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HOMEOPATA CLNICA

Enero - Junio 2002

Tema Monogrfico

El tratamiento homeoptico de las palpitaciones


y de los trastornos del ritmo cardiaco
Dr. Bernard Payrau

A pesar de los progresos de la cardiologa moderna


en materia de ritmologa, el lugar de la homeopata
en el tratamiento de las palpitaciones y los
trastornos del ritmo cardaco reviste un particular
inters. En algunos casos, los medicamentos
alopticos son inoperantes o no son eficaces a
corto y, sobre todo, a largo plazo. En otros casos,
la tolerancia es difcil, y se impone una disminucin
de su posologa para que resulten aceptables, o
incluso a veces es necesario suprimirlos. La
homeopata puede tener un papel en estos casos,
simplemente como teraputica de accin ms o
menos local; es decir, sin que sea necesario tener
en cuenta el terreno de la persona. Por lo menos,
en un primer anlisis.
Sin embargo, lo mejor de la homeopata aparece
cuando trata simultneamente varios aspectos de
la persona mediante un nico medicamento. Esta
situacin adquiere particular relieve en las
patologas intrincadas, donde son dos las
patologas que coexisten. En efecto, a menudo es
teniendo en cuenta un conjunto de signos que
reflejan el mal funcionamiento de diferentes
aparatos como surge la evidencia de la indicacin
de tal o cual medicamento homeoptico.
No hay semiologa elctrica en homeopata
El tratamiento homeoptico de las palpitaciones y
los trastornos del ritmo suscita dos tipos de
dificultades. La primera es de naturaleza
semiolgica
y
plantea
el
problema
del
reconocimiento
de
los
medicamentos
homeopticos. La segunda plantea el problema de
la fiabilidad de los escritos homeopticos en este
marco patolgico. Comencemos abordando la
cuestin que concierne a la naturaleza de la trama
semiolgica sobre la que se construye el cuadro
clnico del enfermo. La materia mdica
homeoptica est tejida por el entrecruzamiento de
signos extrados de las patogenenesias, de la
toxicologa clsica y de la clnica recogida mediante
la observacin asidua de sucesivas generaciones
de homepatas. Sin embargo, ninguno de estos
campos extrae su semiologa de la exploracin
elctrica del corazn. En las materias mdicas
homeopticas, no se habla de electrocardiogramas,
ni de Holter, y mucho menos de registros de los
potenciales del fascculo de Hiss, ni de
informaciones obtenidas mediante exploraciones
an ms modernas; lo que hace que, para
establecer una similitud entre cuadro clnico del
enfermo y contenido de la materia mdica, el
homepata carezca dramticamente de referencias
respecto de la semiologa elctrica de los
trastornos del ritmo. Con algunas excepciones
cercanas; reconozcamos que, incluso si estos

La toma del medicamento al menos 15 min. antes de las


comidas puede tener los mismos efectos favorables que
con Argentum Nitricum. Sealemos que aqu el terreno Nux
Vmica predispone al ateroma coronario, y estos pacientes
debern ser considerados a priori como sospechosos de
angor cuando tienen las manifestaciones descritas
anteriormente. Por lo tanto, deben ser explorados de forma
debida.
2. - En los sndromes disppticos y las colopatas,
encontramos frecuentemente:
AMBRA GRISEA
Lo que domina en el contexto de los trastornos digestivos y
rtmicos es la balonizacin abdominal. El abdomen est
voluminoso y molesta considerablemente a la persona,
hasta el punto de producirle una sensacin de opresin
respiratoria, una disnea, o provocarle palpitaciones y otros
signos funcionales asociados a los trastornos rtmicos.
Todas estas manifestaciones se acompaan de angustia y
aparecen en un contexto particularmente ansioso. Es por
otra parte este contexto, psquico y de comportamiento, el
que a menudo nos pone en la va de Ambra Grisea. Parece
interesante subrayar que entre la multitud de sntomas
posibles del cuadro clnico de Ambra, el eretismo
cardiovascular es muy frecuente. La hipertensin con fuerte
empeoramiento en presencia del mdico incumbe con
frecuencia a este medicamento. El dominio de los
problemas cardiolgicos pasa aqu por el de la
hiperemotividad, adems de la hiperreactividad de las
personas
afectadas
por
este
estado.
CARBO VEGETABILIS
La riqueza semiolgica de Carbo Vegetabilis asocia con
gran frecuencia los signos digestivos y cardiolgicos. El
cuadro cardiolgico est compuesto por palpitaciones
banales y por una sensacin de opresin respiratoria, de
falta de aire, que obliga a buscar el aire libre, la ventana
abierta o la posibilidad de ser abanicado. Una sensacin de
calor congestivo en los pmulos puede acompaar a estas
manifestaciones torcicas. Sin embargo, los problemas
digestivos pueden ser preponderantes. Balonizacin
abdominal voluminosa que da la impresin de ser la
responsable de la disnea. Regurgitaciones seguras,
intolerancia digestiva a la absorcin de grasas y de
alimentos grasos, somnolencia postprandial y congestin
de los pmulos. Y siempre la bsqueda de aire. El contexto
es ante todo somtico, y la toma del medicamento, antes o
despus de la comida, normalmente resulta eficaz.
CHINA
Como en Carbo Vegetabilis, China est dominado por la
balonizacin abdominal. Pero, a diferencia de Carbo
Vegetabilis, la colopata es exclusiva y no est asociada a
la posibilidad de dispepsia de las grasas. Aunque algunos

