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ABORDAJE DEL TDAH A TRAVS DE LA ACTIVIDAD


FSICA Y EL DEPORTE

Abordaje del Trastorno de Dficit de Atencin e


Hiperactividad a travs de la actividad fsica y el deporte.
Pags S. Igor; Snchez, Lina. Centro Educativo Unidad
Atencin Psicolgica y Psiquitrica C.A., Venezuela

RESUMEN
A continuacin se presenta una amplia informacin referente
al (TDAH), patologa que viene presentndose en los mbitos
familiares, educativos y sociales, donde la caracterstica
predominante en la actuacin de los nios, nias y jvenes
adolescentes es la falta de atencin, la impulsividad y la
hiperactividad.
Se
observa
con
preocupacin
el
alto
porcentaje de infantes y jvenes que se
atienden
en
las
consultas de especialistas: Psiclogos, Neuropsiclogos,
Psiquiatras, por presentar este trastorno, que ameritan ser
evaluados y diagnosticados debidamente, para su posterior
tratamiento. Se persigue articular con dos agentes claves
relevantes, como lo son; la actividad fsica y el deporte,
para el abordaje de esta patologa, son considerados como
estrategias para potenciar aprendizajes centrados en valores,
disciplina, cumplimiento de normas, autoestima, estados de
nimo, entre otros, vitales para hacer una convivencia sana
donde estos pacientes logren verse como personas que poseen
capacidades diferentes y, que evidentemente deben ser
respetadas y formadas integralmente para su bienestar y el de
la sociedad en general.

Palabras Claves: Trastorno de Dficit de Atencin


Hiperactividad (TDAH), Actividad Fsica, Deporte.

INTRODUCCIN
A lo largo de la historia se conoce el trastorno de
dficit de atencin e hiperactividad,

puesto que, las bases

cientficas desde el punto de vista clnico se establecieron


a principios del Siglo XX. En sus comienzos recibi diversos
nombres

cientficos

tales

como

dao

cerebral

mnimo

disfuncin cerebral mnima.


A pesar de que, hoy en da constituye una de las
patologas ms frecuentes en el nio y la nia, desde muy
temprana

edad,

este

trastorno

prevalece.

El

TDAH,

se

ha

venido convirtiendo en uno de los problemas clnicos y se


salud

pblica

ms

importante,

en

cuanto

discapacidad que afecta a nios, nias

morbilidad

y adolescentes, por

ende, a nivel familiar, social y de salud, representa uno de


los trastornos que en las ltimas dcadas se ha incrementado,
a

pesar

de

especialistas

que
en

en

materia

esta

de

materia

atencin
tambin

asistencial,

han

dedicado

los

mucho

tiempo para comprender y atender de manera idnea a estos


pacientes, as como el trabajo de la prevencin que resulta
inminente en esta poca.

Es importante destacar que el incremento de casos de


nios, nias y adolescentes, que presentan esta patologa
genera un impacto social muy grande, tanto por la tensin que
le provoca a las familias, el efecto sobre la autoestima y
desarrollo de los infantes, como tambin en la repercusin
sobre las organizaciones asistenciales, los profesionales en
psicologa y psiquiatra, como para los educadores.
Se justifica este estudio porque desde el mbito
educativo,

es

el

lugar

por

excelencia

donde

se

observan

reiteradamente los sntomas de este trastorno en los nios y


nias del nivel de educacin Inicial, como los escolares de
primaria y adolescentes de secundaria. Por ello, comprender
su impacto social, es grande, ya que, las angustia y estrs
general dentro del grupo familiar se esparce y trasciende
incluso

hasta

estudiarse
solucin

el
de

la

escuela

desarrollo
problemas

y
de

la

comunidad.

habilidades

interpersonales,

Asimismo,
sociales

puesto

debe
y

de

que,

su

comportamiento repercute en el contexto familiar, educativo y


social estando estos bajo el control y responsabilidad de sus
padres o de personas adultas.

Este estudio permite plantearse un objetivo general y


unos

objetivos

especficos,

los

cuales

permiten

recopilar

toda la informacin necesaria para el abordaje del Trastorno


de

Dficit

de

Atencin

Hiperactividad,

travs

de

la

actividad fsica y el deporte como recursos o agentes claves


que contribuyen al tratamiento teraputico en nios, nias y
adolescentes que presentan este trastorno.
Objetivos del Estudio
Objetivo General:

Proponer la actividad fsica y el deporte como agentes


claves para el tratamiento teraputico de los nios,
nias

adolescentes

con

Trastorno

de

Dficit

de

Atencin e Hiperactividad (TDAH)


Objetivos Especficos:

Identificar

algunos

deportes

de

conjunto

tales

como:

Ftbol, Basquetbol, Tae kwon do, como agentes claves en

el tratamiento de pacientes con TDAH.


Determinar
que la danza, gimnasia,
teatro,

como

actividades

fsicas,

bailoterapia,
son

acciones

necesarias para el tratamiento de los nios, nias y


adolescentes con TDAH.
Resea

histrica

del

Trastorno

de

Dficit

de

Atencin

Hiperactividad (TDAH)
El TDAH es uno de los trastornos psiquitricos ms
frecuentes en la infancia. Descrito hace ms de un siglo,
aunque con distintos nombres, el TDAH no es un trastorno
nuevo, su frecuencia es similar en distintas culturas, y no
es una moda del siglo XXI.
Ms frecuente en nios que nias, se caracteriza por
inatencin, impulsividad y un exceso de actividad fsica, que
causa

serios

conflictos

de

interrelacin

social

de

rendimiento escolar. Muchos de los nios y adolescentes con


diagnstico

de

TDAH

presentan

tambin

otros

trastornos

psiquitricos como el de conducta, depresin o ansiedad.


Su origen es en parte desconocido, pero se sabe que NO
es debido a problemas alimentarios, ni tampoco del mbito
familiar o social. En un 75% su causa es gentica, por un
desarreglo

funcional

de

la

dopamina

noradrenalina,

neurotransmisores que activan la parte frontal del cerebro


responsable de la atencin mantenida, del control de los

impulsos

de

la

decisin

de

realizar

rechazar

una

determinada accin.
Adems del gentico, existen otros factores de riesgo
para el TDAH como el consumo de tabaco o alcohol por la madre
en el embarazo, la falta de oxgeno del nio durante el parto
o su bajo peso al nacer, la miseria extrema, el abandono
paterno y el abuso fsico o sexual.
La denominacin de lo que hoy en da conocemos como
Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad ha ido
evolucionando segn el sntoma al que se le ha dado mayor
importancia en las investigaciones cientficas. Se encuentran
los primeros registros escritos en 1798, en el libro Una
investigacin

sobre

la

naturaleza

el

origen

enajenacin mental, de Sir Alexander Crichton. Este

de

la

mdico

escocs describi las caractersticas de lo que entendemos


actualmente

como

denominndolo Mental

TDAH

predominantemente

inatento,

Restlessness (Agitacin

o Inquietud

Mental), haciendo referencia a un estado inquieto y a la


incapacidad para atender con constancia.
Aos ms tarde, en 1845, el mdico psiquiatra, Heinrich
Hoffmann, escritor e ilustrador de cuentos, escribi la obra
titulada Der Struwwelpeter (Pedro el Melenas), un conjunto
de 10 cuentos sobre diversos problemas psiquitricos de la

infancia y la adolescencia. Destaca la historia que habla de


las

dificultades

de

atencin

hiperactividad

de

Nervioso, cuyos personajes parecen ser el Sr. y

Felipe
la Sra.

Hoffman y el hijo de ambos.


Posteriormente, en 1902, el pediatra britnico George
Still, en su artculo publicado en la revista The Lancet,
describi a un grupo de 20 nios con sntomas similares a lo
que

hoy

en

da

se

diagnosticara

como

TDAH

del

tipo

combinado: nios que no dejaban de moverse constantemente y


lo tocaban todo, que eran desconsiderados con los dems, no
parecan preocupados por las consecuencias de sus acciones y
tenan un carcter escandaloso y obstinado; en definitiva,
que

manifestaban

carecer

de

una

control

dificultades

para

gran
sobre

falta
su

controlarse,

de

atencin

conducta.
Still

se

Debido
refiri

parecan
a
a

estas
este

conjunto de sntomas como un Defecto de Control Moral y


falta

de

supeditada

inhibicin
a

aquellos

volitiva,
estmulos

cuya
que

atencin
les

se

ofrecan

vea
una

gratificacin inmediata. Still, ya entonces, supuso que esta


especie de desviacin social era una enfermedad neurolgica
que no se deba a una mala crianza o a una bajeza moral, sino
que ms bien era producto de una herencia biolgica o de una
lesin en el momento del nacimiento. As, desde Still hasta
los aos 50, el TDAH era concebido como el resultado de un

dao

cerebral,

despus

de

observar

que

los

nios

que

sobrevivieron a la epidemia de encefalitis letrgica de los


aos

1917

1918

que

sufran

una

lesin

cerebral,

presentaban un cuadro clnico de alteraciones conductuales y


cognitivas
(problemas

similar
de

dificultad para

al

descrito

memoria,

por

Still

atencionales,

regular el

aos

atrs

impulsividad

comportamiento), sintomatologa

que pas a denominarse Dao cerebral.


