Está en la página 1de 1

tB

..rrBE

9--u. 3o,.,

ACTA DE NACIMIENTO Y

REC6NONPA,IIATTreA

,/

ffi?

En

Edo: de lvIricr,

lus /2, 45-

de

19

l<-anre

del da

mf,

Oficial del Registro C'ivil del Municipio


de

Ada

No 3 3--4i--

u**

ro.

,/.2,q -

Fro oo-'
,2,

Domicitio
Calle
para

(prs!.ntr) (rcconoccr)
a quien sc puso por nom'
nacido(a) en

al

4*

de

(si m expsito elrfhasc E-!9RA.)


Horas del dla

de

19,

kJ.GENERALES

DE LOS PADRES
Nombrcs;.-;

92- ,22,+
zl-Za4
IBUELOS PATERNOS

.F
3

DE I::ABUELOS MATERNOS

t
t

E.

!'

t
r
DEL EXPOSITO

tL
t

Lugar dondc c cncontr

dc

t9-

las

L
Horr

Edad aparcntc

Hucll dcl pulgar

derech ^Cel Registrado

R*@,lor.*,

RELACION DE VESTIDOS, PAPELES O CUALESQUIERA OTROS OBJETOS cncontrdo!


, cl,nlcno,-al rnmo la dems circuntancias que en el caso hayan concurrido:

t
t

corr

E'

IF
I

También podría gustarte