ejemplos son escasos, a veces es posible


desgranar algunas informaciones en la toxicologa
de
ciertos
productos,
como
la
digital.
Algunos signos fsicos
Forzosamente, debemos volvernos hacia la
semiologa clnica. sta ltima est constituida por
signos funcionales y signos fsicos de la
exploracin. Respecto a los segundos, la materia
mdica nos ofrece esencialmente caractersticas
del pulso que son ciertamente interesantes pero
bastante limitadas. Fuerte, incluso lleno, o dbil. En
el mejor de los casos, rpido, lento o inestable. Y si
es irregular, lo es en frecuencia o en fuerza?
Nada que sea realmente decisivo. Quedan los
signos funcionales que el enfermo nos proporciona.
Es aqu donde se plantea la cuestin de distinguir
entre los trminos palpitacin y trastorno del ritmo.
Esta ltima expresin corresponde al campo del
diagnstico mdico. Sigue a la observacin
objetiva, como mnimo clnica, electrocardiogrfica
en la mayora de los casos, y a veces documentada
por una tecnologa ms avanzada. Por el contrario,
las palpitaciones son un signo funcional que el
enfermo siente y describe. La mayora de las veces
con ciertas dificultades, como veremos ms
adelante. Para volver a la cuestin del principio,
conviene por tanto expresar las cosas de la
siguiente manera: el enfermo dice "siento
palpitaciones" y el mdico que ha realizado la
exploracin le responde "he observado que tiene
usted
tal
trastorno
del
ritmo
cardaco".
Signos funcionales imprecisos
Descartaremos eventuales dificultades para
establecer el diagnstico, que no son nuestro
propsito, para abordar la recogida de sntomas
que, en la prctica, plantea dificultades con
bastante frecuencia, pues, en efecto, los trastornos
del ritmo se pueden revelar clnicamente de muy
distintas formas. En principio, pueden aparecer en
ausencia de sntomas. En estos casos, el
diagnstico es un descubrimiento fortuito de la
exploracin clnica. Sin embargo, es frecuente que
el enfermo se queje de alguna cosa. Pero qu
dice? Hay que subrayar que las sensaciones
cenestsicas corporales a menudo estn mal
identificadas por los pacientes. Y a menudo se
describen con una imprecisin muy perjudicial para
nuestro cuadro clnico homeoptico. Sin embargo,
las manifestaciones intratorcicas se perciben con
frecuencia de forma an ms vaga que las que
conciernen
al
abdomen,
con
evidentes
consecuencias en la calidad de su descripcin, ya

alimentos pueden desencadenar estos trastornos, se trata


preferentemente de frutas, incluso glcidos lentos, como en
las intolerancias al gluten. La tendencia del trnsito es
claramente hacia la diarrea, lo que no es el caso de los
medicamentos precedentes de balonizacin abdominal. La
toma del medicamento despus de las comidas permite con
frecuencia extinguir las palpitaciones, as como el
meteorismo abdominal. Sealemos, incluso si esto no
pertenece al marco digestivo, la posibilidad de palpitaciones
que ataen a China en las personas astnicas tras prdida
de lquidos o anemias por hemorragias. Desde el punto de
vista de las depleciones hidroelctricas, recordemos que
una cada del capital potsico es muy arritmgena y que
siempre puede resultar til verificar este parmetro cuando
estamos frente a una persona que encadena
cronolgicamente diarrea y despus trastornos rtmicos.
GELSEMIUM
La semiologa clnica de Gelsemium propone palpitaciones,
pero stas no tienen un carcter particular, aparte de una
modalidad muy especfica que encontraremos en todos los
campos en los que est indicado este medicamento: la
mejora mediante el ejercicio o las respiraciones profundas.
El contexto digestivo es el de una colopata caracterizada
por diarrea motora, sin dolores ni meteorismo, ni gases
intestinales asociados. La imagen es la de un intestino
pasmado, muy abierto, que deja pasar el bolo fecal como
por un tubo inerte. La prescripcin de Gelsemium permite
obtener una clara mejora en los dos campos.
IGNATIA AMARA
El cuadro clnico que permite reconocer a Ignatia es el de
las habituales reacciones generales atribuidas a este
medicamento. Posee, por supuesto, signos intestinales
marcados por el espasmo y un dolor caracterstico en el
punto de Mac Burney, pero cuyo origen es parietal,
superficial. Al margen de estas caractersticas, pueden
estar integrados todos los sntomas abdominales. Estn
marcados por la variabilidad y la paradoja, como todos los
sntomas que conciernen a Ignatia. En cuanto a las
palpitaciones, tambin acompaan a este cuadro, que es
caracterstico, sobre todo, por razones generales y
digestivas. No hay que desestimar el inters de este
medicamento en el tratamiento de las palpitaciones, pero
son slo un elemento entre muchas otras informaciones
clnicas.
KALIUM CARBONICUM
El cuadro clnico de Kalium Carbonicum puede responder a
numerosas situaciones en la consulta, ya que este
medicamento responde igual de bien a los trastornos
rtmicos en un corazn enfermo que en un corazn sano.
En este ltimo caso, una intrincacin frecuente es la de las
colopatas. En un corazn sano, los signos que conciernen

que los pacientes no encuentran las palabras para


explicarlo.
Las palpitaciones
El trmino palpitacin es ejemplar. Preguntar a los
pacientes sobre el sentido de esa palabra es
frecuentemente bastante revelador, porque lo que
representa para ellos es a menudo muy confuso.
"Agitacin violenta y desordenada de un rgano" es
la definicin exacta. "Percepcin de latidos
anormales en cuanto a su fuerza y que se repiten a
intervalos ms o menos regulares" estara cerca de
lo que los enfermos sabran decir sobre su corazn.
Pero las personas que no sienten ms que un
latido aislado de vez en cuando tambin hablarn
de palpitacin. "He tenido una palpitacin mientras
usted escuchaba mi corazn, lo ha odo, Doctor?".
A partir de ah, hay que intentar hacerle precisar las
cualidades de esas palpitaciones para determinar
lo que hay que pensar sobre ellas. Segn la
definicin, las palpitaciones estn en el terreno de
las alteraciones, si no estn en el de la patologa,
pero sentir los latidos normales de un corazn
normal ya supone percibir palpitaciones para la
mente de la persona a la que esto sucede. Este
corazn late lenta o rpidamente, regular o
irregularmente? Y entonces, cmo caracterizar
estas irregularidades?. Los latidos son fuertes,
incluso violentos, o por el contrario son dbiles.
Una asociacin de fuerza e irregularidad nos lleva a
pensar en el corazn tumultuoso de la materia
mdica de Convallaria Majalis o de Lycopus.
Y los extrasstoles
La descripcin ms caracterstica de los
extrasstoles est marcada, curiosamente, por la
sensacin de parada del corazn seguida de un
latido particularmente violento, una especie de
reanudacin. De hecho, estas sensaciones
responden al siguiente guin: aparicin de un
extrasstole que no se percibe, seguido de un
reposo compensador que produce la sensacin de
parada cardaca y, por ltimo, sstole normal
activada por el impulso sinusal pero sentida
violentamente, porque la contraccin ventricular es
tanto ms fuerte cuanto ms larga sea la distole
durante el reposo compensador, debido a que ha
permitido una replecin mayor. En la semiologa
homeoptica, tenemos aqu una similitud con la
materia mdica de Aurum
No