El perodo entre 1950 y 1970, se consider como la edad
de oro de la hiperactividad, segn Barkley. A finales de los
aos 50 surgen diferentes hiptesis; la hiperactividad se
convirti en el sntoma primario, en detrimento del dficit
de atencin y de la impulsividad y, desde 1950 el trastorno
cambi su nombre por el de Sndrome Hipercintico.
Fue en 1960 cuando se presenta la hiperactividad como un
trastorno del comportamiento, en consonancia con la visin
conductista ms radical. Stella Chess y otros investigadores
separaron los sntomas de la hiperactividad de la nocin de
lesin

cerebral

defendieron

el

sndrome

del

nio

hiperactivo. En 1968 el TDAH aparece por primera vez en el


DSMII o Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales

(segunda

edicin),

Hiperkintica de la infancia

CON

EL

NOMBRE

DE

Reaccin

10

En la dcada de los 70, es cuando la dificultad para


mantener la atencin y para controlar los impulsos, es decir,
los

aspectos

cognitivos,

empiezan

adquirir

relevancia

frente a la hiperactividad. Las investigaciones de Virginia


Douglas en 1972 influyeron de manera decisiva en el cambio de
denominacin del TDAH en el DSM III, (Tercera edicin del
Manual diagnstico y estadstico de los desrdenes mentales,
1980) y el trastorno pas a denominarse Trastorno de Dficit
de

Atencin

haciendo

con

hincapi

insuficiente

sin
en

hiperactividad
el

aspecto

autorregulacin

(TDA+H

atencional

impulsividad

TDA-H),
en

la

que,

en

algunos casos, poda acompaarse de hiperactividad. En este


perodo el concepto se populariza y se difunde en el mbito
social,

en

el

escolar

en

los

medios

de

comunicacin,

crendose, adems, las primeras asociaciones.


En 1992 la Organizacin Mundial de la Salud publica la
clasificacin internacional de enfermedades, dcima versin
(CIE-10), en la que el TDAH se reconoce como entidad clnica
y queda recogido en el grupo de trastornos del comportamiento
y

de

las

emociones,

adolescencia,
hipercinticos.

dentro

de

comienzo
del

en

subgrupo

la

infancia
de

la

trastornos

11

Segn Barkley, catedrtico de Neurologa y Psiquiatra


en la Universidad de Carolina del Sur, y referente mundial en
la

investigacin

sobre

estudios actuales
queda

corto

el

trastorno

que

nos evidencian que

va

ms

all

de

nos

ocupa,

los

el trmino TDAH se

las

caractersticas

de

inatencin, hiperactividad e impulsividad:


Segn Barkley (2011):
El TDAH supone un dficit en el autocontrol o, lo que
algunos
profesionales
llaman,
funciones
ejecutivas,
esenciales para planificar, organizar y llevar a cabo
conductas humanas complejas durante largos perodos de
tiempo. Es decir, en los nios con TDAH la parte
ejecutiva del cerebro, que supuestamente organiza y
controla conducta ayudando al infante a planificar las
acciones futuras y seguir con el plan establecido,
funciona de manera poco eficaz. (P.165)

En este orden de ideas, Thomas Browm, catedrtico de


Neurologa

Psiquiatra

es

otro

de

los

ms

destacados

investigadores quien comparte con Barkley que, para realizar


cualquier

proceso,

se

debe

poner

en

marcha

una

serie

de

funciones que se denominan Funciones Ejecutivas.


En el momento actual (ao 2012) los enfoques actuales
defienden que el TDAH se trata de un constructo diagnstico
que se refiere al funcionamiento y desarrollo inadecuado de
estas funciones. Segn este enfoque, las personas con TDAH

12

tienen una incapacidad para activar y

sostener aquellas

funciones responsables de la autorregulacin de la conducta.

DEFINICIN DEL TDAH:


El

TDAH

componente

es

un

trastorno

gentico

que

neurobiolgico

se

inicia

en

con

la

un

fuerte

infancia.

Las

personas con TDAH se caracterizan por manifestar sntomas de


hiperactividad, impulsividad,
sus

funciones

ejecutivas.

inatencin y

Para

el

alteraciones de

Instituto

Nacional

de

tecnologas educativas y de formacin del profesorado INTEF


(2010) citado en Gua Prctica Clnica sobre el TDAH sealan:
Los
estudios
neuropsicolgicos
y
de
neuroimagen
funcional han demostrado que los nios y nias con TDAH
presentan
una
alteracin
cognitiva
en
distintos
componentes de las funciones ejecutivas (p.52)
Obviamente, se trata de un trastorno que repercute en
los infantes para realizar las acciones complejas tales como:
organizar,

planificar,

ejecutar

siguiendo

ciertas

pautas

establecidas para lograr con xito los aprendizajes.


Por otra parte, para Fox (2002) el TDAH es un trastorno
del neuro-desarrollo que parece estar basado en un complejo
patrn

gentico

debido

la

variacin

de

varios

genes

implicados en la regulacin de la dopamina, la norepinefrina


y la neurotransmisin de serotonina.

13

Es importante resaltar que dentro de la literatura


disponible

existen

mltiples

explicaciones

respecto

su

origen y que la eleccin de una de ellas, determinar el


enfoque con el cual se diagnstica como tambin afectar la
forma en la cual se abordar. Sin embargo, aunque existen
diferentes perspectivas,

podemos extraer

ciertos elementos

comunes que se encuentran disponibles en la gran mayora de


las definiciones, por tanto, dentro de este estudio se toma
como definicin la planteada por Mena,B.(2006)
El TDAH es un trastorno de origen neurobiolgico que se
define por tres caractersticas bien definidas, estas
son: hiperactividad, impulsividad e inatencin, las
cuales pueden presentarse solas o combinadas de acuerdo
al caso. (p.8)
En tal sentido este trastorno se manifiesta notoriamente
desde la primera infancia, por ende, se convierte para la
familia y la escuela, dos entes fundamentales en la formacin
de los infantes en la ms grande preocupacin, puesto que es
all dnde surge la interrogante Qu hago con mi hijo o mi
hija?
Las manifestaciones o caractersticas ms habituales de
este

trastorno

se

relacionan

con

los

siguientes

comportamientos:
Su actividad motriz les lleva a levantarse continuamente de
su asiento, charlar con los compaeros, hacer ruido lo que
provoca

una

interrupcin

constante

del

profesor. Su

14

dificultad de concentracin les hace distraerse fcilmente,


llevndoles a dedicar ms tiempo de lo normal a la ejecucin
de las tareas escolares y a obtener unos rendimientos ms
bajos. Ese bajo rendimiento escolar es consecuencia tambin
de una mala memoria secuencial, producindoles dificultades
de

aprendizaje

tanto

lectura-escritura. Su

en

operaciones

impulsividad

les

aritmticas,
suele

como

llevar

en
un

deseo de terminar las tareas lo ms rpido posible, lo que


provoca que cometan tantos errores, como comerse slabas o
palabras cuando escriben o leen, confundir unas palabras con
otras.
A todas estas caractersticas hay que sumarles el alto grado
de frustracin que les produce el no realizar
la

misma

continuas

rapidez
quejas

compaeros,

que

y
de

en

diligencia
sus

de

profesores,

ocasiones

les

sus
el

lleva

las tareas con

compaeros,

las

rechazo

de

sus

reaccionar

con

rabietas o estallidos, mostrndose hacia los dems como una


persona con poca capacidad de autocontrol.

DIAGNSTICO:
El diagnstico resulta ser exclusivamente clnico, puesto
que se dictamina a partir de recopilacin de informacin de
los

las

pacientes,

de

los

padres

madres

de

los

educadores. Para emitir un diagnstico de TDAH es condicin

15

imprescindible

la

existencia

de

una

repercusin

funcional

negativa en el desarrollo personal, familiar, escolar y/o


social de la persona, ms severo que la observada en otros
nios

nias

de

la

misma

edad,

nivel

de

desarrollo

inteligencia, por ello, los sntomas deben estar presentes en


varios contextos (familiar, social, escolar).
Es importante sealar que los nios maduran a ritmos
diferentes y tienen personalidades, temperamentos y niveles
de energa diferentes. La mayora de los nios se distraen,
actan impulsivamente y se esfuerzan para concentrarse en un
momento

otro.

veces,

estos

factores

normales

pueden

confundirse con el TDAH. Los sntomas del TDAH generalmente


aparecen a una temprana edad, generalmente entre los 3 y 6
aos, y dado que los sntomas varan de una persona a otra,
el trastorno puede ser difcil de diagnosticar. Primero, los
padres pueden notar que su hijo pierde el inters en ciertas
cosas antes que otros nios o parece estar constantemente
"fuera de control". Con frecuencia, los maestros son los
primeros

en

notar

los

sntomas,

cuando

un

nio

tiene

dificultades para seguir normas, o con frecuencia se asla


en el saln de clases o el patio de recreo.
No existe una sola prueba que pueda diagnosticar que un
nio padece del TDAH. Por lo contrario, un profesional de la

16

salud con licencia necesita reunir informacin sobre el nio,


su conducta y su entorno. La familia puede que quiera hablar
con el pediatra del nio primero. Algunos pediatras pueden
evaluar al nio ellos mismos, pero muchos derivarn a la
familia a un especialista de la salud mental con experiencia
en trastornos mentales de la niez, como el TDAH. Primero el
pediatra
descartar

especialista

otras

razones

de
para

la

salud

los

mental

sntomas.

intentar

Por

ejemplo,

ciertas situaciones, eventos o afecciones de la salud pueden


causar conductas pasajeras en un nio que parece tener el
TDAH.

