 a 19, 20 a 24,
25 a 29, 30 a 34,35 a 39, 40 a 44, 45 a 49, 50 a 54, 55 a 59,60 a 64, 65 a 69, 70 a 74, 75 a
79, 80 y ms aos).
Seccin B: Poblacin en control en establecimientos que brindan atencin de Especialidad, tales
como Centros de Diagnstico y Tratamiento, Centros Relacionales de Salud, Hospitales de
Mediana Complejidad, Hospitales de Alta Complejidad y Centros comunitarios de salud mental.
Seccin B.1 Se registra el nmero de personas en control que presentan factores de riesgo y/o
diagnstico de algn trastorno mental a la fecha del corte, desglosado por sexo, grupo de edad
(0 a 4, 5 a 9, 10 a 14, 15 a 19, 20 a 24, 25 a 29, 30 a 34,35 a 39, 40 a 44, 45 a 49, 50 a 54,
55 a 59,60 a 64, 65 a 69, 70 a 74, 75 a 79, 80 y ms aos), condicin (Gestante), Madre de
hijos menores a 2 aos y por poblacin perteneciente a Pueblos Originarios.
284
285
ESTRUCTURA REM-P.07
Seccin A. Clasificacin De Las Familias (Sector Urbano).
Seccin B. Intervencin En Familias (Sector Urbano).
Seccin C: Intervencin En Familias Sector Rural.
286
287
N Familias pesquisadas por Tcnico Paramdico para estudio de familia: corresponde al nmero
de familias pesquisadas por el Tcnico Paramdico para estudio de familia, en el semestre a la
fecha de corte.
N de Encuestas Familiares Vigentes: corresponde al nmero de familias con encuesta vigente,
realizadas por el Tcnico Paramdico, a la fecha de corte.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIN C:
Seccin C: en esta seccin se registra informacin de familias asignadas al establecimiento de
salud rural, las familias evaluadas, detectadas en riesgo y que entran a plan intervencin,
durante el semestre antes del corte. Adems de familias pesquisadas por tcnico paramdico
para estudio de familia y nmero de familias con encuesta vigente.
El nmero de familias evaluadas, en riesgo alto ingresadas a plan de intervencin, pesquisadas
para estudio de familia y/o con encuestas vigentes: cada una de estas variables, no puede ser
mayor al nmero de familias que vive en la jurisdiccin de la Posta.
En esta seccin deben registrar todos los establecimientos de salud rural, tales como Postas de
Salud Rural por establecimiento (no consolidado de ellas); la poblacin que atiende una PSR se
considera un sector en s mismo; o cualquier otro establecimiento de salud rural que no funcione
en el marco de salud familiar, con sectorizacin designada para la atencin.
Si un CESFAM, tuviese sectores urbanos y rurales asignados deber registrar toda su
informacin de familias inscritas, en secciones A y B. Prima el principio estadstico, se registra
donde se hacen las acciones en este caso donde se encuentra la poblacin (familias) bajo
control.
288
ESTRUCTURA REM-P.08
ASOCIADOS
UNA
PATOLOGIA
QUE
REQUIEREN
Origen Fsico
Secuela Quemadura
Enfermedad de Parkinson
289
no descritas
no descritas
290
ESTRUCTURA REM-P.11
Seccin A: Poblacin En Control De VIH/Sida.
Seccin B: Poblacin En Control Por Comercio Sexual.
291
292
ESTRUCTURA REM-P.12
Informados,
Mamografa
293
294
ANEXO
MANUAL
Departamento de Estadsticas e
Informacin de Salud
295
Anexo N1
Consultorio General Urbano
Consultorio General Rural
Posta Salud Rural
Establecimiento Alta Complejidad
Establecimiento Mediana Complejidad
Establecimiento Baja Complejidad
Centro de Referencia de Salud
Establecimientos
Estrategias
296
Hospital Autogestionado
Primario
Niveles de Atencin
Secundario
Terciario
Privados No Aplica
Servicio de Salud
Municipal
Autoridad Sanitaria
Dependencia
297
Anexo N2
INSTRUCCIONES DE REGISTRO PARA LOS EQUIPOS PRAIS
Antecedentes
La herramienta de recoleccin de informacin REM, correspondiente a los Resmenes
Estadsticos Mensuales, es el instrumento oficial que rene cuantitativamente las estadsticas de
atenciones y actividades efectuadas a la poblacin, en el sistema de salud pblica del pas.
La informacin se recopila en el establecimiento de origen en el que se ejecutan las acciones de
salud, consolidndola mes a mes para ser enviada al nivel central, a travs de los Servicios de
Salud.