slo

hay

palpitaciones

cardacas

A veces las palpitaciones no se perciben en la


regin precordial sino a distancia, particularmente

al corazn son poco significativos. Retendremos aqu la


asociacin de palpitaciones y disnea, por una parte, y de un
meteorismo abdominal importante. En el enfermo que tiene
necesidad de Kalium Carbonicum, toda absorcin
alimentaria desencadena una balonizacin intensa que
provoca una molestia torcica. Cualquier alimento
absorbido parece transformarse en gas, dice la materia
mdica. La colopata est asociada a menudo con una
tendencia el estreimiento y a dolores que se asientan la
mayora de las veces en los costados, pudiendo incluso
irradiar hasta la zona lumbar. La llave del alivio es la
mejora de la hinchazn que el medicamento permite
obtener a menudo. No hay que descuidar en este cuadro el
papel del psiquismo, que puede, a su vez, convertirse en un
paso de obligado tratamiento, como sucede con frecuencia
en
el
caso
de
las
colopatas
crnicas.
NUX MOSCHATA
Igual que para Kalium Carbonicum, el meteorismo es un
valor seguro del cuadro clnico de Nux Moschata. Las
palpitaciones pueden ser de cualquier naturaleza y la
semiologa de estas palpitaciones tiene poca importancia.
Lo que cuenta es su existencia junto a un sndrome
coloptico que asocia balonizacin abdominal global e
intensa con somnolencia postprandial irreprimible y
estreimiento. Es habitual la sensacin, a menudo
injustificada, de haber comido demasiado y comporta una
molestia respiratoria por compresin diafragmtica. Los
signos psquicos que se pueden encontrar en un sndrome
Nux Moschata no son nada frecuentes aqu. La mejora de
las manifestaciones cardacas no pasa por el alivio de la
sintomatologa psquica. La toma del medicamento, sobre
todo inmediatamente despus de la comida, alivia bastante
las manifestaciones abdominales, lo que evita las
perturbaciones intratorcicas.
NUX VMICA
A nivel coloptico, Nux Vmica encuentra tambin su lugar
en el tratamiento de las palpitaciones. El cuadro clnico est
dominado por trastornos intestinales: estreimiento
espasmdico y hemorroides. La relacin patolgica clicodisritmia cardaca concierne al marco de Nux Vmica, pero
en menor grado que para los casos precedentes.
VERATRUM ALBUM
La patologa que pone en escena un cuadro
correspondiente a Veratrum Album es la de una diarrea
normalmente aguda con reaccin vagal y prdida
electroltica. Los elementos sindrmicos estn dominados
por la bajada de tensin, la palidez, la tendencia a la
lipotimia, incluso la prdida de conocimiento. Las
palpitaciones aparecen de forma complementaria, pero
habitualmente la atencin est centrada en otra parte. La
toma de Veratrum Album normalmente es radical para el

en un trayecto vascular: percepcin de latidos


arteriales que pueden denominarse palpitaciones,
pero que no tienen el mismo poder de indicacin
diagnstica. Para completar este captulo de la
semiologa, la experiencia obliga a subrayar que los
trastornos del ritmo cardaco pueden revelarse
mediante otros sntomas distintos a las
palpitaciones. No es rara la sensacin de disnea. El
enfermo describe en este caso una sensacin de
falta de aire que le molesta a la hora de realizar
esfuerzos fsicos o simplemente en reposo.
Prxima a esta sensacin se encuentra la de vaco
intratorcico. Frecuentemente, esta sensacin
genera una vivencia de angustia de origen corporal,
indefinible y temida, ya que a veces es calificada
como angustia de muerte. En cuanto a la sensacin
de que el corazn es demasiado grande para la
caja torcica, tan clsico en la materia mdica
homeoptica (principalmente de Sulfur), es rara y
mucho menos angustiosa.
Signos concomitantes
Ante una semiologa tan delicada de precisar, a
menudo son los signos de acompaamiento los
que adquieren valor. Signos cardacos o
expresados como tales: las precordialgias. Signos
a distancia que en ese momento pueden
asemejarse a los signos concomitantes. O, por
ltimo, signos que revelan un fenmeno
favorecedor del desencadenamiento de un
trastorno del ritmo, es decir, un mecanismo de
causalidad. Yo citara, como ejemplo, la aparicin
de palpitaciones en relacin con un espasmo de la
parte baja del esfago, cuyo cuadro puede, en
algunos casos, compararse a Argentum Nitricum.
La persona podr hablar de palpitaciones sin
particularidades especficas del medicamento, pero
tambin describir sensaciones de constriccin
torcica dolorosa en la regin retroesternal baja, y
decirse aliviado del conjunto de sntomas mediante
eructaciones violentas, y por aadidura ruidosas,
que s son reveladoras del medicamento
Estrategia en la consulta: primero, establecer
un diagnstico mdico
Por tanto, frente a una situacin en la que los
signos
de
localizacin
del
medicamento
homeoptico rara vez son evidentes, resulta
necesario considerar cules son las mejores
estrategias
para
obtener
informaciones
indispensables para nuestra prescripcin. Esta
cuestin nos sita en la consulta mdica. Consulta
que intenta establecer un diagnstico de
enfermedad, evaluar una posible evolucin,
considerar un pronstico y elegir la mejor

tratamiento
B.