EVOLUCIN DEL TRASTORNO


El TDAH es un trastorno crnico y suele manifestarse
antes de los 7 aos. A lo largo del desarrollo del nio, sus
sntomas pueden cambiar o disminuir; no obstante, se estima
que

ms

del

80%

de

los

nios

continuarn

presentando

problemas en la adolescencia, y entre el 30-60%, en la edad


adulta. De acuerdo a las diferentes etapas del desarrollo de
los nios, los sntomas del TDAH se manifiestan con algunos
matices tales como:
Nios

pequeos

(1-3

aos): Cambios

en

el

temperamento

adaptacin social e interaccin del nio con el padre/madre


limitadas.

17

Pre-escolares (3-6 aos): Menor intensidad y duracin en el


juego,

inquietud

motriz,

desarrollo

de

dficits,

conducta

negativista desafiante, problemas de adaptacin social.


Alumnos

de

primaria: Se

motora,

conducta

impulsiva

implicaciones

asociados

aprendizaje,

repeticin

agresivo,

baja

distraen
y

como:
de

autoestima,

con

facilidad,

perturbadora,
trastornos

clases/cursos,
rechazo

por

inquietud

problemas

especficos

e
de

comportamiento
sus

compaeros,

relaciones familiares alteradas.


Adolescentes

(13-17

aos): Dificultad

para

planear

organizarse, dficit de atencin persistente, reduccin de la


inquietud

motora,

problemas

asociados

como:

conducta

agresiva, antisocial y delincuente, problemas con el alcohol


y drogas, problemas emocionales, accidentes.
Adultos (18 aos y mayores): Sntomas residuales, problemas
asociados

como:

otros

antisocial/delincuencia,

trastornos
falta

de

mentales,

xito

en

la

conducta
carrera

acadmica y profesional.

COMORBILIDADES
El diagnstico de TDAH puede complicarse an ms por el
hecho de que muchos trastornos a menudo coexisten con este
trastorno.

Estas

afecciones

comrbidas

son

bastante

18

frecuentes en los nios y adolescentes con TDAH. De hecho, se


calcula que ms del 50% de los nios con TDAH tiene una
afeccin
puede

comrbida.

afectar

sntomas,

la

la

La

presencia

intensidad

respuesta

del

con

de

afecciones

la

que

paciente

se

al

comrbidas

presentan

tratamiento

los
su

resultado a largo plazo


Las comorbilidades ms comunes en nios y adolescentes con
TDAH incluyen:
El Trastorno negativista desafiante (TND): se caracteriza por
un patrn marcado de comportamiento negativista y hostil de
desobediencia y desafiante hacia figuras de autoridad y que
persiste durante al menos 6 meses. A menudo, los pacientes
con TND se encolerizan, discuten con los adultos, desafan
las normas de forma activa y ponen a prueba los lmites, as
como

hacen

cosas

deliberadamente.
vengativos
ocurren

con

que

Tambin

verbalmente
ms

molestan
pueden

en

el

otras

mostrarse

agresivos.

frecuencia

Estos

hogar

personas
rencorosos,

comportamientos
pueden

no

ser

evidentes en la escuela o en la comunidad.


Trastorno de la conducta (CD): se caracteriza por un patrn
persistente y grave de violacin de las normas sociales y los
derechos

de

los

dems.

Los

sntomas

pueden

incluir

la

19

agresin fsica, crueldad para con los animales, vandalismo y


robo, as como faltar a clase, hacer trampas y mentir.
Trastorno de ansiedad: es un trmino general para un grupo de
trastornos mentales con sntomas de ansiedad. Ejemplos de
trastornos

de

ansiedad

incluyen

Trastorno

por

ansiedad

generalizada (TAG), Trastorno de ansiedad por separacin y


Fobia social. Por lo general, estos nios pueden evidenciar
falta de atencin, inquietud o inquietud motora y tienen una
sensacin persistente de miedo o preocupacin.
Trastornos del estado de nimo: este grupo incluye trastornos
como

la

depresin

el

trastorno

bipolar.

Los

nios

con

depresin pueden sentirse infelices la mayor parte del tiempo


pero

no

muestren

siempre.
ms

En

los

irritables

nios

es

que

muy

tristes

frecuente
o

que

se

encolerizarse

bruscamente. Otros sntomas incluyen falta de apetito o comer


en exceso, insomnio, cansancio, baja autoestima, falta de
concentracin
bipolar

se

bajo

rendimiento

caracteriza

por

la

escolar.
presencia

El
de

trastorno
periodos

alternantes de mana (que puede ser eufrica) y depresin. A


menudo,

los

sntomas

incluyen

hiperactividad,

agitacin,

insomnio, problemas con el apetito e ideaciones suicidas.


Trastornos del aprendizaje estos incluyen trastornos de la
lectura, trastorno en el aprendizaje de las matemticas y

20

trastorno de la expresin escrita. Los nios con trastornos


del

aprendizaje

obtienen

puntuaciones

sustancialmente

por

debajo del nivel esperado dada su edad, su escolarizacin y


su

nivel

de

inteligencia.

Tambin

se

asocian

una

baja

autoestima y limitadas habilidades sociales.


Trastornos

relacionados

con

abuso

de

sustancias se

caracterizan por el uso continuado de una sustancia (p.ej.,


alcohol, cocana) a pesar de los problemas significativos
asociados.
experimentan

Las

personas

ansias

para

que
la

abusan

de

sustancia

una
con

sustancia
frecuencia

necesitan aumentar la cantidad que toman para conseguir el


efecto deseado.
Tics pueden

ser

motores

vocales

consisten

en

vocalizaciones o movimientos sbitos, rpidos, recurrentes,


no rtmicos y estereotipados. Los tics motores pueden ser
simples cuando incluyen un grupo muscular (por ej parpadeos)
o complejos en los que se involucran varios grupos musculares
(elevar un brazo o mover la cabeza). Los tics vocales, a su
vez, pueden ser simples (carraspeos o chasquidos) o complejos
(palabras). Una modalidad ms grave de los tics en los que se
incluyen

combinaciones

de

tics

simples

complejos

tanto

motores como vocales se denomina enfermedad de Guilles de la


Tourette.

21

SINTOMATOLOGA GENERAL:

El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)


tiene 3 sntomas nucleares (principales):

Falta de atencin

Hiperactividad

Impulsividad

Es frecuente encontrar estas caractersticas de falta de


atencin, hiperactividad e impulsividad en conductas propias
de la infancia, puesto que es natural que los nios estn muy
activos,

presten

poca

atencin,

escuchen

poco.

Pero

es

importante diferenciar entre un comportamiento normal y uno


que no lo es.
Para que se pueda plantear un posible diagnstico de
TDAH, se deben cumplir los siguientes criterios marcados por
el DSM-5 (Manual

Diagnstico

Mentales, quinta edicin):

Estadstico

de

Trastornos

22

Manifiesta estas conductas o algunas de ellas de forma


desproporcionada
edad

comparada

respecto

con
su

los

otros

grado

de

nios de

su

desarrollo.

Est presente desde una edad temprana (antes de los 12


aos).

Afecta

en al

menos

dos

ambientes

distintos

de

la

vida del nio: escolar, social y/o familiar.

Deteriora significativamente su calidad de vida.

No es causado por un problema mdico, txico u otro


problema psiquitrico.

Es

importante

acudir

un

profesional

de

la

salud

especializado en TDAH para que pueda realizar un diagnstico


clnico apropiado y evitar as un diagnstico errneo.

DFICIT DE ATENCIN
Los sntomas de falta de atencin son probablemente los ms
difciles de percibir en edades infantiles. Sin embargo, es
posible que sea uno de los principales motivos de consulta
entre los adultos con TDAH.
La persona que padece dficit de atencin se caracteriza
porque:

23

Tiene dificultad para mantener la atencin durante un

tiempo
prolongado.
No presta atencin a los detalles.
Presenta dificultades para
finalizar tareas.
Le cuesta escuchar, seguir rdenes e instrucciones.
Es desorganizado en sus tareas y actividades.
Suele perder u olvidar objetos.
Se distrae con facilidad.
No concluye lo que empieza.
Evita las actividades que requieren un nivel de atencin

sostenido.
Cambia frecuentemente de conversacin.
Presenta dificultades para seguir las normas o detalles
de los juegos.

El dficit de atencin suele aparecer generalmente cuando se


inicia

la

etapa

escolar,

debido

que

se

requiere

una

actividad cognitiva ms compleja. Por lo general, persiste de


forma significativa durante la adolescencia y la edad adulta.
HIPERACTIVIDAD
Es

probablemente uno

de

los

sntomas

ms

fciles

de

reconocer, por su evidencia y por ser el ms conocido por el


pblico en general.
La persona que padece hiperactividad se caracteriza porque:

Se mueve en momentos en los que no resulta adecuado.


Le cuesta permanecer quieto cuando es necesario.
Habla en exceso.
Hace ruidos constantemente, incluso en actividades

tranquilas.
Tiene dificultad

para

relajarse.

24

Cambia de actividad sin finalizar ninguna.


Tiene falta de constancia para ejecutar las acciones o
actividades.

La hiperactividad puede manifestarse de forma distinta en las


diferentes etapas de la vida, aunque la descripcin de los
sntomas s que permanece igual para nios y adultos.

IMPULSIVIDAD
La impulsividad es probablemente el sntoma menos frecuente
de los tres sntomas nucleares del TDAH.
La persona que padece impulsividad se caracteriza porque:

Es
impaciente.
Tiene problemas para esperar su turno.
No piensa antes de actuar.
Interrumpe constantemente a
los dems.
Tiene respuestas prepotentes: espontneas y dominantes.
Tiende a toquetearlo todo.
suele tener conflictos con los adultos.