Las acciones de salud que realizan los equipos PRAIS, se otorgan en distintos lugares de
atencin (oficinas pertenecientes a la Direccin del Servicio de Salud, casa habilitada para estas
atenciones, dependencias adosadas a algn establecimiento de salud, etc.), los cuales en su
mayora no estn reconocidos especficamente como establecimiento de salud, ya que no
cumplen con los requisitos legales (Resolucin de Creacin de Establecimiento y Autorizacin
Sanitaria correspondiente), para la asignacin de cdigo en la Base de Establecimientos
administrada por el DEIS.
Dado lo anterior y la necesidad de conocer la produccin de estos equipos, es que DEIS acord
que para cuantificar los registros de las actividades que efectan, se deber informar la
estadstica con el cdigo de establecimiento 011, para identificar lo que corresponde a PRAIS.
Desde el ao 2006 se ha recogido informacin en este cdigo a travs de las unidades y/o
departamento de estadstica de las Direcciones de Servicios de salud, en la cual inicialmente se
registraban slo atenciones enfocadas a salud mental.
Hoy en da, los equipos PRAIS han expandido su nivel de atencin y diversificado sus
actividades, realizando atenciones odontolgicas, consultas de morbilidad general, actividades
educativas, entre otras.
Dado que la Serie REM, est enfocada en actividades de ciclo vital y en programas que son
transversales a la poblacin, es que no es posible disear un REM exclusivo para PRAIS, por lo
que con el fin de dar cuenta de la totalidad de las acciones que se ejecutan, es necesario
orientar el registro en secciones ya existentes de los distintos REM, segn la atencin otorgada.
Es importante de aclarar que en este cdigo slo se deben registrar las atenciones que realiza el
equipo PRAIS. Si un paciente es derivado a una atencin de profesional no perteneciente al
Equipo PRAIS, estas actividades NO deben ser registradas. Recordar que el objetivo es capturar
las acciones que realiza el equipo PRAIS, no todas las actividades de salud que se otorgan a
pacientes PRAIS.
298
Las siguientes son orientaciones de registro de las actividades, basadas en el profesional del
equipo que las ejecuta.
Registro por profesional
Asistente Social
Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:
La actividad debe ser registrada en REM A07, Seccin B: Consultas y Controles por otros
profesionales en especialidad (nivel secundario).
Psiclogo
Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:
Mdico
Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:
Controles de Salud: se deben registrar en REM A01, Seccin C, segn problema de salud
a abordar.
299
Psiquiatra
Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:
Enfermera
La actividad que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS es la siguiente:
Controles de Salud: se deben registrar en REM A01, Seccin C, segn problema de salud
a abordar.
Odontlogo
Las actividades que realiza este profesional dentro del equipo PRAIS son las siguientes:
Las actividades que realice para el tratamiento, deben ser registradas en REM A09,
secciones segn las actividades que sean otorgadas en la atencin.
Paramdico
La actividad debe ser registrada en REM A06, Seccin C.1 de Actividades grupales. (No
se puede distinguir entre intervencin grupal y familiar).
300
La actividad debe ser registrada en REM A27, Seccin A: Personas que ingresan a
educacin grupal segn rea temtica y edad y Seccin B: Actividades de Educacin para
la Salud segn personal que las realiza (sesiones) en otras reas temticas.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Seccin A.2: Consultoras de Salud
Mental.
301
La actividad debe ser registrada en REM A26 Seccin A: Vistas Domiciliarias Integrales a
familias (familia con otro riesgo psicosocial o visita de primer contacto (conocer entorno
familiar), o en cualquier otro motivo de visita)
La actividad debe ser registrada en REM A07, Seccin A.4: Consultas realizadas por
compra de servicio (no incluir en seccin A.1), por especialidad que se resuelva en
subseccin Compra de Servicio (Atencin de Especialidades).
La actividad debe ser registrada en REM A07, Seccin A.5: Consultas realizadas por
operativos (no incluir en seccin A.1), por especialidad que se resuelva.
302
Trabajo Intersectorial
Actividad realizada por integrantes del equipo de salud, con el propsito de coordinarse con los
distintos sectores sociales o realizar actividades de promocin y prevencin (en establecimientos
educacionales, laborales, de proteccin, etc.) para favorecer la entrega de informacin del
programa PRAIS y para facilitar la integracin social de los beneficiarios del programa.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Seccin C.2: Actividad Comunitaria en Salud
Mental.
Trabajo con organizaciones de usuarios PRAIS
Actividad realizada por integrantes del equipo de salud con organizaciones de usuarios, con el
propsito de sensibilizar e intercambiar informacin respecto de los alcances de ejecucin del
programa. Tambin, para coordinar iniciativas tendientes a potenciar proceso de reinsercin
social. Adems, apoyar la gestin de proyectos especficos de promocin de la salud.
La actividad debe ser registrada en REM A06, Seccin C.2: Actividad Comunitaria en Salud
Mental.
303