LA

del

conjunto

PATOLOGA

de

los

RESPIRATORIA:

trastornos.
LA

TOS

La patologa respiratoria puede originar palpitaciones,


incluso verdaderos trastornos del ritmo. Dejando a un lado
la disnea, que puede venir acompaada por estos
fenmenos, abordemos simplemente el caso de la tos.
ARSENICUM ALBUM
Arsenicum Album es un medicamento muy implicado en las
palpitaciones y los trastornos del ritmo. Tambin interviene
en el marco de estas manifestaciones en un contexto de tos
y corazn sano. Sern las caractersticas de la tos y los
signos generales, incluso los signos psquicos, los que
adquieran primaca. En efecto, los extrasstoles y otros
trastornos rtmicos pueden tomar numerosos aspectos. Lo
que prevalece aqu, por tanto, son los signos de
acompaamiento. Tos dolorosa y ardiente cuyas
modalidades trmicas son las muy clsicas de Arsnicum
Album de mejora por el calor y empeoramiento por el fro.
Sin embargo, un dato que no debe descuidarse desde esta
perspectiva Arsenicum es el riesgo de organicidad. En
efecto, debemos ser prudentes ante el reconocimiento de
un cuadro Arsenicum. En primer lugar, asegurarnos de que
no hay cardiopata subyacente: cardiopata isqumica o
insuficiencia cardaca en principio de descompensacin. En
segundo lugar, saber que una patologa respiratoria que
requiere este medicamento con frecuencia puede hacer
aparecer trastornos rtmicos, de los cules el ms frecuente
es el que desencadena una fibrilacin auricular crnica,
principalmente en las personas que superan los 60 aos.
La prescripcin del medicamento permite tratar la patologa
respiratoria, que a menudo es una bronconeumopata o una
simple traqueitis con tos disneisante.
Permite
tambin
borrar
los
trastornos
rtmicos
contemporneos de la enfermedad aguda. Tambin
proporciona la posibilidad de hacer retroceder stos cuando
perduran ms all de la enfermedad de las vas
respiratorias. A veces es una prescripcin que hace
desaparecer una fibrilacin auricular instalada durante la
remisin de la patologa respiratoria y que perturba la vida
de
la
persona
mucho
tiempo
despus.
CARBO VEGETABILIS
Las toses en el contexto Carbo Vegetabilis estn marcadas
por la intensidad de la afeccin del estado general. Existe
una falta de reactividad notoria y la tos persiste, agota y no
se cura a pesar de los diferentes tratamientos. La tos es
disneisante. El contexto patolgico puede ser una simple
traqueitis, pero tambin una bronquitis, incluso una
bronconeumona. Y, ciertamente, tambin asma. Igual que
en Arsenicum, es importante buscar en particular la
existencia subyacente de una patologa ms grave. En el

teraputica que debe aplicarse, teniendo en cuenta


los conocimientos mdicos de la poca y sus
medios tcnicos. Recordar esto tiene un gran
inters cuando se trata de oponerse a un trastorno
que concierne a una patologa que, en algunos
casos, puede poner en juego la vida del enfermo.
Desde ese momento, el cardilogo se sita en
primer plano de la escena y plantea la cuestin:
existe una cardiopata subyacente? Y si la hay,
cul es? En este caso, segn el tipo o el
mecanismo de la cardiopata, esta primera
orientacin le dar adems al homepata la
posibilidad de efectuar una primera seleccin de
medicamentos
homeopticos
indicados
preferentemente. Es as como Arsenicum Album o
Kalium
Carbonicum
tendrn
una
mayor
probabilidad de indicacin en el contexto de una
cardiopata valvular evolucionada, mientras que
Lachesis o Ambra Grisea sern considerados en un
primer anlisis sobre un corazn sano. Sin olvidar
que esta forma de proceder proporciona
precisiones muy tiles para apreciar el grado de
peligrosidad y el pronstico de la situacin. No es
igual tener que tratar las palpitaciones de una
cardiopata isqumica que las de una balonizacin
mitral. An menos cuando el corazn est sano
Estrategia en consulta: segundo, estudiar el
contexto patolgico y fisiolgico
En este ltimo caso, es una patologa intrincada la
que puede proporcionar una primera orientacin de
la eleccin mdica, por ejemplo un trastorno
digestivo crnico o una patologa raqudea. Sin
olvidar el clsico hipertiroidismo que deberamos
buscar sistemticamente en las taquicardias y
extrasstoles de cualquier tipo. Para terminar con el
contexto como gua de la encuesta, a menudo
resulta til en la prctica buscar lo que
comnmente se denomina espasmofilia, y tambin
a veces, ms sencillamente, la tendencia a un
desajuste neurovegetativo. Esta ltima perspectiva
subraya, como veremos en este prrafo, el inters
que tiene registrar un Holter ECG cuyo anlisis
puede ofrecer importantes indicaciones sobre el
tipo de regulacin de la pareja simptico parasimptico de una persona y en qu contexto se
origina el trastorno del ritmo.
Fiabilidad de las materias mdicas
Antes de abordar la revisin de los posibles
medicamentos homeopticos, hagamos una ltima
reflexin sobre la fiabilidad de stos. Uno de los
mayores escollos que amenazan al homepata en
el tratamiento de las palpitaciones y los trastornos
del ritmo es el de la falta de eficacia de los