La impulsividad se refiere fundamentalmente a la dificultad


para pensar las cosas antes de actuar. Esto supone un gran
problema, ya que el paciente puede ponerse en peligro y vivir
situaciones conflictivas principalmente en la edad adulta.

25

CAUSAS DEL TDAH:


Origen Biolgico
Actualmente, la causa ltima del TDAH es desconocida. Sin
embargo, de lo que cada vez se tienen ms evidencias es de
qu se trata de un trastorno heterogneo, multifactorial, del
cual parece improbable encontrar una nica causa del TDAH.
Los conceptos iniciales que lo definan como "dao cerebral
mnimo" han evolucionado gracias a estudios de neurobiologa
y fisiopatologa, neuroimagen y gentica para buscar la causa
del TDAH. Del mismo modo, aunque los factores psicosociales
no se consideran actualmente como la principal causa del
TDAH, el estudio de las disfunciones familiares existentes en
nios

con

esta

patologa

ha

revelado

que

tambin

estos

factores tienen un importante papel en el desarrollo de los


sntomas, en la aparicin de otros problemas frecuentemente
asociados

al

TDAH,

por

lo

tanto

en

el

diseo

de

los

tratamientos. En cualquier caso, debe descartarse como origen


o

causa

del

TDAH

los

padres

del

nio

sus

mtodos

educativos. Las explicaciones centradas en la inexistencia


del TDAH y su justificacin mediante la culpabilizacin de

26

los padres deben ser descartadas de una vez por todas como
causa del TDAH, sealando adems que en demasiadas ocasiones
han llevado a diagnsticos tardos, lo que conlleva una peor
respuesta al tratamiento. No se habla de un problema social
ni de mala educacin, ni de caractersticas particulares de
ciertos nios a los que "se le van a pasar con la edad", sino
de un trastorno concreto, con caractersticas clnicas y que
en la actualidad

se puede tratar adecuadamente mediante un

abordaje adecuado.
Es decir, aunque de momento no existe un solo concepto
que podamos sealar como causa del TDAH, las evidencias de
que

se

trata

heredabilidad
neuroimagen

de
muy

un

problema

alta

gentica

neurobiolgico,

sobre

cada

vez

el

que

estn

los

con

una

datos

aportando

de

mayor

informacin, hacen que no se pueda considerar como la causa


del TDAH una mala educacin de los nios o el haber crecido
en un ambiente inadecuado.
GENTICA
Se han llevado a cabo estudios en familias, gemelos y
nios adoptados, que han revelado que la gentica juega un
papel

muy

importante

en

la

transmisin

del

TDAH

entre

generaciones. Se estima que en el 76% de los casos de TDAH la


causa est ligada a factores genticos.

27

Segn los estudios, los familiares de las personas con TDAH


tienen

cinco

veces

ms

probabilidades

de

presentar

el

trastorno, que las personas sin antecedentes familiares3.


Adems, se ha sealado en otros estudios, que la frecuencia
del TDAH es mayor en los familiares biolgicos de aquellos
que padecen el trastorno, que en los familiares adoptivos.
El coeficiente de heredabilidad del TDAH es de 0,76,
esto quiere decir que si un nio tiene TDAH, el 76% de la
causa de TDAH es gentica, es decir, no significa que si los
padres tienen TDAH, exista un 76% de probabilidad de que su
hijo tenga TDAH. Los factores genticos en el TDAH se han
demostrado en los estudios familiares realizados con muestras
clnicas que han encontrado entre los padres de nios con
TDAH un riesgo entre 2 y 8 veces superior al de la poblacin
normal de padecer ellos mismos el trastorno. Recprocamente,
el riesgo calculado para un nio de sufrir el trastorno si
uno de los padres lo padece es del 57%. En los estudios de
adopcin, los hermanos no biolgicos de nios con TDAH tienen
menos

riesgo

de

presentar

el

trastorno

que

los

hermanos

biolgicos. Los estudios de gemelos sealan una concordancia


del trastorno del 50% al 80% en gemelos idnticos frente a un
29-33% en gemelos no idnticos. Con estos datos se puede
observar

la

relacin

existente

entre

gentica

TDAH

28

sealar, por tanto, la gentica como una de las causas del


TDAH.
As, parece que gran parte de la varianza del rasgo
hiperactividad-impulsividad

(70-90%)

se

debe

causas

genticas del TDAH, pudiendo incrementarse dicha contribucin


cuanto ms extrema sea la manifestacin clnica de dicho
rasgo. Los estudios de gentica molecular han relacionado el
trastorno

fundamentalmente

con

varios

genes

en

diferentes

cromosomas y sus variaciones en el nmero de copias, por lo


que se puede decir que una de las principales causas del TDAH
es la gentica.
En el ao 2010 se publicaba en la revista Lancet, una de
las

ms

prestigiosas

del

mundo

de

la

investigacin,

un

artculo que aada ms evidencia en cuanto a que el TDAH no


es un constructo social, es decir, algo relacionado solamente
con el entorno del nio y su educacin, sino que la causa del
TDAH se debe en buena parte a modificaciones especficas en
determinados cromosomas que componen el genoma humano.
Factores ambientales
Se

han

asociado

una

serie

de

factores

ambientales

como factores de riesgo de padecer el Trastorno por Dficit


de

Atencin

Hiperactividad,

principalmente,

durante

el

29

embarazo,

el

parto,

despus

del

parto.

Se

consideran

factores ambientales principalmente:


Nacimiento

prematuro,

encefalopata

hipxico-isqumica

(sndrome que se manifiesta en la primera semana de vida


producido por la disminucin del aporte de oxgeno (O2) o la
reduccin mantenida del flujo sanguneo cerebral), bajo peso
al

nacimiento

consumo

de

tabaco

alcohol

durante

el

embarazo.
Otros: consumo de herona y cocana durante el embarazo,
exposicin

intrauterina

craneoenceflicos

en

la

al

plomo

primera

el

zinc 6,

infancia,

traumatismos

infecciones

del

sistema nervioso central o la adversidad psicosocial.


Factores psicosociales
Los factores psicosociales no se consideran crticos en la
etiologa

del

es

decir,

que

factores

determinantes,

aunque

importante

en

TDAH,

el

trastorno

no

se

cree

desempean

sobre

todo,

que
un

sean
papel

suponen

una

oportunidad para la intervencin. As, algunos investigadores


se han centrado en la familia, sobre todo en los factores
contextuales

(estrs,

desavenencias

matrimoniales

trastornos psicopatolgicos de los padres) y la interaccin


entre padres e hijos.
CONSECUENCIAS DEL TDAH EN EL MBITO ESCOLAR

30

Los nios con TDAH no tratados suelen tener problemas en la


escuela,

por

lo

que

es

frecuente

que

presenten

estas consecuencias del TDAH:


Sufran adaptaciones curriculares o que estn en cursos
inferiores a lo esperado para su

edad.

Obtengan bajas puntuaciones en los test de inteligencia


o de habilidades a causa de las lagunas en el aprendizaje
derivadas del trastorno y de la falta de concentracin a
la hora de realizar las pruebas.
Tengan dificultades para aprobar los exmenes por no
fijarse

bien

en

las

preguntas

(inatencin)

por

dar

respuestas precipitadas (impulsividad).


Suspendan por no completar o entregar las tareas para
casa.
No

es

raro

que

presenten

otras consecuencias del TDAH frente a sus

Tengan

(agresiones

roces
por

reglas en los

con

otros

impulsividad;

estudiantes
no

seguir

tambin

estas

compaeros:
o
las

compaeros
normas

juegos).

Terminen siendo

rechazados.

Ocupen lugares especiales en clase (donde no molesten,


pero tambin donde ms difcil es mantener la atencin en

31

clase)
Sean amonestados o incluso expulsados del colegio.

CONSECUENCIAS DEL TDAH EN EL MBITO FAMILIAR


Convivir con un nio hiperactivo puede ser muy
difcil ya que presentan las siguientes consecuencias del
TDAH: hablan sin parar, parece que no sepan jugar solos, y
cuando lo hacen nunca es en silencio; de una manera u otra
siempre

hay

que

estar

prestndoles

atencin,

con

frecuencia plantan cara o desobedecen. Y todo esto pese a


los

mltiples

intentos

de

educarlos

adecuadamente

por

parte de los padres y familiares. Por todo esto, no es


raro

que al cabo de los aos, muchos padres "tiren la

toalla" y dejen de hacer caso a su hijo, o que slo hablen


con l para criticarlo.
perpetan

los

problemas,

Es en ese momento, cuando se


y

su

vez,

se

hacen

ms

persistentes las consecuencias del TDAH.


En aquellos nios en los que predomina la inatencin,
los problemas son de otra ndole: "vagar o flotar por el
espacio", "soar despiertos", estar en las nubes Suelen
ser o parecer tmidos, recibir crticas continuas por ser
vagos o un despiste, repetir curso con frecuencia (si

32

el sistema educativo lo permite) o estar bajo adaptaciones


curriculares;

no

se

piensa

en

las consecuencias

del

TDAH. Tras aos de fracasos y crticas, la autoestima se


resiente

pueden

ansiosos.

Por

otra

presentar
parte,

es

sntomas
ms

depresivos

difcil

que

tengan

problemas o que sean rechazados por sus iguales debido a


que las consecuencias del TDAH se hacen menos evidentes.
Los estudios demuestran que las familias de los nios con
TDAH (subtipo hiperactivo o combinado) presentan:
Mayores niveles
Vida

social

muy

de

estrs.

reducida

(al

crculo

familiar

ms

prximo)
Alta

frecuencia

de

separaciones.

