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Mesoteliomas
Pleura 96%
Peritoneo 3%
Pericardio 1%
Clasificacion Etiopatogenia
Extension Localizados Difusos
Comportamiento biologico Benigno Maligno
Histologica Conjuntiva Epitelial Mixta
Epidemiologia
Benigna
Generalmente localizada
Pico de incidencia a los 52 aos
Relacion femenino:masculino = 2:1
Maligna
Difuso
Pico de incidencia a los 55 aos
Prevalencia femenina (5:1)
Asociado al habito de fumar y a la exposicion al asbesto
Etiopatogenia
Factores ambientales Asbesto
La exposicion al asbesto puede anteceder al tumor en 2 a 4 decadas
Enfermedad marcadora en pacientes con SIDA Relacion desconocida entre ambos procesos
Presentacion Clinica
Manifestaciones escasas e inespecificas Responsables de un diagnostico tardio y mal pronostico evolutivo
Benigno
Diagnostico
Imagenes
Radiologia
Benigno Lesion nodular unica, superficie nitida, lisa o lobulada, homgenea, circunscripta a un segmento
inferior o cisura, con calcificaciones + Ausencia de signos de invasiones + Derrame ausente o de escasa
cantidad
Maligno
Derrame pleural (85-90%) + Engrosamiento pleural extenso e irregular + Retraccion pulmonar de
grado variable + Calcificaciones poco frecuentes + Superficie pleural despulida con bordes
anfractuosos
Hemitorax opaco
Signos de invasion Agrandamiento de la silueta cardiaca (invasion pericardica) Ensanchamiento
del mediastino Compromiso ganglionar metastasico
TAC
Ecografia
Histologia
Citologia por puncion No se recomienda porque la cantidad de material que se obtiene es escasa +
Complicaciones + Material obtenido puede plantear dificultades diagnosticas
Tratamiento
Benignos Reseccion con margenes libres de neoplasia
Videotoracoscopia
Ventajas
Escaso dolor postoperatorio, deambulacion precoz y menor tiempo total de recuperacion
Menor indice global de complicaciones 8% contra 16% de la cirugia convencional
Menor tiempo de drenaje 2 dias contra 5 dias, en promedio
Menor tiempo de estadia en UCI 0 dias contra 2 dias, en promedio
Menor tiempo de estadia hospitalaria 5 dias contra 8 dias, en promedio
Malignos Tratamiento paliativo
Videotoracoscopia
Radioterapia
Aplicacin de gamma interferon intracavitario 40 millones de unidades, 2 veces por semana por 2 meses
Quimioterapia Indice de complicaciones alto Porcentaje de recurrencia total y de sobrevida no se modifican