plano cardiopulmonar, una embolia pulmonar, un cor


pulmonar crnico, una cardiopata congnita o una
enfermedad de los bronquios, pulmonar o pleural severa.
Aparte de estas situaciones graves, Carbo Vegetabilis
proporciona una recuperacin de la reactividad que permite
superar el estado en el que est indicado. Y en las
patologas orgnicas citadas anteriormente aporta una clara
mejora del estado general del enfermo.
IODUM
Las toses de Iodum son espasmdicas y sostenidas. En
este caso, las palpitaciones normalmente son violentas,
estando Iodum marcado por el eretismo cardaco. Al
contrario de los dos medicamentos precedentes, la
reactividad de la persona es fuerte, muy violenta. Con
frecuencia, la toma del medicamento resulta eficaz
rpidamente, siendo aqul particularmente fiel. El riesgo es
ms el de un exceso de reaccin, por lo que requiere ?ser
prescrito en una dilucin elevada (fuerte atenuacin) y con
tomas no demasiado prximas.
KALIUM CARBONICUM
Las palpitaciones y los trastornos del ritmo que se dan en
este contexto de tos no tienen semiologa individual. Se
sitan en el seno de un cuadro que asocia las
manifestaciones habituales de Kalium Carbonicum. Sin
embargo, su presencia puede ser indicativa de una dolencia
cardaca menor. La patologa respiratoria repercute sobre el
funcionamiento cardaco de forma ms o menos intensa y
peligrosa. Lo ms benigno es una simple relacin de mala
vecindad que hace que el ritmo cardaco se vea perturbado
desde un punto de vista puramente funcional por la
patologa respiratoria. Son simples extrasstoles aisladas o
en salvas y, a veces, como con Arsenicum Album o Carbo
Vegetabilis, taquicardias paroxsticas supraventriculares,
incluidos momentos de mayor o menor duracin en
fibrilacin auricular. Desde una perspectiva ms orgnica,
la repercusin de la patologa respiratoria puede ser una
insuficiencia cardaca derecha con perturbaciones del ritmo,
cuyos sntomas pueden ser tambin los de la materia
mdica de Kalium Carbonicum.
Igual que para Arsenicum y Carbo Vegetabilis, Kalium
Carbonicum posee un poder farmacolgico suficiente para
mejorar el conjunto de los trastornos. Y con una rapidez
tambin espectacular.
LACHESIS
La tos que corresponde a Lachesis es seca, persistente, de
tipo irritativo. Y, sobre todo, es disneisante en proporciones
a veces inquietantes. Provoca siempre sensacin de
opresin que estrecha la caja torcica y angustia en la
persona afectada. Puede aparecer al hablar, a la menor
irritacin y, por supuesto, por la noche, con su cortejo de
nerviosismo, irritacin, incluso clera impotente que
enrojece el rostro del tosedor. Para completar el cuadro,

medicamentos homeopticos, que no obstante han


sido bien elegidos por su similitud. Se da el caso de
que se proponen numerosos medicamentos
homeopticos en las palpitaciones y los trastornos
del ritmo, pero no todos ofrecen resultados
satisfactorios. Ni mucho menos. Con todos los
riesgos de descrdito que de ello se desprenden.
Descrdito sobre la capacidad para tratar las
palpitaciones y trastornos de ritmo cardaco
mediante la homeopata, pero tambin, y esto es
mucho ms grave, descrdito sobre la homeopata
en su conjunto. Las razones de estas
incertidumbres son variadas. Descartemos, para
empezar, los errores que ciertos colegas, de buena
fe, cometen en sus observaciones y las
conclusiones cardiolgicas errneas que de ellas
han extrado. Desde una perspectiva cercana,
observemos que se propone un nmero
considerable de medicamentos homeopticos para
el tratamiento del problema. Sin embargo, es
dudoso que las experiencias hayan podido ser lo
bastante numerosas como para disponer del
nmero de casos suficientes para establecer con
seguridad conclusiones sobre la eficacia de
algunos de ellos. De ah la falta de fiabilidad de
ciertas indicaciones. La remisin de los trastornos
puede haberse producido por otras razones
distintas a la toma de esos medicamentos,
considerados sin razn como salvadores.
Uso fitoteraputico u homeoptico?
Otra causa de error proviene del hecho de que
ciertos productos de origen vegetal han procurado
curaciones en uso fitoteraputico. Sin esta
precisin,
su
prescripcin
en
diluciones
homeopticas habituales no permite obtener los
mismos resultados, no teniendo las dosis
ponderables y las diluciones homeopticas la
misma farmacologa. Esta confusin en el uso de
las plantas existe en ciertos escritos. Por suerte,
otros son lo suficientemente explcitos, permitiendo
con ello comprender las razones de un cierto
nmero de fracasos. Tomemos por ejemplo la
digital, que es un tnico cardaco en su uso
fitoteraputico en primeras decimales y que lo es
francamente menos en su uso homeoptico,
incluso en 3 o 4 centesimal Hahnemaniana. Por
otra parte, el cuadro clnico que indica Digitalis no
se resume en la simple constatacin de una
insuficiencia cardaca en su uso homeoptico
En cuanto al modo de administracin
Por ltimo, otra causa de fracaso que me parece
oportuno citar es el olvido del modo particular de
administracin de algunos de estos productos.