Importante sensacin de soledad

abandono.

Frecuencia elevada de sntomas depresivos (sobre todo en


las madres).
Por

todo

esto,

se

deben

tener

muy

en

cuenta

las consecuencias del TDAH para el desarrollo del nio y


su interaccin tanto con la familia, los educadores y los
iguales, procurando favorecer un diagnstico precoz que
disminuya

tanto

el

grado

las consecuencias del TDAH.

como

el

nmero

de

33

El

TDAH

requiere

de

un

correcto

reconocimiento

tratamiento precoz del TDAH. De lo contrario, este trastorno


puede ocasionar serios problemas en el desarrollo del nio,
entre

ellos,

una

disminucin

del

rendimiento

acadmico,

dificultades en la adaptacin social y como resultado, serios


desajustes emocionales.
Las consecuencias del TDAH suelen ser las siguientes:

Disminucin del rendimiento acadmico. A largo plazo,


los

problemas

con

los

estudios

pueden

derivar

en

un

fracaso escolar -dificultando el paso del nio a cursos


superiores, e incluso en abandono escolar.

Dificultades en el desarrollo social y emocional. Debido


a

los

mltiples

problemas

en

las

relaciones

con

los

compaeros por su impulsividad, el nio con TDAH tiende


a tener pocos amigos, poco duraderos y relaciones menos
estrechas.

Sntomas

depresivos.

Los

fracasos

repetidos

en

el

colegio y con los amigos, as como las discusiones con


los padres por las malas notas y mal comportamiento,
suelen provocar sntomas depresivos en nios con TDAH.

34

Comportamientos
pueden

conflictivos.

empezar

con

Algunos

nios

comportamientos

con

TDAH

negativistas,

desobediencias cada vez mayores, desafo de la autoridad


y poco a poco, problemas de conducta mayores, e incluso
abuso de alcohol y drogas.

Infravaloracin en el mbito laboral. Los adultos con


TDAH

que

de

nios

no

fueron

tratados

correctamente,

suelen conseguir trabajos o profesiones por debajo de su


capacidad.

QU AFECCIONES PUEDEN COEXISTIR CON EL TDAH


Algunos

nios

con

el

TDAH

padecen

tambin

de

otras

enfermedades o afecciones. Por ejemplo, pueden padecer de uno


o ms de la lista a continuacin:

Un problema de aprendizaje. Un nio en edad preescolar


con un problema de aprendizaje puede tener problemas para
entender ciertos sonidos o palabras o tener problemas para
expresarse con palabras. Un nio en edad escolar puede tener
dificultad

para

leer,

deletrear,

escribir

para

las

matemticas.

Trastorno de oposicin desafiante. Los nios que padecen


esta afeccin, en la cual un nio es excesivamente terco o

35

rebelde, con frecuencia discuten con los adultos y se niegan


a obedecer las normas.

Trastorno de conducta. Esta afeccin incluye conductas


en las cuales el nio puede mentir, robar, pelear o intimidar
a los dems. Puede llegar a destruir la propiedad, ingresar
ilegalmente a casas o portar o usar armas. Estos nios o
adolescentes

tienen

tambin

un

mayor

riesgo

de

usar

sustancias ilegales. Los nios con un trastorno de conducta


estn en riesgo de meterse en problemas en la escuela o con
la polica.

Ansiedad

depresin. Tratar

el

TDAH

puede

ayudar

disminuir la ansiedad o algunas formas de depresin.

Trastorno

bipolar. Algunos

nios

que

padecen

el

TDAH

pueden tambin sufrir este trastorno, en el cual se presentan


cambios de estado nimo extremos, que van desde la mana (un
estado de nimo excesivamente exaltado) a la depresin en
breves periodos de tiempo.

Sndrome
trastorno

de

Tourette. Muy

cerebral,

pero

pocos

muchos

de

nios

padecen

quienes

lo

este

padecen,

tambin padecen el TDAH. Algunas personas con el sndrome de


Tourette tienen tics nerviosos y gestos repetitivos, como
parpadeos

de

los

ojos,

tics

faciales

muecas.

Otros

36

carraspean,

resoplan

aspiran

frecuentemente

gritan

palabras inadecuadas. Estas conductas pueden controlarse con


medicamentos.
El TDAH tambin puede coexistir con un trastorno del sueo,
enuresis nocturna, abuso de sustancias u otros trastornos o
enfermedades.

EL TDAH EN LA ADOLESCENCIA

La adolescencia es un momento de transicin complicado, en


el que el nio empieza a funcionar de forma ms autnoma y en
el

que

se

debe

tomar

decisiones

importantes

respecto

al

futuro. Se reduce el control externo tanto por parte de sus


padres como de sus profesores, para dar paso a una forma de
vida ms independiente.
Algunos de los sntomas del TDAH pueden surgir o
incrementarse
manifestado

en
durante

adolescentes
la

aunque

infancia.

El

no

se

incremento

hubieran
de

las

exigencias del entorno puede hacer que el TDAH interfiera de


forma ms importante en la vida del adolescente.

37

SNTOMAS DEL TDAH EN LA ADOLESCENCIA


Inatencin
Pueden presentar dificultad para estar concentrados ya sea
una conversacin larga, una clase, una pelcula o un examen.
Este sntoma tiene un importante impacto en el rendimiento
acadmico ya que se distraen con frecuencia, no acaban lo que
empiezan y se desmotivan en el transcurso de la tarea o
actividad. Suelen evitar realizar tareas que requieran un
esfuerzo mental prolongado.
Hiperactividad
La hiperactividad en la adolescencia, como en la edad adulta,
no es tanto una hiperactividad motora, como una sensacin
inquietud

interior,

impaciencia

interior,

desasosiego.

Se

puede manifestar en una incapacidad para permanecer quietos


durante un largo tiempo, dar golpecitos con los dedos o los
pies, morderse las uas, darse vueltas en el pelo o juguetear
con el bolgrafo.
Impulsividad
Suelen entrometerse en conversaciones ajenas e interrumpir
con frecuencia, ofendiendo o invadiendo el espacio de los
dems. Por lo que se les puede percibir como maleducados.

38

Pueden ser impacientes, sintindose incapaces de hacer una


cola.
DIFICULTADES A LAS QUE SE ENFRENTA EL ADOLESCENTE CON TDAH
Este

incremento

en

el

nivel

de

exigencia

puede

generar

dificultades aadidas a las propias del TDAH (dficit de


atencin,

hiperactividad

ansiedad

social,

impulsividad),

preocupacin

como

por

una

la

mayor

autoimagen,

experimentacin con las drogas y otras conductas de riesgo.


Adems, los conflictos que generalmente se generan en el
entorno familiar y las dificultades que pueden tener para
mantener relaciones
conllevan

en

satisfactorias con

muchas

ocasiones

el

otros adolescentes,

desarrollo

de

una

baja

autoestima y otros problemas emocionales.


Otro de los problemas que puede surgir est relacionado con
el

dficit

de

autorregulacin

emocional

(capacidad

de

gestionar y reaccionas antes las emociones) pueden acentuarse


en

la

adolescencia.

Se

puede

manifestar

como

sobre

reactividad, baja tolerancia a la frustracin, irritabilidad,


dificultad para manejar la rabia o dificultad para regular la
motivacin.
REPERCUSIN DE
ADOLESCENTE:

LOS

SNTOMAS

Dficit de habilidades sociales

DEL

TDAH

EN

LA

VIDA

DEL

39

El

manejo

de

habilidades

es

indispensable

para

poder

establecer una relacin satisfactoria con otras personas. Sin


embargo,

los

adolescentes

con

TDAH

pueden

presentar

un

dficit en este aspecto como consecuencia de los sntomas


nucleares

del

TDAH.

Falta

de

empata,

de

asertividad,

dificultad en la comunicacin verbal y no verbal


Falta de organizacin y planificacin
Los adolescentes con TDAH suelen olvidarse de los planes y
los horarios, y presentan dificultades a la hora de gestionar
el

tiempo

para

realizar

tareas.

Al

tener

un

problema

de

atencin pueden necesitar un mayor tiempo para finalizar las


tareas y por lo tanto requieren una mayor planificacin para
conseguir llegar a sus objetivos. Suelen dejar todo para el
ltimo momento, evitando tareas que les requieren un mayor
esfuerzo mental.

Poca integracin en el grupo y pocos amigos


El dficit que presentan en habilidades sociales tiene un
impacto directo en su capacidad de establecer relaciones con
otros adolescentes y de mantener esas relaciones. Por lo
tanto es posible que se vean aislados de los grupos, y que no

40

tengan muchas amistades. Acarreando consecuencias negativas


en su estado de nimo y su autoestima.
Frecuentes cambios de humor e irritabilidad
En la adolescencia tienen especial relevancia los problemas
de regulacin emocional, que tienden a acentuarse. Esto lleva
a

constantes

conflictos

enfrentamientos

con

familiares,

profesores y compaeros. Les cuesta manejar la rabia y pueden


tener baja tolerancia a la frustracin, lo cual no ayuda a
que sean socialmente aceptados.

PSICOTERAPIA
Se usan diferentes tipos de psicoterapia para tratar el
TDAH. La terapia conductual tiene como objetivo ayudar a un
nio a cambiar su conducta. Puede implicar ayuda prctica,
como

ayudar

escolar,

organizar

superar

tareas

eventos

completar

emocionalmente

el

trabajo

difciles.

