DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C PRDIDA IMPORTANTE DEL VOLUMEN

DE LIQUIDOS E/P DISMINUCIN DE LA PRESIN ARTERIAL, AUMENTO DE LA

FRECUENCIA CARDIACA.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:

Monitorizar los signos vitales.

Proporcionar Ventilacin mecnica no invasiva (VMNI) y manejar vas
areas artificiales
Administracin de lquidos cristaloides.
Administracin de noradrenalina en perfusin continua
Administracin de productos sanguneos (hemates, plasma, plaquetas)
Observar si existe hemorragia externa.
Controlar la tendencia de los parmetros hemodinmicos.
Vigilar los niveles de glucosa en sangre y tratar los niveles anormales.
Realizar sondaje vesical y medir la diuresis
Realizar sondaje naso gstrico, conectarlo a sifn y medir restos.
Anotar valores de laboratorio: hematologa, bioqumica y gasometra
(poner en conocimiento de los mdicos)
Proporcionar manta trmica para aumentar y mantener temperatura.

RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C HUMEDAD,

INMOVILIZACION FISICA.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:

Bao e inspeccin de la piel diarios.

Sbanas limpias, secas y sin arrugas, se evit poner excesivos
protectores de sbanas.
Aplicacin de aceites grasos poliinsaturados, en zonas de apoyo, y de
crema hidratante que proporcion la familia.
Aplicacin de colchn con superficie de aire alternante.
Se evitando arrastres y fricciones.
Recibi leves cambios posturales con ayuda de almohadas, para evitar
presiones permanentes cada 2-3h.
Se le cambiaba la inclinacin de la cama por periodos.
Se le realizaron ejercicios sencillos de los miembros (inferiores y
superiores) para evitar anquilosamiento.