aparecen las palpitaciones, incluso crisis de taquicardia


supraventriculares que enriquecen la semiologa del caso y
acaban por angustiar a la persona afectada. Lachesis
posee el poder curativo de estas manifestaciones, pero hay
que adaptar el nivel de dilucin segn el grado de
sensibilidad, de reactividad y de la intensidad con la que se
d la ansiedad.
NATRUM MURIATICUM
Natrum Muriaticum es un medicamento que se emplea con
mucha frecuencia en el cuadro de las toses de traqueitis
espasmdica. stas pueden estar provocadas por una
virosis epidmica o por un proceso alrgico que a menudo
lleva a considerar la traqueitis espasmdica como
equivalente al asma. A ttulo de informacin, recordemos
que el terreno de Natrum Muriaticum est particularmente
predispuesto a esta ltima patologa. Sin embargo, no es
necesario pertenecer a este terreno para sufrir una
traqueitis espasmdica cuya semiologa clnica apele a este
medicamento. Las palpitaciones y trastornos del ritmo que
pueden aparecer en este contexto no tienen ninguna
particularidad especfica de Natrum Muriaticum; acompaan
pero desaparecen con la toma del medicamento.
PHOSPHORUS
Este medicamento es del mismo tipo que los que con ms
frecuencia se adaptan a las patologas del aparato
pulmonar y del corazn, dos de los parnquimas nobles
que son los puntos de accin preferentes de Phosphorus.
Desde la laringe a los alvolos pulmonares, la tos puede
estar provocada por una patologa que responda a
Phosphorus. Muchos son tusgenos, siendo la tos
normalmente seca, irritativa, dolorosa, con una sensacin
de ardor. Igual que lo que se ha descrito a propsito de
Kalium Carbonicum, las relaciones entre la patologa del
aparato respiratorio y el corazn se pueden retomar aqu:
simple contexto rtmico de mala vecindad o repercusin
sobre el corazn derecho. La toma de Phosphorus puede
tambin ser particularmente eficaz en todos estos casos.
Aqu, el nivel de dilucin y la repeticin de las tomas se
ajustarn, sobre todo, a la capacidad del enfermo de hacer
"su reaccin". Cuanto ms reactivo sea, ms oportuno ser
elevar la dilucin y espaciar las tomas. Y a la inversa.
QUEBRACHO
Las vas areas inferiores son un polo importante de este
medicamento. Inicialmente, la cepa era conocida por
provocar una broncorrea crnica en los curtidores que la
empleaban en su oficio. La nota cardaca aqu es un
acompaamiento del sndrome respiratorio y retrocede con
la mejora de los fenmenos de tos. El medicamento se
encuentra citado an con ms inters en ciertas
cardiopatas. Es un medicamento regularmente eficaz que

Conviene recordar que, en ciertas regiones de


Europa y en ciertas pocas, la costumbre ha sido
apoyarse en presentaciones ms variadas que las
que son habituales hoy en da. Crataegus en
inyeccin parenteral parece haber producido
efectos que ningn homepata ha podido nunca
constatar con las tomas convencionales por va
oral. Aunque la potencia de ciertos medicamentos
haya podido apreciarse en estas condiciones, ya no
es posible encontrar sus efectos en nuestras
prcticas actuales.
La experiencia prctica de un homepata
cardilogo contemporneo
En efecto, es necesario apoyarse en la experiencia
transmitida por nuestros predecesores, pero
conviene confrontarla con la prctica moderna de la
medicina. Discriminar en la semiologa entre los
signos fiables y los otros. Buscar nuevas
asociaciones entre la semiologa contempornea
de los trastornos de ritmo y lo que proponen las
materias mdicas. Darse puntos de referencia
actuales y justos que permitan establecer
relaciones de similitud slidas entre cuadro clnico
del enfermo y corpus homeoptico. Y asegurarse
de la eficacia de la prescripcin segn los medios
homeopticos en curso en nuestra poca. Desde
esta perspectiva, los medicamentos homeopticos
que siguen, referentes a las palpitaciones y los
trastornos del ritmo cardaco, son los que, en mi
prctica diaria, me han parecido ms fieles. Se
presentan segn un esquema que refleja el
enfoque deductivo en situacin de consulta. El que
nos lleva desde la queja del enfermo a la
prescripcin, pasando por el diagnstico y sus
particulares consecuencias ligadas a la cardiologa.
La primera cuestin es, por lo tanto, saber si estas
manifestaciones aparecen en una persona que
tiene
una
cardiopata
o
no.
El chequeo mdico permite establecer el
diagnstico con bastante comodidad en una amplia
mayora de casos. El interrogatorio, el examen
clnico, el electrocardiograma eventualmente
completado por una ecografa cardaca bastan la
mayora de las veces. El registro de un Holter
puede aportar su contribucin al diagnstico dando
siempre valiosas informaciones sobre los
equilibrios fisiolgicos de la persona. Pueden ser
necesarios exmenes ms complejos, pero slo se
emprenden en un segundo momento. Cuando
existe una cardiopata subyacente, es necesario,
por supuesto, precisar el mecanismo. Se pueden
distinguir las patologas del tejido nodal, la
insuficiencia coronaria, las valvulopatas y el caso
particular de la balonizacin de la vlvula mitral. En
cuanto a la existencia o ausencia de una

no suele decepcionar.
SPONGIA TOSTA
El cuadro clnico que responde a este medicamento incluye
tos y palpitaciones entre sus elementos clnicos.
Normalmente, la tos es la de una laringitis con
empeoramiento nocturno. Tos ronca o perruna, cuya
sonoridad es la de una tabla de pino que se est serrando,
dice la materia mdica clsica. Las palpitaciones son de las
que aparecen tambin preferentemente por la noche y
acompaan al insomnio. El despertar nocturno precede a
las palpitaciones, dice la descripcin clsica. El conjunto
empeora en una habitacin caliente. La existencia de yodo
en la composicin de la cepa permite aproximar Spongia al
cuadro clnico de Iodum. Tos y eretismo cardaco los
acercan. El control de la tos condiciona en gran parte la
eficacia del medicamento frente a las palpitaciones.
C. LA PATOLOGA ENDOCRINA: EL HIPERTIROIDISMO
Ante toda taquicardia o extrasstole que necesite recurrir a
la medicina, la bsqueda de hipertiroidismo es una regla de
prctica mdica correcta. Los medicamentos homeopticos
capaces de intervenir favorablemente son aqullos que
generalmente se oponen a los sndromes de
hipersimpaticotona, ya que las hormonas tiroideas son
facilitadoras de las catecolaminas a nivel de los receptores
perifricos.
AMBRA GRISEA
En Ambra Grisea, el aparato cardiovascular est
particularmente solicitado. Es uno de los aparatos ms
afectados por la reactividad emocional, tan intensa en la
forma Ambra Grisea. Siempre, por supuesto, en el sentido
de la hiperexcitabilidad. Este conjunto le sita en buen lugar
en las diferentes formas clnicas del hipertiroidismo. Es
sobre todo su aspecto de hiperreactividad ante la menor
emocin lo que incita a retener Ambra Grisea, con una
particular labilidad del humor. Adems de las
manifestaciones directas y clsicas del hipertiroidismo, lo
que resulta mejor indicador de este medicamento son los
sofocos congestivos del rostro y la sensacin de opresin
torcica, ambas causantes de un malestar intenso y
angustioso. La toma de Ambra Grisea permite obtener un
confort general y cardaco suficiente, a condicin,
frecuentemente, de que el tratamiento se prolongue durante
varias semanas.
COFFEA
Coffea y la cafena pueden ser consideradas como
principios homeopticos en el estado en el que el corazn
est intoxicado por el exceso de hormonas tiroideas. En
efecto, estas dos sustancias producen los mismo efectos
del tipo facilitacin de adrenalina perifrica. Por lo tanto,