La

terapia conductual tambin le ensea al nio cmo monitorear


su propia conducta. Aprender a darse elogios o premios por
actuar de una manera deseada, como controlar la ira o el
pensar

antes

terapia
expresar

de

actuar,

conductual.
comentarios

Los

es

otro

de

los

objetivos

padres

maestros

positivos

negativos

de

la

tambin

pueden

para

ciertas

conductas. Asimismo, normas claras, listas de tareas y otras

41

rutinas estructuradas pueden ayudar que un nio controle su


conducta.
Los terapistas pueden ensearles a los nios habilidades
para

socializar,

compartir

como

juguetes,

de

pedir

qu

manera

ayuda

esperar

responder

su
a

turno,
burlas.

Aprender a leer las expresiones faciales y el tono de voz en


otras personas y cmo responder de manera adecuada puede ser
parte

tambin

de

la

capacitacin

en

habilidades

para

socializar.

CMO PUEDEN AYUDAR LOS PADRES?


Los

nios

que

padecen

del

TDAH

necesitan

gua

comprensin por parte de sus padres y maestros para alcanzar


todo su potencial y tener xito en la escuela. Antes de que
se diagnostique el trastorno, frustracin, culpa e ira puede
haberse acumulado en la familia. Tanto los nios como los
padres puede que necesiten ayuda especial para superar esos
sentimientos adversos. Los profesionales de la salud mental
pueden educar a los padres acerca del TDAH y de qu manera
afecta a una familia. Tambin ayudarn al nio y sus padres a
desarrollar

nuevas

habilidades,

relacionarse entre s.

actitudes

formas

de

42

La capacitacin para el desarrollo de habilidades de


crianza de los hijos ayuda a los padres a aprender a usar un
sistema

de

recompensas

consecuencias

para

cambiar

la

conducta del nio. Se les ensea a los padres que brinden


comentarios positivos inmediatos para conductas que deseen
alentar

ignorar

desalentar.

En

reorientar

algunos

casos,

se

conductas
pueden

que

deseen

el

"tiempo

usar

fuera" cuando la conducta del nio se descontrola. En un


"tiempo

fuera",

el

nio

es

retirado

de

la

situacin

que

desencadena la ira y se lo sienta solo por un breve periodo


de tiempo para que se calme.
Tambin se les anima a los padres a compartir una
actividad

placentera

relajante

con

el

nio,

fin

de

observar y sealar lo que el nio hace bien y elogiar las


fortalezas y habilidades del nio. Pueden tambin aprender a
estructurar

situaciones

de

maneras

ms

positivas.

Por

ejemplo, pueden restringir la cantidad de compaeros de juego


a uno o dos, de manera que el nio no se sobre estimule. O
bien, si el nio tiene dificultades para completar tareas,
los padres pueden ayudarlo a dividir las tareas grandes en
pasos

ms

pequeos

ms

manejables.

Adems,

los

padres

pueden utilizar tcnicas para aprender a controlar el estrs


y mejorar su habilidad para afrontar las frustraciones, de

43

manera que puedan responder con calma ante la conducta de su


hijo.
A veces, toda la familia puede necesitar terapia. Los
terapistas

pueden

encontrar

mejores

perjudiciales y
los

grupos

conectarse

de

ayudar

los

miembros

de

controlar

formas

fomentar cambios
apoyo

con

ayudan

otras

de

la

familia

las

conductas

conductuales. Finalmente,

los

padres

familias

que

padecen

familias

problemas

preocupaciones similares. Los grupos se renen regularmente


para

compartir

frustraciones

logros,

intercambiar

informacin sobre especialistas y estrategias recomendadas y


hablar con expertos.
APORTES DEL ESTUDIO DIRIGIDO A LAS MADRES, PADRES Y MAESTROS
La revisin de una amplia informacin en torno a esta
patologa Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad
permite

plantear

una

propuesta

que

gira

en

torno

la

utilizacin de algunos deportes y actividades fsicas que


acompaados

del

tratamiento

multidisciplinario

compuesto

psiclogos,

educadores,

neurlogos,

neuropsiclogos,

considerado
por

escuela

mdicos,

para

entre

por

un

equipo

psiquiatras,

padres

otros,

tutores,

permitir

el

seguimiento de las terapias tanto conductuales, cognitivas y


farmacolgicas,

con

una

visin

innovadora

acertada

en

44

cuanto a la poblacin infantil y adolescentes del Siglo XXI,


quienes por sus caractersticas ameritan ser vistos con otra
perspectiva que les coadyuve a entenderse y comprender ella
complejidad del medio que nos rodea.
En este sentido es importante definir y caracterizar dos
variables claves de este estudio: Actividad Fsica y Deporte.
ACTIVIDAD FSICA:
Segn

la

Organizacin

Mundial

de

la

Salud,

Se

considera

actividad fsica cualquier movimiento corporal producido por


los msculos esquelticos que exija gasto de energa
Por otra parte, el trmino actividad fsica se refiere a
una amplia variedad de actividades y movimientos que incluyen
actividades cotidianas, tales como: caminar, correr, bailar,
subir y bajar escaleras, tareas domsticas, de jardinera y
otras, adems de rutinas de ejercicios planificados.

ACTIVIDAD FSICA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA


Los resultados encontrados por Hernndez y col. (2010)
ponen de manifiesto que el tiempo libre de los menores de

45

entorno urbano en edad escolar es muy sedentario. Adems


dedican la mayor parte del tiempo a actividades de bajo gasto
energtico

(televisin, Internet),

no

tienen

hbitos

de

actividad fsica ni muestran adherencia hacia el ejercicio


fsico.
Es por ello que para los nios y jvenes, la actividad
fsica consiste en juegos, deportes, desplazamientos, tareas,
actividades

recreativas,

educacin

fsica

ejercicios

programados, en el contexto de la familia, la escuela y las


actividades comunitarias.
Otra de las definiciones es, La actividad fsica es un
movimiento
esqueltica
cantidad)

corporal
que
de

producido

genera

un

actividad

por

una

gasto

de

fsica

es

contraccin

energa.
una

La

msculo
dosis

combinacin

(o
de

frecuencia, intensidad, tiempo y tipo de actividad. Para que


una persona mejore de forma continua su condicin fsica, se
debe

aplicar

una

sobrecarga

gradual

progresiva

la

cantidad de actividad fsica.


Los tipos ms importantes de actividad fsica para lograr
una condicin fsica relacionada con la salud en nios, nias
y

adolescentes

son

fuerza/resistencia
coordinacin.

las

actividades

muscular,

de

cardiovasculares,
flexibilidad

de
de

46

La condicin fsica relacionada con la salud hace


referencia a aquellos componentes de la condicin fsica que
se asocian con algn aspecto de la buena salud, mientras que
la condicin fsica para lograr un rendimiento deportivo hace
referencia a aquellos aspectos de la condicin fsica que son
necesarios para lograr un rendimiento ptimo en un deporte.
Ahora bien, es importante sealar la conceptualizacin
de

Deporte,

para

lograr

articular

ambos

trminos

vincularlos con el tratamiento conductual en pacientes con


TDAH.
DEPORTE:
Usualmente se define al deporte como la actividad fsica que
implica

competencia

que

puede

comprender

una

forma

de

ejercicio o una ocupacin profesional.


Se denomina deporte a la actividad fsica pautada
conforme a reglas y que se practica con finalidad recreativa,
profesional

como

medio

de

mejoramiento

de

la salud.

El deporte descrito bajo estas circunstancias tiene un amplio


historial

dentro

de

la

historia

humana.

Con

el

paso

del tiempo ha sufrido variaciones menores, crendose nuevas


formas de deporte y dejndose de lado otras. Con frecuencia
el deporte se prctica bajo la forma de una competencia. En

47

este tipo de orientacin, pude distinguirse entre aquellas


manifestaciones deportivas que son individuales de aquellas
que son grupales. As, las competencias pueden desempearse
entre dos personas compitiendo entre ellas, o dos equipos que
compiten entre ellos pero internamente cooperan.
El deporte,

es recomendado enormemente

por distintos

profesionales de la salud como consecuencia de los beneficios


que

acarrea

en

especialistas
cuanto

la

el

dan

organismo.

relevancia

salud

mental.

Es

por

esto

la

prctica

En

efecto,

que

algunos

deportiva
en

en

general

el deporte aumenta el nivel de autoestima como consecuencia


del bienestar que provoca. Este bienestar no es una mera
apariencia que tienen algunos, sino que ha sido documentado
en ocasiones y que guarda explicaciones plausibles.
Al respecto, Garca Ferrando afirma (1990),
el deporte abarca las distintas manifestaciones en
diversos rdenes de nuestra sociedad, de manera que en
los ltimos aos se habla de la industria deportiva como
grupo diferenciado que ofrece actividades de distraccin,
entretenimiento, espectculo, educacin, pasatiempo y, en
general, bienes y servicios relacionados con el ocio y la
actividad fsica, competitiva y recreativa.(p.29)
Obviamente,

el

deporte

representa

una

de

las

actividades

fsicas que el ser humano realiza, para interactuar con sus


pares, acatando normas y reglas especficas dentro de un

48

espacio

fsico

placentero

que
que

se

requiere

proporcione

para

que

una

resulte

satisfaccin

grato,
plena,

independientemente que sea de competencia o no competitivo.


Segn Castejn (2001), aporta una nueva definicin del
deporte bastante amplia en la que tiene cabida cualquier
disciplina deportiva:
actividad fsica donde la persona elabora y manifiesta
un conjunto de movimientos o un control voluntario de los
movimientos,
aprovechando
sus
caractersticas
individuales y/o en cooperacin con otro/s, de manera que
pueda competir consigo mismo, con el medio o contra
otro/s tratando de superar sus propios lmites, asumiendo
que existen unas normas que deben respetarse en todo
momento y que tambin, en determinadas circunstancias,
puede
valerse
de
algn
tipo
de
material
para
practicarlo.(p.17)
Efectivamente,

lo

expresado

por

el

autor

citado

anteriormente, el deporte significa una actividad fsica que


a

travs

de

su

prctica

se

necesita

conocer

sus

propias

habilidades y destrezas motoras, que le permiten exigirse a


s mismo/a, un mximo rendimiento, superando sus limitaciones
y acatando pautas que favorecen potenciar valores como el
respeto,

el

compaerismo,

la

solidaridad,

entre

otros,

fundamentales para formarse con principios y normas cnsonas


con

la

convivencia

social.

Adems,

resulta

necesario

presentar algunas definiciones acerca del deporte infantil.


Al respecto, Bentez C. seala lo siguiente:

49

Al hablar de deporte infantil debemos tener en cuenta una


premisa fundamental, que es la orientacin
de la
actividad
deportiva
de
los
nios,
sta
debe
ser
eminentemente formativa, entendiendo como formacin el
proceso
tcnico-pedaggico-metodolgico
tendiente
al
desarrollo de las potencialidades del hombre, de acuerdo a
objetivos prefijados. En el campo deportivo a nivel
infantil, dos deben ser los conceptos fundamentales que
orienten la actividad: EL CONCEPTO DE EDUCACIN Y EL
CONCEPTO DE SALUD.
Dicho concepto est enmarcado en dos aspectos puntuales,
como

lo

son

la

educacin

la

salud,

las

cuales

deben

convertirse en un binomio para promocionar nios, nias y


jvenes

sanos,

saludables

que

puedan

desarrollarse

plenamente. En los nios, la actividad fsica se canaliza a


travs de los deportes infantiles. Dadas las caractersticas
psicolgicas de los nios, donde la atencin es reducida, la
actividad deportiva se posiciona como la mejor opcin para
promover la salud de tus hijos. Asimismo, no solo promueve la
salud, sino tambin valores, el esfuerzo, la voluntad, el
sentido del trabajo en equipo, la disciplina y otros, que
pueden ser canalizados a travs de la actividad ldica.
De igual manera es relevante destacar, los beneficios
que se alcanzan a travs del deporte en los infantes y los
adolescentes.
BENEFICIOS DEL DEPORTE PARA LOS NIOS Y NIAS
1. Introduce al nio en la sociedad.

50

2. Le ensea a seguir reglas.


3. Le ayuda a abrirse a los dems y superar la timidez.
4. Frena sus impulsos excesivos.
5. Fomentar en el nio la necesidad de colaborar por encima
del individualismo
6. Le har reconocer, aceptar y respetar que existe alguien
que sabe ms que l.
7. Produce un aumento generalizado del movimiento coordinado.
8. Aumenta sus posibilidades motoras.
9. Favorece el crecimiento de sus huesos y sus msculos.
10. Puede corregir posibles defectos fsicos.
11. Potencia la creacin y regularizacin de hbitos.
12. Desarrolla su placer por el movimiento y el ejercicio.
13. Estimula la higiene y la salud.
14. Le ensea a tener ciertas responsabilidades.
Por consiguiente, entre los deportes que se sugieren o
recomiendan se pueden mencionar:
BENEFICIOS DEL KARATE INFANTIL
El karate mejora la coordinacin y ensea a los nios a
respetar a los dems. Adems de lo til que puede ser como
mtodo de defensa personal, el krate es uno de los deportes

51

ms completos fsica y mentalmente a los que puedes apuntar a


tus

hijos.

Los

nios

aprenden disciplina,

las

nias se

tolerancia

divierten

respeto

mientras
fomentan

su desarrollo seo y muscular.


Al igual que en la prctica de otros deportes, no se
debe abusar y dedicar excesivo tiempo al karate, el nio o la
nia

tiene

que

hacer

otras actividades, jugar, hacer

los

deberes, estar en familia o, simplemente, descansar y no


hacer nada. Por ello, se recomienda que se acuda a clases de
karate entre dos y tres veces por semana, con una duracin de
entre una y dos horas por sesin.
En

cuanto

destacarse,

los
tanto

beneficios
a

nivel

de

este

arte

fsico

como

marcial,

pueden

psquico,

los

siguientes:

Mejora la coordinacin psicomotriz.


Desarrolla las destrezas, los reflejos y las reacciones.
Descarga energa.
Ensea educacin, disciplina y respeto a todo el que

nos rodea.
Favorece el aumento de la concentracin.
Ayuda al nio a conocerse ms y controlarse a s mismo.
Ensea valores
fundamentales como
la
tolerancia y

la responsabilidad.
Genera la confianza de los nios en s mismos.
Desarrolla la fuerza, el equilibrio, la velocidad y la
flexibilidad.

52

EL FUTBOL
El ftbol es uno de los deportes ms practicados y
seguidos
adultos

en
y

el

mundo

abuelos

posibilidades

de

entero.

se

lanzan

cada

uno,

Nios,
al

nias,

campo

pasar

un

adolescentes,

para,

segn

rato

de

las

mxima

concentracin y, sobre todo diversin.


Este deporte no slo levanta pasiones entre quienes lo
siguen desde las gradas, sino que adems aporta innumerables
beneficios a quienes se atreven a calzarse una botas de fbol
y salir al campo de juego. Adems, es uno de los deportes
estrella en los colegios de todo el mundo, donde juegan nios
y nias.

BENEFICIOS DE PRACTICAR FTBOL EN NIOS Y NIAS


El ftbol no slo es un deporte de masas sin ms, es una
actividad que aporta beneficios para la salud y el desarrollo
emocional de los nios que lo practican.
Est indicado para nios hiperactivos, ya que les ayuda a
adquirir

disciplina,

capacidad

de

organizacin

concentracin. Tambin cada vez es ms comn este deporte en


nios autistas o con sndrome de Asperger por los mltiples
beneficios que se observan en su conducta.

53

Ventajas psicolgicas para los nios que practican ftbol:

Los

nios

adquieren

valores:

la

prctica

del

ftbol

potencia el espritu de superacin y sacrificio, genera


autoestima en el nio, le aporta disciplina, capacidad

de trabajar en grupo y de esforzarse.


Desarrollo de capacidades emocionales y de aprendizaje:
los nios potencian su capacidad lgica para pensar en
la jugada ms adecuada, ayuda a los nios a socializar,
a aprender a perder y a tolerar la frustracin.

Ventajas fsicas de practicar ftbol en la infancia:

Aumenta la potencia muscular en las piernas y ayuda a

los nios a tener ms potencia en los saltos.


Estimula la coordinacin motora: los nios controlan
mejor su cuerpo y ganan en equilibrio, fuerza y buena

postura.
Aumenta la densidad sea en el fmur.
Oxigena la sangre.
Mejora la visin perifrica: los nios han de poner
atencin en no slo en lo que tienen delante sino en lo

En

que ocurre a su alrededor.


Mejora la capacidad cardiovascular.
conclusin

deportiva

es

lo
que

positivo
se

de

puede

cada

actividad

obtener

xito

fsica
y

cambios

conductuales a travs de su prctica, por ende, se sugiere:

Que

se

practique

como

un

interaccin de sus compaeros.

juego,

en

grupo

con

54

Que se realice cinco o seis das a la semana y de al

menos una hora de duracin.


Que tenga el apoyo de los colegios y profesores.
Que el objetivo es crear jvenes deportistas fsicamente

en forma y musculados.
Que est
integrada o relacionada con la gimnasia del

colegio.
Que sea escalable en tiempo, exigencia y dificultad.
Adaptada a las cualidades de cada nio o nia.
Que se compita pero se valore tanto por los clubes, como
por los padres y tambin por los entrenadores la mejora
y

el

auto

exigencia

no

el

resultado

deportivo

temprano.

Reconocer los sntomas del TDAH y buscar ayuda oportunamente


puede

generar

mejores

resultados

tanto

para

los

nios

afectados como para sus familias.

LAS MEJORES ACTIVIDADES PARA EL NIO CON TDAH


Deportes en equipo
Bisbol, bsquetbol, ftbol, etc., deporte en equipo que sea
una

actividad

grupales,

altamente

siendo

una

fsica
buena

requiera

oportunidad

de
para

relaciones
aprender

habilidades sociales y tomar modelos de comportamiento.


KARATE O TAE KWON DO

55

Estas

actividades

instructor),

incluyen

el

instrucciones

rol

de

claras

un

modelo

(el

interaccin

con

compaeros, as como requieren de absoluto control mental y


fsico.

BOY SCOUTS
A

juicio

de

los

autores

esta

es

la

mejor

actividad

disponible para el nio con TDAH. Para que esto sea ms


efectivo, los lderes scouts deben tener entrenamiento sobre
cmo

trabajar

con

el

nio,

uno

de

los

padres

puede

participar como miembro activo en la tropa.


ACTUACIN
El escenario y el teatro son extraordinarios para el nio
con

TDAH.

personajes

Tener
y

la

escenas

oportunidad
es

un

una

de

actuar

magnfica

diferentes

salida

para

la

imaginacin creativa del nio con TDAH.