insuficiencia cardaca, tiene tambin su peso sobre


la eleccin de los medicamentos homeopticos y,
por supuesto, sobre el tipo de estrategia
teraputica que se va a adoptar.
LAS PALPITACIONES EN UN CORAZN SANO
La situacin ms frecuente en consulta de medicina
general es la de los pacientes que se quejan de
palpitaciones o de sus equivalentes clnicos cuando
su corazn est indemne de cualquier patologa
cardiovascular. Es de gran utilidad buscar un factor
favorecedor del trastorno que ser susceptible de
ayudar en la bsqueda del medicamento
homeoptico. Este factor aparece entonces como
una causalidad digestiva, respiratoria, endocrina o
ligada a la vida psquica. Cuando no puede
encontrarse nada, queda por estudiar cmo se
equilibra la balanza neurovegetativa en relacin al
sistema simptico - parasimptico. sta no es una
patologa intrincada, ni una causalidad, pero indica
el contexto de regulacin en el que se produce el
trastorno del ritmo y que le puede ser propicio.

Coffea podra ser considerada como uno de los productos


que, farmacolgicamente, es homeoptico a la hormona
tiroidea. De hecho, la homeopata supera con mucha
frecuencia el nivel de similitud farmacolgica, y lo que
caracteriza la indicacin de Coffea incluye elementos de
hipersensibilidad emocional: el clsico empeoramiento ante
cualquier emocin, incluso alegre. Adems, no es extrao
encontrar asociado un insomnio marcado por hiperideacin
y empeoramiento al menor ruido. Siendo Coffea un
medicamento homeoptico muy potente, a menudo permite
obtener un alivio cardaco bastante rpido, incluso aunque,
a veces, sea slo parcial.
IGNATIA AMARA
En el caso de Ignatia, lo que se presenta ms claramente
son los signos conductuales y generales apuntalados por
las modalidades de mejora y empeoramiento. Las
manifestaciones cardiovasculares no poseen caractersticas
propias de Ignatia. Sin embargo, experimentan una clara
regresin por efecto de este medicamento, incluso si a
menudo es necesario recurrir a un segundo medicamento
con accin ms profunda sobre el desorden endocrino.

A. - CAUSALIDAD DIGESTIVA
Los trastornos digestivos que con ms frecuencia
se encuentran en esta indicacin son la hernia de
hiato, los sndromes disppticos y las colopatas.
1. En la hernia de hiato y las patologas del bajo
esfago, citemos:
ABIES NIGRA
Los sntomas caractersticos de este medicamento
son, con seguridad, digestivos. Los pacientes son
personas que sufren palpitaciones y/ o diversos
trastornos del ritmo sin nada destacable, salvo que
aparecen dentro del siguiente cuadro digestivo:
percepcin hacia el final de la comida, o justo
despus, de una sensacin de que un bocado est
atascado en el esfago. Esto pueden expresarlo
como la impresin de tener un trozo de pan cuya
corteza les molesta, siempre mostrando una zona
retroesternal baja o retroxifoidea. La toma del
medicamento poco antes de la comida permite,
generalmente, evitar los trastornos rtmicos y las
manifestaciones de espasmo esofgico que le
acompaan.
ARGENTUM NITRICUM
Igual que Abies Nigra, Argentum Nitricum posee un
cuadro clnico muy marcado. Sin embargo, las
manifestaciones de orden cardaco no son neutras.
El paciente puede quejarse de una disnea, de una

IODUM
Llegamos con Iodum al principal medicamento del
hipertiroidismo. Ahora bien, se da el caso de que posee
tambin una accin muy fuerte sobre el aparato
cardiovascular, tanto en el plano del tratamiento de la
hipertensin arterial como en el de los trastornos del ritmo.
Su accin aqu es positiva en todos los aspectos del
hipertiroidismo, incluidas sus manifestaciones cardacas. Y
su efecto es con mucho el ms profundo de todos los
medicamentos citados en este prrafo. Su prescripcin a
menudo es paso obligado para obtener una mejora clara y
estable en el tiempo. Conserva sus propias caractersticas,
citadas anteriormente en el prrafo dedicado a la tos.
LACHESIS
Lachesis es un medicamento cuya materia mdica le
predispone a estar indicado frecuentemente en los
hipertiroideos. Sobre todo si estn importunados por
manifestaciones cardiovasculares. Iodum se ha podido
comparar con Lachesis, diciendo del primero que es un
Lachesis que no hace hematomas. Sin duda; y los dos
tienen tendencia a la hipertensin arterial, a los trastornos
del ritmo cardaco en el sentido del extrasstole y de la
aceleracin con sofocos vasomotores. A esto se aade el
empeoramiento nocturno. La comparacin llevada a cabo
en cuanto al comportamiento tambin permite encontrar
numerosos elementos comunes, as como puntos
divergentes que se suman al criterio hematoma para
diferenciarlos. Aqu, la tiroides posiblemente est menos
presente que el psiquismo, al contrario que Iodum. Esto no
impide que un cierto nmero de hipertiroideos confirmado o