MODELOS A ESCALA, ESCULTURA, TRABAJO CON MADERA O ACTIVIDADES
MECNICAS
A la mayora de los nios con TDAH les gusta resolver
problemas o rompecabezas. Ayudarlos a aprender cmo cambiar

56

sus ideas en realidades concretas y terminar completamente un


proyecto que empezaron, es extremadamente recompensantes para
todos los involucrados, pero especialmente para el nio con
TDAH. Una vez que la tarea se completa, el nio tiene un
xito slido, visible y, puede decir: Yo puedo hacerlo!

NATACIN
Es

una

actividad

de

inmersin

total

que

requiere

un

esfuerzo fsico y total concentracin, con el plus de que es


divertido.
CLASES DE ARTE O DE MSICA
Es esencial ayudarle al nio con TDAH a expresarse por s
mismo; el arte y la msica son dos maneras grandiosas de
hacerlo. Recuerda que no es slo las clases de msica o de
arte, estamos hablando ms de la auto-expresin.
En resumen
Los nios con TDAH pueden ser agradables, interesados en
la

vida,

inteligentes

capaces.

Todo

en

la

vida

puede

interesarles y engancharlos si se les presenta en el contexto

57

correcto. Estos nios quieren el xito. Hay que darles la


oportunidad!

CONCLUSIONES Y APORTES

El deporte suele ser la actividad socializadora clave en


el

mbito

infantil.

habilidades
desarrollo

No

sociales

solo

ayuda

fundamentales

emocional,

sino

que

al

mejorar

para

realizar

un

las
sano

actividad

fsica se obtienen muchas ms ventajas de las que a

priori creemos.
Estas ventajas tambin son aplicables a los nios con
TDAH, ya que hacer deporte puede ayudar a mejorar el
comportamiento,

el

autocontrol,

la

disciplina

canalizar emociones negativas como la agresividad.


La prctica deportiva no slo es saludable para

el

cuerpo, sino que tambin lo es para lograr que los nios


con

TDAH

adquieran

autocontrol.

habilidades

Asimismo,

un

nio

cognitivas
que

tiene

como

el

emociones

negativas puede canalizarlas practicando deporte y, de

58

esta

forma,

aprender

emociones.
Los
deportes
compensar

las

manejar

individuales
caractersticas

mejor

presentan
del

sus

propias

ventajas

trastorno:

para

Es

ms

fcil concentrarse debido al contacto directo con sus

entrenadores.
Obtienen muchos de los beneficios sociales de estar en
un

equipo,

grupos

con

ya

que

otros

con

frecuencia

nios,

slo

son
el

entrenados
esfuerzo

en
la

instruccin son individuales.


Suelen seguir el rol de un modelo (el instructor), que

da instrucciones claras y sirve de modelo de imitacin.


Aumento de las rutinas que fomenta la automatizacin de

ciertos comportamientos.
En los deportes colectivos como el ftbol, los nios con
TDAH afectados por alguna dificultad en la coordinacin
motora, demuestran que sus cualidades fsicas no eran
las

ms

idneas,

casi

siempre

ocupan

puestos

de

guardametas o defensas. Cuando alguno de estos nios era


delantero de un equipo, el subtipo al que perteneca era
el predominantemente hiperactivo, ya que recordando lo
anteriormente mencionado, este subtipo se caracterizaba
por

unas

alteraciones

menos

significativas

en

la

motricidad fina.
Los juegos colectivos como el ftbol, estn a la orden
del da en los recreos de todos los colegios, y por

59

tanto un individuo con una deficiencia en este aspecto,


posiblemente ser rechazado, y excluido del equipo. Sin

duda, esto repercutir a nivel emocional.


Si el TDAH est relacionado con las alteraciones a nivel
motor, es evidente que estas alteraciones tienen una
influencia

notable

en

la

Actividad

Fsica

Deportiva

practicada. No se debe olvidar que, en este tipo de


trastornos

como

en

la

mayora

de

los

trastornos

psicolgicos, todo est relacionado, y las consecuencias


en esta rea, estn en consonancia con las dificultades

a nivel social que manifiestan dichos nios.


El aislamiento social caracterstico, o el sedentarismo
en la etapa adolescente, no son en la mayora de los
casos, casualidades. Los Trastornos de la Coordinacin
Motora y la capacidad en el deporte, son factores para
tener una concepcin del trastorno mucho ms amplia y
ms

integrada,

la

vez

que,

nos

permiten

tener

la

posibilidad de ayudar a estos nios con programas de

actuacin motora ms eficaces.


Finalmente, toda persona que se

dedique a la formacin

de los ciudadanos y ciudadanos de una nacin, es decir,


maestros,

maestras

y/o

profesionales

de

la

docencia,

deben investigar y profundizar en torno al TDAH, esto


les

va

productivas

permitir
para

disear
los

estrategias
estudiantes

que
que

resulten
estn

60

diagnosticados con la debida propiedad y, contribuir a


que la interaccin educativa sea enriquecedora, donde la
integracin plena se realice, al atender en un clima de
respeto a todos y todas las estudiantes, tomando en
cuenta

sus

diferencias

potencialidades.

Por

ende,

planificar acciones enmarcadas en la actividad fsica:


caminatas

ecolgicas,

integracin

de

los

padres

bioterapias dirigidas
correctamente

actividades

musical,

as

como

karate,

representan

un

y/o

adultos

la

intercambio

natacin,
gran

desafo

para

la

significativos,
que demuestren

participacin,

relacionadas

el

maratn

con instructores

potencien

teatro,

ftbol,

carreras

con
con

la

expresin

deportes

tenis,

entre

meta

danza,

como:
otros,

lograr.

En

conclusin, hay que atreverse a innovar y no caer en


etiquetar a los estudiantes con este trastorno, donde la
exclusin est por encima de la inclusin. Educar y
formar en el marco de la diversidad nos hace Maestros y
Maestras de este momento histrico social, que reclama
cambios

de

paradigmas,

de

estilos

mtodos

de

aprendizajes. Los invito a asumir el reto, todos con el


pensamiento
lograremos.

puesto

en

la

formacin,

investigacin

lo

61

ANEXOS

62

ESCALAS Y EVALUACIN.
En la evaluacin de un nio con TDAH, pueden intervenir
psiquiatras,

neurlogos,

psiclogos,

psicopedagogos

el

pediatra, pudiendo ser este ltimo el primero en alertar


respecto al problema que afecta al menor.
A

la

fecha

no

existe

un

test

examen

especfico

para

detectar con certeza un TDAH, ms bien el diagnstico se basa


en una evaluacin clnica que incluye (ver tabla 7) (4):
Historia de los problemas:

Comienzo, tipo y severidad de los sntomas.


Sntomas asociados.
Conductas descritas en diferentes contextos y por
distintos observadores (escuela, hogar, situaciones
sociales).
Intentos previos y actuales del manejo conductual.

Evaluacin de las condiciones comrbidas.

Depresin
Ansiedad (incluyendo ansiedad de separacin, fobia

social, etc)
Conductas oposicionistas desafiantes
Presencia de tics motores/vocales

Historia escolar

Evaluar
del

la

existencia

aprendizaje,

pues

de
su

trastornos

especficos

prevalencia

asciende al 35% en nios con TDAH

en

nios

63

Historia familiar

Otros miembros con TDAH


Historia de trastornos del aprendizaje
Historia de drogadiccin y alcoholismo
Trastornos de ansiedad y depresin

Historia social:

Nivel de educacin de los padres


Constelacin familiar
Historia
de
violacin
domstica

fsico/sexual.
Presencia de adversidades coyunturales.

abuso

Historia madurativa del nio

Examen fsico, dismorfolgico y neurolgico


Caractersticas del sueo
Observacin libre del nio: juego, vinculacin con los

padres
Uso de cuestionarios estandar: Conners para padres y
profesores. CBCL. Perfil de Atencin del Nio (CAP).

*A

veces

estas

comorbilidades

conductuales

pueden

ser

el

diagnstico primario en algunos casos y tener un gran impacto


en el rendimiento acadmico y en el funcionamiento social,
ms que el TDAH propiamente dicho.

LOS CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DEL TDAH:


Presentacin clnica de falta de atencin

64

No presta atencin a los detalles o comete errores por


descuido.
Tiene dificultad para mantener la atencin.
Parece no escuchar.
Tiene dificultad para seguir las instrucciones hasta el
final.
Tiene dificultad con la organizacin.
Evita o le disgustan las tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido.
Pierde las cosas.
Se distrae con facilidad.
Es olvidadizo para las tareas diarias.
Presentacin clnica hiperactivo/impulsivo
Mueve o retuerce nerviosamente las manos o los pies, o no
se puede quedar quieto en una silla.
Tiene dificultad para permanecer sentado.
Corre o se trepa de manera excesiva; agitacin extrema en
los adultos.
Dificultad para realizar actividades tranquilamente.

Acta

como

si

estuviera

motorizado;

el

adulto

frecuentemente se siente impulsado por un motor interno.


Habla en exceso.
Responde antes de que se haya terminado de formular las
preguntas.

65

Dificultad para esperar o tomar turnos.


Interrumpe o importuna a los dems.
Presentacin

clnica

inatento

hiperactivo-impulsivo

combinado

El

individuo

presenta

sntomas

de

ambas

presentaciones

clnicas mencionadas.

Referencia:
American

Psychiatric

Association

(2013).

Diagnostic

and

statistical manual of mental disorders


(DSM-5), Washington, D.C.: American Psychiatric Association.

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