opresin, de dolores torcicos constrictivos fuertes


y de palpitaciones violentas. El cuadro digestivo
asocia a menudo una sensacin de plenitud
gstrica, de balonizacin epigstrica, de dolor
retroxifoideo a veces con aspecto espasmdico.
Las sensaciones de ardor son caractersticas del
cuadro, bien sean simplemente de topografa
epigstrica, bien sea una pirosis que remonta el
esfago. En todos los casos, puede encontrarse la
modalidad caracterstica de Argentum Nitricum: la
mejora del conjunto de sntomas digestivos y
cardacos por la emisin de una eructacin
abundante, sonora, que sobreviene cerca del final
de la comida. La mayora de las veces se trata de
comedores rpidos, incluso muy rpidos. La toma
del medicamento aproximadamente 15 min. antes
de la comida permite a veces temperar la velocidad
de absorcin de esta comida. Se obtenga o no este
efecto, a menudo se previenen las manifestaciones
digestivas y cardacas.
ASA FOETIDA
En este cuadro de imbricacin digestiva y cardiaca,
Asa Foetida es requerida simplemente por la
existencia de una sensacin de bola que sube y
baja entre la garganta y el epigastrio. Las
manifestaciones rtmicas no son ms que
fenmenos concomitantes. En este marco, se trata
de interrogar al enfermo palpitante en la bsqueda
de esos signos discinticos en el mbito del
esfago. No falta el contexto psquico que sita
esos sntomas en el marco de un gran nerviosismo
de aspecto pseudohistrico. La toma del
medicamento produce mejoras de intensidad
variable segn el grado de accin sobre los
mecanismos psquicos subyacentes.
LACHESIS
Los fenmenos digestivos del cuadro clnico de
Lachesis suelen estar mal definidos. Ciertamente,
el contexto puede ser particularmente indicativo:
alcoholismo, perodos crticos de la va genital
femenina, funcionamiento psquico de aspecto
histeriforme. Los trastornos digestivos pueden
llevar asociada una tendencia a la estomatitis,
epigastralgias ardientes y diversos trastornos del
trnsito intestinal. Las palpitaciones y signos
funcionales percibidos durante los trastornos del
ritmo estn dominados por algunos elementos
caractersticos, que son: la riqueza semiolgica
marcada con el sello de la opresin torcica, la
volubilidad en la expresin, la intensidad de los
sntomas y el malestar que de ello se deriva. Ms
an, todas estas manifestaciones se describen
como terriblemente angustiosas. Un detalle

en el lmite se puedan tambin beneficiar de Lachesis para


su tratamiento. El grado de reactividad, en este caso
hiperreactividad, condiciona los parmetros de la
prescripcin y la velocidad de reaccin del enfermo.
LYCOPUS VIRGINICA
A la sombra de Iodum, Lycopus tiene un lugar
complementario. El del medicamento ms fcil de prescribir
y que apoya tilmente una prescripcin prudente del
medicamento de accin ms profunda y ms radical. En
una palabra, Lycopus es un Iodum del que no retendremos
ms que los efectos cardiovasculares, es decir, sobre el
ritmo cardaco y en ocasiones sobre una tensin arterial
excesiva. Viene pues, de forma habitual, a completar con
una eficacia no despreciable una toma ms espaciada de
Iodum.
PHOSPHORUS
Si el hipertiroidismo activa los metabolismos y aumenta el
metabolismo basal, el funcionamiento que llamamos
Phosphorus puede tener cierta relacin de parentesco con
este estado patolgico. Phosphorus el ardiente puede sufrir
tambin un eretismo cardaco con sus palpitaciones
violentas. Lo que indicar la utilidad de este medicamento
son sus caractersticas propias que encontraremos en el
presente caso: aumento de la dinmica fsica, sensorial y
psquica, sus dolores ardientes y sus sensaciones de calor
localizado, sus ritmos biolgicos particulares. Nuestro
hipertiroideo es pues una persona que tiene un cuadro
general de Phosphorus y que adems palpita. Si el cuadro
tiene en cuenta esta totalidad y a la vez las manifestaciones
cardacas, el tratamiento hace lo mismo.
SPIFELIA ANTHELMINTIA
Las palpitaciones tienen la violencia que a menudo genera
el hipertiroidismo. Son incluso dolorosas. Una modalidad
puede completar el cuadro: el empeoramiento de los
dolores y tambin de las palpitaciones al menor
movimiento. Puede tener una posicin complementaria, de
la misma forma que Lycopus, en este marco del
hipertiroidismo.
NUX VMICA
El cuadro digestivo es el elemento determinante en la
indicacin de Nux Vmica, mientras que el de las
palpitaciones es poco significativo. Es pues una persona
que sufre palpitaciones la que describe los trastornos
digestivos caractersticos de Nux Vmica. O por lo menos,
a la que se le hace describirlos, ya que la persona puede no
pensar en hablar de ello espontneamente, lo cul
supondra una gran prdida de informacin en este
contexto. En lo que pensaremos aqu es en las
manifestaciones del bajo esfago y del estmago.

semiolgico que a veces es til saber relacionar


con Lachesis es la tos seca irritativa que puede
acompaar tanto a los problemas esofgicos como
a las palpitaciones cardacas. Aqu, es el
funcionamiento de la persona en su conjunto el que
debe armonizarse para que el tratamiento mejore o
borre
el
cuadro
digestivo
y
cardaco.

Sensacin
de
espasmo
retroxifoideo,
eructos,
regurgitaciones alimenticias, pirosis. Sensacin de pesadez
de estmago que a veces recuerda la sensacin de tener
una piedra en el estmago. Pero tambin sensacin de
plenitud gstrica o de ardor. En el marco de una gastritis
por reflujo biliar, ya que Nux Vmica est marcada por el
antiperistaltismo, una sensacin de ardor epigstrico puede
preceder o acompaar la aparicin de las manifestaciones
rtmicas, esta vez ms tarda con relacin a la comida. El
contexto es siempre el de un comedor rpido con tendencia
a abusar de la cantidad de los alimentos y tambin de las
bebidas alcohlicas. Sin olvidar la modalidad tan tpica de
Nux Vmica: la mejora de todos los trastornos, incluidas
palpitaciones, por un vmito, incluso si resulta laborioso.

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